2026年静疗小组中央静脉通路维护培训考核试题及答案

2026年静疗小组中央静脉通路维护培训考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.依据《静脉治疗护理技术操作规范（2023修订版）》，成人中心静脉通路（CVC、PICC、输液港无损伤针置入后）透明半透膜敷料的常规更换频次为（）A.每3天B.每5天C.每7天D.每10天2.中心静脉通路冲管液的最小用量为导管内腔加附加装置总容积的（）A.1倍B.2倍C.3倍D.5倍3.中心静脉通路冲封管时，禁止使用规格小于（）的注射器推注液体，避免压强过高导致导管破裂A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml4.针对成人PICC/CVC常规封管，肝素盐水的推荐浓度为（）A.0~10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.500U/ml5.确诊中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）时，若保留导管，需满足外周血培养与导管血培养均为阳性，且导管血培养阳性时间较外周血至少提前（）A.30minB.1hC.2hD.4h6.中心静脉通路维护时皮肤消毒的最小范围为（），需大于敷料覆盖面积A.10cm×10cmB.12cm×12cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm7.使用2%葡萄糖酸氯己定醇溶液进行中心静脉通路皮肤消毒时，自然待干时间至少为（），方可覆盖敷料A.15sB.30sC.60sD.120s8.维护时发现PICC导管外露长度较上次增加3cm，正确的处理方式为（）A.立即将脱出导管回送⾄原长度B.评估导管功能，无异常时修剪外露导管并固定C.拍摄X线确认导管尖端位置，禁⽌回送脱出导管D.直接更换敷料固定，无需特殊处理9.输液港植入后连续输液时，无损伤针的常规更换频次为（）A.每3天B.每7天C.每14天D.每28天10.中心静脉通路无针接头的常规更换频次为（），若出现血迹残留、污染、完整性受损时需立即更换A.每3天B.每7天C.每14天D.随敷料同时更换即可11.成人中心静脉导管尖端的理想位置为（）A.上腔静脉上1/3段B.上腔静脉中1/3段C.上腔静脉与右心房交界处D.右心房内12.中心静脉通路冲管需采用脉冲式手法，其核心目的是（）A.减少冲管液用量B.避免导管损伤C.冲刷导管内壁残留药物及血液，降低堵管风险D.降低感染风险13.针对中心静脉导管血栓性堵塞，首选的溶栓药物浓度为（）A.1000U/ml尿激酶B.5000U/ml尿激酶C.10000U/ml尿激酶D.5000U/ml链激酶14.以下哪种情况无需立即拔除中心静脉导管（）A.导管相关性血流感染确诊B.导管尖端移位⾄颈内静脉，经调整无法复位C.导管破裂且断裂端进入血液循环D.局部穿刺点出现红肿、无渗液及全身症状15.输液港治疗间歇期的常规维护频次为（）A.每7天B.每4周C.每3个月D.每6个月16.维护时消毒无针接头的正确方式为（）A.快速擦拭5sB.多方位用力擦拭15sC.仅擦拭接头表面即可D.用生理盐水冲洗即可17.以下哪项不属于中心静脉通路维护的常规评估内容（）A.穿刺点局部皮肤情况B.导管外露长度及固定情况C.导管功能（抽回血、冲管通畅度）D.患者的心肺功能18.肝素盐水封管后，患者若出现肝素诱导的血小板减少症（HIT），后续封管应选择的溶液为（）A.10%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.灭菌注射用水D.4%枸橼酸钠溶液19.以下关于中心静脉通路维护的操作要点，错误的是（）A.更换敷料时采用0°或180°手法撕除敷料，避免导管脱出B.消毒时以穿刺点为中心，由内向外螺旋式擦拭C.