妇产科超声检查完整版

妇产科超声检查完整版从基础原理到临床前沿的完整学习路径医学教学课件·面向医学生医学教学课件·面向医学生课程导览01超声基础物理原理与设备操作，建立知识底座02产科超声孕期筛查时机与分级规范，掌握畸形识别03妇科超声常见疾病声像图特征，掌握诊断要点04技术前沿AI辅助与聚焦超声，拓展专业视野超声基础原理是诊断的基石掌握超声物理特性与设备操作，方能读懂图像01超声波的物理基础频率定义超声波是频率高于

20kHz

的声波医学成像常用频率为

2-15MHz传播介质声波依靠介质振动传播可在

固体、液体、气体

中传导人体组织即为传播介质衰减规律传播过程中能量逐渐衰减受

介质特性

与

频率

双重影响频率越高

衰减越快、分辨力越好反射与折射：成像的基础声波在介质界面发生

反射

与

折射，是超声成像基础声阻抗差越大，反射越强，图像回声对比越明显声阻抗差过大界面（如骨与软组织）产生后方

声影，理解有助于识别伪影反射折射声影超声设备与操作规范探头、图像处理单元、显示器与控制面板构成超声设备四大核心部件操作者的核心使命：通过参数调节，获取最清晰的目标结构图像探头发射并接收声波的核心部件，频率与形态决定扫查范围与分辨力图像处理单元将声波信号转换为可视化图像显示器实时呈现超声图像，供医生分析解读控制面板调节频率、增益、深度、焦点等参数以优化图像质量检查前准备与探头选择检查途径检查前准备适用场景经腹部超声适度充盈膀胱常规筛查、中晚期妊娠经阴道超声排空膀胱早孕期、妇科疾病首选经直肠超声无需特殊肠道准备无性生活史者经腹部超声借助充盈膀胱作为声窗，清晰显示子宫及附件子宫极度后屈、肠气干扰或腹壁脂肪厚时，经腹部图像质量差，应改为经阴道超声经阴道超声为子宫腺肌病等妇科疾病的首选影像学方法，诊断效能与MRI相当产科超声每一次筛查都是生命守护从早孕确认到大排畸，规范筛查贯穿全程02早孕期超声检查要点早孕超声是确认宫内妊娠安全的基石检查目的确认是否宫内妊娠，排除宫外孕、葡萄胎等异常妊娠判断胚胎数目，观察胎心搏动，核实孕周评估母体盆腔情况：子宫肌瘤、附件肿物、陶氏腔积液胎心胎芽判断标准经腹部胎芽长超过9mm时应观察到胎心胎动经阴道胎芽长超过5mm时应观察到胎心胎动未及胎心应复查以确认胚胎是否存活无胚胎观察有无卵黄囊以判断是否为真孕囊NT超声筛查关键点时间窗口孕

11-13⁺⁶

周，窗口较短，需及时安排避免错过。正常值NT厚度小于

2.5mm超过

3mm

提示染色体异常风险增高测量要求标准矢状切面，同时显示颅骨环、鼻骨及上颌骨胎儿保持自然屈曲体位临床联合应用NT需与孕妇年龄、血清游离β-hCG和PAPP-A

联合计算风险值。联合筛查对21三体综合征的检出率可达70%以上。转诊处置高风险者需进一步确诊高风险者需转诊绒毛取样或羊水穿刺进行染色体核型分析。中孕期系统性大排畸六大类必筛严重畸形神经系统：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂胸腹壁：严重胸腹壁缺损伴内脏外翻心脏：单腔心骨骼：致死性软骨发育不良局限性提示：系统筛查受胎儿体位、羊水量、腹壁厚度影响，一次无法完成全部内容时应告知并建议复查或转诊系统筛查可使严重结构畸形检出率提升至85%检查时机孕20-24周：胎儿结构筛查的最佳时期检查性质III级产前超声：对胎儿全身各系统逐一排查晚孕期超声监测重点晚孕期超声不仅是结构筛查的补充，更是分娩方式与时机决策的影像学依据晚孕期超声监测重点生长参数追踪测量双顶径、头围、腹围、股骨长计算估计体重百分位数筛查胎儿生长受限

