2026 SICU导尿管相关尿路感染试题及答案

2026SICU导尿管相关尿路感染试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据2024版《国家医院感染诊断标准（修订版）》，导尿管相关尿路感染（CAUTI）的时间界定为留置导尿管期间或拔除导尿管后（）内发生的尿路感染。A.24hB.48hC.72hD.7天2.SICU患者留置导尿管的指征中，不属于规范指征的是（）A.脓毒症休克患者需精准监测每小时尿量指导液体复苏B.急性尿潴留、尿道损伤患者需引流尿液C.预计手术时长≥4小时的全麻术中尿量监测D.卧床患者为减少护理人员协助排尿的工作量3.针对SICU留置导尿管的患者，诊断CAUTI的尿培养菌落数阈值为（）A.≥10²CFU/mlB.≥10³CFU/mlC.≥10⁴CFU/mlD.≥10⁵CFU/ml4.根据2025年国家院感质控中心发布的《重症监护室院感防控质控指标》，我国SICUCAUTI的平均发生率为（）每千导管日。A.2.1‰B.4.2‰C.8.9‰D.12.7‰5.SICU患者留置导尿管时，应首选的导尿管材质是（）A.乳胶B.硅胶C.聚氯乙烯D.抗菌涂层6.SICU留置导尿管患者的普通集尿袋常规更换频次为（）A.每日1次B.每3天1次C.每周1次D.每2周1次7.SICU留置导尿管患者的会阴护理常规频次为（）A.每日1次B.每日2次C.每3天1次D.每周1次8.下列CAUTI病原菌中，占比最高的是（）A.肺炎克雷伯菌B.大肠埃希菌C.粪肠球菌D.白色念珠菌9.SICU患者留置导尿管时，无菌操作要求落实的最大无菌屏障不包括（）A.戴帽子、口罩、无菌手套B.穿无菌手术衣C.铺覆盖患者下半身的无菌孔巾D.铺覆盖患者全身的无菌大单10.下列哪项不属于SICU患者发生CAUTI的独立高危因素（）A.留置导尿管时长≥7天B.连续镇静/肌松治疗C.年龄≥60岁D.合并2型糖尿病（HbA1c≥8%）11.疑似CAUTI的SICU患者，留取尿培养标本的正确方式是（）A.打开导尿管与集尿袋的接口留取B.从集尿袋下方引流口直接留取C.消毒导尿管专用采样口后用无菌注射器抽吸D.常规留取拔除尿管后的首次晨尿12.针对SICU留置导尿管患者，下列防控措施中循证证据等级最高的是（）A.每日评估拔管必要性，尽早拔管B.常规使用抗生素膀胱冲洗C.常规口服抗菌药物预防感染D.每日更换集尿袋13.下列哪类SICU患者可考虑使用抗菌涂层导尿管（）A.预计留置尿管2天的全麻术后患者B.中性粒细胞缺乏（ANC<0.5×10⁹/L）的血液系统疾病患者C.急性脑梗死卧床患者D.低蛋白血症（ALB<30g/L）患者14.SICU留置导尿管患者出现无症状菌尿时，正确的处理方式是（）A.立即使用广谱抗菌药物B.立即拔除导尿管，无需使用抗菌药物C.除非需进行泌尿系手术，否则不推荐常规使用抗菌药物D.常规膀胱冲洗至菌尿消失15.CAUTI导致的SICU患者平均住院日延长时长约为（）A.1-2天B.3-6天C.7-10天D.10-14天16.下列操作中，会增加CAUTI发生风险的是（）A.保持引流袋低于膀胱水平B.排空集尿袋时避免接触收集容器表面C.为预防结晶常规进行膀胱冲洗D.维护导尿管前后严格落实手卫生17.SICU留置导尿管患者拔除尿管后，出现尿潴留的处理方式不包括（）A.诱导排尿（热敷、听流水声）B.立即重新留置导尿管C.间断清洁导尿D.评估膀胱残余尿量18.我国SICU中，无指征留置导尿管的占比约为（）A.10%B.30%C.50%D.70%19.针对SICU确诊的非复杂性CAUTI患者，抗菌药物的推荐疗程为（）A.3天B.7天C.14天D.21天20.CAUTI集束化防控措施（CAUTIBundle）中，不包括下列哪项（）A.