输液前抽回血见回血即可直接输注药物，无需冲管D.封管时剩余0.5~1ml封管液边推边拔针，实现正压封管20.某患者PICC维护时测得肘横纹上10cm处臂围较上次增加2.5cm，伴上臂疼痛、皮温升高，首先考虑的并发症为（）A.穿刺点感染B.血栓性静脉炎C.导管相关性血栓D.液体渗出二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于中心静脉通路范畴的是（）A.经外周置入中心静脉导管（PICC）B.非隧道式中心静脉导管（CVC）C.隧道式中心静脉导管（CVC）D.植入式静脉输液港（PORT）E.中等长度导管2.中心静脉通路维护前的评估内容包括（）A.患者的过敏史（消毒剂、敷料、肝素等）B.导管置入时间、置入原因、尖端定位结果C.穿刺点局部红肿、渗液、渗血情况D.导管外露长度、固定情况、通畅度E.患者的合作程度、健康宣教需求3.以下情况需要立即更换中心静脉通路敷料的是（）A.敷料潮湿、松动、卷边B.敷料被血迹、分泌物污染C.穿刺点出现渗液、渗血D.患者主诉穿刺点持续疼痛E.敷料下出现皮疹、水疱4.中心静脉导管相关性血栓的高危因素包括（）A.导管尖端位置异常B.患者长期卧床、高凝状态、恶性肿瘤病史C.输注高渗性、刺激性、发泡性药物D.导管留置时间超过30天E.冲封管不规范、频繁经导管采集血标本5.关于中心静脉通路冲封管的描述，正确的是（）A.输注血液、脂肪乳、造影剂等粘稠液体后需立即冲管B.连续输液时每24h需冲管1次C.冲管液量至少为导管内腔及附加装置容积的2倍D.禁止用暴力冲管，若遇阻力需先排查堵管原因E.肝素盐水封管适用于所有人群6.以下属于CRBSI核心预防措施的是（）A.严格执行手卫生规范B.导管置入时采用最大无菌屏障C.首选2%葡萄糖酸氯己定醇进行皮肤消毒D.尽量减少附加装置的使用，避免不必要的接头连接E.每日评估导管留置必要性，尽早拔管7.关于输液港维护的操作要点，正确的是（）A.根据患者皮下脂肪厚度、港座高度选择合适长度的无损伤针B.穿刺时垂直刺入港座中心，避开港座边缘C.拔针时需按压穿刺点5~10min，避免出血D.治疗间歇期每4周维护1次E.冲管采用脉冲式手法，封管采用正压封管8.中心静脉通路维护时，氯己定醇过敏患者可选择的消毒溶液包括（）A.75%酒精B.0.5%碘伏C.碘酊D.生理盐水E.灭菌注射用水9.以下属于中心静脉通路常见并发症的是（）A.导管相关性血栓B.CRBSIC.导管移位、脱出D.导管堵塞E.纤维蛋白鞘形成10.针对PICC穿刺点少量渗血的处理，正确的是（）A.消毒后在穿刺点放置明胶海绵或吸收性敷料按压B.适当加压固定，必要时使用弹力绷带C.告知患者避免置管侧手臂剧烈活动D.24h后评估渗血情况，若无渗血常规更换敷料E.立即拔除导管11.维护时PICC抽无回血的可能原因包括（）A.导管尖端贴壁B.纤维蛋白鞘形成C.导管堵塞D.导管移位E.无针接头堵塞12.关于中心静脉通路健康宣教的内容，正确的是（）A.置管侧手臂避免提重物、剧烈活动B.避免置管部位接触水，沐浴时可使用防水保护膜C.若出现敷料松动、穿刺点红肿疼痛、发热等症状及时就诊D.PICC带管患者可进行游泳、泡澡等活动E.输液港患者日常活动不受限制，避免港座部位受到撞击即可13.以下关于中心静脉导管拔除的操作要点，正确的是（）A.拔除时患者取平卧位，置管侧上肢外展B.缓慢拔出导管，避免用力牵拉C.拔管后按压穿刺点10~15min，凝血功能异常患者延长按压时间D.拔管后无菌敷料覆盖24h，避免空气栓塞E.拔出后需检查导管完整性，确认无断裂残留14.中心静脉导管堵塞的常见原因包括（）A.药物沉积、配伍禁忌导致沉淀物形成B.血液反流凝固形成血栓C.纤维蛋白鞘包裹导管尖端D.导管扭曲、受压E.冲封管不规范15.以下关于肝素盐水封管的描述，正确的是（）A.成人输液港常规封管肝素浓度为100U/mlB.小儿中心静脉通路封管肝素浓度为1~5U/mlC.