2026年导管滑脱风险管理制度试题及答案

2026年导管滑脱风险管理制度试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.2026年修订的《导管滑脱风险管理制度》适用范围为（）A.仅手术科室留置导管的住院患者B.仅ICU、急诊抢救室留置导管的患者C.全院所有留置导管的住院、门急诊留观患者D.仅老年科、神经内科留置导管的患者2.新入院、转科、术后带管患者的首次导管滑脱风险评估需在（）小时内完成A.2B.4C.6D.123.2026版导管滑脱风险评估量表采用百分制换算的分级标准，其中低风险对应的分值区间为（）A.0-4分B.5-8分C.9-12分D.≥13分4.经评估为导管滑脱高风险的患者，评估频率至少为（）A.每日1次B.每8小时1次C.每班次1次D.每4小时1次5.导管滑脱中风险患者的评估频率至少为（）A.每3天1次B.每日1次C.每班次1次D.每2小时1次6.导管滑脱低风险患者的评估频率至少为（）A.每7天1次B.每5天1次C.每3天1次D.每日1次7.以下属于Ⅰ类（高危）导管的是（）A.鼻胃管B.留置导尿管C.胸腔闭式引流管D.外周静脉留置针8.以下属于Ⅱ类（中危）导管的是（）A.气管切开套管B.腹腔引流管C.脑室引流管D.鼻氧管9.以下属于Ⅲ类（低危）导管的是（）A.PICC导管B.T管引流管C.鼻肠管D.雾化吸入导管10.发生Ⅰ类（高危）导管滑脱后，科室需在（）小时内上报护理部、医疗质量管理部门A.2B.6C.12D.2411.发生Ⅱ类（中危）导管滑脱后，科室上报护理部的时限为（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时12.发生Ⅲ类（低危）导管滑脱后，科室上报护理部的时限为（）A.4小时B.12小时C.24小时D.72小时13.以下导管滑脱后的处置措施错误的是（）A.气管插管滑脱后立即开放气道，予球囊面罩通气，同时呼叫医生B.中心静脉导管滑脱后立即用无菌纱布按压穿刺点10-15分钟，观察有无空气栓塞征兆C.胃管滑脱后立即尝试重新置入，避免影响患者胃肠减压D.胸腔闭式引流管滑脱后立即用凡士林纱布封闭引流口，嘱患者暂时屏气14.以下不属于导管滑脱风险评估维度的是（）A.导管类型、数量、固定情况B.患者意识状态、活动能力、依从性C.患者医保支付类型D.镇静、肌松药物使用情况15.2026版制度要求导管标识的粘贴规范，错误的是（）A.标识粘贴在距穿刺点/体表出口处5cm的位置B.标识需注明导管名称、留置日期、留置深度、责任人C.高危导管用红色标识、中危用黄色标识、低危用蓝色标识D.标识可覆盖导管刻度，不影响固定即可16.科室导管滑脱管理专项质控的开展频率至少为（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次17.发生导管滑脱不良事件后，科室需在（）小时内提交根本原因分析（RCA）报告及整改方案A.24B.48C.72D.12018.以下哪种情况无需立即重新评估导管滑脱风险（）A.患者由清醒转为谵妄躁动B.新增留置PICC导管C.患者家属来院探视D.患者术后返回普通病房19.2026版制度要求，护士导管滑脱防控相关知识培训覆盖率、考核合格率需分别达到（）A.覆盖率95%、合格率90%B.覆盖率100%、合格率95%C.覆盖率100%、合格率100%D.覆盖率98%、合格率98%20.导管滑脱导致患者残疾、死亡等严重后果的，需按（）相关要求上报卫生健康行政部门A.《医疗纠纷预防和处理条例》B.《护士条例》C.《医院感染管理办法》D.《医疗质量管理办法》二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.《2026版导管滑脱风险管理制度》的制定依据包括（）A.《中华人民共和国护士条例》B.《医疗质量管理办法》C.《患者安全目标（2025版）》D.《医院感染管理办法》2.以下属于Ⅰ类（高危）导管的有（）A.气管插管、气管切开套管B.