儿科急救培训资料

儿科急救培训评估·处置·规范·复盘2026年课程导览01急救评估建立儿科急救的紧迫性与评估框架02核心处置分系统讲解核心急救操作03规范复盘流程规范与持续改进急救评估儿童不是缩小版的成人先评估，再处置，分秒必争。01儿童不是缩小的成人儿童各器官系统处于持续发育阶段，解剖结构与生理储备与成人存在本质差异。儿童各器官系统处于持续发育阶段，其解剖结构与生理储备与成人存在本质差异。解剖生理差异4项气道细窄、舌体相对大、喉部位置高上气道结构与成人差别显著，易受影响体表面积与体重比大，散热快体表面积与体重比大，散热快血容量绝对值小循环储备有限，对容量变化敏感代偿机制强但失代偿

突然病情可在短时间内急剧恶化临床风险4项更易发生气道梗阻解剖特点使气道保护难度增大低体温风险显著高于成人体表面积比大，散热更快少量失血即可引发休克血容量绝对值小，储备有限病情恶化速度更快代偿突然，临床窗口期短快速评估有章可循接触患儿前，先做儿科评估三角，30秒内完成初步判断。评估三角三要素，帮您30秒内完成初步判断。外观、呼吸、循环三线并查，快速锁定异常方向。🔺评估三角三要素外观意识状态、肌张力、互动反应呼吸呼吸功、异常呼吸音、体位循环皮肤颜色、末梢灌注、脉搏🔍异常指向评估3项外观异常提示脑灌注或代谢问题呼吸异常提示通气障碍循环异常提示休克初级评估逐项推进评估按ABCDE顺序逐项推进，发现异常立即干预，不进入下一项A气道判断气道是否开放、有无梗阻必要时调整体位以维持通畅。B呼吸观察频率、节律、呼吸功听诊呼吸音评估通气情况。C循环评估心率、脉搏检查毛细血管再充盈时间。D意识意识水平评估使用

AVPU

或

格拉斯哥评分快速分级。E暴露充分暴露查体注意保温，防止低体温。识别危重信号呼吸出现呼吸暂停、进行性呼吸费力、血氧持续下降，即为需要立即干预的危重信号。循环毛细血管再充盈时间大于

2秒、血压下降、脉搏细弱，提示循环状态恶化，需立即启动急救响应。意识出现嗜睡、反应迟钝、抽搐持续等意识障碍表现，为危重信号，须即刻响应。外观观察面色发绀或苍白、哭声微弱、肌张力明显减低，均为需要立即进入复苏区的特征。核心处置规范操作是唯一捷径分系统掌握，逐项过关。02气道梗阻分级处置依据梗阻程度选择不同处置策略，判断关键在于咳嗽是否有效处置核心原则先辨咳嗽，再定干预咳嗽有效则鼓励观察；咳嗽无效迅速干预。梗阻程度表现处置轻度能发声、能有效咳嗽鼓励咳嗽，密切观察严重不能发声、咳嗽无力、发绀立即干预婴儿不能发声、意识改变背击与胸冲处置原则2项意识清醒咳嗽有效者不干扰，盲目干预可能加重梗阻意识丧失伴严重梗阻者，启动CPR并按不同月龄施救呼吸支持分层递进呼吸支持按患儿代偿程度分层递进，不可等待失代偿后再升级第一层鼻导管吸氧适用于轻度低氧，氧流量与浓度需按体重设定。第二层面罩吸氧适用于中重度低氧，需确保面罩贴合面部。第三层球囊面罩通气适用于通气不足或呼吸暂停，重点观察胸廓起伏。第四层气管插管适用于球囊面罩通气失败或需气道保护者。心肺复苏要点高质量心肺复苏是抢救成功的核心，操作必须严格规范年龄按压方式按压频率按压通气比婴儿两指法或双拇指环绕法100-120次/分单施救者30：2儿童单掌或双掌法100-120次/分双施救者15：2按压位置胸外按压位于两乳头连线中点下方，深度至少达胸廓前后径三分之一按压回弹按压后需完全回弹，尽量减少中断，中断时间不超过10秒除颤与高级生命支持恢复自主循环后转入复苏后管理：维持氧合、监测血压、处理原发病、预防再损伤。儿童心搏骤停以窒息性为主，早期通气与按压并重；出现室颤或无脉性室速时尽早除颤除颤时机出现室颤或无脉性室速时尽早除颤。选用儿童电极板或衰减装置。复苏基础儿童心搏骤停以窒息性为主。早期通气与按压并重。惊厥与热性惊厥处置惊厥是儿科急诊最常见神经系统急症，处置重在维持通气与止惊持续期处置保持气道通畅，清除口腔分泌物侧卧位防误吸，勿强行按压肢体持续

