2026年执业医师考试中医骨伤科学实践技能试题

2026年执业医师考试中医骨伤科学实践技能试题一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.在中医骨伤科中，治疗骨折时强调“动静结合”，其中“动”主要指什么？A.患肢的早期功能锻炼B.患肢的持续固定不动C.全身气血的调和D.饮食调养以补气血解析：中医骨伤科强调“动静结合”的治疗原则，其中“动”主要指患肢的早期功能锻炼，通过主动或被动活动促进气血流通，防止关节僵硬和肌肉萎缩。选项B与“动”的内涵相反；选项C和D虽为中医整体观念的一部分，但并非“动”的直接体现。正确答案为A。2.肩关节脱位时，复位手法中最常用的是哪种？A.手法牵引法B.推拿按摩法C.悬吊牵引法D.肩关节旋转复位法解析：肩关节脱位复位手法中，以“肩关节旋转复位法”（如Milchman法或Hippocrates法）最为经典和常用，通过特定角度的牵引和旋转使关节复位。选项A、B适用于其他损伤，选项C主要用于长期固定。正确答案为D。3.骨折早期（1-2周）的治则不包括以下哪项？A.消肿止痛B.活血化瘀C.接骨续筋D.舒筋活络解析：骨折早期治则以“消肿止痛、活血化瘀”为主，旨在控制炎症反应和促进血肿吸收。接骨续筋和舒筋活络属于中后期治则。正确答案为C。4.膝关节侧副韧带损伤时，以下哪种检查方法最具有特异性？A.麦氏征（Mccorme试验）B.膝关节过伸过屈试验C.背伸抗阻试验D.膝关节抽屉试验解析：膝关节外侧副韧带损伤时，抽屉试验（特别是前抽屉试验）具有高度特异性，可明确判断韧带是否松弛或断裂。麦氏征主要用于半月板检查，背伸抗阻试验用于腘绳肌功能评估。正确答案为D。5.中医治疗软组织损伤时，外敷药中常加入的活血化瘀药物不包括以下哪种？A.川芎B.当归C.桃仁D.白芷解析：川芎、当归、桃仁均具有活血化瘀功效，常用于中药外敷方剂中。白芷主要功效为祛风散寒、消肿止痛，不属于活血化瘀药。正确答案为D。6.腰椎间盘突出症时，以下哪种体位最易诱发神经根压迫？A.仰卧位B.俯卧位C.坐位前屈位D.侧卧位解析：坐位前屈位会使腰椎间盘前移，加重对神经根的压迫，是腰椎间盘突出症的典型诱发体位。仰卧位和俯卧位对神经根影响较小，侧卧位可减轻椎间盘压力。正确答案为C。7.骨质疏松症患者的骨折易发生在哪个部位？A.肱骨大结节B.股骨远端C.椎体D.胫骨平台解析：骨质疏松症主要导致骨密度降低，椎体承重面积大且结构松脆，是椎体骨折的高发部位。股骨远端和胫骨平台虽也易发生骨折，但椎体骨折在骨质疏松症患者中更为常见。正确答案为C。8.膝关节半月板损伤时，以下哪种情况不适合手术治疗？A.关节交锁持续超过1小时B.关节间隙压痛点明显C.MRI显示半月板撕裂面积超过50%D.患者年龄超过70岁且活动量小解析：对于高龄、活动量小的患者，即使半月板撕裂面积较大，保守治疗（如关节腔注射、康复训练）可能更合适，手术风险和获益需权衡。其他选项均提示手术指征。正确答案为D。9.中医治疗骨折“接骨续筋”阶段，常配合使用哪种治疗方法？A.热敷B.冷敷C.功能锻炼D.拔罐解析：“接骨续筋”阶段需促进骨痂形成和关节功能恢复，功能锻炼是核心治疗手段。热敷和冷敷主要用于早期消肿，拔罐适用于软组织损伤。正确答案为C。10.肩袖损伤患者，以下哪种康复训练动作不宜过早进行？A.手臂外展上举B.手臂前屈上举C.手臂侧平举D.