脑室引流管、心包引流管C.血液透析导管、主动脉球囊反搏导管D.盆腔引流管、T管引流管3.导管滑脱风险评估的核心维度包括（）A.导管因素：类型、数量、留置时间、固定情况B.患者因素：年龄、意识状态、精神状态、活动能力、依从性C.治疗因素：镇静剂、肌松剂、镇痛药物使用情况D.护理因素：护士资质、巡视频次、约束措施落实情况4.以下导管固定措施符合规范要求的有（）A.气管插管采用3M高强度加压胶带+寸带双重固定，每日更换胶带，潮湿污染时立即更换B.中心静脉导管采用无菌透明敷料固定，每7天更换1次，敷料卷边、渗液、污染时立即更换C.鼻胃管采用工字固定+蝶形固定的双重固定方式，每日评估固定情况，调整胶带张力D.各类引流管采用双固定模式，一端固定于体表皮肤，一端固定于床单位，预留足够活动长度，避免牵拉5.导管滑脱后的应急处置原则包括（）A.第一时间采取措施保障患者生命安全，最大限度降低对患者的损伤B.立即通知管床医生或值班医生，配合开展处置C.按不良事件分级上报要求完成上报D.及时记录处置过程，组织根因分析，落实整改措施6.以下患者需每班次评估导管滑脱风险的有（）A.格拉斯哥昏迷评分（GCS）<9分的带管患者B.谵妄、躁动、依从性差的带管患者C.同时留置3根及以上导管的患者D.导管滑脱低风险的老年带管患者7.约束具使用的规范要求包括（）A.严格掌握约束指征，履行知情告知义务，签署约束知情同意书B.约束带松紧度以能伸入1-2指为宜，避免损伤局部皮肤C.每2小时松解约束带1次，评估约束部位皮肤血液循环、活动度D.患者意识转清、能够配合治疗后及时解除约束8.导管滑脱的根本原因分析中，属于系统层面原因的有（）A.护士培训不到位，导管固定方法不规范B.科室人力资源不足，单名护士分管患者数量超过配置标准C.导管标识管理不规范，无统一的分级标识要求D.患者依从性差，自行拔管9.2026版制度对导管相关健康教育的要求包括（）A.首次留置导管后2小时内完成患者及家属健康教育B.患者转科、更换导管、病情变化时重新开展健康教育C.对意识不清、无法配合的患者，重点对陪护家属开展健康教育D.采用口头、书面、短视频等多种形式开展教育，确保患者及家属知晓率达到100%10.以下属于导管滑脱管理核心质控指标的有（）A.导管滑脱总发生率B.高危导管滑脱发生率C.导管滑脱风险评估准确率D.导管滑脱后处置规范率三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.仅留置高危导管的患者需要开展导管滑脱风险评估，低危导管无需评估（）2.患者带管期间出现意识变化、新增导管、发生拔管未遂事件时，需立即重新评估导管滑脱风险（）3.胸腔闭式引流管滑脱后，需立即将脱出的管道回纳，避免发生开放性气胸（）4.所有带管患者均需常规使用约束具，预防自行拔管（）5.导管标识需清晰标注导管信息，不得覆盖导管刻度，避免影响留置深度的观察（）6.低危导管滑脱无需上报护理部，仅科室内部登记即可（）7.发生导管滑脱后，护士需先自行处置，待处置完毕后再通知医生（）8.护士每年至少接受1次导管滑脱防控相关知识的培训及考核（）9.发生导管滑脱不良事件后，仅需落实整改即可，无需追究相关人员责任（）10.导管滑脱风险评估单需随病历归档，保存期限不少于3年（）四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述2026版制度中导管的分级标准、定义及每级的代表性导管。2.简述导管滑脱风险评估的时机及对应频率。3.简述高危导管滑脱后的应急处置流程。五、案例分析题（共1题，共15分）案例：患者男性，72岁，因“脑出血破入脑室”急诊行脑室钻孔引流术，术后返回神经外科ICU，留置经口气管插管接呼吸机辅助通气、右侧脑室引流管、左侧锁骨下中心静脉导管、留置导尿管、鼻胃管共5根导管。患者术后第2天神志模糊，躁动明显，GCS评分9分，未使用约束具。当班护士李护士巡视间隔为2小时，凌晨4点巡视时发现患者已自行拔除气管插管，血氧饱和度降至75%，口唇发绀，大汗淋漓，躁动加重。