2026第四季度糖尿病专科理论考试及答案

2026第四季度糖尿病专科理论考试及答案一、单项选择题（共25题，每题2分，总计50分）1.根据2024年中华医学会糖尿病学分会（CDS）发布的最新版《中国2型糖尿病防治指南》，我国18岁及以上人群糖尿病的最新流行病学患病率为：A.9.7%B.10.4%C.11.2%D.11.9%2.以下哪项不属于2型糖尿病的诊断标准范畴：A.典型三多一少症状加随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LB.空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/LC.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LD.任意时间点指尖毛细血管血糖≥11.1mmol/L即可直接确诊3.2024版CDS指南推荐，大多数无并发症、病程较短的成人2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标为：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%4.根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》的代谢结局优先治疗路径，合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、慢性肾脏病（CKD）或心力衰竭的2型糖尿病患者，如无禁忌证，需优先启用的两类药物为：A.磺脲类+二甲双胍B.GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）或SGLT2抑制剂（SGLT2i）C.餐时胰岛素+基础胰岛素D.α-糖苷酶抑制剂+DPP-4抑制剂5.按照国际低血糖研究组的分级标准，Ⅱ级低血糖的判定阈值为：A.指尖血糖≤3.9mmol/LB.指尖血糖<3.0mmol/LC.需要他人协助救治的严重意识障碍状态D.指尖血糖<2.8mmol/L6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的首个24小时推荐补液总量范围为：A.1000~2000mlB.2000~3000mlC.4000~6000ml，严重脱水者可达6000~8000mlD.8000~10000ml7.对于eGFR估算值为42ml/min/1.73m²的肾功能不全2型糖尿病患者，二甲双胍的使用规范为：A.直接永久禁用B.剂量减半至每日最大1000mg，密切监测肾功能C.无需调整剂量正常使用D.仅可静脉使用二甲双胍，不可口服8.妊娠中晚期确诊的妊娠期糖尿病（GDM）患者，经过饮食运动干预后血糖不达标，优先选择的降糖药物为：A.二甲双胍B.格列本脲C.基础-餐时胰岛素方案D.达格列净9.2型糖尿病患者合并高血压的情况下，降压目标需结合合并症分层，合并尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g的患者，推荐血压控制目标为：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<120/70mmHgD.<150/90mmHg10.新型GLP-1/GIP双受体激动剂替尔泊肽用于成人2型糖尿病治疗的国内获批常规起始剂量为：A.0.5mg每周1次B.2.5mg每周1次，每4周阶梯式递增剂量，最大剂量10mg每周1次C.5mg每日1次D.10mg每日1次11.1型糖尿病患者确诊后，首次进行糖尿病视网膜病变筛查的推荐时间为：A.确诊后立即筛查B.确诊病程满1年筛查C.青春期前起病的患者可在青春期启动后、病程满3年开始筛查D.50岁之后再筛查12.按照Wagner糖尿病足分级标准，累及骨组织、伴深部脓肿形成的骨髓炎属于哪一级别：A.2级B.3级C.4级D.5级13.新诊断2型糖尿病患者，伴随明显高血糖症状，空腹血糖≥11.1mmol/L、HbA1c≥9.0%，指南推荐的首选干预方案为：A.