2026年肿瘤内科学(副高)考试历年真题常考点试题带答案

2026年肿瘤内科学(副高)考试历年真题常考点试题带答案一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.患者男性，62岁，因咳嗽、咳痰伴活动后气短3个月入院，胸部CT显示右肺下叶占位性病变，增强扫描呈不均匀强化，周围可见多发小结节。支气管镜活检病理回报为腺癌，免疫组化显示TTF-1阳性、NapsA阳性。该患者最可能的病理亚型是（）A.腺癌微乳头状亚型B.鳞状细胞癌伴腺癌分化C.腺癌黏液分泌型D.非小细胞肺癌腺癌实体型E.小细胞肺癌伴鳞状分化2.一位晚期非小细胞肺癌患者，既往有慢性阻塞性肺疾病，经基因检测发现EGFR突变（L858R），既往接受过培美曲塞联合顺铂化疗2周期，现出现脑转移，首选的靶向治疗药物是（）A.奥希替尼（Osimertinib）B.阿替利珠单抗（Atezolizumab）C.克拉西替尼（Crizotinib）D.埃克替尼（Erlotinib）E.阿帕替尼（Apatinib）3.患者女性，45岁，因反复发作性胸痛伴心悸入院，超声心动图提示左心室后壁增厚，室壁运动减弱，心肌酶谱正常。心脏磁共振（CMR）显示透壁心肌坏死。该患者最可能的诊断是（）A.扩张型心肌病B.缺血性心肌病C.肥厚型心肌病D.心肌炎E.心包疾病4.一位晚期胃癌患者，胃镜检查提示胃体部溃疡型病变，病理活检显示印戒细胞癌，检测发现HER2过表达（3+）。该患者一线治疗首选方案是（）A.奥沙利铂联合氟尿嘧啶B.卡培他滨联合奥沙利铂C.阿帕替尼联合曲妥珠单抗D.紫杉醇联合卡铂E.S-1联合奥沙利铂5.患者男性，58岁，因无痛性血尿3天入院，尿常规提示镜下血尿，泌尿系统超声发现膀胱壁增厚，CT增强扫描显示膀胱壁不规则增厚伴强化，肾盂输尿管未见明显异常。该患者最可能的诊断是（）A.膀胱炎B.膀胱结核C.膀胱癌D.膀胱息肉E.膀胱结石6.一位乳腺癌患者，术后病理显示浸润性导管癌，ER阳性、PR阳性、HER2阴性，Ki-67表达为15%。该患者辅助内分泌治疗首选药物是（）A.他莫昔芬（Tamoxifen）B.阿那曲唑（Anastrozole）C.依西美坦（Exemestane）D.芒果酚（Monascus）E.茶多酚（Epigallocatechin）7.患者女性，70岁，因骨痛伴病理性骨折入院，骨扫描显示全身多发骨转移灶，原发灶考虑肺癌。该患者骨转移灶最有效的治疗手段是（）A.外照射放疗B.内分泌治疗C.化疗D.靶向治疗E.放射性核素治疗8.一位胰腺癌患者，CT显示胰头占位伴肝转移，CA19-9升高至1200U/mL。该患者姑息性放疗的常用剂量是（）A.40Gy/20次B.50Gy/25次C.60Gy/30次D.70Gy/35次E.80Gy/40次9.患者男性，50岁，因黑便伴腹痛入院，结肠镜检查发现降结肠多发息肉，病理活检显示管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变。该患者结肠癌的癌前病变分期属于（）A.0期B.I期C.II期D.III期E.IV期10.一位淋巴瘤患者，病理活检显示弥漫大B细胞淋巴瘤，免疫组化显示CD20阳性、BCL2阳性、MUM1阳性。该患者预后较好的指标是（）A.国际预后指数（IPI）低危B.国际预后指数（IPI）高危C.Ki-67表达低D.Ki-67表达高E.LDH升高二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.小细胞肺癌对化疗的敏感性较高，常用的化疗方案包括______和______。2.胃癌的TNM分期中，T4期指肿瘤侵犯______或______。3.乳腺癌的内分泌治疗中，他莫昔芬主要用于______型乳腺癌，而芳香化酶抑制剂主要用于______型乳腺癌。4.膀胱癌的根治性治疗方法包括手术、放疗和______。5.胰腺癌的辅助化疗常用药物包括______和______。6.骨转移癌的放射性核素治疗常用药物是______。7.胆道癌的常见症状包括______、______和______。8.淋巴瘤的分期系统包括______分期和______分期。9.