肝素过敏、HIT患者禁止使用肝素盐水封管D.肝素盐水封管液的有效期为24hE.长期使用肝素盐水封管的患者需定期监测凝血功能三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.中心静脉导管脱出后，为避免导管尖端位置异常，需立即将脱出部分回送体内。（）2.使用纱布敷料覆盖中心静脉穿刺点时，更换频次为每48h1次。（）3.输液港维护时，抽回血未见回血即可判定导管堵塞，立即拔除港体。（）4.中心静脉通路输液前无需抽回血，直接冲管后即可输液。（）5.氯己定醇过敏的患者，可选择碘伏进行皮肤消毒。（）6.PICC导管外露部分可采用胶带环形固定于上臂，避免导管移位。（）7.确诊CRBSI的患者，若为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌感染，需立即拔除导管。（）8.中心静脉通路维护时，若穿刺点有少量渗血，可在消毒后放置明胶海绵按压，再覆盖敷料。（）9.无损伤针穿刺输液港时，需垂直刺入，避免刺破港座后壁。（）10.输注两种有配伍禁忌的药物之间，需用生理盐水冲管后方可输注下一种药物。（）四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.案例：患者男性，62岁，肺癌术后化疗，置入右侧4Fr三向瓣膜式PICC14天，本次入院维护时查体：右侧肘横纹上10cm处臂围较置入时增加2.8cm，穿刺点无红肿渗液，导管外露长度较上次增加2cm，冲管时阻力较大，抽无回血，患者主诉右侧上臂胀痛，皮温略高。问题：（1）该患者首先考虑出现了哪些并发症？（2）请简述处理流程。2.案例：患者女性，58岁，乳腺癌术后植入输液港6个月，本次入院行第8周期化疗，护士接入无损伤针后输注表柔比星时，患者主诉穿刺部位疼痛，观察穿刺点无肿胀，冲管有阻力，抽无回血。问题：（1）考虑出现该情况的可能原因有哪些？（2）请简述处理措施。3.案例：患者男性，72岁，重症肺炎，置入右侧锁骨下CVC7天，今日体温39.2℃，无咳嗽咳痰加重，无尿频尿急等其他感染征象，穿刺点可见红肿伴脓性分泌物，血常规提示白细胞13.5×10^9/L，中性粒细胞占比92%。问题：（1）首先考虑的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）请简述处理要点。参考答案一、单项选择题1.C解析：依据《静脉治疗护理技术操作规范（2023修订版）》，成人中心静脉通路透明半透膜敷料常规每7天更换1次，纱布敷料每48h更换1次，出现潮湿、污染、松动时随时更换。2.B解析：冲管液最小用量为导管内腔加延长管、接头等附加装置总容积的2倍，临床常规PICC/CVC选用10ml生理盐水冲管，输液港选用20ml生理盐水冲管。3.B解析：规格小于10ml的注射器推注时压强可达40psi以上，远超中心静脉导管耐受压强上限，易导致导管破裂。4.A解析：成人PICC/CVC常规封管肝素浓度为0~10U/ml，过高浓度易增加出血及HIT风险。5.C解析：CRBSI保留导管诊断标准为：外周与导管血培养均为同一病原菌，导管血培养阳性时间较外周提前≥2h，或导管血培养菌落数是外周血的5倍及以上。6.C解析：中心静脉通路皮肤消毒范围至少为15cm×15cm，大于敷料覆盖面积，避免穿刺点暴露于污染环境。7.B解析：2%葡萄糖酸氯己定醇消毒后需自然待干30s，方可达到最佳杀菌效果，禁止用棉签擦干或吹干。8.C解析：脱出的导管已接触外界环境，禁止回送，需立即行胸部X线检查确认导管尖端位置，评估导管功能后决定是否保留或拔除。9.B解析：输液港连续输液时无损伤针常规每7天更换1次，若出现渗液、脱出等情况随时更换。10.B解析：无针接头常规每7天更换1次，输血、输注脂肪乳后或接头污染、损坏时立即更换。11.C解析：成人中心静脉导管尖端理想位置为上腔静脉与右心房交界处，可降低血栓、心律失常等并发症风险。