严格掌握置管指征B.维持密闭式引流系统C.常规进行尿培养筛查D.每日评估拔管必要性二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.SICU患者CAUTI的特有高危因素包括（）A.持续镇静/肌松治疗，自主排尿反射受抑制B.接受CRRT治疗，存在肾损伤及免疫紊乱C.低蛋白血症、糖皮质激素/免疫抑制剂使用导致免疫功能低下D.频繁经导尿管采样操作E.机械通气、卧床时间≥7天2.下列属于CAUTI诊断标准的是（）A.留置尿管期间出现发热，排除其他部位感染源B.尿常规白细胞≥5个/高倍视野C.留置尿管患者尿培养菌落数≥10³CFU/mlD.拔除尿管48h内出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状E.肾区叩痛、下腹触痛，伴或不伴发热3.SICU患者留置导尿管前的评估内容包括（）A.是否存在明确的置管指征B.患者的年龄、性别、尿道情况C.既往留置导尿管史及CAUTI史D.预计留置导尿管的时长E.患者的免疫功能状态4.下列关于SICU导尿管置管操作的描述，正确的是（）A.由接受过规范培训的医护人员操作B.严格执行手卫生，戴无菌手套后方可接触导尿管C.充分消毒尿道口及周围皮肤，男性患者需翻转包皮消毒冠状沟D.选择合适型号的导尿管，避免过粗导致尿道黏膜损伤E.操作过程中若导尿管被污染，应立即更换，不得继续使用5.SICU留置导尿管患者的维护措施中，正确的是（）A.保持引流系统密闭，避免断开导尿管与集尿袋的接口B.引流袋放置位置始终低于膀胱水平，避免尿液反流C.每日2次使用碘伏或氯己定进行会阴护理D.常规使用生理盐水或抗菌溶液进行膀胱冲洗E.排空集尿袋时严格遵守无菌操作，避免集尿袋引流口接触收集容器6.下列属于SICU导尿管拔管指征的是（）A.患者血流动力学稳定，不需要精准监测每小时尿量B.镇静药物停用或减量，患者意识清楚，可配合排尿C.留置导尿管时长超过7天D.尿路手术术后恢复自主排尿功能E.出现CAUTI疑似症状，需要更换导尿管7.CAUTI的不良预后包括（）A.住院时间延长B.医疗费用增加C.继发血流感染D.归因死亡率升高E.慢性泌尿系损伤8.下列关于CAUTI病原学特点的描述，正确的是（）A.革兰阴性杆菌占比超过70%，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主B.产ESBLs菌株占比接近60%，耐药性较高C.革兰阳性菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主D.真菌占比约6%，多见于长期使用广谱抗菌药物、免疫低下患者E.病原菌多为内源性定植菌，少数为外源性交叉感染9.下列情况中，不推荐常规使用抗菌药物预防CAUTI的是（）A.围手术期短期留置导尿管的患者B.长期留置导尿管的患者C.免疫功能正常的留置导尿管患者D.中性粒细胞缺乏的留置导尿管患者E.拔除导尿管时常规预防用药10.SICUCAUTI监测指标包括（）A.每千导管日CAUTI发生率B.导尿管留置率C.平均导尿管留置天数D.置管前指征核查合格率E.CAUTI病原菌耐药谱11.下列关于SICU导尿管选择的描述，正确的是（）A.常规选择硅胶导尿管，生物相容性好，黏膜刺激小B.儿童患者选择小号导尿管，避免尿道损伤C.前列腺增生患者选择弯头导尿管，提高置管成功率D.所有患者常规使用抗菌涂层导尿管，降低感染风险E.需要持续膀胱冲洗的患者选择三腔导尿管12.针对SICUCAUTI的防控措施，下列描述正确的是（）A.建立导尿管留置三级核查制度：置管前、每班、每日分别评估B.将CAUTI防控执行情况纳入医护人员绩效考核C.