灾后卫生防疫技术指南(试行)

灾后卫生防疫技术指南(试行)一、灾后环境清理与消毒技术（一）清理处置原则洪水退去后优先开展环境清理，按照“先清理、后消毒，先室内、后室外，先生活区域、后公共区域”的顺序推进，全面清掏淤积物、清除废弃杂物、清运遇难畜禽尸体，避免污染物长期留存造成次生污染。（二）重点对象消毒规范1.地面、墙面与常规物体表面：无明显污染物的污染区域，采用500mg/L有效氯的含氯消毒剂喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭去除残留；存在明显呕吐物、排泄物、脓血污染的区域，先完全清除污染物，再采用1000mg/L有效氯的含氯消毒剂消毒，作用30分钟。混凝土地面、水泥墙面消毒剂量按100-200mL/㎡喷洒，土质地面可适当增加剂量至300mL/㎡。2.被淹生活物品：可重复使用的纺织品（衣物、被褥等），浸泡于500mg/L有效氯含氯消毒剂30分钟后常规清洗，置于阳光下暴晒48小时以上；不耐腐蚀的丝毛织品可改用1000mg/L季铵盐类消毒剂消毒；已经泡烂、霉变的物品全部收集后焚烧或深埋。电器设备需完全断电晾干后，采用75%医用酒精擦拭表面消毒，禁止用高浓度含氯消毒剂，避免腐蚀损坏。餐饮具清洗后采用煮沸15分钟消毒，或500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟后用清水冲洗干净。3.动物尸体处理：所有遇难畜禽、野生动物尸体需在发现后24小时内完成清运处置，禁止随意丢弃、出售、食用。掩埋选址需满足：距离居民点、集中式饮用水源地不少于500米，地势高燥，地下水位低于坑底1.5米以上；掩埋坑深度不低于2米，坑底撒布生石灰或漂白粉，每具尸体表面喷洒2000mg/L有效氯含氯消毒剂，填埋后覆土高出地面20厘米，设置警示标识，每立方米尸体加漂白粉1-2kg消毒。体重超过50kg的大牲畜尸体优先采用焚烧法处置，焚烧后的灰烬同样消毒后填埋。（三）消毒剂选择要求优先选用国家批准的含氯消毒剂（次氯酸钠、84消毒液、漂白粉、二氧化氯泡腾片等）、过氧乙酸、季铵盐类消毒剂，小物体表面可选用75%医用酒精，禁止使用未获批的不合格消毒产品。二、饮用水卫生安全保障（一）通用原则严格落实“不喝生水、只喝开水或合格瓶装饮用水”要求，禁止直接饮用洪水、河水、塘水、沟水等未经处理的水源，禁止用洪水清洗直接入口的食品、餐饮具、蔬菜水果。（二）集中式供水处置恢复供水前，需对取水口、沉淀池、滤池、清水池全面清淤，清除淤泥和杂物后，用1000mg/L有效氯含氯消毒剂对池壁、池底彻底消毒，作用30分钟后冲洗干净；输配水管网需排空积水，注入1000mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟，之后用清水冲洗至余氯合格方可恢复供水。供水期间，每日至少检测2次出厂水和管网末梢水余氯，出厂水游离余氯需维持在0.3-0.5mg/L，管网末梢水游离余氯不低于0.05mg/L，每3日开展1次全指标水质检测，不合格立即停止供水。（三）分散式供水处置井水、缸水等分散式供水，先掏尽井内积水，清除井底淤泥，冲洗井壁后消毒：每立方米井水加入漂白粉15-20g（或按有效氯5-10mg/L计算投加量），浸泡24小时后抽干井水，待自然出新水后，检测余氯达到0.5mg/L即可使用。日常使用中，每日投加1次漂白粉，每立方米水投加2-3g维持消毒效果。（四）应急饮用水消毒临时取用的应急饮用水，每升水加入1-2片漂精片（每片含有效氯10mg）或0.05-0.1g漂白粉，搅拌均匀后静置30分钟，检测游离余氯在0.3-0.5mg/L方可饮用，禁止直接饮用未消毒的临时水源。