手臂被动内旋解析：肩袖损伤早期需避免可能加重撕裂的动作，如外展上举和前屈上举。侧平举和被动内旋通常在损伤较轻或修复后进行。正确答案为A。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.肩关节前脱位时，复位后需固定于______位，固定时间一般为______周。参考答案：外展前屈3-4解析：肩关节前脱位复位后，应将患肢固定于外展前屈位（如搭肩位），以利于肱骨头复位并防止再脱位，固定时间通常为3-4周。2.膝关节半月板后角损伤时，______试验阳性，______试验阴性。参考答案：麦氏征（前抽屉试验）膝关节过伸过屈解析：后角半月板损伤时，前抽屉试验（麦氏征改良）因后角被卡住而阳性，而膝关节过伸过屈试验因前角或中央区撕裂可能阳性，但后角损伤时该试验常阴性。3.骨折临床愈合的标准包括：骨折断端______、局部无压痛和______、X线片显示骨痂形成。参考答案：连续性畸形解析：临床愈合标准包括：①骨折断端连续性；②局部无压痛和纵向叩击痛；③X线片显示骨痂形成和塑形。畸形属于愈合不良的表现。4.腰椎间盘突出症时，直腿抬高试验阳性，且抬高角度小于______度，提示______神经根受压。参考答案：60L5解析：直腿抬高试验（SLR）抬高角度小于60度且诱发下肢放射痛，提示L5神经根受压；抬高角度更大但仍有疼痛，提示S1神经根受压。5.中医治疗软组织损伤的“理气活血”法，常选用______、______等中药。参考答案：柴胡川芎解析：理气活血法用于气滞血瘀证，柴胡疏肝理气，川芎活血行气，两者常配伍使用。6.肩关节脱位患者，复位前需进行______，以防止血管神经损伤。参考答案：肱骨大结节牵引解析：复位前需进行肱骨大结节牵引，以缓解肌肉痉挛，减少复位时对腋神经和血管的牵拉风险。7.骨质疏松症患者的骨密度T值低于______，可诊断为骨质疏松。参考答案：-2.5解析：骨密度T值是评估骨质疏松的重要指标，低于-2.5标准差可诊断为骨质疏松。8.膝关节交叉韧带损伤时，______韧带损伤后膝关节稳定性下降，易发生旋转不稳。参考答案：前交叉韧带解析：前交叉韧带（ACL）损伤后，膝关节抗旋转能力丧失，易发生旋转不稳和半月板损伤。后交叉韧带（PCL）损伤主要导致前后移位不稳。9.中医治疗骨折“续筋接骨”阶段，常配合使用______、______等外治法。参考答案：接骨丹外固定解析：接骨丹是中药接骨续筋的代表方剂，外固定（如小夹板）是骨折中后期的常用治疗手段。10.肩袖损伤患者康复训练的顺序应为：先进行______训练，再进行______训练。参考答案：等长收缩被动活动解析：肩袖损伤康复应遵循循序渐进原则，先进行肌肉等长收缩以维持肌力，再逐步进行被动活动，最后进行主动活动。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.肩关节后脱位时，患肢常呈“方肩”畸形，且杜加试验（Dugas征）阳性。参考答案：正确解析：肩关节后脱位时，肱骨头移向关节盂后下方，导致肩胛骨前缘翘起呈“方肩”畸形，杜加试验阳性（即手搭对侧肩部时，肘部不能贴近胸壁）。2.膝关节半月板损伤患者，膝关节过伸过屈试验常用于评估后角半月板损伤。参考答案：错误解析：膝关节过伸过屈试验主要评估前角和中央区半月板损伤，后角损伤常通过麦氏征（前抽屉试验）或过伸试验评估。3.