肾病综合征的护理说课

肾病综合征的护理说课护理专业教学说课展示汇报人护理教研室教师日期2026年9月说课内容导览01课程定位与教材分析说课主题与教材依据02学情分析与教学目标学情基础与目标重难点03教法学法与资源准备教学策略与教学资源04教学过程设计分环节课堂教学实施05教学评价与反思教学效果评价与改进01课程定位与教材分析立足教材，明确方向从课程定位出发，梳理教材内容与知识体系从课程定位出发，梳理教材内容与知识体系说课主题与课程定位本节说课主题为肾病综合征的护理，选自护理专业核心课程《内科护理学》泌尿系统疾病章节。本内容在课程体系中具有重要地位，帮助学生系统掌握肾病综合征患者的整体护理方法。选自《内科护理学》泌尿系统疾病章节，系统掌握肾病综合征患者的整体护理方法。常见疾病泌尿系统常见疾病临床发病率较高多领域知识多领域知识涉及基础护理、专科护理、心理护理等多领域关键教学内容掌握关键内容掌握泌尿系统疾病护理的关键教学内容承上启下课程衔接环节培养临床思维与综合护理能力的承上启下环节课程性质与前置知识这些前置知识为学习肾病综合征的病理、临床表现及护理措施提供了必要基础。本节内容属于专业核心课范畴，兼具理论性与实践性基基础形态与功能解剖生理泌尿系统解剖与生理了解肾脏基本结构滤过功能肾小球滤过掌握基本生理功能知识护理技能生命体征观察基础护理学一般护理技能前疾病与药物基础前置知识疾病认知泌尿系统疾病初步了解常见临床表现特点药理基础药理学基础了解激素类药物一般作用教材版本与章节结构本节内容依据护理专业规划教材《内科护理学》进行设计。教材基本信息《内科护理学》·护理专业规划教材内容覆盖泌尿系统等各系统疾病护理，结构编排遵循疾病认识规律。教材章节结构特点知识编排遵循疾病认识规律，符合护理岗位实际工作逻辑总-分结构：泌尿系统疾病章节采用总-分结构编排。共同特点先行：先介绍共同特点，再分述各具体疾病。疾病并列呈现：肾病综合征位于肾小球疾病部分，与肾小球肾炎并列。完整知识链条：每节含概述、病因、临床表现、治疗、护理。护理程序应用：教材强调护理程序在疾病护理中的应用。本节内容的教材位置本节位于泌尿系统疾病章节的中间位置，具有承前启后作用。章节位置关系承前启后泌尿系统疾病总论›本节肾病综合征›肾衰竭教学顺序安排依据前接

