超声培训课件

超声培训课件原理·操作·判读·应用培训对象：超声科医生课程导览01超声原理基础物理成像原理与设备调节02扫查操作规范标准手法与流程要点03图像判读要点声像图识别与诊断思维04临床应用实践常见场景实战贯通超声原理基础懂原理，才能调好参数从物理成像到设备调节，建立扎实的认知底座01压电效应：超声如何产生VS理解声波产生与接收是操作的前提压电效应晶体受电场作用产生形变，发出声波受压回波又转为电信号超声频率机械波，频率高于

2万赫兹医学诊断常用

2-10兆赫传播规律声波在人体组织中传播，遵循反射、折射规律以及散射、衰减规律声阻抗声阻抗差异决定界面回声强弱是图像明暗对比的物理根源频率频率越高，分辨率越好，但穿透力越差声束声束由近场与远场构成，近场图像质量最佳设备调节：让图像为你说话四大核心参数增益调节作用控制整体回声放大程度图像影响过高发白，过低发暗时间增益补偿（TGC）调节作用校正深部组织衰减图像影响远近场回声均匀深度调节作用决定观察范围图像影响目标结构占据图像主体焦点调节作用置于目标区域图像影响聚焦区图像分辨力最佳调节要诀1先定深度与焦点→2再调增益与TGC→3动态范围影响对比度，观察不同结构需灵活调整扫查操作规范规范手法，是图像质量的前提掌握标准扫查流程，让每一次操作都有章可循02探头选择与正确握持三种常用探头选对探头、握稳探头是扫查的第一步凸阵探头特性低频、宽视野适用部位适用腹部深部器官线阵探头特性高频、高分辨率适用部位适用浅表器官与血管相控阵探头特性小接触面适用部位适用于心脏与肋间隙扫查握持要点01探头标记朝向与屏幕方向一致，保持方向感02小鱼际轻贴体表作支点，手腕放松、动作柔缓03力度适中，既保证耦合又避免压迫目标器官标准扫查手法：切面与路径系统顺序由浅入深由左到右由上到下滑动、扇形摆动、旋转三种动作结合使用对目标结构至少获取两个垂直切面确认系统化扫查路径是避免漏诊的关键纵切面长轴探头沿器官长轴扫查观察上下关系横切面短轴探头沿器官短轴扫查观察左右与前后关系斜切面调角度调整角度获取最佳显示窗弥补解剖走行变化图像判读要点看得准，才能诊得对从声像图特征到诊断思维，练就一双慧眼03声像图上的明暗语言回声类型无回声液体或囊性结构如胆汁、尿液、囊肿回声类型低回声相对周围组织回声弱常见于实质脏器或某些肿瘤回声类型高回声回声强于周围组织常见于结石、钙化、脂肪回声类型强回声伴声影高度提示结石或钙化灶识别伪像：不被图像欺骗伪像类型形成机制临床提示镜像伪像强反射界面致结构重复出现多见于膈肌上方后方声影强反射或强衰减结构后方回声缺失提示结石后方回声增强液性结构后方回声增强提示囊性边缘声影弧形界面折射所致需与真性声影鉴别鉴别思路改变扫查角度或切面，真实结构稳定、伪像随之变化结合多个切面综合判断，不凭单一伪像下结论临床应用实践学以致用，方为真掌握在真实场景中融会贯通，让技能落地生根04腹部扫查：从定位到扫全检查前准备肝脏、胆囊、胰腺检查需空腹

8小时

以上体位配合仰卧

为主，必要时左侧卧、右侧卧或半坐位扫查顺序肝右叶

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肝左叶

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胆囊胰腺

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脾脏

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双肾实战提示胆囊显示不清时，嘱患者左侧卧位配合深呼吸胰腺扫查受肠气干扰时，可饮水充盈胃腔改善观察窗报告书写与质控要点报告要素报告按以下五要素依次书写患者信息›检查部位›声像描述›超声提示›医师签名声像描述应客观、规范、按观察顺序记录，避免模糊用语超声提示应给出分级或倾向性结论，必要时建议进一步检查质控要点2项留存标准切面图像关键病灶需多切面存档定期回顾