2026年儿科儿童感染性疾病试题及答案

2026年儿科儿童感染性疾病试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每道题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.依据2025版《儿童急性呼吸道感染抗病毒药物合理应用指南》，无基础疾病的5岁以下儿童确诊甲型流感，无重症高危因素，首次出现症状后最佳抗病毒给药时间窗是：A.发病12h内B.发病24h内C.发病48h内D.发病72h内E.发病后全程给药均可【答案】C【解析】指南明确规定，无重症高危因素的流感患儿，发病48h内给予奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂，可缩短病程1.2~2.1天，降低中耳炎、肺炎等并发症风险42%；发病超过48h的非重症患儿无需常规给药，用药收益有限；重症或有重症高危因素的患儿，无论发病时长均需启动抗病毒治疗。2.3月龄以下婴儿，腋温≥38℃，无明确感染灶，依据2025版《儿童发热待查诊疗规范》，以下不属于必做检查项目的是：A.血培养B.耻骨上膀胱穿刺留取标本行尿培养C.胸部X线片D.C反应蛋白（CRP）E.降钙素原（PCT）【答案】C【解析】2025年全国儿童发热多中心研究数据显示，3月龄以下无明确感染灶的发热患儿，侵袭性细菌感染发生率为12.8%，必做检查包括血培养、尿培养（禁止采用尿袋留取标本，污染率达62%）、CRP、PCT；仅当患儿存在咳嗽、喘息、呼吸增快等呼吸道症状时，才需行胸部X线检查，无呼吸道症状者常规行X线检查的阳性检出率不足1%，无需常规开展。3.2025年中国疾控中心RSV监测数据显示，我国儿童呼吸道合胞病毒（RSV）感染的高发年龄段是：A.0~3月龄B.6月龄~2岁C.2~5岁D.5~12岁E.12~18岁【答案】B【解析】监测数据显示，我国儿童RSV感染病例中，6月龄~2岁占比达72.3%，为高发年龄段；0~3月龄为重症高危人群，重症RSV感染发生率达12.7%，远高于其他年龄段，该群体感染后易合并呼吸衰竭、心力衰竭，需重点关注。4.2025年我国获批上市的B组链球菌（GBS）疫苗，可有效降低新生儿侵袭性GBS感染风险，其推荐接种人群为：A.新生儿出生后24h内B.孕32~36周无禁忌证孕妇C.孕12~16周无禁忌证孕妇D.1岁以下免疫力低下婴儿E.备孕期女性【答案】B【解析】该疫苗为五价荚膜多糖结合疫苗，接种后1~2周孕妇体内可产生高滴度保护性抗体，通过胎盘传递给胎儿，接种时机选择孕32~36周，可保证新生儿出生后抗体浓度维持在保护阈值以上的时间最长，可将0~3月龄新生儿侵袭性GBS感染风险降低91.4%，是目前首选的GBS感染一级预防措施。5.1岁患儿确诊肺炎链球菌脑膜炎，无青霉素过敏史，依据2025版《儿童中枢神经系统感染诊疗指南》，初始经验性抗菌治疗首选方案是：A.头孢曲松单药B.万古霉素单药C.青霉素G单药D.美罗培南单药E.头孢噻肟联合万古霉素【答案】E【解析】2024年全国细菌耐药监测网数据显示，儿童肺炎链球菌脑膜炎分离株对青霉素不敏感率达68.2%，对头孢曲松不敏感率达21.7%，初始经验性治疗需联合头孢噻肟/头孢曲松与万古霉素，覆盖耐药肺炎链球菌菌株；待药敏结果回报后，若菌株对头孢曲松敏感，可停用万古霉素，总疗程10~14天。6.依据2024版《手足口病诊疗指南》，以下不属于手足口病重症高危因素的是：A.年龄<3岁B.持续高热≥39℃超过24hC.血糖>8.3mmol/LD.皮疹仅分布于手足部位，无口腔疱疹E.呼吸频率增快，排除发热、哭闹影响【答案】D【解析】手足口病重症高危因素与皮疹分布、形态无直接关联，约12%的重症手足口病患儿无典型皮疹，仅表现为发热伴神经系统、循环系统异常；其余选项均为明确的重症预警指征，符合任意1项的患儿需收入院严密监测。