2026年导尿管相关尿路感染预防与控制指南试题及答案

2026年导尿管相关尿路感染预防与控制指南试题及答案一、单项选择题（共15题，每题3分，共45分）1.根据2026版指南，导尿管相关尿路感染（CAUTI）的定义为：患者留置导尿管期间，或拔除导尿管后（）内发生的泌尿系统感染。A.24小时B.48小时C.72小时D.7天2.下列选项中，不属于导尿管留置适应证的是（）A.急性尿潴留、尿道梗阻的减压治疗B.危重患者血流动力学监测需精准记录尿量C.择期手术麻醉时长预计超过4小时的术中尿量监测D.为减少护理工作量，对尿失禁患者常规留置导尿3.2026版指南数据显示，使用抗菌涂层或亲水涂层导尿管，可使CAUTI发生风险降低（），推荐留置时间≥3天的患者优先选择。A.10%-20%B.25%-40%C.50%-65%D.70%以上4.导尿管插管属于侵入性无菌操作，操作前医务人员应执行的手卫生要求是（）A.流动水洗手即可B.卫生手消毒C.外科手消毒D.无需手卫生，戴无菌手套即可5.我国CAUTI最常见的病原体是大肠埃希菌，占所有病原体的比例为（）A.30%-40%B.40%-50%C.60%-70%D.80%以上6.根据2026版指南，普通密闭式集尿袋的常规更换频率为（），抗菌集尿袋常规更换频率为（），出现渗漏、浑浊、污染时随时更换。A.每3天1次；每7天1次B.每7天1次；每14天1次C.每14天1次；每28天1次D.每2天1次；每7天1次7.对于择期非泌尿系统手术患者，若无特殊留置指征，指南推荐的拔管时间为（）A.术后6小时内B.术后24小时内C.术后48小时内D.出院前8.留置导尿患者出现无症状菌尿时，无需常规使用抗菌药物的人群是（）A.妊娠晚期孕妇B.拟行泌尿外科侵入性操作患者C.免疫功能正常的普通术后患者D.肾移植术后1个月内患者9.医疗机构CAUTI发病率的统计分母为（）A.同期住院患者总床日数B.同期留置导尿患者总人数C.同期留置导尿管总日数D.同期手术患者总人数10.2026版指南推荐的留置导尿患者日常尿道口护理方案为（）A.每日用碘伏消毒2次B.每日用生理盐水或温开水清洁2次C.每日用苯扎氯铵溶液冲洗3次D.隔日涂抹抗菌软膏预防感染11.下列导尿替代方式中，CAUTI发生风险最低、指南优先推荐的是（）A.间歇导尿B.外接尿套C.耻骨上膀胱造瘘D.失禁护理垫12.无基础疾病、无耐药菌感染的单纯性CAUTI患者，指南推荐的抗菌药物疗程为（）A.3天B.7天C.14天D.21天13.导尿管表面生物膜是病原体耐药、感染迁延不愈的核心原因，其通常在导尿管留置后（）开始形成。A.24小时B.48小时C.72小时D.7天14.2026版指南要求三级医疗机构CAUTI发病率应控制在（）以下。A.每千导尿管日1.5例B.每千导尿管日2.5例C.每千导尿管日5例D.每千导尿管日10例15.下列关于导尿管型号选择的说法，错误的是（）A.成年女性常规选择12-14Fr导尿管B.成年男性常规选择14-16Fr导尿管C.为减少漏尿，应尽量选择大型号导尿管D.儿童应根据年龄、体重选择适配型号导尿管二、多项选择题（共10题，每题4分，共40分，多选、少选、错选均不得分）1.导尿管插管前的核心准备措施，符合2026版指南要求的有（）A.严格执行留置指征评估，尽量避免不必要的插管B.根据患者性别、年龄、尿道情况选择合适材质、型号的导尿管C.对患者及家属履行知情告知义务，说明留置目的、风险和注意事项D.操作前执行外科手消毒，佩戴无菌手套、铺无菌洞巾E.检查无菌导尿包的有效期、包装完整性，核对灭菌标识2.导尿管插管过程中的无菌操作要求，正确的有（）A.尿道口消毒顺序为：由内向外、自上而下，女性患者注意消毒阴唇褶皱处，男性患者注意翻转包皮消毒冠状沟B.插管动作轻柔，插入见尿液流出后再进1-2cm，避免损伤尿道黏膜C.若插管过程中导尿管不慎污染，应立即更换新的导尿管，不得继续使用D.操作全程避免手接触导尿管远端及尿道口污染区域E.为男性患者插管时，可先将阴茎提起与腹壁成60度角，拉直尿道减少损伤3.留置导尿期间的维护要点，符合指南要求的有（）A.维持密闭式引流系统完整性，非必要不打开引流接口，如需取样应严格消毒后从采样口抽取B.集尿袋始终低于膀胱水平，避免接触地面，防止尿液反流C.