儿科常见病介绍演示培训课件

医学生培训儿科常见病介绍演示培训课件从系统分类到诊疗规范，构建儿科常见病认知框架培训对象医学生日期2026年内容导览01疾病总览儿科疾病分类框架与儿童生理特点02呼吸系统上感、肺炎、哮喘的识别与处理03消化系统腹泻、胃炎、肠套叠的诊疗要点04新生儿黄疸生理性与病理性的鉴别干预05诊疗规范用药原则、护理要点与最新共识疾病总览先建框架，再谈疾病八大系统分类，儿童不是成人的缩小版01儿科八大系统疾病总框架儿童不是成人的缩小版，掌握分类框架与生理差异是理解儿科疾病的前提系统掌握八大系统疾病分布，结合儿童生理特点精准诊疗常见病系统分布5系统呼吸系统上感、支气管炎、肺炎、哮喘，位居儿科就诊首位消化系统腹泻病、胃炎、肠套叠，紧随其后神经系统热性惊厥、癫痫，6个月至5岁为高发期皮肤与传染性疾病湿疹、荨麻疹、水痘、手足口病营养与新生儿疾病佝偻病、贫血、新生儿黄疸儿童生理特点决定诊疗差异4特点肝肾功能未成熟药物代谢与排泄能力弱，剂量须按体重精准计算免疫系统发育不完善婴幼儿更易受病毒、细菌感染呼吸频率快、气道狭窄感染后更易出现呼吸窘迫体液占比高、肾脏浓缩功能差腹泻时脱水进展迅速呼吸系统儿科第一高发系统上感、肺炎、哮喘，识别与鉴别是关键上感、肺炎、哮喘，识别与鉴别是关键02上感与肺炎的症状鉴别识别肺部固定湿啰音，是区分上感与肺炎的关键一步上感以鼻咽部卡他症状为主，肺炎以发热咳嗽+气促为特征，肺部固定湿啰音是鉴别要点。上呼吸道感染4项病原人群病毒为主，冬春季高发，婴幼儿症状较重症状鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽，发热头痛乏力体征咽部充血、扁桃体肿大，肺部听诊一般正常辅助检查白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例相对增高支气管肺炎4项病原人群2岁以内多发，细菌、病毒、支原体均可致病症状发热、咳嗽、气促、呼吸困难，严重时鼻翼扇动、口唇发绀体征固定中细湿啰音，随咳嗽不改变位置辅助检查X线片状阴影，C反应蛋白常升高哮喘发作与乙流特殊性哮喘看夜间喘息，乙流别只当肠胃炎两类高发呼吸道急症，症状各有“陷阱”，识别比治疗更关键。支气管哮喘识别4项反复发作的喘息、咳嗽以夜间和清晨为重呼气相延长伴喘鸣音可见桶状胸、三凹征发作前常有前驱表现如流涕、喷嚏、胸闷结合检查可确诊肺功能检查与胸部X线，需长期规范管理乙型流感易误诊点4项起病急、烧得高体温可迅速升至39℃甚至40℃消化道症状突出常先出现呕吐、腹痛、腹泻，后发热呼吸道症状随后跟上多为干咳、咽痛易被误诊为急性肠胃炎发病48小时内为抗病毒黄金窗口抓住夜间喘息提示哮喘，抓住消化道症状后发热警惕乙流。消化系统防脱水重于止泻腹泻、胃炎、肠套叠，抓住核心处理原则腹泻、胃炎、肠套叠，抓住核心处理原则03腹泻分类与脱水判断腹泻处理的第一原则不是止泻，而是防止脱水先明确腹泻病因分类，再逐级判断脱水程度，是正确处理的第一步。重度脱水须及时静脉补液，勿用白开水或果汁替代腹泻病因分类4类感染性腹泻轮状病毒、大肠杆菌等，需明确病原非感染性腹泻饮食不当、乳糖不耐受、食物过敏、气候因素病程超过2个月为迁延性或慢性腹泻，需进一步查因诊断依据结合大便性状、大便常规，并须判断脱水程度脱水程度判断4项轻中度脱水口唇干燥、尿量减少、哭时无泪、精神稍差重度脱水眼窝凹陷、皮肤弹性差、无尿、意识模糊，危及生命口服补液盐Ⅲ预防和治疗轻中度脱水的首选方案重度脱水处理须及时静脉补液，切勿用白开水或果汁替代胃炎与肠套叠要点反复腹痛别只想到胃炎，肠套叠是儿科急腹症腹痛病因不同，胃炎与肠套叠须鉴别，分清缓急、明确治疗路径辨胃炎鉴别急性起病急，上腹痛、恶心、呕吐为主慢性起病缓慢，餐后饱胀加重、食欲不振确诊胃镜检查及幽门螺杆菌检测特殊结合病史与胃镜鉴别诊断治肠套叠治疗原则早期空气灌肠或水压灌肠非手术复位手术非手术疗法无效或病情严重时需及时手术警惕伴过敏性紫癜者易继发肠套叠，需高度警惕鉴别急性痢疾与肠套叠可并存，结合粪便检查鉴别新生儿黄疸十宝九黄，重在鉴别生理性与病理性，一线之隔决定干预策略04黄疸生理与病理鉴别十宝九黄，熟记阈值是鉴别生理与病理黄疸的基石鉴别点生理性黄疸病理性黄疸出现时间生后