7.患儿，男，8月龄，确诊为轮状病毒肠炎，伴轻度脱水，无呕吐，首选的补液方案是：A.静脉输注0.9%氯化钠注射液B.口服补液盐Ⅲ，按50ml/kg剂量4h内服用C.口服白开水，按需服用D.静脉输注5%葡萄糖注射液E.口服含糖果汁补充能量【答案】B【解析】儿童轻中度脱水首选口服补液盐Ⅲ，轻度脱水按50ml/kg、中度脱水按100ml/kg剂量4~6h内补入，可纠正90%以上的急性腹泻脱水；轮状病毒肠炎为自限性疾病，无细菌感染指征时无需使用抗菌药物，避免静脉补液过度使用。8.以下哪种病原体是儿童急性化脓性中耳炎最常见的致病菌：A.流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌E.卡他莫拉菌【答案】A【解析】2024年儿童耳鼻喉感染病原学监测数据显示，儿童急性化脓性中耳炎致病菌排名前三位依次为流感嗜血杆菌（占42.1%）、肺炎链球菌（占28.7%）、卡他莫拉菌（占12.3%），初始经验性治疗首选阿莫西林克拉维酸钾，疗程7~10天。9.5岁患儿确诊为百日咳，处于痉咳期，首选的抗菌药物是：A.头孢克肟B.阿莫西林C.阿奇霉素D.左氧氟沙星E.庆大霉素【答案】C【解析】百日咳杆菌对大环内酯类药物高度敏感，首选阿奇霉素，10mg/kg/d，连用5天，可有效清除鼻咽部病原菌，缩短排菌期，痉咳期用药虽不能缩短病程，但可降低传播风险；头孢类、氨基糖苷类药物对百日咳杆菌无效。10.患儿，男，10岁，确诊为流行性腮腺炎，以下不属于其可能出现的并发症的是：A.脑膜脑炎B.胰腺炎C.睾丸炎D.肾小球肾炎E.卵巢炎【答案】D【解析】流行性腮腺炎为腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道传染病，常见并发症包括脑膜脑炎（发生率15%）、胰腺炎（发生率5%）、睾丸炎（男性患儿发生率20%）、卵巢炎（女性患儿发生率7%），无肾小球肾炎相关并发症报道。11.长期使用广谱抗菌药物、免疫抑制剂的儿童，口腔黏膜出现白色凝乳状斑块，擦去后下方黏膜充血，最可能的病原体是：A.白色念珠菌B.金黄色葡萄球菌C.单纯疱疹病毒D.柯萨奇病毒E.厌氧菌【答案】A【解析】该表现为鹅口疮，为白色念珠菌感染所致，好发于免疫力低下儿童，治疗首选2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，局部涂抹制霉菌素甘油，无需全身用抗真菌药物。12.儿童猩红热的致病菌是：A.A组β溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠埃希菌【答案】A【解析】猩红热为A组β溶血性链球菌感染引起，典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑，首选青霉素G治疗，疗程10天，可有效预防风湿热、急性肾小球肾炎等并发症。13.依据2025版《儿童抗菌药物临床应用管理规范》，以下哪种情况属于抗菌药物合理应用指征：A.普通感冒B.病毒性肠炎C.肺炎支原体肺炎D.手足口病普通型E.幼儿急疹【答案】C【解析】抗菌药物仅对细菌、支原体、衣原体等病原体感染有效，病毒感染性疾病无需使用抗菌药物，肺炎支原体肺炎为大环内酯类等抗菌药物的明确应用指征。14.幼儿急疹的典型临床特征是：A.发热3~5天，热退疹出B.发热当天出疹，伴耳后淋巴结肿大C.皮疹为向心性分布的水疱疹D.皮疹为红色斑丘疹，伴杨梅舌E.发热伴腮腺肿大【答案】A【解析】幼儿急疹为人疱疹病毒6型感染引起，好发于6~18月龄儿童，典型表现为高热3~5天，体温骤降后全身出现红色斑丘疹，1~2天皮疹自行消退，无色素沉着及脱屑，无需特殊治疗。15.