三、食品卫生安全管理（一）禁止食用的食品类型1.淹死、病死或死因不明的禽、畜、水产动物肉类及其制品；2.被洪水浸泡过的熟食、米面、豆制品、糕点等易腐食品；3.来源不明、超过保质期、包装破损、胀袋变形的预包装食品；4.已经发霉、腐烂、变质的任何食品。（二）受淹食品处置规范1.原粮：整粒稻谷、小麦等干燥原粮，浸泡时间不超过24小时的，反复淘洗3次以上，晾晒至水分达标后，经食品安全检测合格方可加工食用；已经霉变、浸泡超过72小时的原粮全部销毁。2.预包装食品：密封包装无破损、无涨罐、无变形的，用1000mg/L有效氯消毒剂消毒外包装后可正常食用；包装出现破损、变形、污渍污染的一律销毁。3.新鲜果蔬：未腐烂的果蔬经清水反复冲洗后，置于50mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡15分钟，再用清水冲洗干净后方可食用；已经腐烂的部分或整果全部丢弃。（三）食品加工卫生要求食品加工场所需提前清淤消毒，加工过程严格落实生熟分开、刀具容器分开要求，剩余饭菜需冷藏存放，再次食用前彻底加热，中心温度不低于70℃；提倡分餐制，减少大规模聚集性聚餐，所有餐饮具每餐使用后消毒。四、病媒生物预防控制灾后洪水导致生态改变，鼠、蚊、蝇等病媒生物向居民区聚集，易引发自然疫源性疾病，需落实“环境治理为主，化学防制为辅”的原则。（一）灭鼠首先清理环境，粮食、食品全部密闭存放，断绝鼠类食物来源；优先采用物理灭鼠法，在墙角、柜后、杂物堆等位置放置鼠夹、粘鼠板，避免人畜接触。需要化学灭鼠时，选用抗凝血类慢性灭鼠毒饵，放置在带锁的毒饵盒内，远离食品、水源和儿童活动区域，禁止使用剧毒急性灭鼠药，避免人蓄中毒。发现死鼠后，用夹子夹取，浸泡于500mg/L有效氯消毒剂30分钟后，深埋于1米以上坑内，禁止直接接触死鼠尸体。灾后将鼠密度控制在3%（粉迹法）以下。（二）灭蝇及时清理垃圾、粪便，垃圾密闭存放、日产日清，粪池、粪坑加盖，消除蝇类孳生地。对垃圾堆、厕所、粪坑等孳生地，每周喷洒1次杀虫剂，选用25mg/L溴氰菊酯或50mg/L高效氯氰菊酯，按50-100mL/㎡喷洒表面；室内成蝇可采用粘蝇纸、蝇拍诱杀，也可喷洒低毒杀虫气雾剂。将蝇密度控制在每块粘蝇纸（24小时）不超过5只的标准以内。（三）灭蚊及时清除居民区、安置点周边的小型积水，盆罐、轮胎、树洞、废墟缝隙等积水每3-5天清理1次，从根源消除蚊子产卵场所；无法清除的积水，每平方米水面投放10mL废机油或对应剂量的灭蚊幼颗粒，抑制蚊虫生长。室内防蚊优先使用蚊帐、蚊香、驱蚊器，户外活动穿长袖长裤，暴露皮肤涂抹合格驱蚊剂；居民区大范围灭蚊可采用超低容量喷雾法喷洒菊酯类杀虫剂，快速杀灭成蚊。将蚊密度控制在每人工小时（诱蚊法）不超过10只的标准以内。五、重点传染病监测与防控灾后易发生肠道传染病、自然疫源性疾病、呼吸道传染病聚集性疫情，需严格落实监测防控措施。（一）监测预警所有乡镇、村医疗机构落实腹泻、发热病例日报告制度，发现1例及以上霍乱病例、或3例及以上有共同暴露史的腹泻/发热病例，立即启动传染病应急响应，开展流行病学调查和处置。（二）重点传染病防控1.肠道传染病（霍乱、痢疾、甲肝、伤寒、感染性腹泻等）：严格落实“病从口入”防控，对患者的呕吐物、粪便消毒，1份呕吐物/粪便添加1/5份漂白粉，搅拌均匀后作用2小时再排放；对密切接触者开展医学观察，对易感人群可应急接种甲肝疫苗等针对性疫苗。2.自然疫源性疾病：①钩端螺旋体病：避免无防护接触洪水，必须进入疫水作业时，穿长筒胶靴，皮肤暴露部位涂抹防护油，暴露后可口服多西环素200mg顿服预防；出现发热、乏力、腰痛、眼结膜充血症状立即就医。