请回答以下问题：1.该患者发生气管插管滑脱的主要原因有哪些？（5分）2.作为当班护士，你需采取哪些处置措施？（5分）3.科室需落实哪些整改措施避免类似事件再次发生？（5分）-----------------------------以下为参考答案------------------------------一、单项选择题答案1.C2.A3.A4.C5.B6.C7.C8.B9.D10.A11.B12.C13.C14.C15.D16.A17.C18.C19.C20.A二、多项选择题答案1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、简答题答案1.2026版制度将导管分为3个等级，具体如下：①Ⅰ类（高危）导管：定义为滑脱后可能导致患者生命危险、严重并发症、显著延长住院时间、增加医疗费用的导管。代表性导管包括：气管插管/气管切开套管、脑室引流管、胸腔闭式引流管、心包引流管、中心静脉导管（CVC、PICC、输液港）、血液透析导管、主动脉球囊反搏导管、冠脉搭桥术后纵隔引流管等。②Ⅱ类（中危）导管：定义为滑脱后可能导致患者出现并发症、需要重新置管、增加患者痛苦及医疗费用的导管。代表性导管包括：腹腔引流管、盆腔引流管、T管、鼻胃管、鼻肠管、留置导尿管、中等长度外周静脉导管、术后伤口引流管等。③Ⅲ类（低危）导管：定义为滑脱后对患者无明显不良影响、无需重新置管或置管难度极低的导管。代表性导管包括：鼻氧管、雾化吸入导管、普通静脉输液针、肛袋引流管等。2.评估时机及频率要求如下：（1）评估时机：①新入院、转科、术后带管患者，需在2小时内完成首次评估；②患者出现意识变化、躁动、新增/更换导管、导管固定不良、发生拔管未遂事件时，立即重新评估；③患者拔管、出院、转科时完成末次评估。（2）评估频率：①低风险（0-4分）：至少每3天评估1次；②中风险（5-8分）：至少每日评估1次；③高风险（≥9分）：至少每班次评估1次，针对极度躁动、有拔管史的患者需每1-2小时评估1次，必要时安排专人看护。3.高危导管滑脱后的应急处置流程为：①第一时间采取对症急救措施保障患者生命安全：气管插管/气管切开套管滑脱立即开放气道、球囊面罩通气，清理呼吸道分泌物，监测生命体征；中心静脉导管滑脱立即用无菌纱布按压穿刺点10-15分钟，凝血功能异常患者延长按压时间，出现空气栓塞征兆时立即予左侧头低脚高位、高流量吸氧；脑室引流管滑脱立即用无菌纱布覆盖穿刺点，禁止回纳导管，监测意识、瞳孔变化；胸腔闭式引流管滑脱立即用凡士林纱布+无菌敷料封闭引流口，嘱患者屏气，避免发生开放性气胸。②立即通知值班医生、科主任、护士长，配合医生开展后续处置，做好生命体征监测及护理记录。③按不良事件上报要求，2小时内上报科护士长、护理部、医疗质量管理部门，72小时内提交根本原因分析报告、整改措施。④做好患者及家属的沟通解释，安抚情绪，避免引发医疗纠纷。五、案例分析题答案1.该患者发生气管插管滑脱的主要原因包括：①患者因素：患者神志模糊、躁动明显，依从性差，属于导管滑脱高风险人群。②护理因素：护士未按要求评估患者的导管滑脱风险，未及时落实约束措施；巡视间隔过长，未及时发现患者的拔管倾向；气管插管固定方法未达到双重固定要求，固定不牢固。③管理因素：科室高风险患者防控流程落实不到位，未针对多导管留置的躁动患者安排专人看护，护士培训存在不足。2.当班护士的处置措施如下：①立即予球囊面罩加压给氧，清理患者口咽部分泌物，保持呼吸道通畅，监测血氧饱和度、心率、血压等生命体征，同时呼叫值班医生、护士长。②配合医生开展紧急气管插管操作，准备好插管用物，插管后确认导管位置正确，采用3M胶带+寸带双重固定，记录导管留置深度，连接呼吸机，观察患者生命体征恢复情况。③按不良事件上报要求，2小时内完成上报，如实记录事件发生的时间、患者情况、处置过程及后续生命体征变化。④安抚患者家属情绪，做好沟通解释，告知事件情况及后续治疗方案，避免发生纠纷。3.科室需落实的整改措施如下：①立即组织科室全体医护人员召开