定期开展CAUTI防控知识培训，新入职人员考核合格后方可上岗D.对于留置尿管超过7天的患者，常规更换导尿管E.疑似CAUTI时立即留取尿培养，根据药敏结果调整抗菌药物13.下列操作中，错误的是（）A.为方便护理，常规给所有卧床SICU患者留置导尿管B.留取尿培养标本时从集尿袋引流口留取C.常规使用抗菌溶液进行会阴护理，减少定植菌D.断开导尿管与集尿袋接口前严格消毒连接处E.长期留置导尿管的患者每月更换导尿管14.SICU患者留置导尿管期间，需要立即拔管或更换导尿管的情况包括（）A.导尿管脱出B.引流系统破损、密闭性被破坏C.出现CAUTI症状D.导尿管堵塞，引流不畅E.留置导尿管时长达到7天15.下列关于CAUTI的描述，正确的是（）A.CAUTI是我国医院感染中占比第二的类型，仅次于呼吸机相关肺炎B.SICU中CAUTI的发生率是普通病房的3-5倍C.落实集束化防控措施可降低CAUTI发生率50%以上D.无症状菌尿患者均需要使用抗菌药物治疗E.留置导尿管患者出现发热时，首先排查是否为CAUTI三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.为预防CAUTI，SICU留置导尿管患者应常规进行膀胱冲洗。（）2.SICU留置导尿管患者需要常规每周进行尿培养筛查，早期发现感染。（）3.留置导尿管超过7天的患者，CAUTI发生率是留置1-3天患者的5.7倍。（）4.疑似CAUTI的患者，若需要拔除导尿管，应在拔管前留取尿培养标本。（）5.为提高医护人员工作效率，可给无尿潴留的卧床患者常规留置导尿管。（）6.抗菌涂层导尿管可显著降低所有SICU患者的CAUTI发生风险，应常规使用。（）7.SICU留置导尿管患者的抗反流集尿袋可每2周更换1次。（）8.手卫生依从性每提高10%，SICUCAUTI发生率可降低15%左右。（）9.留置导尿管患者出现的尿路感染均属于CAUTI。（）10.落实每日拔管评估制度是降低CAUTI发生率最有效的措施之一。（）四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.患者男性，72岁，因“重症肺炎、脓毒症休克”收入SICU，入院时予留置双腔硅胶导尿管，持续密闭引流，入院后予美罗培南抗感染、去甲肾上腺素维持血压、有创机械通气、丙泊酚+瑞芬太尼持续镇静治疗。留置导尿管第8天，患者出现发热，体温最高38.9℃，无咳嗽咳痰加重，无气道分泌物增多，肺部听诊湿啰音较前减少，血流动力学稳定，去甲肾上腺素已减停，尿常规提示白细胞18个/HP，尿外观浑浊，可见白色絮状物，降钙素原0.89ng/ml，较前升高0.7ng/ml。请回答：（1）该患者是否符合CAUTI诊断？写出诊断依据。（2）写出该患者的规范处理流程。（3）针对该病例，SICU应落实哪些针对性防控改进措施？2.某三级医院SICU2026年第一季度CAUTI发生率为8.9‰每千导管日，高于全国SICU平均水平（4.2‰每千导管日），院感专职人员拟开展根因分析及质量改进。请回答：（1）从“人、机、料、法、环”五个维度分析可能的根因。（2）制定针对性的质量改进方案。参考答案及解析一、单项选择题1.B2.D3.B4.B5.B6.C7.B8.B9.C10.C11.C12.A13.B14.C15.B16.C17.B18.B19.B20.C解析：第3题：普通患者中段尿培养诊断尿路感染的阈值为≥10⁵CFU/ml，留置导尿管患者因导管定植菌干扰，阈值下调至≥10³CFU/ml，拔除尿管48h内的中段尿阈值为≥10⁴CFU/ml，符合2024版院感诊断标准要求。第5题：硅胶导尿管生物相容性好，对尿道黏膜刺激性小，感染风险较乳胶导尿管低37%，抗菌涂层导尿管仅推荐用于中性粒细胞缺乏、反复发生CAUTI的超高危患者，不推荐常规使用。