住院医师规范化培训《内科》模拟考试题含参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》模拟考试题含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.急性有机磷农药中毒的发病机制最主要是A、高铁血红蛋白蓄积B、迷走神经过度兴奋C、碳氧血红蛋白蓄积D、交感神经过度兴奋E、抑制胆碱酯酶正确答案：E答案解析：有机磷杀虫药对人畜的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使后者失去分解乙酰胆碱的能力，于是乙酰胆碱在体内大量积蓄，导致胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列临床表现。2.男性，32岁，间断发热、气促2个月，加重伴水肿、咯血1周入院。入院后发现高血压、大量蛋白尿伴血尿、血肌酐明显升高、心脏二尖瓣及主动脉瓣增厚伴狭窄肾组织活检示大量新月体，但免疫复合物为阴性。下列可能性大的疾病是A、抗磷脂抗体综合征B、狼疮性肾炎C、肺出血肾炎综合征D、感染性心内膜炎E、急性肾小球肾炎正确答案：C3.长期应用激素，鹅口疮A、支原体B、隐球菌C、白色念珠菌D、军团杆菌E、结核菌正确答案：C4.CT减少运动伪影的有效措施是：（）A、加强患者呼吸训练B、去除患者身上的金属异物C、减小层厚D、提高扫描速度E、不同的重建方法正确答案：D5.下述风湿病中哪种引起肺慢性纤维化可能性很小A、成人多发性肌炎B、进行性系统性硬化病C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、巨细胞动脉炎正确答案：E6.下列关于嗜铬细胞瘤的描述，错误的是()。A、多见于14岁以下儿童B、为圆形或卵圆形的肿块C、既可有实质性肿块，也可有囊性肿块D、增强扫描后肿瘤强化明显E、肿瘤大小不能鉴别良恶性正确答案：A答案解析：嗜铬细胞瘤可发生在任何年龄，峰值为20～40岁，A项错误，表现为肾上腺区较大肿块，常为3～5cm，但也可较大，甚至达10cm，肿瘤内可有出血、囊变，增强扫描肿瘤明显强化。7.男性，35岁。因慢性腹泻半年余，门诊行X线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、肠结核D、结肠功能改变E、结肠癌正确答案：A答案解析：溃疡性结肠炎X线征主要有：①黏膜粗乱或颗粒样改变；②多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影；③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状。8.女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(0～2个)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L对于该患者，饮食上应该A、总热量应比单纯糖尿病患者高，饮食控制的程度应比单纯糖尿病患者放宽些B、只要控制淀粉类食物即可C、像普通糖尿病患者一样，严格控制饮食D、不必控制饮食E、稍加控制即可正确答案：A9.对鼻窦黏液囊肿的描述，错误的是()。A、受累窦腔气球样膨大B、是良性病变C、有鼻窦口阻塞D、为鼻窦黏膜腺体内液体滞留形成E、CT增强扫描病变内不增强正确答案：E10.女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254/118mmHg考虑患者出现A、脑血管意外B、急性心力衰竭C、高血压脑病D、急进型高血压E、高血压危象正确答案：E11.男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg经一系列检查后，患者确诊为中枢性尿崩症，为了进一步明确病因诊断，还应做的检查是A、禁水-加压试验B、蝶鞍MRC、禁水试验D、骨龄测定E、颅骨平片正确答案：B12.下列对急性肾梗死的描述，哪项不正确？()A、肾血管创伤引起B、CT扫描肾脏不出现任何增强C、可为局灶性D、可为楔形改变E、可累及整个肾脏正确答案：B答案解析：急性肾梗死，属凝固性坏死，坏死区域呈楔形，是由于组织血供减少引起缺血，终而产生灰白的梗死区。CT增强扫描有助于肾梗死灶的发现。13.关于霍奇金病（HD）胸部淋巴结肿大CT表现的叙述，不正确的是：（）A、多数侵犯纵隔淋巴结B、很少侵犯心包横膈淋巴结C、肿大淋巴结中心可坏死D、多见单发肺门淋巴结肿大E、大血管前及气管周围组淋巴结受累多见正确答案：D14.符合颅内脊索瘤CT表现的是：（）A、肿瘤好发于斜坡附近、鞍旁及鞍区B、一般不破坏骨质C、很少出现钙化D、肿瘤边界模糊不清E、增强扫描明显均匀强化正确答案：A15.