危重伤员转运应急处理课件

危重伤员转运应急处理医护人员专项培训课件2026年课程导览01风险认知转运高风险共识与核心原则02评估决策分级标准与禁忌症判断03转运准备人员设备药品标准化配置04转运实施途中监护与规范操作05应急处突突发状况快速响应06交接质控闭环管理与持续改进01风险认知转运不是简单运送，而是移动ICU建立风险共识，理解转运本质转运风险不容小觑转运是高风险的医疗行为30%以上不良事件率4%-15%致死波动71%并发症率9.6%死亡率增幅转运绝不是简单的运送，而是一次移动中的抢救危重伤员界定与特点危重伤员转运=危重病情

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移动风险危重伤员定义因急性病因或基础病急性加重，导致生命体征不稳定，需立即进行呼吸、循环等生命支持的患者转运五大特点病情危重变化快，不确定性高设备依赖生命支持设备连续性至关重要风险高发意外事件发生率高协作复杂多部门协作，沟通不畅易延误时间紧迫需短时间内完成评估与执行核心判断：危重伤员转运同时具备危重与移动双重风险四大核心原则定方向转运期间监护治疗不低于ICU水平必要性原则因病情需要才转运，不轻易移动标准不降原则转运期间监护治疗不低于ICU水平收益优先原则风险收益比评估优先，获益须大于风险应急预备原则全程准备应急方案，随时应对突发转运并非简单运送，应视作一次特殊的床旁急救或移动ICU过程，全程维持治疗连续性02评估决策先评估，再转运掌握分级标准，守住安全底线获益风险评估先行每一个不稳定因素，必须在出发前妥善处理或制定应急预案仅当诊断价值或治疗收益明显大于转运风险时，才启动转运决策主体主管医师与转运组长共同决策评估维度气道通畅性呼吸支持依赖程度循环药物依赖度静脉通路数量与位置转运禁忌症须牢记不稳定状态下强行转运，将直接危及生命心跳呼吸骤停未恢复自主循环严重低氧血症SpO₂低于85%

且对干预无反应严重低血压收缩压

低于80mmHg

且对药物无反应血流动力学失控活动性大出血、严重心律失常难以控制处置原则：暂缓转运，优先稳定生命体征，待达到转运条件后再评估启动分级转运标准要清楚I级·高危生命支持条件下

仍不稳定昏迷，GCS低于9分PEEP≥8cmH₂O，FiO₂≥60%使用

≥2种

血管活性药物急性心梗、严重心律失常、致命创伤等II级·中危生命支持条件下

相对稳定轻度昏迷，GCS9–12分PEEP<8cmH₂O，FiO₂<60%使用

1种

血管活性药物疑似心梗，SpO₂<90%，严重骨折等定级原则：以前五项最高风险项目为准，转运时间为次要指标评估工具体系化应用量化评估替代经验判断，三类工具覆盖转运全场景NEWS/MEWS早期预警评分初步筛查病情稳定性ICTRI重症监护转运风险指数面向ICU患者的专项评估模型CSSS危重患者病情稳定性评估表快速评估

气道、呼吸、循环、神经

状态转运前、中、后均需持续评估，形成

评估→调整→再评估

的闭环管理03转运准备未雨绸缪，有备无患人员设备药品，一样不能少转运团队如何配置专业团队是安全转运底线院内转运1名具备重症救治经验的医师+1名注册护士院间长途转运1名医师+1名护士必要时搭配急救辅助人员院前急救团队急救医师·急救护士·驾驶员·担架员四角色协作I级高危患者特殊要求需

