2026年10PICC、CVC维护要点及注意事项试题及答案

2026年10PICC、CVC维护要点及注意事项试题及答案单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.依据2026版静脉治疗护理实践指南，PICC及CVC维护时皮肤消毒剂的首选是（）A2%碘伏B75%乙醇C2%葡萄糖酸氯己定醇溶液D0.5%聚维酮碘2.PICC、CVC维护时皮肤消毒的范围要求是直径≥（）A10cmB12cmC15cmD20cm3.无渗液渗血、敷料完整的情况下，透明无菌敷料更换的频次为（）A每3天1次B每5天1次C每7天1次D每14天1次4.若穿刺点存在渗血渗液，需使用纱布敷料覆盖时，纱布敷料的更换频次为（）A每24小时1次B每48小时1次C每72小时1次D每7天1次5.PICC、CVC冲管时，冲管液的最小剂量为（）A5mlB10mlC15mlD20ml6.成人PICC、CVC常规封管时，肝素盐水的适宜浓度为（）A0~10U/mlB10~50U/mlC50~100U/mlD100~150U/ml7.每次PICC维护时需测量上臂围，测量位置为肘窝上方（）A5cmB10cmC15cmD20cm8.上臂围与基线值对比差值超过（）时，需高度怀疑上肢深静脉血栓形成可能A1cmB2cmC3cmD4cm9.以下哪种导管可用于CT增强检查时的高压造影剂注射（）A普通PICCB普通CVCC耐高压PICC/CVCD以上均可以10.PICC导管体外部分外露长度较上次维护增加3cm，首先应判断的情况是（）A导管脱出B导管移位入内C导管断裂D测量误差11.维护时发现PICC穿刺点有脓性分泌物，首先应采取的措施是（）A直接拔除导管B采集分泌物培养+血培养，评估感染征象后再处理C仅消毒后更换敷料D给予全身抗生素治疗12.以下关于冲管操作描述正确的是（）A采用匀速推注的方式B采用脉冲式冲管，即推-停-推交替C遇到阻力时可强行推注D输血后无需额外冲管即可直接输注普通液体13.CVC导管留置的最长时间目前循证推荐为（）A7天B14天C28天D无明确留置时长限制，只要评估无感染、功能正常可继续留置14.以下不属于PICC/CVC维护前评估内容的是（）A患者过敏史B导管类型、置入时长、外露长度C患者的凝血功能、血常规结果D患者的饮食情况15.拔管时患者应采取的体位是（）A头高足低位B平卧位，头偏向穿刺对侧，置管侧上肢外展45°C拔管时嘱患者深吸气后屏气D坐位多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.PICC/CVC维护的核心目的包括（）A预防导管相关感染B保持导管通畅C延长导管使用寿命D及时发现并发症E减少患者费用2.以下属于PICC/CVC维护时需核对的信息有（）A患者姓名、住院号B导管标识、置入日期C导管外露刻度D上次维护时间E导管的留置适应证3.维护时发现导管不通畅，可行的处理措施包括（）A尝试回抽血凝块B采用尿激酶溶栓C强行推注生理盐水冲管D调整患者体位、适当活动上肢E干预无效时拔除导管4.以下属于PICC/CVC导管相关感染的表现有（）A穿刺点红肿热痛、有脓性分泌物B患者出现不明原因发热，体温≥38℃C排除其他感染源，血培养与导管尖端培养为同一菌株D穿刺点瘙痒伴皮疹E导管外露段有可见污染物5.关于PICC/CVC患者日常注意事项，描述正确的有（）A置管侧手臂可提举5kg以上的重物B避免置管侧手臂浸泡在水中，淋浴时可用保鲜膜多层包裹C避免在置管侧手臂测量血压、扎止血带D敷料出现潮湿、卷边时可自行更换E出现穿刺点疼痛、上肢肿胀、发热时及时就诊6.以下属于PICC/CVC维护的操作要点的有（）A消毒时以穿刺点为中心，由内向外螺旋式擦拭B消毒剂完全待干后再贴敷料C敷料需完全覆盖穿刺点及导管体外部分D固定导管时避免张力性粘贴E标注敷料更换日期、时间、操作者签名7.导管相关性血栓的高危因素包括（）A导管材质过硬、管径过粗B患者处于高凝状态C导管留置时间过长D置管侧手臂活动过少E冲管封管操作不规范8.以下操作不符合维护规范的有（）A用碘伏消毒后用棉签擦干缩短待干时间B直接将胶带粘贴在导管体上固定C输血、输注脂肪乳等粘稠液体后立即封管D维护时将导管外露部分向体内送回E测量上臂围时同一部位、同一体位、同一测量者9.