2-3天生后

24小时内血清总胆红素足月儿不超

12.9mg/dL足月儿超

12.9mg/dL每日上升幅度缓慢每日大于

5mg/dL消退时间足月儿

2周内持续超

2周

不退伴随症状吃奶睡眠正常拒奶、嗜睡、尖叫提示大便呈

白陶土色

、黄疸消退后复现，均提示病理性，须立即就医排查胆道闭锁与溶血病。黄疸干预与护理误区光疗是干预主力，破除误区才能避免过度医疗科学干预是关键，识别误区才能让护理更精准。“茵栀黄口服液已禁止新生儿使用”疗现代干预手段光疗特定波长蓝光改变胆红素结构，每日

6至12小时，需眼罩护眼并定期翻身换血疗法适用于胆红素大于

25mg/dL

或有胆红素脑病征兆者，可迅速降低约

85%

的胆红素浓度误常见认知误区误区一多喝葡萄糖水能退黄，实际会占据胃容量影响奶量误区二暂停母乳退黄，母乳性黄疸无需停喂，持续监测即可误区三黄疸都会影响智力，仅胆红素穿透血脑屏障才有风险误区四茵栀黄口服液安全，国家药监局已禁止新生儿使用诊疗规范规范是安全的底线用药、护理、共识，从知识到临床落地用药、护理、共识，从知识到临床落地05儿童用药四大原则儿童用药安全的底线就是

不滥用、不混用、不超量热发热用药时机体温

≥38.5℃

且明显不适时用药适用对乙酰氨基酚适用

3个月以上，布洛芬适用

6个月以上禁忌两种药

不可同时服用，按体重计算剂量，24小时内

不超过4次咳咳嗽用药禁用4岁以下

幼儿禁用复方感冒药用药湿咳用氨溴索祛痰，右美沙芬仅限医生指导下用于剧烈干咳风险1岁以下

婴儿禁食蜂蜜，有肉毒杆菌风险泻腹泻用药服用蒙脱石散两餐间单独服用，与其他药物间隔

至少1小时忌用忌自行使用洛哌丁胺等成人止泻药，有严重神经副作用抗抗生素原则疗程明确病原后使用，足量足疗程，避免中途停药禁用小儿禁用含可待因止咳药，可能抑制呼吸中枢2026儿科诊疗共识新风向从经验驱动迈向证据驱动，是2026儿科诊疗的主旋律2026儿科共识新风向：聚焦精准用药与根源追因，驱动循证诊疗落地呼急性呼吸道感染共识（2026版）人群覆盖28天至18岁患儿，聚焦门急诊规范化管理警示儿童首诊抗菌药物开具率高达83%，管控刻不容缓用药明确何时做病原检测、何时用抗生素，推动精准用药热儿童发热全程管理共识（2026版）指导为基层医护人员和家长提供发热全程规范管理