产科彩超课件

产科彩超教学课件从标准切面到异常识别的系统学习路径适用对象：医学生课程导览01产科彩超基础检查分类、适应症与安全原则02标准切面与测量核心切面识别与规范测量方法03正常参考值胎儿生物学测量及附属物正常范围04常见异常识别常见胎儿畸形的超声诊断要点05规范与展望最新指南规范与质量控制要求产科超声产科彩超基础先懂原理，再练手法从检查分类到安全原则，建立产科超声的整体认知01三次超声筛查的时机与内容产科彩超是贯穿整个孕期、动态监测胎儿发育的核心手段，按孕周分为三道筛查关口。每次检查均需评估胎儿数目、胎位、孕龄与体重，并观察胎盘、羊水、脐带等附属物状态11-13⁺⁶周早孕期筛查以

NT测量

为核心同时确认胎儿数目、存活状态，筛查无脑畸形、严重腹裂等致死性结构异常20-24周中孕期系统筛查即「大排畸」全面排查胎儿五官、四肢、脊柱、心脏及腹部脏器结构畸形28-32周晚孕期补充筛查即「小排畸」对大排畸查漏补缺，监测胎儿生长进度、羊水指数及脐带血流NT筛查规范与安全原则NT测量规范3项测量窗口严格限定于

CRL45-84mm

区间，胎儿取自然屈曲位标准切面正中矢状切面，放大至头胸部占屏幕

2/3至3/4测量方法连续测量

3次

取最大值，NT＜2.5mm

为正常参考范围超声安全原则4项ALARA原则严格遵循

ALARA原则，以最低声输出和最短照射时间获取诊断信息禁令禁止非医学需要的胎儿性别鉴定知情同意检查前签署知情同意书，如实告知检查局限性MRI限制MRI检查不建议在早孕期（妊娠13周前）常规进行产科超声标准切面与测量切面是基础，测量是灵魂掌握颅脑、腹部、长骨等核心切面与规范测量方法02颅脑三大标准切面胎儿颅脑检查最核心的三个横切面，系统观察可检出95%的中枢神经系统明显畸形“三个切面系统观察，可检出中枢神经系统明显畸形”丘脑水平横切面（B平面）结构定位丘脑居中央、大脑镰居中测量价值为

BPD、HC

的标准测量切面侧脑室水平横切面（a平面）观察内容显示侧脑室前后角正常参考值侧脑室正常值

＜10mm小脑水平横切面（c平面）观察内容显示小脑半球、蚓部及后颅窝池诊断注意16周前难以诊断

Dandy-Walker畸形四大生物学参数测量方法双顶径（BPD）近侧颅骨板外缘至远侧颅骨板内缘，垂直于脑中线，孕31周前平均每周增长

3mm头围（HC）椭圆功能键沿颅骨外缘测量，不应显示小脑半球，不含颅外软组织腹围（AC）显示胃泡、门脉左右支及脊柱横切面，沿腹壁皮肤外缘测量股骨长（FL）长轴与声束夹角应大于60°，测量点取两端U形中点，不包括骨骺端产科超声正常参考值记住正常，才能识别异常熟悉胎儿生物学测量及羊水、胎盘、脐带正常范围03生物学测量随孕周稳步增长三项核心指标3项BPD·双顶径20周

4.88cm

稳步增至40周

9.28cmAC·腹围20周

14.80cm

稳步增至40周

31.49cmFL·股骨长20周

3.35cm

稳步增至40周

7.40cm20周后增速趋稳羊水胎盘脐带的评估标准羊水最大羊水池深度正常

3-8cm羊水指数（AFI）正常

8-18cm胎盘厚度正常

2-4cm成熟度分四级，Ⅲ级一般在孕37周后出现脐带与胎心胎心率正常

120-160次/分脐动脉S/D比值随孕周增加而下降后颅窝池最大深度不超过

10mm超过

14mm

必须行胎儿染色体检查产科超声常见异常识别从征象到诊断，练就火眼金睛掌握常见胎儿畸形的超声诊断要点与鉴别思路04神经系统常见畸形诊断无脑畸形颅骨光环缺失，脑组织暴露于羊水，"青蛙脸"外观，检出率接近

100%脊柱裂椎弓骨化中心呈

V形开放，伴"香蕉小脑"和"柠檬头"征象脑积水侧脑室

＞15mm

为脑积水，10-15mm为轻度扩张，见脉络丛悬挂征全前脑（无叶型）单一脑室+丘脑融合+脑中线缺失，常合并面部中线畸形胼胝体发育不全双侧脑室呈"泪滴样"改变，透明隔腔消失，第三脑室上抬消化泌尿心脏常见畸形系统化扫查是发现多系统畸形的保障消消化系统十二指肠闭锁上腹部见典型“双泡”征（胃泡+十二指肠扩张），常伴羊水过多泌泌尿系统双肾缺如双侧肾脏不显示，膀胱持续空虚，羊水极少或无肾盂积水肾脏增大，肾盂肾盏扩张积水心心脏与骨骼单心室仅见一个心室腔，室间隔完全缺失，两条大动脉起自单心室致死性骨发育不良四肢长骨极度短小（＜-4SD），胸廓狭小，严重肺发育不良九大必筛致死性畸形《产前筛查指南》明确九种严重胎儿结构畸形为必筛目标必筛9项来源：《产前筛查指南》序号畸形名称核心超声征象01无脑畸形颅骨缺如，脑组织缺失02无叶全前脑单脑室、丘脑融合、无脑中线03严重脑膜脑膨出颅骨缺损处脑组织膨出04开放性脊柱裂柠檬头、香蕉征、脊柱开放05单心室室间隔完全缺失06单一大动脉仅见一条大动脉干起自心室07双肾缺如无肾、未见膀胱、无羊水08胸腹壁缺损内脏外翻漂浮于羊水09致死性骨发育不良短肢、窄胸、小肺产科超声规范与展望规范操作，守护生命起点了解2026年最新指南规范与质量控制要求052026版指南与质量控制人员与质控要求3项筛查医师需持产前诊断资质，具

5年以上

产科超声经验设备要求高分辨率彩超仪，凸阵探头

2-5MHz，每

6个月

校准一次会诊机制疑难病例须建立多学科会诊，发现严重异常第一时间通知临床最新指南共识3项《中国胎儿产前影像诊断指南（2026版）》强调多模态影像融合、胎儿医学伦理及全生命周期管理《早孕期超声筛查专家共识（2026版