5分钟

以上者需药物止惊，按医嘱选用苯二氮卓类缓解期处置测量体温，积极退热寻找并处理

原发病因热性惊厥多预后良好，但需排除颅内感染等器质性疾病。详细记录发作形式、持续时间与发作后状态，为后续诊断提供依据。过敏性休克急救所有患儿需留观足够时间，警惕双相反应。过敏性休克进展迅速，及时识别与肾上腺素使用是决定性环节。01快速识别接触可疑过敏原接触可疑过敏原后出现皮疹、气道水肿、循环衰竭。02首要处理立即停止接触过敏原立即停止接触过敏原，取平卧位或下肢抬高位。03首选药物肾上腺素首选药物，大腿外侧肌内注射，必要时可重复给药。04维持循环静脉通路补液静脉通路补液，严重者需持续泵入升压药物。05对症支持吸氧

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雾化

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抗组胺吸氧、沙丁胺醇雾化解痉、抗组胺药辅助。创伤急救与转运儿童创伤以钝性伤为主，多发伤常见，处置遵循整体评估与分级干预。第1步现场保护现场保护疑似颈椎损伤者全程

颈托固定，避免不必要搬动。第2步控制出血控制出血直接压迫止血，慎用止血带，记录使用时间。第3步快速检查快速检查从头到脚完成二次评估，首查

致命性出血

与张力性气胸。第4步保温镇痛保温与镇痛全流程

保温，转运中避免低体温。第5步转运再评估转运再评估转运途中持续监测生命体征，每15分钟

再评估

一次气道、呼吸与循环。新生儿复苏要点出生后黄金一分钟完成初步评估与干预，决定复苏走向。黄金一分钟：分步执行，迅速决策全程维持

体温稳定，避免低体温与低血糖对脑组织的叠加损害。出生后立即擦干全身、置于辐射保暖台、清理气道、保持体温30秒内评估呼吸与心率，呼吸暂停或心率低于

100次/分

开始正压通气60秒时心率仍低于

100次/分，检查通气有效性并继续正压通气心率低于60次/分立即启动胸外按压，按压与通气比为

3:1规范复盘每一次复盘都在拯救下一次生命流程固化，持续精进。03急救流程规范落地急救质量依赖

标准化流程

，从接诊到转归每个环节均有明确规范。抢救四步

识别·启动·交接·记录

规范化链条01快速识别按儿科评估三角与ABCDE完成初筛，危重患儿进入绿色通道。›02团队启动按角色呼叫团队，复苏车与抢救设备同步到位。›03规范交接使用标准化交接单，接班者复述确认，避免信息遗漏。›04完整记录抢救过程按时间轴同步记录，用药、操作、生命体征逐一记载。抢救结束后完成医嘱核对与设备归位，形成闭环管理。团队协作与角色分工高效复苏依赖角色清晰与沟通闭环，避免多人同做一事。团队组长统领全局、评估决策、下达医嘱，不承担具体操作。气道管理者专人负责气道开放与通气，持续观察胸廓起伏。循环操作者负责胸外按压，定时轮换以保证质量。给药与记录者执行医嘱、复述确认、按时间轴记录。复盘机制与持续改进复盘不是追责，而是提升抢救能力的系统工具，建立无责文化。复盘触发复盘方法问题归因改进落地重大抢救即时触发不良事件事件上报转运意外即时触发48小时内组织复盘按时间轴还原全过程事件全程逐段核对对照细节