直接启用磺脲类药物足量治疗B.短期胰岛素强化治疗2周~3个月，后续根据胰岛功能调整方案C.单纯饮食运动干预3个月后再决定用药D.直接启动终身胰岛素治疗14.以下哪类患者属于2型糖尿病一级预防的高危人群，需每年至少进行一次OGTT筛查：A.年龄30岁、BMI22kg/㎡的健康人群B.直系亲属无糖尿病病史的健康人群C.有妊娠期糖尿病病史的女性D.每周坚持150分钟中等强度运动的人群15.糖尿病患者围手术期（中小手术）的术中推荐维持的静脉血浆葡萄糖区间为：A.3.9~6.1mmol/LB.6.1~10.0mmol/LC.10.0~13.9mmol/LD.无需管控血糖16.SGLT2i类药物的泌尿生殖系统感染不良反应的高发时间为启用治疗后的：A.前1个月内B.启用后3~6个月C.启用1年以后D.不会出现该类不良反应17.老年2型糖尿病患者（年龄≥75岁），合并严重认知功能障碍、反复低血糖史、终末期心肾功能不全，推荐的HbA1c控制目标为：A.<6.5%B.<7.0%C.<8.0%D.<8.5%~9.0%18.以下哪项不属于2024版CDS指南明确的糖尿病七项综合管理核心内容：A.血糖管控B.降压调脂C.常规使用抗氧化保健品D.抗血小板治疗、体重管理、并发症定期筛查19.诊断糖尿病的HbA1c检测方法需满足的前提条件是：A.任意家用快速检测设备结果即可作为诊断依据B.经过国家临检中心标准化认证的实验室检测方法，排除贫血、血红蛋白变异体等干扰因素C.单次指尖血糖检测即可替代HbA1c作为诊断依据D.无需标准化，任意机构检测结果均可直接用于诊断20.2型糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的分层管控标准中，合并ASCVD极高危因素的患者推荐LDL-C控制目标为：A.<1.8mmol/LB.<2.6mmol/LC.<1.4mmol/LD.<3.4mmol/L21.DKA患者静脉胰岛素输注过程中，当血浆葡萄糖水平下降至多少时，需将生理盐水换为5%葡萄糖注射液继续补液：A.6.1mmol/LB.11.1mmol/LC.13.9mmol/LD.16.7mmol/L22.以下哪项是GLP-1RA类药物的常见不良反应：A.严重低血糖B.轻中度胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹胀，多在用药前4周出现逐步耐受C.肝衰竭D.急性胰腺炎绝对高发23.对于非透析依赖的CKD4期2型糖尿病患者，以下哪种药物仍可安全使用且有明确肾脏获益：A.二甲双胍B.格列美脲C.利拉鲁肽（GLP-1RA）D.苯乙双胍24.糖尿病患者足部日常护理的核心要点不包括：A.每日用37~40℃温水洗脚，检查足部有无破溃、水疱B.自行修剪鸡眼、胼胝C.穿合脚的棉质鞋袜，避免赤脚行走D.足部皮肤干燥涂抹润肤露避免皲裂25.目前我国获批适应症同时覆盖2型糖尿病、肥胖/超重人群长期体重管理的周制剂GLP-1RA类药物是：A.利拉鲁肽B.司美格鲁肽C.艾塞那肽D.利司那肽单项选择题参考答案及解析：1.答案选D。解析：2023年CDS组织的全国多中心糖尿病流行病学调查显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期患病率达35.2%，仍有超过三分之一的糖尿病患者未获得及时诊断，该数据为2024版指南首次更新的核心流调数据。2.答案选D。解析：糖尿病诊断必须采用静脉血浆葡萄糖检测结果作为判定依据，指尖毛细血管血糖仅用于日常血糖监测，不可直接替代静脉血结果用于确诊糖尿病，其余三项均符合WHO和CDS的糖尿病诊断标准。3.答案选C。解析：2024版指南对大多数成人2型糖尿病患者的HbA1c基础控制目标仍维持<7.0%，年轻、病程短、无合并症、不使用低血糖风险药物的患者可进一步将目标严格至<6.5%。4.答案选B。解析：代谢结局优先路径明确，合并ASCVD、CKD、心衰的患者无需考虑基线HbA1c水平，无禁忌证情况下必须优先选择已被心血管、肾脏结局研究证实获益的GLP-1RA或SGLT2i类药物，降低不良事件风险。5.