保持引流管通畅，避免扭曲、受压、堵塞，若出现堵塞可挤压引流管或使用生理盐水低压冲洗D.建立每日评估机制，晨交班时对所有留置导尿患者进行评估，符合拔管指征立即拔管E.常规使用抗菌药物膀胱冲洗，降低感染风险4.下列属于CAUTI诊断标准的有（）A.留置导尿期间或拔管48小时内出现尿频、尿急、尿痛、下腹压痛等尿路刺激症状B.尿常规检查白细胞≥5个/高倍视野C.尿细菌培养革兰阴性菌菌落计数≥10^5cfu/ml，革兰阳性菌菌落计数≥10^4cfu/mlD.排除其他部位感染导致的发热、白细胞升高E.仅尿培养阳性，无任何临床症状即可诊断5.2026版指南推荐的CAUTI防控集束化措施（Bundle）包括（）A.插管前优先选择非侵入性替代方式，避免不必要留置B.插管过程严格执行无菌操作技术C.留置期间每日评估拔管指征，尽早拔管D.维持密闭引流系统通畅、完整E.规范化尿道口护理，避免不必要的消毒操作6.下列情况中，需要立即更换导尿管的有（）A.导尿管不慎脱出B.导尿管堵塞，经冲洗后仍不通畅C.引流系统接口不慎打开污染D.患者出现发热，怀疑CAUTIE.导尿管留置时间超过14天7.关于CAUTI的病原学特点，符合2026版指南数据的有（）A.最常见病原体为大肠埃希菌，其次为克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、肠球菌属B.近年来耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）导致的CAUTI占比逐年上升，已达12%-18%C.真菌性CAUTI多见于长期使用广谱抗菌药物、免疫功能低下、糖尿病患者D.导尿管表面生物膜携带的病原体耐药性是浮游菌的10-100倍E.性传播病原体不会导致CAUTI8.下列关于特殊人群导尿防控的说法，正确的有（）A.新生儿CAUTI发生率是成人的2-3倍，应严格限制导尿指征，尽量避免留置B.神经源性膀胱患者优先选择间歇导尿，CAUTI发生率仅为长期留置的1/5-1/3C.妊娠女性留置导尿期间应每周监测尿培养，出现无症状菌尿需及时治疗D.老年女性患者留置导尿时应选择小型号导尿管，减少尿道损伤E.免疫抑制患者留置导尿期间应常规使用抗菌药物预防感染9.下列关于CAUTI患者处理的说法，正确的有（）A.怀疑CAUTI时应先留取尿标本送检，再根据经验使用抗菌药物B.导尿管留置超过7天的患者发生CAUTI，应先更换导尿管再开始抗菌治疗C.单纯性CAUTI患者体温恢复正常、症状消失后可直接停药，无需复查尿培养D.复杂性CAUTI患者抗菌疗程为10-14天，耐药菌感染可延长至21天E.真菌性CAUTI患者应首选口服氟康唑治疗，疗程为14天10.医疗机构开展CAUTI防控培训的核心对象包括（）A.临床医师B.护士C.检验人员D.工勤人员E.患者及家属三、判断题（共10题，每题1.5分，共15分，对的打√，错的打×）1.为预防CAUTI，所有留置导尿患者都应常规使用抗菌药物膀胱冲洗。（）2.2026版指南推荐，留置时间≥3天的患者应优先选择抗菌涂层或亲水涂层导尿管。（）3.留置导尿患者的集尿袋可以临时放在床栏上，只要不接触地面即可。（）4.间歇导尿的CAUTI发生率为每千导尿日2-3例，远低于长期留置的每千导尿管日10-15例。（）5.留置导尿患者出现发热，首先考虑CAUTI，应立即拔除导尿管并使用广谱抗菌药物。（）6.2026版指南不推荐对无膀胱功能障碍的患者常规实施拔管前夹闭导尿管训练膀胱功能。（）7.为减少尿失禁患者的皮肤浸渍，应优先选择留置导尿。（）8.导尿管插管时佩戴无菌手套即可，无需提前进行手卫生。（）9.若患者留置导尿期间出现尿漏，应首先更换更大型号的导尿管。（）10.医务人员对留置导尿患者进行操作前后，均应执行手卫生。（）四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例1某三甲医院普外科2026年5月共收治择期腹腔镜胆囊切除术患者214例，其中152例术前常规留置导尿管，术后平均留置时间3.4天，当月该科室CAUTI发生率为每千导尿管日9.2例，远高于全院平均水平2.4例。感控科调查发现：①科室默认所有腹腔镜手术患者术前常规留置导尿管，无指征评估流程；②插管操作多由低年资护士执行，30%的操作存在消毒顺序错误、无菌屏障不规范等问题；③留置期间护士常规每日用碘伏消毒尿道口2次，45%的患者集尿袋放置在床栏上，高于膀胱水平；④未建立每日拔管评估机制，78%的患者术后2-3天才拔管。