患儿，女，4岁，确诊为细菌性痢疾，其典型粪便表现为：A.黄色蛋花汤样便，无腥臭味B.黏液脓血便，伴里急后重C.柏油样黑便D.米泔水样便E.暗红色果酱样便【答案】B【解析】细菌性痢疾为志贺菌感染引起，典型粪便为黏液脓血便，伴腹痛、里急后重，粪常规可见大量白细胞、红细胞、脓细胞，首选头孢克肟等三代头孢菌素治疗，疗程5~7天。16.以下哪种疫苗可有效预防儿童侵袭性肺炎链球菌感染，目前全国范围内属于非免疫规划疫苗：A.13价肺炎球菌结合疫苗B.23价肺炎球菌多糖疫苗C.流感疫苗D.百白破疫苗E.卡介苗【答案】A【解析】13价肺炎球菌结合疫苗可覆盖13种常见的致病肺炎链球菌血清型，接种后可将儿童侵袭性肺炎链球菌感染风险降低80%以上，目前部分地区已纳入免疫规划，全国范围内仍属于非免疫规划疫苗，推荐2岁以下儿童接种。17.儿童结核菌素试验（PPD）结果判断中，提示强阳性的硬结直径标准是：A.≥5mmB.≥10mmC.≥15mmD.≥20mm或伴有水疱、坏死E.≥25mm【答案】D【解析】PPD试验硬结直径<5mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，≥20mm或不足20mm但伴有水疱、坏死、淋巴管炎为强阳性，提示存在活动性结核感染可能。18.3岁患儿确诊为诺如病毒感染性腹泻，其主要传播途径是：A.呼吸道传播B.粪口传播C.血液传播D.母婴传播E.虫媒传播【答案】B【解析】诺如病毒传播途径以粪口传播为主，也可通过气溶胶、接触污染物品传播，传染性强，病程1~3天，呈自限性，治疗以对症支持为主，无需使用抗菌药物。19.以下哪种病原体是儿童病毒性脑炎最常见的病原体：A.肠道病毒B.单纯疱疹病毒C.巨细胞病毒D.腮腺炎病毒E.风疹病毒【答案】A【解析】我国儿童病毒性脑炎病原学监测数据显示，肠道病毒占比达52%，为首位病原体，其次为单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等，肠道病毒所致脑炎多预后良好，单纯疱疹病毒脑炎病死率、致残率较高。20.患儿，男，6岁，因“发热伴右耳下疼痛2天”就诊，确诊为流行性腮腺炎，其隔离期为：A.腮腺肿大前7天至肿大后9天B.腮腺肿大前3天至肿大后5天C.腮腺肿大当天至肿大后7天D.腮腺肿大消失即可解除隔离E.体温正常后即可解除隔离【答案】A【解析】流行性腮腺炎患者在腮腺肿大前7天至肿大后9天均具有传染性，需按呼吸道传染病隔离至肿大后9天，避免传染给其他儿童。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每道题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.依据2025版《儿童社区获得性肺炎（CAP）诊疗指南》，以下关于不同年龄段CAP常见病原体的描述正确的是：A.0~1月龄：B组链球菌、大肠埃希菌、李斯特菌B.1~3月龄：沙眼衣原体、呼吸道合胞病毒、副流感病毒C.3月龄~5岁：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒D.5~18岁：肺炎支原体、肺炎衣原体、肺炎链球菌、流感病毒E.所有年龄段：金黄色葡萄球菌均为首位常见病原体【答案】ABCD【解析】2024年全国多中心CAP病原学监测数据显示，<1月龄CAP以革兰阴性杆菌和GBS为主，1~3月龄以非典型病原体和呼吸道病毒为主，3月龄~5岁病毒、细菌混合感染占比达42.1%，5岁以上非典型病原体占比达58.3%；金黄色葡萄球菌仅为重症CAP、有基础疾病患儿的常见病原体，并非普通CAP的首位病原体。2.以下关于儿童轮状病毒肠炎的诊疗要点，描述正确的是：A.高发季节为秋冬季B.典型粪便表现为黄色蛋花汤样便，无腥臭味C.