关于PICC/CVC封管操作描述正确的有（）A采用正压封管技术B封管液剩余0.5~1ml时边推注边夹闭夹子C夹子应夹闭在靠近穿刺点的导管位置D肝素盐水封管适用于所有患者E凝血功能障碍患者可采用生理盐水封管10.PICC/CVC拔管的指征包括（）A导管功能丧失，反复不通畅B出现导管相关性血流感染，抗感染治疗无效C导管脱出超过5cmD治疗结束无需继续留置E导管发生断裂，体内残留段无法取出判断题（共10题，每题2分，共20分，正确打√，错误打×）1.所有PICC导管均不能用于高压注射造影剂，防止导管破裂。（）2.PICC维护时测量上臂围的目的是早期发现导管相关性血栓。（）3.冲管液的剂量应为导管容积加延长管容积的2倍，最小不少于10ml。（）4.氯己定醇消毒剂不适用于2个月以下的新生儿皮肤消毒。（）5.维护时若发现导管外露长度缩短，应立即将脱出的导管送回静脉内。（）6.导管相关性血流感染的患者，若保留导管，需每日评估导管必要性，尽早拔管。（）7.输注不同药物之间无需冲管，不会发生药物配伍禁忌。（）8.PICC导管留置时间最长不超过1年，到期必须拔除。（）9.拔管后穿刺点需按压至少5分钟，凝血功能异常的患者延长按压时间至10~15分钟，避免出血。（）10.维护前需严格执行手卫生，戴无菌手套后无需再消毒双手。（）简答题（共2题，每题8分，共16分）1.简述2026版规范要求下PICC、CVC维护的核心操作要点。2.简述PICC、CVC常见并发症的预防及处理要点。案例分析题（共1题，14分）患者，男，62岁，肺癌化疗患者，置入右上肢三向瓣膜PICC已3个月，本次入院化疗常规维护时，主诉右上肢肿胀伴酸痛3天，查体：右上肢肘窝上10cm处上臂围30cm，基线值为27cm，穿刺点无红肿渗液，导管外露长度为5cm，上次维护时为4.8cm，输液速度较前减慢，回抽无回血，患者体温37.2℃，无发热。请回答：（1）该患者最可能出现的并发症是什么？（4分）（2）针对该并发症的处理措施有哪些？（6分）（3）该类并发症的预防要点有哪些？（4分）二、参考答案及解析单项选择题1.答案：C。解析：2026版静疗指南明确，2%葡萄糖酸氯己定醇溶液的消毒效果、持续抑菌能力均优于碘伏及乙醇，且待干时间短，为首选消毒剂，仅当患者存在氯己定过敏时选择碘伏替代。2.答案：C。解析：PICC、CVC维护消毒范围需覆盖穿刺点上下至少7.5cm，直径≥15cm，确保所有可能接触导管的皮肤均完成消毒。3.答案：C。解析：无渗液、渗血、敷料完整时，透明无菌敷料常规更换频次为每7天1次，出现潮湿、卷边、污染时随时更换。4.答案：B。解析：纱布敷料透气性好但抑菌能力弱，常规每48小时更换1次，渗液量较大时需随时更换。5.答案：B。解析：冲管液剂量应为导管容积加延长管容积的2倍，常规PICC、CVC的导管容积多在1~3ml，因此最小冲管剂量为10ml，输注粘稠液体后需适当增加冲管剂量至20ml。6.答案：A。解析：成人PICC、CVC常规封管肝素盐水浓度为0~10U/ml，过高浓度会增加凝血功能异常患者的出血风险，无禁忌时也可采用生理盐水封管。7.答案：B。解析：上臂围测量统一位置为肘窝上方10cm，确保每次测量的基准一致，减少误差。8.答案：B。解析：上臂围较基线值增加≥2cm时，提示上肢存在肿胀，是导管相关性血栓的典型早期表现，需立即行血管超声排查。9.答案：C。解析：只有明确标识为耐高压的PICC、CVC才可耐受高压造影剂注射的压力，普通导管高压注射时可能出现破裂、导管脱落等风险。10.答案：A。解析：外露长度较前增加首先考虑导管脱出，需结合X线检查判断导管尖端位置是否仍在上腔静脉中下段，禁止自行将脱出部分送回体内。11.答案：B。解析：穿刺点出现脓性分泌物首先怀疑导管相关感染，需采集分泌物培养、外周血及导管血培养，评估患者全身感染征象，再决定是否拔管及抗生素使用方案，不可直接拔管或盲目用药。12.答案：B。解析：脉冲式冲管可在导管内形成湍流，彻底冲刷导管壁残留的药物、血液成分，减少堵管风险，遇到阻力时禁止强行推注，避免导管破裂。13.答案：D。解析：2026版循证证据不推荐常规定期更换CVC，只要每日评估导管无感染、功能正常、仍有留置适应证，可继续留置，无需常规更换。14.答案：D。解析：患者饮食情况与导管维护无直接关联，不属于维护前评估范畴。15.答案：B。解析：拔管时患者取平卧位，头偏向穿刺对侧，避免空气栓塞，拔管过程中嘱患者深呼气后屏气，导管拔出后立即按压穿刺点并用密闭敷料覆盖24小时。多项选择题1.答案：ABCD。解析：维护的核心目的包括预防感染、保持通畅、延长导管使用周期、早期发现并发症，减少患者费用不属于核心目的。