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，出现右心衰竭，下列哪项临床表现将减轻A、下肢水肿B、第一心音C、呼吸困难D、颈静脉怒张E、心尖区舒张期隆隆样杂音正确答案：C16.去甲肾上腺素对心肌细胞有以下作用，但除外A、增加心率B、加快房室交界区传导C、缩短不应期D、延长QT间期E、心肌收缩力增强正确答案：D答案解析：去甲肾上腺素可增加心率，缩短QT间期。17.哪项是跖骨头骨骺缺血坏死好发部位？()A、第一跖骨头B、第四跖骨头C、第五跖骨头D、第二跖骨头E、第三跖骨头正确答案：D18.男性，32岁。半年来心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心电图如下。心电图的诊断应是A、阵发性房性心动过速伴不规则传导B、心房扑动伴3:1或4:1房室传导C、窦性心律不齐伴肌肉抖动波D、心房颤动E、室性心动过速伴不规则传导正确答案：D19.关于退行性主动脉瓣病变下列描述不正确的是A、可累及心脏传导系统B、多为轻度狭窄C、病理改变可为钙化、黏液样变D、与性别有关，一般男性多于女性E、一般左冠瓣重于右冠瓣和无冠瓣正确答案：B20.男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用双氢克尿噻与地高辛0125mg/d，1周来乏力、纳差心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmol/L，地高辛浓度2.0mg/ml。该患者室性心律失常最可能的原因是A、心力衰竭加重B、心肌炎C、洋地黄中毒D、心肌缺血E、呼吸道感染正确答案：C答案解析：因患者血中地高辛浓度是正常的高限，低钾可以促发地高辛中毒室早二联律是洋地黄中毒时常见的心律失常。21.我国肥胖的标准是A、BMI>18kg／mB、BMI>28kg／mC、BMI>24kg／mD、BMI>27kg／mE、BMI>30kg／m正确答案：B22.对肺炎链球菌典型临床表现叙述错误的是A、咳嗽、咳铁锈色痰B、寒战、高热C、患侧胸痛D、起病急骤、急性病容E、起病早期即有明显的肺部体征正确答案：E23.心室颤动电除颤采用A、非同步200J以上B、同步200J以上C、非同步150JD、同步150JE、交流电200J以上正确答案：A答案解析：室颤双向200J单向360J24.甲状腺高功能腺瘤应采取A、患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术B、手术切除+外放射治疗C、双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗D、激素治疗E、甲状腺局部切除正确答案：E25.静脉肾盂造影时，在注药后30分钟摄影，对下列哪种疾病有诊断价值()。A、Wilms瘤B、肾积水C、肾囊肿D、慢性肾盂肾炎E、海绵肾正确答案：B答案解析：肾积水可由输尿管梗阻引起，输尿管在静脉注入对比剂后30分钟显影。26.晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变A、二尖瓣狭窄B、三尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案：D答案解析：主动脉瓣狭窄劳力性晕厥，轻者为黑礞，可为首发症状。多在体力活动中或其后立即发作。机制可能为：运动时外周血管阻力下降而心排血量不能相应增加；运动停止后回心血量减少，左心室充盈量及心排血量下降；运动使心肌缺血加重，导致心肌收缩力突然减弱，引起心排血量下降；运动时可出现各种心律失常，导致心排血量的突然减少。以上心排血量的突然降低，造成脑供血明显不足，即可发生晕厥。27.有关中耳胆脂瘤，错误的表述是()。A、听小骨破坏移位B、CT显示为鼓室内占位C、CT为软组织密度时不支持胆脂瘤的诊断D、CT值可为脂肪密度E、乳突窦口可有扩大正确答案：C28.患者，女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP:95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/mm，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿首选何种治疗措施A、利多卡因静注、静点B、多巴胺静点C、电复律D、静注西地兰E、静注普罗帕酮正确答案：D29.女，20岁。面色苍白、乏力、心悸1周。实验室检查：Hb65g/L，WBC9.4×10/L，PLT212×10/L，Ret0.12，Coombs试验阳性，该患者首选的治疗措施是A、输注红细胞B、应用环孢素AC、应用硫唑嘌呤D、脾切除E、应用糖皮质激素正确答案：E答案解析：Coombs试验阳性显示自身免疫性溶血性贫血，首选药物为糖皮质激素。30.对于胰岛素的作用机制，下列哪项是不正确的A、促进糖原合成，抑制糖原分解B、促进氨基酸向细胞内转移C、促进酮体形成D、促进钾进入细胞内E、促进外周组织摄取葡萄糖正确答案：C31.