临床静脉采血技术注意事项

静脉采血技术主要内容1

静脉采血前准备2

静脉采血操作规程3

静脉采血后注意事项4

经验交流饮食体位运动医嘱核对

用物准备

病人评估静脉采血前准备患者护士饮食饮食：禁饮食10-12h(6-8h)避免进食过于油腻、高蛋白饮食、

24h

避免饮酒不需禁食的项目。。。抽烟的影响。。。过度空腹。。。运

动避免剧烈运动匆忙入院要求验血。。患者准备体位)卧位体位安全：晕针□

核对医嘱：核对的内容有：患者的床号、姓名、年龄、性别、诊断

,检验核对单、化验单、条码上的姓名、检验的项目是

否一致，试管颜色是否符合；两人核对。□

评估病历：查看患者既往史、现病史、凝血功能。□

病

人

评

估

：确定病人身份，自我介绍、对患者进行反核对，包括床号和姓名。并解释静脉抽血的目的；评估患者的意识状态，自理能力、合作程度，并询问是否进

食(禁食宣教);评估患者采血局部皮肤组织情况和血管

情况。□

病

室

评

估

：安静、整洁、光线充足护士准备静脉采血操作步骤准备用物，床旁核对解释说明，准备体位选好血管，消毒待干再次核对穿刺抽血拔针，嘱咐，整理，核对，送

检静脉采血操作□

一、应备物品：爱尔碘、棉签、采血针2个、止血带、垫

枕、治疗盘、化验单、试管2个、利器盒

、输液贴。检查一次性物品的有效期及外

包装：试管皮塞是否有松动、裂缝。护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩静脉采血操作二

、床旁核对：

备齐用物，携至床旁，按

要求查对：床号、姓名，检查项目及试管、

标签。认真核对检验单上受检者姓名、性别、年龄等项目与受检者是否

吻合，必须仔细核对检验单的检验项目是否正确，防止差错发生在未确定病人身份之前，不要开始采集标本；三、做好解释，说明目的，询问是否

符合采血要求(空腹)。

协助患者

取舒适体位，注意保暖。□

四、选血管，消毒：选取合适的穿刺部位

,置小枕，穿刺点上方6cm扎止血带，常规消毒

皮肤2次，嘱患者握拳。仔细选择受检者血管：通常采用肘部静脉。常用肘正中静脉

、头静脉、肘窝部贵要静脉及

前臂内侧静脉静脉采血操作静脉采血操作□

协助病人松解衣袖充分暴露手臂□

选择血管：上肢浅静脉●

肘正中●

头静脉●

贵要静脉●

前臂内侧及手背静脉经

浅

支rficialbranch(rad

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掌

侧

固有

神

经臂

内

侧

皮

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臂

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侧

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要

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脉Basilic

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掌

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中

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下

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神

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后

皮

神

经

Posterior

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头

静

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cephalic

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臂

正

中

静

脉Median

antebrachProper

palmar

digitad

n.桡

神

经

浅

支Superficial

braneaer

ahial静脉穿刺的不当部位●切除乳房同侧手臂●

水肿部位

●

血肿●

有疤痕部位●手臂上有导管、瘘

管或血管移植●超出任何种类静脉

输液线的部位(下

游)最佳穿刺部位■第一选择肘正中。粗大、

疼痛轻、不易造成溶血■第二选头静脉。该部位不

易固定■第三选贵要静脉。靠近动

脉和神经，只有前两种情

况不适合才考虑■第四选手背静脉。较细静脉采血操作----选择血管-消毒皮肤在距离消毒部位上方6公分处绑上止血带，末端向上，充分暴露消毒部位静脉。用棉棒以穿刺点为中心由内向外消毒静脉穿刺部位，消毒范围直径至少为5