骨质疏松症患者服用钙剂时，需同时补充维生素D，以促进钙吸收。参考答案：正确解析：维生素D缺乏会降低肠道钙吸收，导致继发性骨质疏松，因此骨质疏松患者补钙需同时补充维生素D。4.肩袖损伤患者，冰敷可缓解早期疼痛和肿胀，热敷可促进后期血液循环。参考答案：正确解析：肩袖损伤早期（48小时内）冰敷可收缩血管、减轻炎症，后期热敷可促进血液循环、缓解肌肉痉挛。5.腰椎间盘突出症患者，卧床休息时间越长，治疗效果越好。参考答案：错误解析：长期卧床会导致肌肉萎缩和关节僵硬，加重功能障碍，腰椎间盘突出症治疗宜早期开始活动，以避免并发症。6.中医治疗骨折“接骨续筋”阶段，可使用活血化瘀药促进骨痂生长。参考答案：错误解析：活血化瘀药主要用于骨折早期消肿止痛，接骨续筋阶段需使用接骨续筋类中药（如接骨丹、接骨紫金丹）。7.肩关节脱位复位时，若患者有神经损伤症状，应立即停止复位并检查神经。参考答案：正确解析：复位过程中若出现神经症状（如腋神经损伤的臂丛神经痛），提示可能存在血管神经损伤，应立即停止并检查处理。8.膝关节交叉韧带损伤患者，关节镜手术是首选治疗方法。参考答案：错误解析：关节镜手术是治疗交叉韧带损伤的有效方法，但并非所有患者均需手术，年轻、活动量大的患者优先考虑手术，而部分患者可通过保守治疗（如支具、康复训练）控制症状。9.骨质疏松症患者，饮酒和咖啡因摄入可增加骨密度。参考答案：错误解析：饮酒和过量咖啡因摄入会干扰钙代谢，加速骨丢失，不利于骨质疏松治疗。10.肩袖损伤患者康复训练中，肩关节主动外旋角度应逐渐增加至______度。参考答案：90解析：肩袖损伤康复训练中，肩关节主动外旋角度应逐渐增加至90度，以恢复肩关节正常功能。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述肩关节前脱位的手法复位步骤。参考答案：（1）患者仰卧，术者站在患侧，一手托住患肢肘部，另一手握住腕部；（2）轻柔牵引患肢，使其外展、屈肘90度，肱骨头靠近胸壁；（3）术者以肘部抵住肱骨头前方，手掌抵住肱骨远端，向上牵引并逐渐外旋患肢；（4）当感到复位“咔嗒”一声时，表示肱骨头已复位，此时保持患肢外展前屈位固定3-4周。2.如何鉴别膝关节内侧副韧带（MCL）损伤与内侧半月板后角损伤？参考答案：（1）MCL损伤：膝关节内侧压痛明显，轴移试验（轴心加旋转试验）阳性，伸直位抗外翻力量减弱；（2）内侧半月板后角损伤：麦氏征（前抽屉试验）阳性，膝关节过伸过屈试验阳性，关节交锁少见；（3）MRI检查可明确鉴别。3.中医治疗骨折“三期辨证”中，各期的主要治则是什么？参考答案：（1）早期（1-2周）：活血化瘀、消肿止痛；（2）中期（3-6周）：接骨续筋、和营生新；（3）后期（6周以上）：补益肝肾、强筋壮骨。4.腰椎间盘突出症患者，哪些体位可加重症状？参考答案：（1）坐位前屈位（如开车、久坐办公）；（2）仰卧位屈膝（如卷腹）；（3）弯腰搬重物时保持脊柱前屈；（4）仰卧位伸膝（如直腿抬高）。5.肩袖损伤患者康复训练的禁忌动作有哪些？参考答案：（1）患肢突然大幅度外展上举；（2）患肢快速旋转（如投掷动作）；（3）肩关节过伸或过屈；（4）患肢承受重力负荷（如提重物）。6.骨质疏松症患者如何进行日常预防？参考答案：（1）均衡饮食：增加钙和维生素D摄入（如奶制品、深海鱼）；（2）适度运动：负重运动（如快走、跳绳）；（3）避免危险行为：预防跌倒（如家中防滑措施）；（4）戒烟限酒；（5）药物预防：遵医嘱使用抗骨质疏松药物。