儿科常见病中西医结合治疗新进展

儿科常见病中西医结合治疗新进展政策驱动·指南突破·病种实践·循证展望2026年9月内容导览01政策与指南中西医协同的国家部署与标准建设02呼吸系统哮喘三区管理与肺炎辨证实践03消化与皮肤腹泻外治与湿疹体质调理04挑战与展望循证短板与多中心研究方向政策与指南从政策到标准，中西医协同加速落地2026年国家部署基层儿科扩容，多部中西医结合指南密集发布。012026年基层儿科扩容部署2026年国家卫健委十大实事之一，推进基层儿科服务扩容与中西医协同落地1000家新增乡镇卫生院与社区卫生服务中心儿童常见病诊疗4845家二三级公立综合医院提供儿科服务4万家基层医疗卫生机构提供儿童常见病诊疗中西医协同落地举措单独设置儿科与周末门诊鼓励基层机构单独设置儿科，开展周末门诊，提供儿科中医医疗服务“西医学习中医”骨干培训开展

3200名“西医学习中医”骨干人才培训，推进中西医协同在基层落地指南标准密集发布中西医协同正从政策倡导走向标准化、规范化，2025至2026年多部权威指南密集问世。指南名称牵头单位核心意义中西医联合防治儿童哮喘临床应用指南（2026）上海市中医医院、北京儿童医院建立红黄绿三区管理模型三区管理儿童身材矮小中西医结合诊疗指南（2026版）江苏省中医院首个儿童矮小中西医结合团体标准首个团体标准儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2025年版）国家卫生健康委系统增加中医药治疗方案增中医药方案三部指南覆盖呼吸、生长发育等核心领域，标志儿科中西医结合进入

循证规范

阶段。呼吸系统三区管理，辨证施治哮喘红黄绿三区动态管理，肺炎辨证分型体系逐步规范。02哮喘红黄绿三区管理西医负责“救火”，中医负责“防火”。“循证为主、共识为辅、经验为鉴”推动预防-治疗-康复一体化管理绿区（缓解期）防复发未病先防融合“未病先防”理念，减少呼吸道感染诱发的急性发作以预防复发为主减少呼吸道感染诱发的急性发作黄区（慢性持续期）控进展控制症状、防止进展哮喘缓解用药联合中成药辨证使用缓解期管理防复发为主，融合“未病先防”理念红区（急性发作期）急控制中西医协同快速控制病情西医抗炎解痉、中医辅助截断协同治疗快速控制病情，抗炎解痉联合辅助截断哮喘分区分证用药推荐指南依据GRADE方法形成推荐意见，为不同证型患儿给出明确的联合用药方案。分区中医证型推荐联合用药证据等级绿区控制期肺脾气虚证玉屏风颗粒联合哮喘控制药物ⅠB绿区合并鼻炎合并过敏性鼻炎通窍鼻炎颗粒联合抗组胺药及鼻用激素ⅠB黄区发作期痰热闭肺证小儿肺热清颗粒联合哮喘缓解用药ⅠB绿区气阴两虚气阴两虚证槐杞黄颗粒联合哮喘控制药物ⅡC玉屏风颗粒、通窍鼻炎颗粒、小儿肺热清颗粒获得

ⅠB级

推荐，证据相对充分。肺炎指南新增中医方案系统增加中医药治疗方案：2025年版指南的标志性变化辨证分型与方剂推荐归入中医范畴将MPP归入中医“肺炎喘嗽”“风温肺热病”范畴证型与方剂推荐针对风寒闭肺、风热闭肺、湿热闭肺、痰热闭肺等证型，推荐对应方剂及中成药参照《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2025年版）》中医特色疗法与肺康复五种中医特色疗法推荐穴位贴敷、中药足浴、拔罐、小儿推拿、耳穴疗法，并明确适应症与推荐穴位肺康复训练方案针对合并闭塞性细支气管炎等慢性气道疾病患儿，提出肺康复训练，包括腹式呼吸、太极拳、八段锦、呼吸操小儿肺炎辨证分型体系小儿肺炎以整体观念、辨证论治为指导，形成证型与方剂对应的规范体系中医证型主症特点代表方剂风寒闭肺证恶寒发热、咳嗽痰稀白麻黄汤加减

宣肺散寒风热闭肺证发热口渴、咳嗽痰黄稠银翘散合麻杏石甘汤

辛凉清透痰热壅肺证咳喘气促、痰黄黏稠麻杏石甘汤合鱼腥草注射液

清热涤痰痰湿阻肺证咳嗽痰多色白、胸闷纳呆二陈汤合三子养亲汤

燥湿化痰肺脾气虚证久咳少痰、神疲乏力玉屏风散加减

扶正固本急性期西医抗感染、中医辨证辅助；恢复期

扶正固本，配合肺俞、足三里穴位贴敷。消化与皮肤内外兼治，标本兼顾腹泻外敷神阙显效，湿疹从脾胃调体质减少复发。腹泻外敷神阙显效，湿疹从脾胃调体质减少复发。03小儿腹泻疗效显著提升多项临床研究表明，中西医结合治疗小儿腹泻的总有效率显著优于单纯西医治疗。总有效率对比180例随机对照研究总有效率

96.7%，高于对照组160例联合治疗研究总有效率

93.7%，对照组

85%90例敷脐联合研究总有效率

98%，对照组

71%住院时间对比6天vs12天，P<0.01腹泻外治敷脐特色小儿腹泻中医核心分型为风寒泻与湿热泻，均以中药外敷神阙穴为主要外治手段。寒风寒泻症状大便色淡带泡沫、腹痛肠鸣用药暖脐膏（吴茱萸、肉桂、丁香、干姜等）功效温中散寒热湿热泻症状泻如水样、色褐而臭、肛门灼热用药清热膏（葛根、苦参、木香）功效清热利湿治外治操作流程制糊药末加植物油调成糊状敷贴制成药饼敷于脐部疗程每日换药1次，3天为1个疗程联合联合金双歧口服，实现“以菌治菌、解毒止泻”双重功效，减少复发湿疹从脾胃调体质儿童湿疹发病率约20%，1-3岁婴幼儿高发，核心病机为“胎中遗热、脾虚湿盛”。辨证分型论治辨证分型对应分期代表方剂湿热浸淫型急性期消风散、萆薢渗湿汤脾虚湿盛型亚急性期参苓白术散合胃苓汤血虚风燥型慢性期当归饮子用药原则清热不碍脾、祛湿不伤阴，苦寒药宜轻用（3-6g）或改用炒制品。外治策略中药湿敷、泡浴、穴位按摩为主；急性期西医激素控症，缓解期中药调理减复发。挑战与展望循证筑基，协同致远高质量多中心研究是中西医结合儿科走向规范的关键。04循证证据仍是短板高质量循证证据不足，是中西医结合儿科当前面临的核心挑战。循证证据仍是短板——聚焦研究现状、证据等级与专家指向三大症结循证短板三大症结3项研究现状现有临床研究多为单中心、小样本观察，缺乏多中心、随机对照研究的支撑证据等级部分推荐意见证据等级偏低，槐杞黄颗粒相关推荐仅为ⅡC级，证据基础尚待夯实专家指向指南牵头专家叶进明确指出，下一步须围绕中医及中西医结合干预开展高质量多中心临床研究从经验走向循证以循证筑基，让协同致远以高质量循证研究为基石，系统推进指南优化与人才下沉，让中西医协同能力真正惠及基层儿童。“从经验走向证据，为儿童健康护航。”行动路径4项重点病种围绕儿童哮喘、矮小症、肺炎等，开展高质量多中心随机对照研究，补齐证据链条指南优化持