肺癌的早期筛查常用方法包括______和______。10.胃癌的靶向治疗中，抗HER2治疗常用药物包括______和______。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.非小细胞肺癌的EGFR突变患者，若出现脑转移，首选奥希替尼治疗。（）2.胰腺癌的早期症状通常不明显，因此发现时多为晚期。（）3.乳腺癌的内分泌治疗中，他莫昔芬和芳香化酶抑制剂可以互换使用。（）4.膀胱癌的T1期指肿瘤侵犯黏膜下层，但未穿透肌层。（）5.胃癌的辅助化疗常用方案包括奥沙利铂联合氟尿嘧啶。（）6.骨转移癌的放射性核素治疗主要适用于多发骨转移患者。（）7.胆道癌的根治性治疗方法以手术为主，放疗和化疗效果有限。（）8.淋巴瘤的预后与国际预后指数（IPI）相关，IPI越高预后越好。（）9.肺癌的早期筛查方法包括低剂量螺旋CT和胸部X光片。（）10.胃癌的靶向治疗中，抗HER2治疗主要适用于HER2过表达的患者。（）四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述小细胞肺癌的化疗方案及常用药物。2.简述胃癌的TNM分期系统。3.简述乳腺癌的内分泌治疗药物及作用机制。4.简述膀胱癌的根治性治疗方法及适应症。5.简述胰腺癌的辅助化疗方案及常用药物。6.简述骨转移癌的放射性核素治疗原理及常用药物。7.简述胆道癌的常见症状及诊断方法。8.简述淋巴瘤的分期系统及预后因素。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者男性，65岁，因咳嗽、咳痰伴气短3个月入院，胸部CT显示右肺上叶占位性病变，增强扫描呈不均匀强化，周围可见多发小结节。支气管镜活检病理回报为腺癌，免疫组化显示TTF-1阳性、NapsA阳性。请制定该患者的治疗方案。2.患者女性，55岁，因反复发作性胸痛伴心悸入院，超声心动图提示左心室后壁增厚，室壁运动减弱，心肌酶谱正常。心脏磁共振（CMR）显示透壁心肌坏死。请制定该患者的治疗方案。3.患者男性，60岁，因无痛性血尿3天入院，尿常规提示镜下血尿，泌尿系统超声发现膀胱壁增厚，CT增强扫描显示膀胱壁不规则增厚伴强化，肾盂输尿管未见明显异常。请制定该患者的治疗方案。4.患者女性，45岁，因骨痛伴病理性骨折入院，骨扫描显示全身多发骨转移灶，原发灶考虑肺癌。请制定该患者的姑息性治疗方案。5.患者男性，70岁，因黑便伴腹痛入院，结肠镜检查发现降结肠多发息肉，病理活检显示管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变。请制定该患者的随访方案。6.患者女性，50岁，因反复发作性胸痛伴心悸入院，超声心动图提示左心室后壁增厚，室壁运动减弱，心肌酶谱正常。心脏磁共振（CMR）显示透壁心肌坏死。请制定该患者的治疗方案。7.患者男性，58岁，因无痛性血尿3天入院，尿常规提示镜下血尿，泌尿系统超声发现膀胱壁增厚，CT增强扫描显示膀胱壁不规则增厚伴强化，肾盂输尿管未见明显异常。请制定该患者的治疗方案。8.患者女性，65岁，因骨痛伴病理性骨折入院，骨扫描显示全身多发骨转移灶，原发灶考虑肺癌。请制定该患者的姑息性治疗方案。【标准答案及解析】一、单项选择题1.D解析：根据患者症状、影像学表现及免疫组化结果，最可能的病理亚型为非小细胞肺癌腺癌实体型。腺癌微乳头状亚型通常TTF-1阴性，NapsA阴性；鳞状细胞癌伴腺癌分化通常P40阳性；腺癌黏液分泌型通常MUC5AC阳性；小细胞肺癌伴鳞状分化通常TTF-1阴性。2.A解析：EGFR突变患者首选奥希替尼，因其对L858R突变具有高亲和力，且可穿透血脑屏障。阿替利珠单抗为PD-1抑制剂，适用于PD-L1阳性患者；克拉克西替尼为ALK抑制剂；埃克替尼为EGFR抑制剂，但穿透血脑屏障能力较差；阿帕替尼为VEGFR抑制剂。3.B解析：患者症状、超声心动图及CMR表现符合缺血性心肌病的特征。扩张型心肌病表现为全心扩大；肥厚型心肌病表现为室间隔增厚；心肌炎通常有病毒感染史；心包疾病表现为心包积液。4.C解析：HER2过表达的胃癌患者首选阿帕替尼联合曲妥珠单抗，属于抗HER2治疗。