泌尿系统疾病总论

，学生已掌握章节共性疾病特点与

肾小球肾炎

内容相邻，可进行对比教学后连

肾衰竭

内容，本节为理解肾脏功能恶化趋势做铺垫肾病综合征的

水肿、蛋白尿

表现贯穿后续多个疾病学习本节护理措施为后续

慢性肾病护理

提供方法参考教材核心内容梳理教材内容围绕肾病综合征四大特点展开。大量蛋白尿特点一诊断的核心指标，是四大特点的中心环节。低蛋白血症特点二由大量蛋白尿直接导致，引起系列继发改变。高度水肿特点三最直观的临床表现，是患者就诊的主要原因。高脂血症特点四伴随出现的代谢紊乱表现。教材内容之治疗要点教材将治疗内容分为一般治疗与专科治疗两大部分一般治疗休息与活动水肿明显时卧床休息饮食调整限制水钠摄入，补充优质蛋白对症处理利尿、降压、调脂等休息饮食对症专科药物治疗糖皮质激素首选药物，强调规范用药与减量原则免疫抑制剂用于激素依赖或抵抗者抗凝治疗预防血栓并发症激素免疫抗凝教材突出药物治疗注意事项与护理配合要求，为后续护理措施教学奠定基础。教材内容之护理要点1步骤01护理评估健康史·身体·辅助检查健康史采集：询问水肿部位、程度及诱因身体评估：观察水肿、血压、尿量变化辅助检查解读：尿蛋白、血浆蛋白、血脂等2步骤02护理诊断三方面问题判断体液过多：与血浆胶体渗透压下降有关营养失调：与大量蛋白丢失有关有感染的危险：与免疫力下降有关3步骤03护理措施多维度实施覆盖饮食、用药、皮肤、心理、健康教育等多维度4步骤04护理评价贯穿全程·动态评价以护理程序贯穿疾病护理全过程，动态评价护理效果本节知识体系框架本节知识围绕疾病认知-治疗-护理三条主线构建疾病认知线病因发病机制四大学点并发症治疗线一般治疗对症治疗病因治疗护理线评估诊断措施健康指导大量蛋白尿与水肿是交汇核心，教学应引导学生建立框架化、网络化知识结构，避免碎片化记忆。与其他章节的关联“本节内容在课程体系中具有多元关联，是连接理论学习与临床实践的重要纽带。”“这种多向关联决定了本节教学必须注重知识迁移，培养学生综合运用能力。”基础护理学营养护理皮肤护理用药护理基础技能健康评估水肿评估尿量观察辅助检查解读药理学激素用药护理利尿剂用药护理免疫抑制剂用药护理心理护理慢性病程患者心理支持心理疏导临床实习进入临床接触真实患者奠定临床基础02学情分析与教学目标以学定教，目标引领基于学生实际，确立教学目标与教学重难点基于学生实际，确立教学目标与教学重难点授课对象基本情况“本次说课授课对象为护理专业二年级学生。”“学生整体具备学习本节内容的认知基础与心理准备，教学实施条件成熟。”学习基础课程学习阶段已完成基础医学及基础护理学课程学习正处于专科护理课程学习阶段年龄与兴趣学习精力充沛班级学生年龄集中在18至20岁，学习精力充沛多数学生对临床疾病护理有浓厚学习兴趣临床接触见习体验部分学生通过见习已接触过泌尿系统疾病患者学生已有知识基础依据学情分析，预判学生可能面临以下学习困难：学生具备必要的前置知识，但存在遗忘风险已掌握内容4项肾脏解剖结构与肾单位组成尿液生成基本过程基础护理技能操作规范一般体格检查基本方法存在不足4项部分解剖生理知识间隔较久，存在遗忘对临床病例分析接触较少，经验不足对激素类药物的临床应用了解有限尚未建立护理诊断的系统思维学习能力与认知特点从学习能力维度分析，学生具有以下认知特点：形象思维较强对直观、生动的临床情景接受度高逻辑推理能力具备一定逻辑推理能力，能理解疾病因果关联小组协作意识小组协作意识较好，适合开展合作探究学习注意力持续时间注意力持续时间有限，需多样化教学手段维持信息化接受度对信息化教学资源接受度高，可借助多媒体展示教学应多采用

案例、图片、视频、情景模拟

等方式，激发学习兴趣，降低抽象知识的理解难度。学习困难预判分析依据学情分析，预判学生可能面临以下学习困难：教学中将针对上述难点设计

分层突破策略，做到讲解有重点、练习有针对。学习困难点4项发病机制抽象肾小球滤过膜损伤机制较难理解四大特点记忆混淆各特点间因果关系易颠倒用药护理要点繁杂激素减量原则、副作用观察内容多护理诊断书写困难缺乏临床经验，相关因素判断易出错应对策略4项借助示意图动态演示以可视化化解抽象机制用口诀与框架辅助结构化梳理因果关系归纳卡片强化聚焦激素减量与副作用要点结合案例引导判断弥补临床经验不足知识目标确立依据人才培养方案与课程标准，确立知识目标如下：知识目标强调