7.膝关节交叉韧带损伤后，关节镜手术的适应证有哪些？参考答案：（1）完全性ACL断裂；（2）合并半月板撕裂或关节软骨损伤；（3）患者年龄较轻（<35岁）、活动量较大；（4）保守治疗无效且出现关节不稳症状。8.中医外敷药中常用的“消肿止痛”药物有哪些？参考答案：（1）消肿类：乳香、没药、大黄、芙蓉叶；（2）止痛类：川乌、草乌、白芷、细辛；（3）常配伍使用，如消肿散（乳香、没药、大黄等）。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者男性，28岁，打篮球时摔倒，右肩出现明显肿胀、畸形，杜加试验阳性。查体：右肩活动受限，无神经损伤。诊断为右肩关节前脱位。请简述其复位方法和术后注意事项。参考答案：（1）复位方法：①患者仰卧，术者站于患侧，一手托住肘部，另一手握腕部；②轻柔牵引患肢，外展、屈肘90度，肱骨头靠近胸壁；③术者以肘部抵住肱骨头前方，手掌抵住肱骨远端，向上牵引并逐渐外旋患肢，直至复位；④复位后检查患肩外观是否正常，杜加试验阴性。（2）术后注意事项：①患肢外展前屈位固定3-4周；②固定期间避免患肢负重和活动；③定期复查（如复位后1周、2周、4周）；④4周后开始功能锻炼（被动活动→主动辅助活动→主动活动）；⑤6-8周后根据恢复情况逐步恢复负重。2.患者女性，45岁，长期伏案工作，近1个月出现腰痛伴左下肢放射痛，直腿抬高试验阳性（抬高45度时诱发疼痛），MRI显示L4/5椎间盘突出。诊断为腰椎间盘突出症。请提出其非手术治疗方案。参考答案：（1）休息与体位：避免久坐久站，卧硬板床，可尝试屈膝屈髋卧位（“过屈位”）以减轻神经根受压；（2）药物治疗：①非甾体抗炎药（NSAIDs）如塞来昔布，缓解疼痛和炎症；②神经根阻滞或硬膜外类固醇注射；（3）物理治疗：①腰椎牵引（每日1次，每次30分钟）；②软组织放松（按摩、热敷）；③功能锻炼（核心肌群训练如平板支撑、臀桥）；（4）生活方式调整：减肥、避免弯腰搬重物、正确坐姿；（5）若非手术治疗无效或出现马尾综合征（大小便失禁、鞍区麻木），需考虑手术治疗。3.患者男性，50岁，因摔倒导致右股骨颈骨折，伴轻度活动受限。查体：患肢短缩约2cm，无神经损伤。诊断为股骨颈骨折。请简述其治疗原则和术后康复要点。参考答案：（1）治疗原则：①急诊处理：抗感染、预防压疮和深静脉血栓；②治疗方法：-年轻、活动量大的患者：人工关节置换术（如骨水泥型或非骨水泥型）；-高龄、活动量小的患者：人工股骨头置换术或保守治疗（卧床牵引）；③早期康复：骨折后24小时内开始踝泵运动、股四头肌等长收缩。（2）术后康复要点：①早期（术后1-3天）：床上活动（踝泵、直腿抬高、腰背肌锻炼）；②中期（术后4-6周）：扶拐下地部分负重（骨水泥型可早期负重）；③后期（术后3-6个月）：逐步增加活动量，恢复日常生活能力；④注意事项：避免患肢过度屈髋（<90度）、避免剧烈运动、定期复查。4.患者女性，32岁，打篮球时右膝关节扭伤，当即出现肿胀、疼痛，无法负重。查体：膝关节外侧压痛明显，麦氏征（前抽屉试验）阳性，膝关节过伸过屈试验阳性。诊断为右膝关节内侧半月板后角损伤。请简述其治疗方案。参考答案：（1）急性期（1-3天）：①RICE原则：休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢；②非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛；③限制膝关节活动（避免负重、屈伸）。