首选补液方式为静脉输注三代头孢菌素D.病程多为3~8天，呈自限性E.腹泻超过1周可继发乳糖不耐受，需改为无乳糖配方奶喂养【答案】ABDE【解析】轮状病毒肠炎为病毒感染性疾病，无细菌感染指征时无需使用抗菌药物，首选补液方式为口服补液盐Ⅲ，轻中度脱水无需静脉补液；其余选项描述均符合轮状病毒肠炎的临床特征。3.以下属于儿童麻疹常见并发症的是：A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎E.关节炎【答案】ABCD【解析】麻疹为麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，常见并发症包括肺炎（发生率15%，为主要死亡原因）、喉炎、心肌炎、脑炎，关节炎不属于麻疹的常见并发症。4.依据2025版《儿童抗菌药物临床应用管理规范》，以下关于儿童抗菌药物使用的描述正确的是：A.氨基糖苷类药物应避免用于6岁以下儿童，确需使用时需行血药浓度监测B.喹诺酮类药物禁止用于18岁以下儿童，无任何例外情况C.四环素类药物避免用于8岁以下儿童，防止牙齿黄染、牙釉质发育不良D.万古霉素仅用于甲氧西林耐药革兰阳性菌感染，不得常规用于轻症感染E.头孢菌素类药物用药前均需行皮肤过敏试验【答案】ACD【解析】对于大环内酯类耐药的难治性肺炎支原体肺炎患儿，充分知情同意后可使用左氧氟沙星等喹诺酮类药物；头孢菌素类药物无统一皮试要求，仅既往有明确头孢菌素过敏史的患儿需行皮试；其余选项描述均符合规范要求。5.以下关于儿童水痘的诊疗要点，描述正确的是：A.病原体为水痘-带状疱疹病毒B.皮疹呈向心性分布，斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在C.首选抗病毒药物为阿昔洛韦，发病24h内给药效果最佳D.可使用阿司匹林退热，缓解发热症状E.隔离期至疱疹全部结痂为止【答案】ABCE【解析】水痘患儿禁用阿司匹林退热，否则可能诱发Reye综合征，导致严重肝损伤、脑损伤，退热首选对乙酰氨基酚；其余选项描述均正确。6.以下属于儿童侵袭性真菌感染高危人群的是：A.长期使用广谱抗菌药物的患儿B.长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂的患儿C.接受放化疗的恶性肿瘤患儿D.接受造血干细胞移植的患儿E.早产儿、低出生体重儿【答案】ABCDE【解析】以上群体均存在免疫力低下、皮肤黏膜屏障受损等情况，侵袭性真菌感染发生率远高于健康儿童，需重点监测。7.儿童流行性脑脊髓膜炎的典型临床表现包括：A.突发高热B.剧烈头痛、呕吐C.皮肤黏膜瘀点、瘀斑D.脑膜刺激征阳性E.皮疹为向心性分布的水疱疹【答案】ABCD【解析】流行性脑脊髓膜炎为脑膜炎奈瑟菌感染引起，典型表现为高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑、脑膜刺激征阳性，严重者可出现休克、DIC；水疱疹为水痘的典型表现，不符合流脑特征。8.以下关于儿童幽门螺杆菌（Hp）感染的诊疗要点，描述正确的是：A.主要传播途径为粪口传播、口口传播B.消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患儿需行Hp根除治疗C.无任何症状的14岁以下儿童无需常规筛查HpD.根除方案首选质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药物的四联疗法，疗程10~14天E.根除治疗结束后4周需行复查，判断根除效果【答案】ABCDE【解析】以上描述均符合2025版《儿童幽门螺杆菌感染诊疗共识》的要求，14岁以下儿童Hp感染再感染率高，无症状者不推荐常规筛查和治疗。9.以下属于丙类传染病的是：A.手足口病B.