可检测、可评价

，为后续课堂练习与测评提供明确依据。知识目标能够

说出

肾病综合征的四大临床特点能够

阐述

大量蛋白尿与水肿形成的因果关系能够

识记

肾病综合征常见并发症能够

描述

糖皮质激素治疗的基本原则能够

说出

肾病综合征患者的护理诊断及依据能力目标确立本节能力目标聚焦护理实践能力培养：能力目标突出做中学、学中做，与临床护理岗位能力要求对接。能力目标清单能够正确评估水肿程度与尿量变化，完成护理评估。能够为患者制定饮食护理计划，体现个体化原则。能够规范执行皮肤护理与用药护理操作。能够对患者及家属进行健康教育指导。能够运用护理程序完成一例肾病综合征患者的整体护理。结合

做中学、学中做，与临床护理岗位能力要求对接。素养目标确立在知识、能力目标基础上，确立素养目标：以患者为中心人文关怀树立以患者为中心的护理理念，增强人文关怀意识严谨细致职业态度培养严谨细致的职业态度，认识到规范护理的重要性团队协作医护配合增强团队协作意识，学会与医护团队配合心理关怀同理心体会慢性病患者的心理需求，建立同理心终身学习自主学习提升自主学习与终身学习能力，关注学科发展教学重点确定本节教学重点为：抓住核心主线，夯实高频护理技能肾病综合征四大临床特点及其因果关系核心主线贯穿病因、表现与并发症，理解疾病全貌课程标准明确列为必须掌握内容饮食护理与用药护理具体实施要点高频措施临床运用频率最高的护理措施必备技能学生未来临床工作所需教学中将对重点内容反复强化，通过举例、练习、情景模拟加深理解教学难点与突破策略“化抽象为直观，化繁杂为条理”难点一：肾小球滤过膜损伤机制突破策略动态示意图与动画演示，将抽象机制可视化，配合比喻讲解与提问引导。动态直观比喻类比启发式提问难点二：糖皮质激素的规范使用与副作用观察突破策略用药护理情景案例，小组讨论归纳用药注意事项，制作记忆卡片辅助巩固。情景案例小组讨论记忆卡片03教法学法与资源准备方法得当，资源到位选择适宜教法学法，做好教学资源准备选择适宜教法学法，做好教学资源准备教学方法总体设计本节教学以学生为主体、教师为主导为原则，综合运用多种教学方法。法主要教法案例案例教学法：以典型病例贯穿教学全过程情景情景模拟法：模拟临床护理场景进行实操演练问题问题引导法：设疑启思，引导学生主动探究案例教学法运用设计本次教学选取一例典型肾病综合征患者案例贯穿全程。01导入环节呈现病例主诉与初步表现，引发思考02讲授环节结合病例讲解四大特点对应表现03实训环节围绕病例开展护理措施模拟演练04小结环节回归病例完成整体护理总结案例贯穿使知识学习具有真实情境感，激发学习动机。典型完整选取临床表现典型完整的病例材料分层递进案例信息分层递进呈现，随教学环节逐步补充引出环节以案例为载体引出护理评估、诊断、措施各环节情景模拟法运用设计模拟场景设置3项设定病房情景学生分组扮演护士、患者、家属角色提供仿真教具护理评估单、饮食指导卡等仿真教具模拟护理任务模拟水肿护理、用药指导、心理安抚等护理任务实施流程4步01制定护理计划学生依据案例制定02轮流演练组内演练护理操作与沟通03反馈纠正教师巡回指导，即时反馈纠正04互评互学小组间互评互学，总结改进情景模拟让学生在安全环境中体验真实护理流程，提升综合实践能力问题引导法运用设计问题设计遵循