主治及以上医师

与

重症专科护士

各至少1名全员必备技能气管插管心肺复苏电除颤气道管理监测与支持设备齐全设备功能完好率必须达标监护模块便携式多功能监护仪心电、有创血压、血氧饱和度持续监测呼吸循环便携式呼吸机/手动呼吸囊负压吸引装置、便携式除颤仪气道管理喉镜、各类气管导管球囊面罩、环甲膜切开包转运平台重症转运床整合监护仪、呼吸机、输液泵、储氧瓶、负压吸引设备备用氧量不低于预计转运时长的1.5倍，至少富余30分钟以上急救药品清单要备齐药品齐全且效期达标是急救前提复苏用药肾上腺素阿托品多巴胺去甲肾上腺素抗心律失常利多卡因胺碘酮血管活性与循环支持硝酸甘油碳酸氢钠纳洛酮按需配备镇静剂镇痛剂神经肌肉阻滞剂转运前检查确认药品无过期，效期须在半年以上转运前患者预处理出发前把可纠正风险清零气道保障吸净痰液固定人工气道确认气囊压力循环稳定优化血流动力学稳定血管活性药物剂量管路检查引流管固定防反流保留一条通畅静脉通路镇静镇痛适当处理烦躁患者避免过度抑制呼吸循环知情同意：向家属说明必要性、途中风险与应对方案，签署同意书04转运实施监护不降级，治疗不间断规范操作，全程守护沟通协调与绿色通道预通知准确通报病情、诊断与转运需求转运前二次确认到达前10分钟再次联系，确认准备就绪到达前通道开放提前开放绿色救治通道，预留床位与设备同步落实路径协调与电梯、后勤保障协调，确保转运路径畅通全程跟进分工明确明确团队成员分工与职责，统一指挥协调执行保障沟通前置，避免落地延误固定搬运防二次损伤规范固定，是避免二次损伤的关键固定方式颈椎损伤→颈托固定限制颈部活动，防止脊髓二次损伤脊柱损伤→硬质担架固定保持脊柱轴线稳定，避免弯曲扭转四肢骨折→夹板固定制动伤肢，减轻疼痛与血管神经损伤搬运要点优先整床转运避免多次搬运导致管道脱出车速平稳，头高位避免急刹车，上下坡头部保持在高处床档全程拉起烦躁患者予约束带防坠落优先整床转运，避免管道脱出途中监护要点全覆盖移动ICU标准，全程监护不降级监测项目心电、血压、血氧饱和度、呼吸频率

持续监测心电血压血氧饱和度呼吸频率记录规范每5-10分钟记录一次参数护士站位患者头侧便于随时观察与处理观察要点意识状态、面色、末梢循环变化

密切观察意识状态面色末梢循环警戒阈值<90mmHg收缩压<90%血氧饱和度严重心律失常立即暂停转运就地抢救转运方式选择有依据陆路转运移动ICU定位适用绝大多数患者航空转运陆路超12小时或跨省远距离长途界定：400公里及以上病情、距离、天气、经济条件；转运单位与患者及家属共同商定共同决策05应急处突预案在手，临危不乱突发状况，快速响应途中病情突变这样办生命支持不中断—抢救底线01立即启动应急预案，暂停转运，就地抢救02同步联系接收医院，调整后续转运方案03保持生命支持治疗连续性，抢救不中断常见危机低氧低通气低血压严重心律失常心脏骤停设备故障与管路异常设备故障立即更换备用设备确保监测与支持不间断无法修复时联系维修或支援同步调整转运方案管路异常脱落时重新固定或更换导管确保治疗不中断保持电源充足依赖UPS不间断供电系统保障运行备用资源是应急的底气——双份配置、秒级切换交通事故与突发事件交通事故01立即报警保护现场02抢救患者检查伤情并初步救治03联系保险处理事故后续突发事件01启动预案应对自然灾害与公共卫生事件02请求支援报告医院指挥中心协调资源03核心目标确保患者与转运人员双重安全患者与转运人员双重安全优先特殊患者转运需谨慎专项预案与专科会诊是特殊患者安全转运的底线ECMO患者专业团队全程监护，确保体外循环稳定颅脑损伤患者观察瞳孔与意识变化，警惕颅内高压航空转运注意气压变化对颅内压影响，必要时提前脱水治疗特殊患者转运前应制定专项预案，必要时提前专科会诊06交接质控闭环管理，持续改进规范交接，质量为本标准化交接无缝衔接转运到达后

30分钟

内完成交接交接内容转运到达后30分钟内完成交接；口头+书面双交接，转运交接单完整填写患者信息病情评估用药情况生命体征过敏史特殊注意事项双人核查01医师与护士共同检查02生命体征确认03创口与管路状态确认04签字确认资料移交病历完整移交影像资料完整移交检验报告完整移交质量控制用数据说话三方签字确认，数据驱动改进记录归档每例转运填写转运记录表，医师/护士/驾驶员三方签字确认医师护士驾驶员效果评估每月抽查转运记录评估转运成功率、并发症发生率、患者满意度转运成功率并发症发生率患者满意度上报闭环评估结果上报医务科医务科培训考核与持续改进持续锻造转运能力从评估到改进，形成

PD