2.答案：ABCDE。解析：维护前需核对患者身份信息、导管基本信息、既往维护记录、留置必要性，避免为无适应证患者保留导管。3.答案：ABDE。解析：导管不通畅时禁止强行推注，避免压力过大导致导管破裂，其余选项均为规范处理措施。4.答案：ABC。解析：穿刺点瘙痒伴皮疹多为消毒剂过敏，导管外露段有污染物需立即更换敷料但不属于感染表现，其余均为导管相关感染的诊断依据。5.答案：BCE。解析：置管侧手臂禁止提举3kg以上重物，敷料出现异常需由医护人员更换，禁止自行操作，其余选项均为正确注意事项。6.答案：ABCDE。解析：所有选项均符合维护操作规范，可有效降低感染、导管脱出等风险。7.答案：ABCDE。解析：所有选项均为导管相关性血栓的高危因素，维护时需重点评估高危患者。8.答案：ABCD。解析：消毒剂需自然待干，不可擦拭，胶带直接粘贴导管易导致导管破损，输注粘稠液体后需先充分冲管再封管，脱出的导管禁止送回体内，E选项为规范操作。9.答案：ABCE。解析：肝素盐水禁用于肝素过敏、严重凝血功能障碍的患者，其余选项均为正确封管要点。10.答案：ABD。解析：导管脱出未超过5cm且尖端位置仍达标、功能正常时可继续保留，导管体内断裂需优先通过介入手段取出，而非直接拔管，其余均为拔管指征。判断题1.答案：×。解析：耐高压型PICC可用于高压造影剂注射，题干表述过于绝对。2.答案：√。解析：上臂围增大是血栓早期最典型的体征，定期测量可实现早发现早干预。3.答案：√。解析：符合冲管液剂量要求，可确保导管内残留成分被完全冲刷干净。4.答案：√。解析：2个月以下新生儿皮肤娇嫩，氯己定醇可能造成皮肤黏膜损伤，推荐使用碘伏消毒。5.答案：×。解析：脱出的导管已接触外界，送回体内会增加感染风险，需先评估尖端位置再决定是否保留。6.答案：√。解析：导管相关性血流感染患者保留导管时感染控制难度大，需每日评估，尽早拔管。7.答案：×。解析：不同药物之间存在配伍禁忌的风险，输注前后及更换药物时均需充分冲管。8.答案：×。解析：PICC无明确最长留置时间限制，只要评估无感染、功能正常、仍有适应证，可继续留置，无需到期强制拔除。9.答案：√。解析：符合拔管后按压要求，可有效避免穿刺点出血及血肿形成。10.答案：×。解析：戴无菌手套前需严格手卫生，戴手套后仍需避免接触非无菌区域，若接触污染需立即更换手套。简答题1.核心操作要点：①维护前评估：核对患者信息，评估导管类型、置入时间、外露刻度、上次维护记录，评估穿刺点有无红肿、渗液、分泌物，测量上臂围，评估导管冲管、回抽功能，询问患者有无置管侧不适；②用物准备：选用符合无菌要求的维护包，备齐消毒剂、无菌敷料、冲封管液、输液接头、免缝胶带等，确认所有用物在有效期内；③操作实施：手卫生后从远心端向近心端去除旧敷料，避免牵拉导管，再次手卫生戴无菌手套，以穿刺点为中心由内向外螺旋式消毒3遍，范围≥15cm，氯己定醇待干30秒、碘伏待干2分钟，期间禁止触碰消毒区域，消毒导管外露部分及接头，每7天常规更换接头，接头污染、回血、破损时随时更换，采用10ml以上注射器脉冲式冲管，输注粘稠液体、血制品后增加冲管剂量至20ml，予正压封管，封管液剩余0.5~1ml时边推边夹闭导管夹子，夹子位置靠近穿刺点，采用无张力法粘贴无菌敷料，完全覆盖穿刺点及导管外露部分，标注更换日期、时间、操作者签名；④记录与指导：记录导管外露长度、上臂围、导管功能、穿刺点情况，对患者开展日常注意事项指导。2.常见并发症预防及处理：①导管相关性血流感染：预防：严格执行无菌操作及手卫生规范，尽量缩短导管留置时间，每日评估留置必要性，定期更换敷料及接头，避免在导管侧输注血制品、肠外营养等高风险制剂；处理：怀疑感染时采集外周血、导管血培养及穿刺点分泌物培养，根据药敏结果选用抗生素，抗感染治疗48小时仍无好转、出现脓毒症等严重表现时立即拔管；②导管相关性血栓：预防：置管时优先选择贵要静脉，选用管径合适的硅胶类导管，正确实施冲封管操作，指导患者每日适当活动置管侧肢体，避免压迫置管侧上肢，定期测量上臂围；处理：行血管超声确诊后，抬高并制动患肢，禁止按摩、热敷，评估导管功能，仍有留置需求且功能正常时可在抗凝治疗下保留导管，无留置需求或抗凝治疗后仍不缓解时拔管，严重血栓需请血管外科会诊干预；③导管堵塞：预防：正确脉冲式冲管、正压封管，输注粘稠液体、血制品后充分冲管，避免存在配伍禁忌的药物序贯输注；处理：判断堵塞类型，血栓性堵塞采用尿激酶负压溶栓，非血栓性堵塞调整体位、回抽沉淀物，