由表及里、由因到果

逻辑，引导学生在思考中

主动建构知识，培养

临床推理能力。导入问题患者为何会出现

全身水肿

？新课递进问题尿中为何会出现

大量蛋白

？血浆蛋白降低后，身体会发生哪些

连锁改变

？治疗中为何要

预防感染

？拓展思考问题该患者出院后应如何进行

自我管理

？学法指导设计教学中注重学法指导，帮助学生学会学习自主探究法3项课前布置预习任务通过线上平台推送导学资料指导学生查阅肾病综合征护理相关资料培养问题意识带着问题进入课堂自主探究小组合作法3项合理分组明确角色分工与任务要求引导组内讨论充分讨论、达成共识建立互评机制促进共同提高合作学习实践练习法2项演示操作分解步骤，规范动作要领鼓励反复练习及时纠正偏差强化实践教学媒体资源准备多媒体课件图文并茂呈现四大学点与护理要点动态示意图展示肾小球滤过膜损伤机制微视频肾病综合征患者典型临床表现仿真教具护理评估单、饮食指导卡、用药卡片线上教学平台用于课前预习与课后测评教学资源遵循贴近临床、直观生动原则选取，为多种教学方法实施提供支撑。教学环境与分组准备备教学环境准备理论教学多媒体教室进行，保障课件展示情景模拟护理实训室开展，配备病床与护理设备标识与物品提前布置，营造仿真病房氛围组学生分组安排分组规模全班分为6个小组，每组约5至6人角色明确组内明确组长、记录员、操作者等角色照顾差异分组兼顾学习能力差异，实现组内互助位置安排便于讨论与移动，满足实训需要课时安排与流程总览本节内容安排2课时，共计90分钟教学环节时间安排主要任务课堂导入8

分钟案例引入，激发兴趣新课讲授42

分钟四大特点与治疗要点护理重点20

分钟护理评估与护理措施情景模拟12

分钟分组演练护理操作课堂小结5

分钟梳理要点，归纳强化作业布置3

分钟巩固拓展，延伸学习各环节环环相扣，时间分配突出重点，保障教学目标达成。04教学过程设计环环相扣，重在实践分环节呈现课堂教学实施路径分环节呈现课堂教学实施路径案例导入激发兴趣01病例导入真实病例患者王先生，35岁，两周前无明显诱因出现眼睑及双下肢水肿。晨起加重，尿量减少，泡沫尿明显。设疑引导这位患者的身体出现了哪些异常信号？这些表现提示哪个系统出现了功能障碍？通过病例呈现与提问，自然引出本节学习内容，激发学生探究欲望。导入设计意图说明导入环节设计体现以下教学意图8分钟导入时长简洁有力、目标明确激发兴趣真实病例拉近理论与临床距离，激发学习热情。创设情境以患者诉求为背景，建立问题情境。诊断学情通过学生回答了解其原有认知水平。引出主线以水肿与泡沫尿现象引出四大学点主线。埋设伏笔为后续讲解病理机制与护理措施作铺垫。疾病概述与定义讲解首先向学生讲解肾病综合征的概念肾病综合征是由多种原因引起的临床综合征，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症为特征，并非独立疾病，而是一组临床表现的综合。强调理解要点大量蛋白尿

是诊断的必备条件。其余三个特点可相继出现。认识综合征概念有助于理解病因多样性。结合导入病例，引导学生初步对照患者表现与定义要点。病因分类讲解原原发性肾病综合征免疫损伤主要与免疫损伤有关原发性疾病是肾脏本身的原发性疾病病理类型包括微小病变型、膜性肾病等病理类型继继发性肾病综合征全身性疾病由全身性疾病引起，如系统性红斑狼疮糖尿病可继发于糖尿病、过敏性紫癜等药物感染也可能由药物、感染等因素诱发发病机制动态演示动态图示逐层展开提问引导推导因果第1步病因肾小球滤过膜损伤多种病因导致第2步通透性通透性增加滤过膜损伤第3步蛋白尿大量蛋白尿血浆蛋白大量漏出第4步低蛋白低蛋白血症血浆白蛋白降低第5步渗透压胶体渗透压下降血浆白蛋白降低第6步水肿水肿液体渗入组织间隙四大临床特点详讲大量蛋白尿24小时尿蛋白定量显著增多尿中泡沫增多低蛋白血症血浆白蛋白降低患者可感乏力高度水肿呈凹陷性以眼睑、下肢明显，可波及全身高脂血症胆固醇、甘油三酯等升高泡沫尿与水肿表现泡沫尿特点尿液表面泡沫