问题：1.分析该科室CAUTI高发的核心原因？2.结合2026版指南，提出针对性整改措施？3.简述该科室CAUTI防控效果评价的核心指标？案例2某ICU患者，男性，74岁，因重症肺炎入住ICU，留置导尿14天，当日体温38.9℃，血常规白细胞14.1×10^9/L，尿常规白细胞22个/高倍视野，尿培养回报耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRE），菌落计数1.6×10^6cfu/ml，无其他明确感染灶。问题：1.该患者是否可诊断为CAUTI？依据是什么？2.结合指南给出该患者的诊疗方案？3.简述防控CRE相关CAUTI交叉传播的核心措施？参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.C5.C6.B7.B8.C9.C10.B11.A12.B13.C14.B15.C解析：第15题选择大型号导尿管会增加尿道黏膜损伤风险，反而升高CAUTI发生率，因此C选项错误。二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABDE10.ABCDE解析：第3题E选项错误，常规抗菌药物膀胱冲洗会破坏尿道黏膜屏障、诱导耐药，仅在出现血块、脓块堵塞时可进行低压冲洗；第4题E选项错误，无症状菌尿不属于CAUTI诊断范畴，无需常规治疗；第8题E选项错误，免疫抑制患者也不应常规使用抗菌药物预防CAUTI，仅需严格执行无菌操作、尽早拔管即可。三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.×10.√解析：第1题错误，常规膀胱冲洗会升高感染风险；第3题错误，集尿袋必须低于膀胱水平，防止尿液反流引发感染；第5题错误，患者发热需先排查其他感染灶，留取尿培养后再决定是否使用抗菌药物，无需立即拔除导尿管；第7题错误，尿失禁患者优先选择失禁护理产品、外接尿装置，避免常规留置导尿；第9题错误，尿漏首先应排查导尿管是否堵塞、位置是否正确，不应直接更换大型号导尿管。四、案例分析题案例1参考答案1.核心原因：①指征管控缺失：无指征留置导尿占比过高，非复杂腹腔镜手术（时长多<2小时）无需常规留置导尿，属于过度医疗；②操作不规范：低年资护士未掌握无菌操作要求，插管过程污染直接升高感染风险；③维护不达标：不必要的尿道口消毒、集尿袋放置位置错误，增加感染、反流风险；④拔管延迟：未建立每日评估机制，导尿管留置时间过长，留置超过3天感染风险升高2倍以上。2.整改措施：①建立插管前评估机制：制定《导尿管留置指征评估表》，非复杂腹腔镜手术不再常规留置导尿，仅手术时长≥3小时、术中补液量≥2000ml、有尿潴留病史的患者可留置；②操作规范化培训：对所有护士开展导尿操作专项培训，考核合格后方可独立操作，操作过程执行双人核对无菌流程；③优化维护方案：停用常规碘伏消毒尿道口，改用温开水每日清洁2次，明确要求集尿袋放置位置低于膀胱、不接触地面，每班交接检查；④建立拔管评估机制：每日晨交班对所有留置导尿患者进行评估，符合拔管指征（术后生命体征平稳、可自主排尿、无尿潴留风险）立即拔管，非特殊情况术后24小时内必须拔管；⑤开展目标性监测：每月统计科室CAUTI发生率、导尿管使用率、平均留置时间，纳入科室质控考核。3.效果评价核心指标：①导尿管使用率（目标：腹腔镜手术患者导尿管使用率≤20%）；②平均导尿管留置时间（目标：术后患者平均留置时间≤24小时）；③CAUTI发病率（目标：降至每千导尿管日≤2.5例）；④操作规范合格率（目标：无菌操作合格率100%）。案例2参考答案1.可诊断为CAUTI。依据：①患者留置导尿14天，处于CAUTI发病时间窗内；②出现发热、白细胞升高、尿常规白细胞升高的感染征象；③尿培养菌落计数达到诊断标准，且无其他明确感染灶，符合2026版指南CAUTI诊断要求。2.诊疗方案：①立即更换导尿管，留取新导尿管的尿标本复查培养；②经验性选择对CRE敏感的抗菌药物（如多黏菌素、头孢他啶阿维巴坦等），待药敏结果回报后调整用药方案；③抗菌疗程为14-