安徽省超声医疗质量控制标准

政策解读安徽省超声医疗质量控制标准解读面向医院管理者日期2026年9月标准出台的背景与依据国家定方向，安徽定细则，科室抓落实。标准定位：标准适用于全省开展超声诊断的各级医疗机构，是现场督查与科室自评的统一标尺012022年国家卫健委发布《超声诊断等5个专业医疗质量控制指标（2022年版）》，将超声质控细化为设备、流程、结果三个维度022025年《健康体检超声检查质量控制专家建议》进一步明确人员资质、工作负荷、检查项目等具体要求03安徽落地省超声医学质量控制中心据此制定本省标准，形成可量化、可核查、可整改的区域质控依据安徽标准总体框架医院等级合格分数线二级医院320分三级医院360分自查总分

400分，覆盖超声科质量管理全要素，以等级差异化合格线拉开医院质控差距。实施要点2项评价方式现场查验、资料查阅、人员询问相结合，结果直接关联医院质控评级标准双重属性既是迎检工具，更是科室常态化质量管理的操作清单六大板块结构总览超声科管理要求依法执业学科设置规章制度人员档案专业设置与硬件条件检查室条件人员配备设备配置与维护超声检查操作规范标准切面扫查手法图像留存报告书写规范描述准确结论恰当签发及时国家七大质控指标国家超声医学质量控制中心确立7个质量指标，从结构、过程、结果三个维度评价，安徽省标准在此框架下细化扣分细则，形成可操作的落地版本结构指标平均每日超声检查人次超声科医患比医师数与仪器数比过程指标平均住院超声检查预约时间危急值通报例数超声报告阳性率结果指标超声诊断符合率，直接反映诊断准确性与一致性管理要求六十分细则本板块共

60分，是六大板块中的基础分，决定质控成绩的底盘。依法执业依据《医疗机构执业许可证》核对超声诊疗科目，科室人员须熟知相关法律法规。学科设置三级医院须独立设置超声科，三级以下医院可设超声波室。规章制度须建立健全科室各项制度并留有执行记录，无制度或记录不完整酌情扣分。三项核心规章制度制度量化要求关键点学习制度每月不少于

1次

，每次不少于

1小时无定期学习制度此项不得分疑难病例随访每季度讨论会不少于

1次须副主任医师以上主持危急值报告发现后

10分钟

内通报临床无制度此项不得分三项制度均以

记录完整规范

为得分前提，留痕是督查核验的主要依据人员资质与岗位管理资质门槛3项三证清单独立从事超声诊断须持有医师资格证书、医师执业证书、住院医师规范化培训合格证书专科培训产前筛查、介入超声等专科检查还需额外培训证明扣分标准每发现1名不合格者扣1分人员资质岗位管理3项岗位职责须建立各级医师岗位职责，24小时排班中职称与岗位须相符档案管理须建立科室医师个人及医疗技术档案扣分标准无档案扣5分，资料未更新每例扣1分岗位规范专业设置与硬件条件设备须建立档案资料，记录说明书、故障与维修，并有专人负责。硬件达标是超声质量产出的物理前提检查室条件面积符合要求配备消毒设施如紫外线消毒设备配备抢救车及器械药品人员配备查核人员数量达标情况严重缺员直接得0分设备配置分级登记150万元以上彩超/100-150万元彩超/便携超声设备条件差仅得1分图像质量评价十项图像质量是超声质控最细颗粒度的抓手满分100分十项各10分等权重评分项分值评分项分值图像清晰度10分报告相关性10分图像均匀性10分斑点雪花网纹10分切面标准性10分临床疾病相关性10分伪像识别10分探测深度10分彩色血流显示10分工作频率匹配10分漏一个常规切面扣

2分缺规定血流图像一副扣

2分探测深度须占画面

二分之一

以上报告书写与签发规范报告内容规范患者信息须准确无缺项，医学术语规范，超声所见描述准确全面检查结论须恰当合理，明确物理学诊断，除十分明确病例外不做病理学诊断→签发时限要求常规报告

30分钟

内签发急诊

15分钟

出初步报告，2小时

内完成正式报告疑难病例须经

2名

以上高年资医师会诊，24小时

内签发报告均需双人核对“描述错误每份扣

10分；误诊、漏诊、过诊造成严重后果的，按医疗事故处理条例处罚”报告质量与时效是超声诊断的生命线危急值分级管理闭环管理是超声安全底线危急值通报发现脏器破裂出血、主动脉夹层等，须

10分钟内

电话或信息系统通报临床医师异常结果分级管理A类（危急）：宫外孕破裂须立即应急处理B类（高危）：疑似恶性结节须转诊并追踪随访第1环识别识别危急值即时发现第2环通报通报10分钟内

电话或信息系统通报第3环处置处置A类

立即应急处理，B类

转诊追踪第4环反馈反馈全程记录，结果可追溯考核警示通报须有记录，记录不完整、不准确酌情扣分。红线条款一票否决质控的底线思维优先于分数累加，合规是唯一前提。红线条款覆盖资质与行为、程序与权益两大维度，任一触碰即直接否决，不参与分数累加01红线条款资质与行为红线有

非法胎儿性别鉴定

行为者，质控评定直接判为不合格，即

一票否决无证上岗从事超声诊断的，定性为

非法行医，追究医疗机构法律责任一票否决非法行医02红线条款程序与权益红线介入超声、超声造影须签署

知情同意书，保障患者权益红线条款提示管理者：合规是唯一前提，底线不可触碰知情同意书体检质控细化要求效率维度：工作量与必查项目每台超声设备每

4小时

检查人数上限

25-30人次，或合计

100-120个脏器基本必查项目：肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱、前列腺/妇科、甲状腺、乳腺质量维度：诊室标准与报告规范诊室面积须

≥12平方米，配备通风、隐私保护、准备区，每室至少

1台彩超

与多探头报告推行结构化，甲状腺结节须明确

C-TIRADS

分类，乳腺结节采用

BI-RADS

分类医保价格项目整合13项整合项目整合后超声检查类医疗服务价格项目数规范整合超声检查等医疗服务价格项目279个废止旧项废止原B超常规检查等旧价格项目旧价格项目全面退出目录2026年4月1日执行时间新价格项目自该日起执行各医疗机构须在3月31日前完成旧项目费用上传管理者需同步更新项目目录与信息系统，确保收费与质控标准双双合规依据：安徽省医保局

皖医保发〔2025〕18号质控标准与价格项目联动，影响科室运营县域下沉与基层要求“区域检查同质化成为质控的新战场。”—页面收束质控同质化正从大医院延伸至基层01县域医共体县域医共体数据背景2026年国家发布《紧密型县域医共体医学影像中心设置标准》，统一县域超声设备、人员与信息化要求。全国已建设运行

3099个

紧密型县域医共体，覆盖人口达

9.24亿。02乡镇卫生院乡镇配置强制要求2025年《乡镇卫生院医用装备配置标准》将超声诊断仪列为强制配置品目。基层配置从推荐升级为强制。管理者落地行动路径1对标自查以

400分

标准逐项对照，锁住人员、