（正式版）DB1409∕T 3.5-2020 《忻州月嫂 产妇和新生儿护理技能》

2020-12-20实施2020-12-20实施 12术语和定义 1 2 2 8忻州月嫂产妇和新生儿护理技能产妇分娩胎儿后恢复期或产褥期的妇女，正常分娩后一般42天。新生儿护理为新生儿提供饮食起居照料、卫生清洁、保健等专业服务的活动。月子餐产妇在恢复期或产褥期根据身体特点吃的营养餐点。2溢奶抚触用双手对婴儿进行有顺序的、有手法技巧的抚触，来达到保健的目的。妊娠期满37周(260天)以上，不足42周出生的新生儿。4.1熟悉家庭居室光线、空气、温湿度、水温的调节方法，掌握家用电器(冰箱、空调、洗衣机、电风扇、电视、电淋浴器、电热壶等)的安全使用技能。4.3熟悉食用佐料、调味品的用途和使用方法，掌握炒、煲(汤)、熬(粥)、蒸、炖、煎、炸、拌4.4熟悉面、米食物制作方法，掌握粗粮细作的一些技能，尤其是地方特色食物的制作技能。4.5熟悉常用食材的特点，掌握识别食材变质的感官技能和食物的贮存方法。4.8了解新生儿的生理特点、习性和动作表情，熟悉新生儿用品(衣物、奶具等)的用途和清洁方法。4.9了解产妇的心理变化和身体恢复过程，熟悉产妇的生理需求。3吸奶器等)。5.1.1.2指导产妇正确的坐位哺乳和侧卧哺乳的方法，托头扶触和吸吮，哺乳后竖抱婴儿轻拍背部1-2min。5.1.1.3观察新生儿的吸吮动作，哺乳后的表情、排便次数、体重5.1.2人工喂养400-600ml/d,每次60-90ml;1个月：700ml/d左右，每次100-120m5.1.2.4喂奶方法应采用坐喂奶时应保持奶液充满奶嘴，排气孔朝上，喂后竖抱婴儿轻拍背部1-2min,剩奶倒掉。5.1.3.2控制出奶流速，奶速过快时，母乳喂奶应轻压乳晕，减缓流出，人工喂奶应调整奶嘴孔或奶瓶倾斜度，保持奶液缓缓滴出。5.1.3.5出现溢奶或轻微呛奶时，应及时清理口腔和鼻腔残留物，拍打婴儿背部(溢奶轻拍，呛奶时头低俯拍，重拍且快，咳出异物，及时送医就诊)。45.2.1.1准备：干净脸盆，温水(38℃-41℃),干净毛巾、湿纸巾、纸尿裤(尿布)。5.2.1.2清便处理步骤：平卧婴儿，解开纸尿裤(尿布),提起婴儿双脚，折垫尿裤(布),擦去肛门粪便，用温湿毛巾擦洗肚皮，脐部，腿根部、阴部、臀部和肛门处，更换纸尿裤(尿布)。5.2.1.3观察新生儿排便情况，辨别是否正常，正常大便呈淡黄色粘稠状，无臭味，小便尿液呈淡黄色透明，而大便粪水分开且便次增多，便中有硬块且臭味重，粪便色绿量少次多，粪便稀薄且呈脓性有腥臭味，均为异常大便。5.2.2.1准备：环境无风，室温25℃-30℃,干净的婴儿浴盒、毛巾、大浴巾、洗浴液(皂)、爽身粉、包被等；水温38℃-41℃,先放冷水再热水。5.2.2.2步骤：脱衣——包裹身体——仰卧——洗脸——洗头5.2.2.3时机：奶前1-2小时为宜，遇呕吐、腹泻、发烧、皮肤病(伤),接种疫苗前后、早产儿不宜洗澡。5.2.4测量5.2.5脐带清洁5.2.5.1准备：用75%医用酒精、棉花棒两支渗透酒精，洗净双手。5.2.5.2步骤：掀起脐带，用棉花棒清洁脐带下部位，棉棒与脐带成45°角，顺同一方向绕脐带肚脐抹一圈，再换另一棉棒同样抹一圈。55.2.6.4要求：熟悉各部位的按摩步骤和手法，正确按摩各个部位，同时关注婴儿反映，辅以语言交流，发现婴儿情绪不好时，应结束抚触。5.2.6.6正确指导产妇针对婴儿鼻塞、胃胀气、便秘、夜啼、不睡、多痰、烦躁的抚触方法。5.2.7.2运动部位：上肢运动、扩胸运动、下肢运动、曲腿运动、抬头运动、翻身运动、放松运动。5.2.8.2准备：柔软的pvc材质婴儿专用浴缸、室温25℃-30℃、检查颈圈充气、脐部粘腹贴、备用5.2.8.4方法：脱衣、全身抚触、粘腹贴、带颈圈、托抱放入水中，自由游泳、配合5.2.8.5要求：水应干净，浴缸消毒处理、颈圈不漏气、纽带扣紧、婴儿双耳和下须露5.2.9.2洗头时，囟门部位应用指腹轻轻揉洗，不得按压、搔抓和硬物梳刮。