②肾综合征出血热：落实灭鼠措施，对易感人群应急接种出血热疫苗，被老鼠污染的食物全部丢弃。③狂犬病：及时收容处置流浪犬、病死犬，居民被犬猫抓伤咬伤后，立即用流动肥皂水交替冲洗伤口15分钟以上，用碘伏消毒后及时接种狂犬疫苗，伤口严重的同时注射狂犬病人免疫球蛋白。3.呼吸道传染病：临时安置点人员密集，易发生流感、新型冠状病毒感染等呼吸道传染病，需每日通风2-3次，每次不少于30分钟，人员接触保持1米以上间距，出现发热、咳嗽症状及时隔离排查，必要时开展疫苗应急接种。（三）免疫规划管理及时恢复受灾区域儿童国家免疫规划疫苗接种，对漏种儿童逐一排查补种，避免出现疫苗可预防传染病暴发。六、临时安置点卫生防疫（一）选址与布局要求临时安置点选址需避开低洼易涝区、地质灾害隐患区，选择地势高燥、排水通畅、靠近清洁水源的区域，距离垃圾填埋场、畜禽养殖场、坟地等污染源不少于500米。安置点内分区设置生活区、垃圾存放区、公共厕所，生活区与污染源间距不少于30米，人均居住面积不低于3平方米，按每10人配置1个公共洗手龙头、每20人配置1个厕所蹲位的标准配套设施。（二）日常卫生管理1.清洁消毒：每日对地面、墙面消毒1次，采用500mg/L有效氯含氯消毒剂；对门把手、水龙头、楼梯扶手等高频接触物体表面每日消毒2次；公共淋浴区、洗漱区每日清洁消毒2次。2.垃圾管理：安置点每5-10个房间设置1个带盖垃圾桶，垃圾日产日清，清运后对垃圾桶进行消毒，垃圾统一运输至填埋场或焚烧厂处置，禁止在安置点周边随意堆放垃圾。医疗废弃物（口罩、棉签、一次性餐盒等）单独收集，按照医疗废物规范处置，不得混入生活垃圾。3.厕所管理：临时厕所需设置在地势高燥位置，化粪池做防渗处理，避免污染地下水；每日清扫保洁，每周对粪坑、墙面消毒2次，每立方米粪便添加50g漂白粉消毒，抑制蝇类孳生；化粪池满容后及时抽运处置，禁止直接排放未经处理的粪便。（三）健康监测每个安置点配备至少1名专职防疫人员，每日对所有安置人员开展1次体温检测和症状筛查，询问是否存在发热、腹泻、呕吐、皮疹、黄疸等异常症状，发现异常症状者立即转运至医疗机构排查，同时对其居住环境、接触物品进行终末消毒。七、垃圾粪便与污水处理（一）生活垃圾处置生活垃圾分类收集，可燃类垃圾优先焚烧处置，不可燃垃圾运输至正规填埋场填埋，填埋场需做好防渗处理，填埋后当日覆盖土层，避免病媒孳生。（二）粪便管理拆除灾后遗留的露天粪坑，靠近水源的露天粪坑一律填平，所有粪便必须经过消毒处理，排放前粪大肠菌群数需低于1000个/L，禁止直接向环境排放未经处理的粪便。（三）污水处理集中安置点的生活污水、医疗污水需集中收集消毒，采用加氯消毒后排放，总余氯需不低于1mg/L；分散安置点少量污水可排入防渗渗井，渗井距离集中式饮用水井不少于100米，排放前添加漂白粉消毒，禁止直接向河流、湖泊排放未经消毒的污水。八、个人健康防护要点1.手卫生：饭前便后、接触垃圾/污物/洪水后、接触公共物品后，必须用肥皂或洗手液配合流动水按照七步洗手法洗手，无流动水时可使用75%酒精免洗手消毒剂消毒双手。2.皮肤防护：禁止光脚行走在废墟、洪水区域，避免皮肤破损接触污水；皮肤出现伤口后，立即用碘伏消毒，包扎封闭伤口，避免接触污水，伤口较深、污染严重的及时接种破伤风疫苗。3.病媒防护：睡眠时使用蚊帐，户外活动时涂抹驱蚊剂、穿长袖长裤，避免被蚊虫叮咬；妥善存放食物，避免老鼠污染。4.就医提示：出现发热、腹泻、呕吐、皮疹、黄疸、腰痛等异常症状，及时前往医疗机构就诊，告知医生洪水接触史，避免延误治疗。5.心理调适：灾后出现焦虑、抑郁、失眠等情绪问题，及时联系专业心理人员开展疏导，必要时寻求医疗帮助。九、消毒工作安全注意事项1.消毒剂现配现用，配制好的含氯消毒剂放置