答案选B。解析：国际低血糖研究组将低血糖分为三级，Ⅰ级为血糖3.0~3.9mmol/L，需立即处理；Ⅱ级为血糖<3.0mmol/L，提示存在严重的大脑葡萄糖供给不足风险；Ⅲ级为严重低血糖，出现意识障碍需要他人协助救治。6.答案选C。解析：DKA患者存在严重的脱水状态，首个24小时推荐补液总量为4000~6000ml，严重失水者可达6000~8000ml，前2小时需快速输注1000~2000ml生理盐水快速纠正周围循环衰竭。7.答案选B。解析：2024版指南更新二甲双胍肾功能使用规范：eGFR≥60ml/min/1.73m²可正常使用，eGFR30~45ml/min/1.73m²需减量至每日最大1000mg，分2次服用，定期监测肾功能，eGFR<30ml/min/1.73m²才需禁用。8.答案选C。解析：妊娠期糖尿病的降糖治疗，胰岛素为首选干预方案，二甲双胍仅作为二线备选，因可通过胎盘，长期胎儿安全性数据仍有限，格列本脲、所有SGLT2i类药物均不推荐用于妊娠期高血糖管理。9.答案选A。解析：2型糖尿病合并高血压患者，合并靶器官损伤比如白蛋白尿升高时，血压控制目标设为<130/80mmHg，老年虚弱患者可放宽至<140/90mmHg。10.答案选B。解析：替尔泊肽作为GLP-1/GIP双受体激动剂，国内获批的2型糖尿病治疗方案为起始2.5mg皮下注射每周1次，每4周递增2.5mg，常规最大剂量10mg每周1次，体重管理适应症最大剂量可达15mg每周1次。11.答案选C。解析：1型糖尿病患者视网膜病变筛查要求，青春期前起病的患者可在青春期启动后、病程满3年开始首次筛查，青春期后起病的患者确诊后即启动首次筛查，后续每年至少复查1次。12.答案选B。解析：Wagner分级中3级为深部溃疡合并骨组织病变或深部脓肿、骨髓炎，4级为局限性足趾坏疽，5级为全足坏疽。13.答案选B。解析：新诊断伴明显高血糖症状的2型糖尿病患者，短期胰岛素强化治疗可快速纠正高血糖毒性，保护残留胰岛β细胞功能，诱导长期血糖缓解，疗程推荐2周~3个月，后续评估胰岛功能后可逐步调整为口服降糖药方案。14.答案选C。解析：有妊娠期糖尿病病史的女性是明确的2型糖尿病极高危人群，产后需每1~2年进行OGTT筛查，其余选项均不属于糖尿病高危人群范畴。15.答案选B。解析：围手术期术中血糖维持在6.1~10.0mmol/L区间，既可以避免低血糖风险，也能降低高血糖相关的感染、切口愈合不良风险。16.答案选A。解析：SGLT2i类药物泌尿生殖系统感染的高发时段为启用治疗后的前1个月内，多数为轻中度感染，抗感染治疗后可痊愈，无需永久停药。17.答案选D。解析：老年糖尿病分层管理中，虚弱、合并严重并发症、反复低血糖的患者，放宽HbA1c目标至8.5%~9.0%，避免低血糖引发的跌倒、心脑血管事件风险。18.答案选C。解析：七项综合管理不包括常规使用抗氧化保健品，无明确临床获益反而可能增加肝肾负担。19.答案选B。解析：只有经过国家临床检验中心标准化认证的实验室HbA1c检测方法，排除血红蛋白变异体、缺铁性贫血、溶血性贫血等干扰因素，才可作为糖尿病的诊断依据。20.答案选C。解析：2型糖尿病合并ASCVD极高危的患者，LDL-C控制目标为<1.4mmol/L，且较基线水平降幅≥50%。21.答案选C。解析：DKA患者静脉输注胰岛素过程中，血糖下降至13.9mmol/L时，需将生理盐水更换为5%葡萄糖注射液，按2~4g葡萄糖对应1单位胰岛素的比例继续输注，避免低血糖同时逐步纠正酮症状态。22.答案选B。解析：GLP-1RA单独使用几乎不会引发严重低血糖，胃肠道不良反应多为轻中度，用药前4周逐步耐受，急性胰腺炎为罕见不良反应。23.答案选C。解析：GLP-1RA类药物多数不受肾功能影响，CKD4期患者仍可安全使用，且有明确的独立于降糖作用之外的肾脏保护获益。24.答案选B。解析：糖尿病患者禁止自行修剪鸡眼、胼胝，需由糖尿病足专科医护人员规范处理，避免破溃诱发足溃疡。25.答案选B。解析：司美格鲁肽周制剂是目前国内唯一同时获批2型糖尿病治疗、成人超重/肥胖长期体重管理双适应症的GLP-1受体激动剂周制剂。