细小且持久，不易消散，提示尿蛋白增多尿液

颜色无明显改变，但泡沫明显水肿特点呈

凹陷性，按压后出现指压痕晨起以

眼睑、颜面

水肿明显站立活动后以

下肢、足踝

水肿加重严重者可出现

胸腔、腹腔积液常见并发症讲解肾病综合征患者易并发多种严重并发症，是病情加重甚至危及生命的重要原因。感染主要并发症免疫球蛋白丢失致抵抗力下降以呼吸道、泌尿道感染常见血栓与栓塞高凝状态所致以肾静脉血栓多见急性肾损伤有效循环血量下降导致电解质紊乱低钠、低钾、低钙等辅助检查解读尿尿液检查尿常规显示尿蛋白阳性24h蛋白定量是诊断与疗效判断的重要指标血血液检查血浆白蛋白明显降低血脂胆固醇、甘油三酯升高肾功能评估肾小球滤过功能检其他检查肾穿刺活检可明确病理类型B超观察肾脏形态辅助检查结果与四大特点相互印证，培养临床解读能力。诊断要点归纳归纳肾病综合征诊断要点，建立临床判断标准通过诊断标准学习，培养学生的临床判断意识，为护理评估提供依据。大量蛋白尿24小时尿蛋白定量达到诊断标准低蛋白血症血浆白蛋白低于正常水平水肿与高脂血症常伴水肿与高脂血症诊断思路提示大量蛋白尿与低蛋白血症是必备条件水肿与高脂血症是常见伴随表现需结合病史、病因判断原发性或继发性一般治疗要点讲解一般治疗是肾病综合征治疗的基础一般治疗要点4项休息与活动水肿明显、并发感染时卧床休息，症状缓解后可适度活动。饮食管理限制水钠摄入，补充优质蛋白，控制脂肪摄入。利尿消肿遵医嘱使用利尿剂，注意观察尿量与电解质。对症支持控制血压、调脂、抗凝。各治疗要点护理侧重一般治疗四大要点的护理关注维度对比（要点关键词数量）。药物治疗要点讲解糖皮质激素是治疗与护理的重中之重糖皮质激素治疗首选药物专科治疗的核心用药用药原则起始足量、缓慢减量、长期维持重点观察副作用感染、血糖升高、骨质疏松免疫抑制剂适用人群用于激素依赖或激素抵抗者监测要点用药期间监测血象与肝肾功能其他药物抗凝药物预防血栓调脂药物控制血脂护理评估内容讲解全面评估是制定护理计划的基础健康史评估3项水肿情况询问水肿发生时间、部位、程度及诱发因素排尿情况了解排尿情况及泡沫尿表现用药与既往史询问用药史与既往疾病史身体评估3项水肿分布观察水肿分布与性质生命体征测量生命体征，关注血压变化出入液量记录24小时出入液量与体重变化心理社会评估2项认知与情绪了解患者对疾病的认知与情绪反应家庭与社会支持评估家庭支持与自我管理能力主要护理诊断归纳结合案例引导学生归纳

