DSA术前及术后护理

护理专题DSA术前及术后护理评估·准备·监护·防控2026年内容导览01认知奠基建立DSA技术与护理价值共识02术前预控评估筛查与准备，前置风险防线03术后监护生命体征、穿刺点与体位精细化管理04风险防控并发症识别、预防与应急处理05闭环收束出院指导与护理质量提升01认知奠基护理质量决定检查安全DSA是血管诊断金标准，规范护理是安全底线DSA技术原理与护理价值护理三阶段闭环规范的DSA护理，是保障检查安全与患者预后的关键环节DSA即数字减影血管造影，通过计算机对造影前后图像进行数字减影，消除骨骼与软组织影像，仅保留充盈造影剂的血管图像，是诊断脑动脉瘤、血管狭窄等病变的金标准。阶段一术前准备评估筛查前置风险防线阶段二术中配合规范操作保障检查安全阶段三术后护理精细监护促进患者恢复02术前预控风险防线前移评估筛查与充分准备，是术后安全的第一道关口患者评估与实验室检查检查项目关注要点凝血四项PT、APTT、TT、FIB，排除出血倾向肾功能Scr

与

eGFR

为必查，评估造影剂肾病风险血常规排除贫血、低钾血症等因素心电图评估心脏耐受性术前准备与用药管理禁食禁饮、皮肤准备、抗凝药物调整与心理护理，构成完整准备链条对碘过敏高风险患者，术前

12小时

口服泼尼松

30mg

联合苯海拉明

50mg

进行预防性预处理术前准备四要素禁食禁饮成人禁食

6-8小时、禁饮

2-4小时，防术中呕吐误吸皮肤准备穿刺部位彻底清洁、剃除毛发、碘伏消毒物品与训练术前

24小时指导床上排尿训练，备好便盆尿壶心理护理通俗解释检查流程与安全性，介绍成功案例缓解焦虑，签署知情同意书抗凝药物管理药物处理方式注意事项阿司匹林通常无需停用—氯吡格雷术前

5天

停药—二甲双胍肾功能不全者术前

48小时

停用避免乳酸酸中毒03术后监护细节决定恢复质量生命体征、穿刺点与体位，是术后监护三大核心生命体征监测要点术后24小时是并发症高发期，监测频率必须严格分层执行血压监测频率01术后15–30分钟测一次，连续2小时高频早期监测，掌握血压恢复基线。02随后每1小时测一次，连续4小时过渡期维持稳定频次，及时发现波动。持续监测要点回病房立即连接心电监护，持续监测心率、心律、血氧饱和度，维持SpO2在

95%

以上血压管理目标：高血压患者控制在基础水平的

20%

以内，防高血压脑病或伤口出血神经介入评估每1小时评估GCS意识评分、瞳孔变化、肢体肌力，与术前基线对比监测频率严格执行，并发症早发现方能早处置穿刺点观察与远端血运严禁使用任何加热设备为穿刺侧保暖，高温扩张血管易致再出血观察频率术后2小时内每

15-30分钟

观察一次，随后延长至每

1-2小时

一次观察内容敷料有无渗血渗液、穿刺点周围有无隆起包块、皮肤颜色与温度变化股动脉入路触摸足背动脉搏动（0-3级评分），与对侧比较，皮温差小于

1℃

为正常远端血运评估指标正常表现异常信号皮肤色泽红润苍白、发绀皮温与对侧差<1℃明显发凉动脉搏动2-3级减弱或消失肢体感觉痛温觉存在麻木、刺痛体位制动与入路管理两种入路的制动与卧床要求差异显著，需按入路分层精准管理三入路×三时长指标对比按入路的分层制动要点股动脉翻身需轴式翻身法，角度

30-45°

为宜，穿刺侧肢体保持伸直桡动脉每

2-3小时

放松压迫器

1-2格，6小时

后解除加压轴式翻身法压迫器放松节奏04风险防控早识别早干预并发症防控是DSA护理的核心价值所在出血与血肿类并发症紧急就医指征：穿刺点活动性出血按压无效、迅速增大的搏动性包块、患肢剧烈疼痛冰冷苍白麻木穿刺部位血肿是DSA术后最常见并发症，识别与处理必须及时穿刺点血肿局部肿胀、疼痛、皮肤青紫小血肿可自行吸收局部湿热敷血肿清除术假性动脉瘤穿刺处出现有搏动感的包块可触及震颤、听诊有杂音需立即通知医生动静脉瘘局部可听到持续嗡嗡样杂音需及时识别并处理血栓与神经系统并发症神经系统症状变化，是必须立即评估并通知医生的警示信号下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓术侧肢体肿胀疼痛、皮肤苍白、皮温低，多发于长期卧床血流缓慢者。已发生血栓者

禁止按摩

患肢，警惕肺动脉栓塞。预防：指导踝泵运动，每日数次，每次3分钟，频率约

20次/分钟。禁止按摩踝泵运动血管痉挛脑血管痉挛表现为头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降，多于术后

12-24小时

发生。早期识别及时处理，可避免不可逆神经功能损害。导管刺激脑出血导管机械刺激所致。注意头痛部位性质，观察肢体活动度与瞳孔变化。对比剂相关并发症防控对比剂肾病（CIN）风险管理风险分级界定标准护理措施高风险造影剂用量

>200ml

或eGFR<60

且合并糖尿病术后立即检测肌酐、尿素氮重点标注造影剂用量

>150ml标注肾功能监测等级肾功能不全患者术后饮水量需严格遵医嘱，避免加重肾损伤造影剂过敏反应应急处理01密切观察恶心、呕吐、皮疹、呼吸困难02立即停止注射造影剂03给予抗过敏药物、吸氧04必要时气管插管急救05闭环收束护理不止于病房出院指导与持续改进，让安全闭环真正落地出院指导与质量提升出院居家护理穿刺部位保持干燥，不揉搓、不泡澡至少

1周1个月内避免剧烈运动、负重、久蹲按时服药，定期复查，不适随诊出现搏动性包块、肢体发凉苍白、胸闷胸痛需立即就医护理质量持续提升方向术前风险筛查体系化，防线下沉到评估环节术后