5.2.10眼、耳、鼻、护理5.2.10.2新生儿患眼角膜炎时，应提示及时65.2.10.3新生儿鼻内有分泌物结痂时，应用棉棒蘸清水或母乳，牛奶向鼻孔滴1-2滴，待结痂软化后(1-2min),用干棉棒将其轻轻取出；5.2.10.4新生儿耳内应保持干燥清洁，预防污水等其他液体流入。发生外耳道炎症时，应提示及时去医院就诊，并按医嘱护理。5.3.2毛巾和尿布5.3.3.1新生儿的内衣应每天单独清洗，外套、枕单、褥(被)单(毯)应定时清洗。洗后均应阳光5.3.3.4洗净晾干的衣物应整齐叠放，放在干净、干燥、易通风的地方，不得放置樟脑丸和其他驱虫5.3.4.2新生儿周边环境应保持洁净，及时清洁床铺、被褥、枕单上的皮屑、头屑、毛发、粉尘、线5.3.4.3新生儿床位应避开阳光直射、噪音声源，可放柔和、舒缓、轻松的音乐，保持7c)病态性啼哭，5.4.2.1生理性黄疸：皮肤、黏膜、白眼球及躯干、四肢皮肤发黄，无其他异常症状，7-10天消若有其他异常症状并10天后仍未消退，应送医诊治，按医嘱护理；5.4.2.2色素斑(胎记):骶尾部、腰背部、臀部出现的灰蓝色的色素斑，边缘清楚，压之不褪色，以后会自行消失；5.4.2.7打嗝：一般因吸入冷空气，喝入冷奶，吃奶过急，5.4.3.1湿疹：新生儿5.4.3.3腹泻：新生儿大便次数增多，粪便稀薄或水样；严重时，含脂肪或带脓血，并伴有发5.4.3.4脐炎：新生儿脐带脱落前后，脐带根部或脱落面有黏液或状。护理应及时送医就诊；保持脐部干燥卫生；脐带脱落前，做好脐带护理，脐带5.4.3.5脐疝：新生儿肚脐没有很好的闭合，导致肠子部分从肚脐5.4.3.6口疮：新生儿口腔、舌面、两颊内侧布满白屑，严重时，蔓延至牙龈、口唇、85.4.3.7肺炎：新生儿患高烧、咳嗽、喘、流鼻涕、精神不振、呼吸表5.4.3.8脓疱疮：新生儿皮肤上出现小米粒至黄豆粒大小的疱疹，内有黄色液体，破后流出黄水，引发更多疱疹的症状，严重时应送医就诊。5.5.2起居5.5.2.3用热水袋(瓶)给新生儿保暖时，水温不应超过50℃,且不可直接接触新生儿皮肤并保持适5.5.3.2新生儿吃剩的奶、水均应倒掉，不隔顿再食；5.5.3.3奶具用后及时清洗消毒。6.1饮食护理营养均衡，适时调整，少食多餐，干稀配合，荤素搭配，清淡适宜，有利催奶，促进康复，色香味美，产妇满意。96.1.3.2质量要求6.1.4月子餐制作6.1.4.2制作要求煲汤：微火慢煮、肉热汁浊、口感清淡、气味浓香；熬粥：大火煮开、小火慢熬、米烂物软、稠稀适中；6.1.4.3配餐要求午餐晚餐宜一荤菜一素菜一汤加主食。上午、下午加餐可以流食、小点心、水颗鸡蛋，1-2杯牛奶。太多、太久，以7天为宜。忌食硬、咸、生冷食物和胀气食物，不得使用鹿茸等补肾壮阳作用的药膳。6.2.1.1恶露情况，恶露时产妇产后的正常分泌物，一般第一周为血性恶6.2.3.1指导产妇洗头。产后一周可洗。水温38℃~42℃,不宜使用洗发用品，洗后及时擦干头发，6.2.3.3指导产妇洗澡。产后伤口6.2.3.4衣物清洁。产妇内衣、外套应分开清洗。内衣清洗应先用开水浇烫，再洗。洗后的衣物宜在阳光下晾干。6.2.4.1喂乳准备。指导产妇洗手和清洁乳头、乳房。选择适宜哺乳体位(坐位、侧卧位)全身放松，6.2.4.2哺喂。用乳头刺激婴儿唇部，待婴儿张口时，将乳头和大部分乳晕放入婴儿口中，目视婴儿6.2.4.3挤乳。将拇指和食指放在乳晕的上下方，用拇指和食指的内侧向胸壁处挤压，并围乳晕不断挤压。挤压时要有节奏。6.2.5.1做操要求6.2.5.2运动方式6.3.1.2预防：让产妇保障充足休息、充足水分；保持伤口干燥6.3.2.1症状：咳嗽、多痰、发热，严重时高烧。6.3.2.3护理：给产妇多饮水，吃清淡易消化的食物和新鲜果汁，安排产妇多睡眠休息，给孩子喂奶时应戴口罩。若伴有高烧应及时送医就诊，停止给孩子喂奶，并帮助产妇吸出乳汁。6.3.3.1症状：头痛、胸闷、恶寒、发热、脘腹胀痛、呕吐、泄泻、严重时高烧、昏迷、胡话、血压6.3.4.1症状：大便结燥、排便困难。6.3.5.1症状：乳