12.C解析：脉冲式冲管可使生理盐水在导管内形成湍流，有效冲刷内壁残留的药物、血液，降低堵管发生率。13.B解析：中心静脉导管血栓性堵塞首选5000U/ml尿激酶溶栓，保留30min后回抽，无效可重复2~3次。14.D解析：穿刺点局部红肿无全身症状时，可局部消毒、更换敷料，加强观察，无需立即拔管。15.B解析：输液港治疗间歇期每4周维护1次，包括冲管、更换无损伤针。16.B解析：无针接头需多方位用力擦拭15s，才能清除接头表面的生物膜，降低感染风险。17.D解析：心肺功能不属于中心静脉通路维护的常规评估内容。18.D解析：HIT患者禁止使用肝素类制剂，首选4%枸橼酸钠封管，可有效降低堵管风险。19.C解析：输液前抽回血后需用10ml生理盐水脉冲式冲管，确认导管通畅后方可输注药物。20.C解析：臂围较基线增加≥2cm伴上臂疼痛、皮温升高，是导管相关性血栓的典型表现，需立即行超声检查确诊。二、多项选择题1.ABCD解析：中等长度导管属于外周静脉通路，不属于中心静脉范畴。2.ABCDE解析：所有选项均为维护前需评估的核心内容。3.ABCDE解析：所有选项均为敷料立即更换的指征。4.ABCDE解析：所有选项均为导管相关性血栓的高危因素。5.ABCD解析：肝素过敏、HIT患者禁止使用肝素盐水封管，故E错误。6.ABCDE解析：所有选项均为INS2021指南推荐的CRBSI核心预防措施。7.ABCDE解析：所有选项均为输液港维护的规范操作要点。8.BC解析：氯己定醇过敏患者可选用0.5%碘伏或碘酊消毒，75%酒精杀菌效果不足，生理盐水、注射用水无消毒作用。9.ABCDE解析：所有选项均为中心静脉通路的常见并发症。10.ABCD解析：少量渗血无需立即拔管，对症处理后观察即可。11.ABCDE解析：所有选项均为PICC抽无回血的常见原因。12.ABCE解析：PICC带管患者禁止游泳、泡澡，避免敷料浸湿引发感染。13.ABCDE解析：所有选项均为中心静脉导管拔除的规范操作要点。14.ABCDE解析：所有选项均为导管堵塞的常见原因。15.ABCDE解析：所有选项均为肝素盐水封管的规范要求。三、判断题1.×解析：脱出导管已接触外界，禁止回送，避免引发感染。2.√解析：纱布敷料透气性好但易被污染，常规每48h更换1次。3.×解析：抽无回血需先排查原因，如导管贴壁、纤维蛋白鞘形成等，不可直接拔除港体。4.×解析：输液前必须抽回血，确认导管在血管内后方可输液，避免药物外渗。5.√解析：氯己定醇过敏患者可选用碘伏作为替代消毒剂。6.×解析：环形固定会压迫上臂血管，增加血栓风险，需采用高举平台法固定。7.√解析：耐药菌感染引发的CRBSI需立即拔管，避免感染扩散。8.√解析：明胶海绵可有效压迫止血，不会影响穿刺点愈合。9.√解析：倾斜穿刺易刺破港座侧壁或后壁，导致港体损坏。10.√解析：两种有配伍禁忌的药物之间需冲管，避免药物沉淀引发堵管或不良反应。四、案例分析题1.（1）并发症：①PICC相关性上肢深静脉血栓；②导管移位。（3分）（2）处理流程：①立即停止经该导管输液，禁止按摩、热敷患肢，嘱患者抬高患肢15~30°，避免剧烈活动；（1分）②立即上报主管医生，完善上肢静脉超声检查明确血栓情况，行胸部X线检查确认导管尖端位置；（1分）③若确诊血栓，评估患者出血风险，遵医嘱给予低分子肝素等抗凝治疗，禁止强行冲管、溶栓，避免血栓脱落引发肺栓塞；（2分）④若导管尖端移位至颈内静脉等非理想位置，评估导管功能，若无法满足治疗需求则拔除；（1分）⑤若抗凝治疗后血栓消退，导管功能恢复，可继续使用，否则拔除导管；（1分）⑥密切监测患者有无胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血等肺栓塞征象，做好健康宣教，告知患者血栓相关注意事项。（1分）2.（1）可能原因：①无损伤针穿刺不到位，针尖未完全进入港座，位于港座外软组织内