或

巨大儿迟发畸形筛查关注孕晚期才显现或进展的畸形如脑积水、小头畸形颅内占位性病变、泌尿系统梗阻胎盘与脐带评估明确胎盘下缘与宫颈内口关系，识别前置胎盘监测羊水量及脐带绕颈情况胎儿超声心动图专项检查性质IV级针对性产前超声，胎儿心脏专项结构及功能排查检查时机孕20-24周有先心病孕产史高危孕妇可提前至16周适用对象高风险因素或有筛查怀疑心脏异常的胎儿产前诊断边界可检出较严重异常单腔心、永存动脉干、左右心发育不良胎儿期正常结构动脉导管与卵圆孔，产前无法预测出生后是否闭合继发孔房间隔缺损原则上产前不做诊断解读对照可检出异常首条为可检出较严重的心血管结构异常诊断边界后两条为产前诊断边界，存在无法预测与不做诊断的情形妇科超声声像图是疾病的语言读懂回声特征，掌握妇科疾病诊断要点03子宫腺肌病的声像图特征掌握典型征象是正确诊断子宫腺肌病的前提疾病定义发病率7%-23%子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，好发于育龄期女性诊断地位首选影像学检查方法经阴道超声，诊断效能与MRI相当六大常见超声征象子宫增大严重时呈球形改变肌层不对称增厚前、后壁肌层厚度差值

≥5mm

可诊断肌层回声不均扇形声影内膜下高回声线或高回声芽结合带不规则或连续性中断病变区穿支血流血流信号子宫腺肌病诊断与鉴别筛筛查指征症状表现痛经、盆腔疼痛、性交痛、经量增多生育相关合并生育力低下、不良妊娠史体征线索妇科检查发现不明原因子宫增大鉴鉴别与报告鉴别要点与子宫肌瘤鉴别，观察病变边界、血流分布及结合带状态报告内容涵盖子宫大小、肌层声像、结合带情况及血流信号核心目的推动超声检查与评估的同质化与规范化妇科常见疾病的超声诊断超声是妇科疾病诊断的

第一道防线

，其价值在于快速、无创、可重复超声是妇科疾病诊断的第一道防线，其价值在于快速、无创、可重复。子宫肌瘤准确显示位置、大小，为治疗提供依据；注意良恶性鉴别。卵巢囊肿观察形态、性质，判断是否需要手术干预。异位妊娠重点观察子宫外混合性包块、盆腔游离液体及假孕囊，结合

β-hCG

综合判断。盆腔炎症评估炎症程度，指导治疗方案制定。技术前沿技术重塑超声未来AI与微无创技术，正在改写妇产超声格局04AI在妇产超声中的应用AI效能提升单例检查时间22分钟→14分钟传统痛点切面识别标准切面识别耗时且主观性强参数测量误差率

15%-20%报告生成缺乏结构化数据产时超声的AI突破“产时超声生物测量是监测分娩进展的关键手段”，暨南大学团队构建全球最大多中心产时超声视频数据集，涵盖

3家医院、774段视频。“AI视频分析突破了传统单张图像分析的局限，为资源匮乏地区提供了新解决方案。”标准平面分类自动识别规范扫查切面胎头-耻骨联合分割精准定位关键解剖结构生物参数测量端到端提取分娩进展关键指标聚焦超声的微无创价值聚焦超声利用超声波的穿透性与聚焦性，实现隔着肚皮消融肿瘤，精准保护生殖器官聚焦超声让"治好了病，却丢了生育权"成为历史临床应用范围子宫肌瘤子宫腺肌病胎盘植入瘢痕妊娠外阴白斑宫颈癌延伸生育力保护价值治疗无需切口，术后子宫与卵巢功能恢复更快严格保护内膜和浆膜，留安全距离

1.5cm（浆膜至肌层），避免妊娠子宫破裂早期子宫内膜癌、瘢痕妊娠患者经治疗后成功妊娠，印证无创与生育保护可兼容超声学习的规范之道理论打牢物理原理与设备操作基础实操强化扫查手法与图像判读训练科研培养循证思维与学术视野核心