奥沙利铂联合氟尿嘧啶、卡培他滨联合奥沙利铂为化疗方案；紫杉醇联合卡铂为双药化疗方案；S-1联合奥沙利铂为化疗方案。5.C解析：无痛性血尿、膀胱壁增厚伴强化是膀胱癌的典型表现。膀胱炎通常有尿频、尿急、尿痛；膀胱结核通常有结核病史；膀胱息肉通常表现为良性病变；膀胱结石通常有排石史。6.A解析：ER阳性、PR阳性、HER2阴性的乳腺癌患者首选他莫昔芬，属于抗雌激素治疗。阿那曲唑和依西美坦为芳香化酶抑制剂，主要用于绝经后女性；芒果酚和茶多酚为保健品，不具有治疗作用。7.E解析：晚期肺癌骨转移灶首选放射性核素治疗，常用药物是89锶或177镭。外照射放疗适用于单发骨转移灶；内分泌治疗和化疗对骨转移效果有限；靶向治疗适用于特定基因突变患者。8.B解析：胰腺癌姑息性放疗常用剂量为50Gy/25次。40Gy/20次适用于脑转移；60Gy/30次适用于前列腺癌；70Gy/35次适用于鼻咽癌；80Gy/40次适用于喉癌。9.A解析：管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变属于0期癌前病变。I期指肿瘤侵犯黏膜下层；II期指肿瘤侵犯肌层；III期指肿瘤局部扩散；IV期指远处转移。10.A解析：弥漫大B细胞淋巴瘤中，IPI低危预后较好。IPI高危预后较差；Ki-67表达高预后较差；LDH升高预后较差。二、填空题1.EP方案（依托泊苷+顺铂）；CA方案（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱）2.膨出至或穿透浆膜层；超出真骨膜3.ER阳性；ER阴性4.化疗5.吉西他滨；氟尿嘧啶6.89锶7.黄疸；腹痛；发热8.AnnArbor分期；国际预后指数（IPI）分期9.低剂量螺旋CT；胸部X光片10.曲妥珠单抗；帕妥珠单抗三、判断题1.×解析：脑转移患者首选埃克替尼或克拉克西替尼，因奥希替尼对脑转移的穿透能力较差。2.√解析：胰腺癌早期症状通常不明显，发现时多为晚期。3.×解析：他莫昔芬适用于ER阳性患者，芳香化酶抑制剂适用于ER阴性患者，不可互换使用。4.√解析：T1期指肿瘤侵犯黏膜下层，但未穿透肌层。5.√解析：奥沙利铂联合氟尿嘧啶是胃癌的常用辅助化疗方案。6.√解析：放射性核素治疗主要适用于多发骨转移患者。7.√解析：胆道癌根治性治疗方法以手术为主，放疗和化疗效果有限。8.×解析：IPI越高预后越差。9.√解析：肺癌早期筛查方法包括低剂量螺旋CT和胸部X光片。10.√解析：抗HER2治疗主要适用于HER2过表达的患者。四、简答题1.小细胞肺癌的化疗方案及常用药物：-EP方案（依托泊苷+顺铂）；CA方案（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱）；-常用药物包括依托泊苷、顺铂、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱。2.胃癌的TNM分期系统：-T1期：肿瘤侵犯黏膜下层；-T2期：肿瘤侵犯肌层；-T3期：肿瘤侵犯浆膜层；-T4期：肿瘤侵犯或超出真骨膜；-N0期：无淋巴结转移；-N1期：区域淋巴结转移；-N2期：远处淋巴结转移；-M0期：无远处转移；-M1期：有远处转移。3.乳腺癌的内分泌治疗药物及作用机制：-他莫昔芬：抗雌激素药物，通过竞争性结合ER，抑制雌激素对乳腺癌细胞的刺激作用；-芳香化酶抑制剂：抑制芳香化酶，减少雌激素合成。4.膀胱癌的根治性治疗方法及适应症：-手术：根治性膀胱切除术；-放疗：适用于不能耐受手术患者；-适应症：肌层浸润性膀胱癌。5.胰腺癌的辅助化疗方案及常用药物：-吉西他滨；-氟尿嘧啶。6.骨转移癌的放射性核素治疗原理及常用药物：-原理：利用放射性核素释放的射线杀死癌细胞；-常用药物：89锶、177镭。7.胆道癌的常见症状及诊断方法：-常见症状：黄疸、腹痛、发热；-诊断方法：超声、CT、MRI、胆道造影。8.淋巴瘤的分期系统及预后因素：-分期系统：AnnArbor分期；-预后因素：IPI、Ki-67表达、LDH水平。五、应用题1.患者男性，65岁，右肺上叶腺癌，治疗方案：-首选EGFR-TKIs治疗，如奥希替尼；-若出现脑转移，可考虑埃克替尼或克拉克西替尼；-辅助化疗可考虑培美曲塞联合卡铂。