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分）1.以下属于2型糖尿病高危人群的有：A.年龄≥40岁B.超重（BMI≥24kg/㎡）或肥胖（BMI≥28kg/㎡）、中心性肥胖男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cmC.久坐少动的生活方式D.长期接受抗精神病药物、糖皮质激素治疗的人群2.糖尿病足预防的核心筛查要素包括：A.10g尼龙丝触觉筛查B.音叉振动觉筛查C.踝肱指数（ABI）检测D.足部皮肤、趾甲形态常规检查3.以下哪些降糖药物单独使用不会诱发严重低血糖风险：A.SGLT2i类药物B.GLP-1RA类药物C.DPP-4抑制剂D.磺脲类药物4.2型糖尿病患者的血脂管理中，除了管控LDL-C之外，合并高甘油三酯血症（空腹TG≥5.7mmol/L）的患者，为降低急性胰腺炎风险可选择的干预药物有：A.生活方式干预控制体重、减少精制碳水和酒精摄入B.高纯度Omega-3脂肪酸制剂C.贝特类药物D.无需干预自行缓解5.糖尿病视网膜病变的高危进展因素包括：A.长期血糖控制不达标B.长期高血压控制不佳C.血脂异常尤其是LDL-C升高D.糖尿病病程超过10年6.以下关于糖尿病患者抗血小板治疗的规范描述正确的有：A.合并ASCVD病史的2型糖尿病患者，无禁忌证需长期服用阿司匹林75~100mg每日1次进行二级预防B.年龄≥50岁、合并至少1项ASCVD高危因素的无明确ASCVD的2型糖尿病患者，可考虑小剂量阿司匹林进行一级预防C.所有糖尿病患者都必须常规服用阿司匹林D.阿司匹林使用前需评估出血风险，高出血风险人群不推荐常规使用7.短期胰岛素强化治疗的适用人群包括：A.新诊断2型糖尿病伴HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L，伴随明显高血糖症状的患者B.2型糖尿病患者两种及以上口服降糖药联合治疗后HbA1c仍≥7.5%的患者C.1型糖尿病患者全阶段都需要终身进行胰岛素强化治疗D.没有任何禁忌症的所有糖尿病患者都适合强化治疗8.糖尿病肾病的常规干预策略包括：A.优先选择有肾脏获益的SGLT2i或GLP-1RA类药物B.合并高血压的患者优先选择ACEI/ARB类药物控制血压，降低尿蛋白C.优质低蛋白饮食，推荐每日蛋白质摄入量0.8g/kg体重，肾功能不全进展期可降至0.6g/kg体重D.大量摄入豆制品补充蛋白质9.以下关于1型糖尿病临床管理的描述正确的有：A.1型糖尿病患者需终身依赖外源性胰岛素治疗，不可擅自停用胰岛素B.推荐采用基础+餐时的每日多次胰岛素注射方案，或胰岛素泵持续皮下输注方案C.需定期监测血糖，推荐每日血糖监测次数≥4次，运动前后需额外加测血糖D.1型糖尿病患者不会出现糖尿病缓解状态10.2型糖尿病患者生活方式干预的核心要求包括：A.膳食总热量控制，每日碳水化合物占总热量的45~50%，增加全谷物、非淀粉类蔬菜摄入B.每周累计完成至少150分钟中等强度有氧运动，每周搭配2次抗阻运动C.戒烟限酒，避免熬夜D.超重/肥胖患者3~6个月内至少减重5%，长期维持体重不反弹多项选择题参考答案：1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABD7.AB8.ABC9.ABC10.ABCD三、案例分析题（共1题，20分）患者男性，67岁，确诊2型糖尿病14年，既往有高血压病史18年，血压最高达185/105mmHg，2年前因不稳定型心绞痛植入冠脉药物支架1枚，术后规律服用阿司匹林、他汀类药物。既往降糖方案为二甲双胍0.5gtid，格列齐特80mgbid，近3个月反复出现午餐前心慌、出汗低血糖症状，本次入院完善检查：身高172cm，体重83kg，BMI28.0kg/㎡，血压148/92mmHg，空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，HbA1c7.8%，血肌酐112μmol/L，eGFR54ml/min/1.73m²，尿白蛋白/肌酐比值372mg/g，LDL-C2.7