第14题：无症状菌尿仅在患者需进行泌尿系手术、中性粒细胞缺乏等特殊情况下推荐使用抗菌药物，常规使用会增加耐药菌产生风险。二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABDE7.ABCDE8.ABCDE9.BCE10.ABCDE11.ABCE12.ABCE13.ABC14.ABCD15.ABCE解析：第1题：以上均为SICU区别于普通病房的特有高危因素，其中留置尿管≥7天是CAUTI最强的独立预测因子，风险升高5.7倍。第5题：常规膀胱冲洗会破坏尿道黏膜屏障，增加感染风险，仅在出现血凝块、尿管堵塞等情况时可进行冲洗，不推荐作为常规防控措施。第9题：仅围手术期短期留置尿管、中性粒细胞缺乏等超高危患者可考虑预防性使用抗菌药物，长期留置、常规拔管等情况均不推荐预防用药。三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√解析：第2题：常规尿培养筛查会增加不必要的抗菌药物使用，仅在出现发热、尿浑浊等疑似感染症状时进行尿培养检测。第9题：留置导尿管前已存在的尿路感染不属于CAUTI，需排除入院时的泌尿系感染。四、案例分析题第1题答案：（1）该患者符合CAUTI临床诊断，明确诊断需等待尿培养结果。诊断依据：①患者留置导尿管第8天出现发热，肺部感染较前好转，无其他明确感染源；②尿常规白细胞18个/HP，远超≥5个/HP的诊断阈值，尿外观浑浊伴絮状物；③降钙素原轻度升高，符合感染表现；④若尿培养结果提示菌落数≥10³CFU/ml即可确诊。（2）处理流程：①立即规范留取尿培养+药敏：消毒导尿管专用采样口，用无菌注射器抽吸5-10ml尿液送检，同时送检血常规、C反应蛋白等感染指标；②评估导尿管留置必要性：患者血流动力学稳定，已停用血管活性药物，镇静药物可逐步减量，符合拔管指征，立即拔除导尿管，采用清洁间歇导尿或诱导排尿的方式协助患者排尿，若存在尿道梗阻等无法拔管的情况，需更换新的导尿管；③抗菌药物使用：患者存在发热症状，先经验性选择对革兰阴性杆菌敏感的抗菌药物（如三代头孢、哌拉西林他唑巴坦等），待药敏结果回报后调整为窄谱敏感药物，非复杂性CAUTI疗程为7天，合并肾损伤、免疫低下患者疗程可延长至10-14天；④对症支持治疗：鼓励患者多饮水，增加尿量，促进尿路黏膜修复。（3）防控改进措施：①落实导尿管留置核查制度：制定SICU导尿管留置指征核查表，置管前由主治医生确认指征，每班责任护士评估留置必要性，每日早交班集体评估拔管可能性，避免无指征留置和过长时间留置；②强化操作培训：每月开展CAUTI防控专项培训，重点考核置管最大无菌屏障落实、维护操作规范、标本留取要求等内容，考核合格后方可独立操作；③优化监测预警：建立CAUTI动态监测系统，对留置尿管超过7天的患者进行红色预警，重点监测感染相关指标；④规范宣教：对护理员、陪护人员开展导尿管护理相关培训，避免牵拉导尿管、抬高集尿袋等错误操作。第2题答案：（1）根因分析：①人：医护人员置管指征把控不严，近30%的导尿管无明确留置指征，仅为护理方便置管；置管操作仅42%的人员落实最大无菌屏障要求；维护操作不规范，68%的护士更换集尿袋、排空尿液时未严格手卫生，27%的护士存在常规膀胱冲洗的错误操作；每日拔管评估流于形式，平均留置天数达8.7天，远超全国平均5.2天。②机：导尿包配置不全，未配备覆盖全身的无菌大单；部分导尿管采样口设计狭窄，消毒不充分易导致污染；手卫生设施不足，每床手消液配备率仅85%，且放置位置不合理，取用不便。③料：部分批次导尿管为乳胶材质，刺激性大，黏膜损伤风险高；部分消毒棉片、手消液存在过期情况，未建立每周物资核查机制。④法：CAUTI防控SOP未更新，仍沿用201