公分。嘱患者握拳等待消毒液完全挥发。

静脉采血操作---□□□

□□

左手拇指绷紧穿刺静脉皮肤口

右手持采血针，针头斜面向上，以与患者肘部平面呈15-30°角进针，沿血管走行进行穿刺。口

感觉静脉穿刺成功的突破落空感。□

同时观察针头与针栓连接处是否有回血□

见回血后推进少许□

胶布固定针柄

静脉采血操作----进针穿刺静脉采血操作----进针穿刺□

将采血针带有橡胶套头的一端插入真空负压试管，试管

自动吸取所需血量后，再更换另一试管含抗凝剂采血管，采血后应及时颠倒混匀5次，动作

要轻缓

静脉采血操作----采血□

待抽血量达到需要后□

及时松开止血带□

嘱患者松拳口

用无菌棉棒按压穿刺点及上方皮肤口

迅速拔针□

嘱患者按压穿刺部位静脉采血操作----拔针>取舒适体位>再次查对床号、姓名、检验单、条码

交待注意事项整理用物，妥善处理针头(利器盒)>及时送检标本静脉采血操作----操作后

采血后注意事项1

、抽血后，告知受检者用棉签顺血管走行方向按

压针眼处及上方，按压至少3-5分钟，进行

止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。2

、按压时间应充分。手臂需举至高于心脏水平位置以控制血流。

(如果是有出血倾向患者如紫癜，血液病等要压迫5～10分钟直到无血液渗

出)各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长

的时间方可凝血。3

、若局部出现淤血，

24小时后用温热毛巾湿敷

,

可促进吸收。经验交流1有关止血带●止血带使用时间应少于1分钟(建议在针头穿刺进入血管后即可放

松止血带)●如止血带使用3分钟，Alb

、Ca、ALP

、AST

、chol

、Fe等浓度可分

别升高5-10%,BUN浓度下降4%2采血时●避免针头在血管内探来探去，造成静脉血管周围局部血肿和标本溶

血。●严格掌握标本采血量，尤其是加有抗凝剂的标本。●血液注入试管时，沿管壁缓缓注入，以防溶血。●如需抗凝的血标本要上下轻柔摇匀8次，及时安全送检。3

防止标本溶血○造成溶血的原因口

穿刺不当，有创静脉穿刺，反复穿刺造成血肿□

过度用力摇晃/混合血标本□

未让消毒剂风干口

采血过程中太快抽拉针栓□

经针头从注射器转移血标本至试管内□

扎止血带时间过长(>2分钟)

口

采血量不足(抗凝剂)经验交流4、试管使用顺序□

若患者需采集多管标本，建议采用以下顺

序血培养-黄/红-兰-绿-紫-黑□

蓝头管、黑头管采血量必须精确。□

蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)。头皮针采血顺序血培养

黄

色

红色

蓝色绿

色

紫

色灰

色黑色经验交流5关于采血量及采血管数的几点意见血常规

(紫)

0.5~1ml生化

(

红

)

肝、肾、血脂等3~4ml

急诊生化(

红

)

心、肝、肾等1~2ml

免疫

(

红

)

肝炎标志物、发光等各3ml凝血(

蓝

)

精确至刻度(0.2+1.8)经验交流6静脉采血常见问题——抽血失败的原因及处理口

无回血：继续沿静脉进

行皮下搜索□

针头穿透血管壁(血肿

):

将针头轻轻退出一些或重新穿刺□

针头没有完全进入静脉

,造成血液渗透到组织

内静脉塌陷：松开止血带，重新系上

经验交流6静脉采血常见问题——选择血管：肥胖患者—皮下脂肪多，血管深而细，看不见、摸不着—穿

刺要准确，速度要快，角度要大，见有回血，随进针角度稳定地固定针头营养不良性血管患者—血管细而直—进针时要掌握浅、直、

平，见到回血后，停止不动，固定采血针头进行采血瘦弱患者——皮肤松弛，能看得清，摸得着，但较细，较硬，较滑

,较浅的血管—左手食指与拇指上下固定好，用另一只手

持针在左手食指与拇指之间，先快速穿过皮下，然后对准血管走向缓慢进入血管经验交流7

采血问题●

血液漏出1)采集过程中血液漏出：采集多管血标本，在更换试管时，插入试管的后针头护帽未能自动回复，针头暴露，导致后针头中的血液漏出，造成污染2)

拔针后血液漏出：试管负