属于癌前病变的是慢性胃炎伴有A、肠化B、脐状突起C、幽门腺化生D、中度以上不典型增生E、黏膜慢性炎症正确答案：D32.以下一般不引起脾大的疾病是A、病毒性肝炎B、败血症C、慢性粒细胞白血病D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血正确答案：D33.下列HIV感染临床Ⅱ期的说法有误的是A、基本无特别临床症状B、血中检测不出HIVC、血中可以检出抗HIVD、仍然具有传染性E、血中可以检出p24抗原正确答案：B答案解析：HIV感染临床Ⅱ期的特点：持续时间为6～8年。此期血中能检出HIV、HIV的核心蛋白和包膜蛋白的抗体，CD4T细胞计数逐渐下降，具有传染性。34.下述胆囊癌CT征象，哪项不对()。A、胆囊未显示B、胆囊内组织肿块影，可强化C、胆囊腔缩小或增大D、胆囊壁不规则增厚E、胆囊癌多发生在胆囊体部正确答案：E答案解析：胆囊癌多发生于胆囊底部或颈部。35.关于腰椎间盘突出CT表现的描述，正确的是：（）A、病变椎间盘后缘对称，可除外有椎间盘突出B、突出椎间盘位于后纵韧带一侧时为中央型C、椎间盘突出部分密度可较低，近似水密度D、硬膜囊与神经根袖移位常见于外侧型E、患者临床症状明显，CT示椎间盘膨出时，向椎间盘上下方向加扫是为了查找游离体正确答案：E36.患者，男，42岁。吞咽阻挡感6个月，食管钡餐见图。最可能的诊断是（）。A、食管炎B、食管癌C、食管Crohn病D、食管静脉曲张E、食管贲门失弛缓症正确答案：D37.肺结核手术患者，使用结核药物的方法是至少1．5年A、术前抗结核半年以上就可以了，术后不必抗结核治疗B、术前抗结核半年以上，术后抗结核治疗3个月C、术前至术后均有正规治疗至少3个月D、术前至术后均有正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核，则术后选择敏感抗结核药物至少3种，治疗疗程E、术前不必用药正确答案：D38.以下何种疾病不引起血糖升高（）A、Cushing综合征B、甲减C、嗜铬细胞瘤D、肢端肥大症E、生长激素瘤正确答案：B39.有关PTE心电图检查的叙述，哪项是错误的QT是PTE的特异性改变A、多表现为胸前导联ST段异常和T波改变B、SC、动态分析心电图变化意义更大D、可表现有右束支传导阻滞E、可表现有顺钟向转位正确答案：B答案解析：肺栓塞时心电图可出现SQT表现，但不是特异性表现。40.正常淋巴结大小A、0.6～0.8cmB、1.6～1.9cmC、1.3～1.5cmD、0.2～0.5cmE、0.9～1.2cm正确答案：D41.下列有关硬膜外血肿的CT表现应除外：（）A、相邻颅骨线形骨折B、血肿呈新月形C、相邻脑组织受压移位D、血肿内缘光滑E、血肿内密度均匀正确答案：B42.男，45岁，便血、面色苍白3个月。血常规：Hb60g/L，MCV72fL，MCHC27%，WBC8.0×10/L，PLT38×10/L，Ret0.025。最可能出现的特有临床表现是A、皮肤瘀斑B、匙状甲C、酱油色尿D、巩膜黄染E、肝、脾肿大正确答案：B答案解析：患者，有消化道慢性失血贫血；根据红细胞参数，显示小细胞低色素性贫血，缺铁性贫血可能性大，匙状甲是缺铁性贫血的典型体征。43.女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食明确诊断，上述病例需采取的措施是A、腹部B超B、上消化道气钡双重造影C、立即行内镜检查D、胃肠减压后内镜检查E、腹部CT正确答案：D44.重型肝炎肝性脑病患者口服乳果糖是为了（）A、加速黄疸消退B、预防消化道出血C、降低肠道pH值，保持大便通畅，减少氨的形成和吸收D、防止腹泻E、预防肠道真菌感染正确答案：C45.男性，26岁，受凉后出现畏寒，体温39℃，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，应用青霉素治疗1天后，体温接近正常。最可能的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎克雷伯杆菌肺炎正确答案：A答案解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎多见于体弱、有慢性心肺疾病的患者，常为院内获得性感染，临床表现可有起病急、高热、咳嗽等，但痰液常为黏稠脓性、量多、带血、灰绿或砖红色、胶冻状，青霉素无效。金黄色葡萄球菌肺炎的临床症状常较重，起病多急骤，高热、寒战，痰常脓性，X线常呈肺段或肺叶实变，或呈叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。病毒性肺炎的X线表现多为间质改变，青霉素治疗无效。肺炎支原体肺炎通常起病较缓慢，表现乏力、咽痛、肌痛等，X线显示肺部多种形态的浸润影，青霉素治疗无效。肺炎球菌肺炎的临床特点为急性发病。46.在慢性肺心病