流行性腮腺炎C.风疹D.急性出血性结膜炎E.猩红热【答案】ABCD【解析】猩红热属于乙类传染病，其余选项均为丙类传染病。10.儿童新型冠状病毒感染的重症高危因素包括：A.年龄<3岁B.有基础疾病（先天性心脏病、慢性肺疾病、神经系统疾病等）C.免疫功能低下或缺陷D.肥胖E.未接种新型冠状病毒疫苗【答案】ABCDE【解析】以上均为2023版《儿童新型冠状病毒感染诊疗方案》明确的重症高危因素，符合任意1项的患儿需严密监测病情变化。三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.病例资料：患儿，男，2月龄，因“发热12h”就诊，腋温最高38.7℃，偶有吐奶，无咳嗽、喘息，无腹泻、抽搐，精神反应尚可，前囟平软，咽部稍红，双肺呼吸音清，心腹未见异常，神经系统查体无阳性体征。查血常规：WBC9.2×10^9/L，中性粒细胞占比62%，CRP18mg/L，PCT0.3ng/ml。请回答以下问题：（1）该患儿目前首要的处理措施是什么？需完善哪些检查？（5分）（2）若上述检查均无异常，患儿仍持续发热超过72h，下一步诊疗方案是什么？（5分）【参考答案及解析】（1）首要处理措施：留取病原学标本后立即启动经验性抗感染治疗。需完善的检查包括：①血培养，排查败血症；②耻骨上膀胱穿刺留取尿标本行尿培养，排查泌尿系感染（3月龄以下无灶发热患儿泌尿系感染发生率达8.2%，尿袋留取标本污染率高，禁止采用）；③呼吸道病毒核酸检测（RSV、流感、副流感、腺病毒等），排查呼吸道病毒感染；④若后续出现囟门隆起、嗜睡、抽搐、呕吐等神经系统异常表现，需立即完善脑脊液常规、生化、培养检查，排查中枢神经系统感染。经验性抗感染首选氨苄西林联合头孢噻肟，覆盖B组链球菌、大肠埃希菌、李斯特菌等3月龄以下儿童常见侵袭性感染致病菌。（2）下一步诊疗方案：①复查CRP、PCT，评估炎症反应变化；②完善胸部X线、腹部超声检查，排查隐匿性感染灶；③无论有无神经系统症状，均需完善脑脊液检查，排除中枢神经系统感染；④经验性抗感染治疗72h后评估疗效，治疗有效（体温下降、炎症指标下降）者继续用药满7~10天，治疗无效者调整抗菌药物为美罗培南覆盖耐药革兰阴性杆菌，必要时加用万古霉素覆盖耐药革兰阳性球菌，待病原学结果回报后再调整为目标治疗。2.病例资料：患儿，女，2岁，因“发热2天，皮疹1天，呕吐3次”就诊，体温最高40.2℃，手足、臀部可见散在红色斑丘疹，口腔黏膜可见疱疹，精神萎靡，四肢末梢凉，心率168次/分，呼吸42次/分，血压92/56mmHg，血糖11.2mmol/L，WBC18.3×10^9/L，中性粒细胞占比87%。请回答以下问题：（1）该患儿的诊断是什么？有哪些重症预警指征？（5分）（2）该患儿的核心治疗方案是什么？（5分）【参考答案及解析】（1）诊断：手足口病（重型，2期，神经系统受累期）。重症预警指征包括：①年龄<3岁；②持续高热≥39℃超过24h；③精神萎靡、呕吐（神经系统受累表现）；④四肢末梢凉、心率/呼吸增快与体温不匹配（循环系统受累表现）；⑤血糖>8.3mmol/L；⑥外周血WBC>15×10^9/L。该患儿处于重型2期，为干预黄金窗口期，若未及时干预可在数小时内进展为心肺功能衰竭期，病死率达30%以上。（2）核心治疗方案：①控制颅内高压：限制液体入量，给予20%甘露醇0.5~1g/kg/次，每4~6h一次快速静脉滴注，必要时联合呋塞米、白蛋白提升降颅压效果；②糖皮质激素治疗：给予甲泼尼龙1~2mg/kg/d，连用3~5天，重症者可予10~20mg/kg/d冲击治疗，连用3天；③静脉输注丙种球蛋白，总量2g/kg，分1~2天输注，抑制炎症反应；④循环支持：给予等渗生理盐水10~20ml/kg快速扩容，必要时使用米力农、多巴胺等血管活性药物改善循环功能；⑤对症支持：采用物理降温