护理诊断强调护理诊断的相关因素表述要结合患者具体情况，体现个体化护理理念护理诊断是护理程序的核心环节护理诊断相关因素护理诊断与相关因素体液过多与血浆胶体渗透压下降、水钠潴留有关营养失调低于机体需要量，与大量蛋白丢失有关有感染的危险与免疫球蛋白丢失、激素治疗有关有皮肤完整性受损的危险与水肿、营养不良有关焦虑与疾病迁延不愈、担心预后有关知识缺乏缺乏疾病自我管理知识一般护理措施实施一般护理贯穿整个护理过程，是保障患者安全、判断病情变化的基础环节。休息指导卧床休息水肿明显、血压高时卧床休息缓解期适度活动病情观察密切观察生命体征水肿程度尿量变化情况体重监测每日定时称重，评估水肿消长出入液量记录准确记录24小时出入量为治疗调整提供依据环境管理保持病室整洁预防交叉感染重点休息与病情观察是基础护理重点饮食护理措施讲解饮食指导需个体化，结合患者饮食习惯与病情调整。科学饮食是配合治疗的关键护理措施限盐水肿明显时限制钠盐摄入限水根据尿量与水肿程度控制液体入量蛋白质补充优质蛋白，如瘦肉、蛋、奶控脂肪减少高脂食物摄入维生素多食新鲜蔬菜水果饮食指导需个体化，结合患者饮食习惯与病情调整用药护理措施讲解用药护理需要耐心细致的健康教育与密切观察。重点用药护理遵医嘱规范用药不可自行减量或停药按时服药减少对胃黏膜刺激观察副作用血糖升高、血压升高、感染、骨质疏松等利尿剂使用后观察尿量与电解质变化免疫抑制剂用药期间监测血象与肝肾功能耐心细致皮肤护理措施讲解水肿皮肤防护是预防感染与压疮的重要措施皮肤护理要点6项保持皮肤清洁干燥，床铺平整无渣屑水肿部位避免长时间受压，定时更换体位穿着宽松柔软衣裤，减少摩擦剪短指甲，防止抓伤皮肤注射时注意严格消毒，拔针后按压时间适当延长阴囊水肿可用托带支托教学提示皮肤护理是预防压疮与感染的重要环节，教学中结合演示强化操作规范。心理护理与健康教育心理护理与健康教育要点心理护理要点焦虑悲观病程较长，易产生焦虑、悲观情绪心理诉求主动倾听患者心理诉求，给予理解与支持成功案例介绍治疗成功案例，增强康复信心家属参与鼓励家属参与情感支持，营造温暖氛围健康教育要点正确用药指导正确用药，强调不自行停药自我监测教会自我监测水肿、尿量、体重合理饮食指导合理饮食与规律作息预防感染讲解预防感染知识，避免感染诱发加重门诊复查定期门诊复查，出现异常及时就医情景模拟实训组织实训组织安排3项制定护理计划依据病例，小组制定护理计划轮流演练分别进行饮食指导、皮肤护理、用药宣教等演练观察指导教师巡回观察指导，及时纠偏演练要求3项人文关怀体现人文关怀，沟通语言温和专业规范流程操作符合规范流程配合默契组内协作配合默契实训后组织小组互评与教师点评，巩固学习成果。课堂练习巩固检测课堂练习设计体现分层递进原则：基础巩固题第1层说出肾病综合征的四大临床特点辨析典型临床表现并口头复述判断水肿形成与血浆蛋白降低的关系理解病理机制的因果关联能力提升题第2层为该案例患者写出2条护理诊断依据案例信息归纳健康问题设计一份饮食护理要点清单整合营养与护理干预要点拓展思考题第3层若患者出现发热咳嗽，应警惕何种情况？结合病例情景进行推理分析教学组织与检测收束层课堂问答与小组展示结合即时检测学习效果，发现薄弱点及时补救分层递进设计题目难度逐层递进，覆盖基础至拓展课堂小结归纳要点课堂小结以知识主线方式梳理本节要点：一条主线、四大特点、三类并发症、护理重点、一个目标一条主线大量蛋白尿引发的因果链条四大特点蛋白尿、低蛋白、水肿、高脂血症三类并发症感染、血栓、肾损伤护理重点饮食、用药、皮肤、心理、宣教一个目标运用护理程序实现整体护理核本节核心是理解机制、掌握措施、学会应用，引导学生完成知识系统化建构。作业布置与拓展延伸课后作业体现分层与拓展因材施教，让每一层作业都成为成长阶梯基础作业2项完成线上平台

知识检测绘制肾病综合征

知识框架图提升作业1项为案例患者撰写一份

出院健康指导拓展作业1项对比肾病综合征与

肾小球肾炎

护理要点异同05教学评价与反思以评促教，持续改进评价教学效果，反思改进方向评价教学效果，反思改进方向教学评价体系设计本节教学构建多元化评价体系，体现过程与结果结合过程与结果结合01课堂表现评价观察参与度、回答问题质量关注学生参与度与回答质量02小组合作评价评估组内协作核验任务完成情况03实训操作评价依据操作评分标准评分04线上测评评价检测知识掌握程度05作业完成评价评估知识框架图质量核验健康指导书质量主体评价主体教师评价学生自评小组互评力求全面客观