2026年小儿疾病癫痫发作和癫痫的康复护理课件

培训课件2026年小儿癫痫发作和癫痫的康复护理小儿癫痫发作与康复护理培训课件2026年课程导览01疾病认知癫痫发作与癫痫的基础概念02发作护理发作期急救与持续状态应对03康复护理用药、生活、心理、随访规范04回归社会家庭学校协同与长期管理疾病认知认识疾病是科学护理的前提从发作类型到病因分类，建立小儿癫痫基础认知01癫痫发作不等于癫痫临床需严格鉴别心因性非癫痫发作，以及低血糖、电解质紊乱等诱发的急性症状性发作，避免误诊发作是事件，癫痫是疾病，两者不能混为一谈01Episode癫痫发作大脑神经元突发性异常同步放电导致的短暂脑功能障碍典型表现：意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫事件短暂性·单次性疾病癫痫诊断核心标准至少两次非诱发性发作慢性脑功能障碍一次发作伴再发风险≥60%需严格鉴别心因性与代谢性诱因发作类型决定护理重点类别代表类型临床表现全面性发作强直阵挛全身强直收缩、肢体抽搐、意识丧失、呼吸暂停全面性发作失神动作中止、凝视数秒后恢复，易误认为注意力不集中局灶性发作运动型单侧肢体抽动，可发展为全面性发作局灶性发作感觉型闪光、耳鸣或麻木等异常感觉发作时是否

意识受损

是分类与护理决策的关键依据表现不典型或信息不足时，需视频脑电图监测辅助诊断病因多元，高发人群明确明确病因才能针对性施策主要病因类别4项遗传性离子通道病、代谢性脑病，约占儿童病例

30%至40%结构性皮质发育不良、海马硬化、脑肿瘤等，需高分辨率MRI定位感染与免疫性自身免疫性脑炎、神经囊虫病等未知病因结合围产期缺氧史等个体化评估高发人群特征3项1-5岁

婴幼儿为高发群体<5岁

与>65岁呈现双峰分布有既往病史的儿童有癫痫病史、热性惊厥史者风险更高发作护理时间就是大脑掌握发作期急救要点与持续状态应对原则02发作急救的规范动作1体位立即让患儿平卧，头偏向一侧2呼吸道解开衣领腰带，清除口腔分泌物和呕吐物3环境移除周围尖锐物品，头部垫软物防止碰撞4记录记录发作起止时间、持续时长与症状表现5送医发作持续超过5分钟或连续发作，立即紧急送医“保持呼吸道通畅，是发作护理的第一要务”发作护理的“三不原则”错误干预比不干预更危险，“三不”原则须牢记禁止不塞异物强行撬开牙关、塞入毛巾手指防止窒息与牙齿损伤禁止不按肢体强行按压抽搐肢体避免造成骨折或脱臼禁止不喂水喂药发作时吞咽反射减弱易导致呛咳、窒息甚至误吸注意事项禁止掐人中、塞压舌板等无益操作发作停止后不宜立即叫醒，让患儿自然苏醒并安抚识别持续状态，抢抓黄金窗口5分钟是生死分界，早识别、早干预才能避免脑损伤发作类型诊断阈值识别要点全面性强直阵挛发作5分钟持续超过5分钟即可诊断持续状态局灶性发作10分钟持续10分钟以上亦属持续状态非惊厥性持续状态需脑电图确诊持续意识障碍或行为改变婴幼儿高热惊厥5分钟超过5分钟即视为复杂型，警惕持续状态风险2025年共识将干预阈值从传统

30分钟

提前至

5分钟，强调“时间就是大脑”康复护理护理与治疗同等重要用药、生活、心理、随访四大维度系统护理03规律用药是治疗基石用药原则与监测要点药用药原则按时按量严格遵医嘱给药，设置服药提醒、使用分药盒防漏服按体重算儿童剂量按

mg/kg

精确计算，不可照搬成人剂量缓慢减停持续无发作且脑电图正常后，在医生指导下缓慢减停，切忌突然停药查监测要点定期复查每

3-6个月

复查血药浓度及肝肾功能观察反应密切观察皮疹、嗜睡、头晕等不良反应，及时反馈医生及时调量体重增长较快的儿童需及时复诊调整剂量药用药原则按时按量严格遵医嘱给药，服药提醒、分药盒防漏服按体重算剂量按

mg/kg

计算，不照搬成人剂量缓慢减停无发作且脑电图正常后，医嘱下缓慢减停，切忌突然停药查监测要点监测要点定期复查每

3-6个月

复查血药浓度及肝肾功能观察反应观察皮疹、嗜睡、头晕等不良反应，及时反馈医生及时调量体重增长较快的儿童需及时复诊调整剂量作息饮食，稳住大脑节律睡得好、吃得对能显著降低发作诱因睡眠管理学龄儿童每日保证

8-10小时

睡眠，避免熬夜与过度疲劳睡前1小时停止电子设备使用，营造安静昏暗环境出现磨牙、白天嗜睡等异常，建议行

24小时

脑电图监测排查睡眠中痫样放电饮食原则营养均衡，适量补充

维生素B6、镁及Omega-3脂肪酸避免咖啡因饮品、高糖食物，减少味精等谷氨酸钠摄入生酮饮食仅限难治性癫痫，且须在医生指导下进行心理支持，抚平病耻感用绘本、动画向孩子解释癫痫，类比感冒发烧，消除对“发作”的恐惧01帮助理解帮助理解疾病用绘本、动画解释癫痫，类比感冒发烧02表达与社交鼓励表达与社交发作后多拥抱安慰，鼓励适龄社交与兴趣活动03家庭情绪关注家庭情绪家长保持情绪稳定，避免过度保护，必要时寻求心理医生发作日记与定期随访发作日记记录要素发作诱因：发热、疲劳、闪光刺激、情绪激动、饥饿等发作时间、持续时间、发作形式发作先兆与发作后状态，可用手机拍摄发作视频供医生参考定期随访清单每

3-6个月

复查脑电图与神经系统评估携带发作日记与病情记录本，反馈认知或行为变化接种疫苗前咨询神经科医生，发热时及时降温预防热性惊厥回归社会科学护理，助力重返幸福家庭、学校、医院三方协同，护航患儿成长04家庭安全环境的改造家具防护尖锐边角加装防撞条床周铺设软垫窗户装限位器浴室防护地面铺设防滑垫墙面安装扶手水温不超过40℃禁止单独沐浴厨房防护远离明火与高温器具建议使用微波炉替代燃气灶外出防护随身携带病情说明卡和备用药物建议佩戴癫痫信息腕带家庭是康复的第一战场，安全防护就是无形的保护网校园协同，消除歧视告知老师病情让老师理解“愣神”等动作不是调皮而是发作提供发作急救流程卡明确侧卧、不塞物等正确操作申请避免高危活动避免剧烈体育及爬山，可调整为散步做操呼吁同学理解包容减少校园歧视带来的心理压力学校应急准备物资与警示配备必要的急救药品与医疗警示信息教师急救能力老师掌握基本急救知识，发作时保持冷静规范应对长期管理与科学预后预后关键认知PROGNOSIS80%早期正确诊断与规范治疗下，约80%的癫痫是可能治愈的30%约30%的患儿在青春期后发作自然缓解癫痫与高血压、糖尿病一样是可管理的慢性病，家长与医护需保持耐心长期管理要点MAN