（2）亚急性期（4-6周）：①若关节交锁，需手术清创或缝合半月板；②若无交锁，可尝试保守治疗：-膝关节支具固定；-康复训练（被动活动→主动辅助活动→主动活动）；-股四头肌和腘绳肌等长收缩。（3）慢性期（6周后）：①功能锻炼：膝关节屈伸活动、平衡训练；②若保守治疗无效，需手术修复或切除半月板。5.患者男性，65岁，长期吸烟，近期出现腰背疼痛伴身高变矮，骨密度T值-3.0。诊断为骨质疏松症。请简述其药物治疗方案。参考答案：（1）双膦酸盐类：-阿仑膦酸钠（每周一次口服或静脉注射）；-罗密膦酸钠（每年一次静脉注射）；-作用：抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。（2）甲状旁腺激素类似物：-地诺单抗（每周一次皮下注射）；-作用：刺激成骨细胞活性，促进骨形成。（3）维生素D：-每日补充骨化三醇或普通维生素D3（如5000IU/天）；-促进钙吸收。（4）钙剂：-每日补充元素钙1000-1200mg（如碳酸钙、柠檬酸钙）；-需与维生素D同服。（5）其他药物：-降钙素（用于急性疼痛）；-激素替代疗法（绝经后女性）；-防跌倒药物（如苯海拉明）。6.患者女性，28岁，因车祸导致左肩关节脱位伴肱骨大结节撕脱性骨折。查体：患肩明显肿胀、畸形，杜加试验阳性，肱骨头活动范围受限。诊断为左肩关节前脱位合并肱骨大结节撕脱性骨折。请简述其治疗方案。参考答案：（1）急诊处理：①肩部肿胀期（1-3天）：-肱骨大结节牵引（5-10kg，持续2-3周）；-非甾体抗炎药缓解疼痛；②若合并神经损伤（如腋神经），需紧急处理。（2）复位与固定：①待肿胀消退后（3周后），在麻醉下进行手法复位；②复位后，患肢外展前屈位固定4-6周；③若骨折块移位明显，需手术修复。（3）康复训练：①早期（固定期间）：床上被动活动（肩关节轻柔屈伸）；②拆除固定后（6周后）：-主动辅助活动（如健侧手辅助患肢活动）；-逐渐增加主动活动范围；③3个月后：恢复力量训练和日常生活活动。7.患者男性，35岁，因运动导致右肩袖损伤（冈上肌撕裂）。查体：肩部外侧压痛，外展上举无力，肩袖抗阻试验（如Jobe试验）阳性。MRI显示冈上肌部分撕裂。请简述其治疗方案。参考答案：（1）保守治疗（适用于部分撕裂、症状较轻者）：①休息与支具固定（限制肩关节外展上举）；②物理治疗：-肩袖肌力训练（如外旋、内旋抗阻）；-肩关节活动度训练；③药物治疗：NSAIDs缓解疼痛。（2）手术治疗（适用于完全撕裂、保守治疗无效者）：①手术方式：-关节镜下肩袖修复术（微创）；-开放式肩袖修补术；②术后康复：-早期（术后1-6周）：被动活动、冰敷、疼痛管理；-中期（6-12周）：主动辅助活动、肌力训练；-后期（12周后）：逐步恢复主动活动和生活能力。8.患者女性，40岁，因腰部扭伤后出现右下肢麻木、无力，直腿抬高试验阳性（抬高30度时诱发），MRI显示L5神经根受压。诊断为腰椎间盘突出症伴神经根受压。请简述其手术治疗方案。参考答案：（1）手术指征：①神经根受压严重（肌力下降、感觉障碍）；②保守治疗（药物、牵引、康复）无效；③出现马尾综合征（大小便失禁、鞍区麻木）。（2）手术方式：①腰椎间盘摘除术（开窗式或椎板开窗式）；②若合并椎管狭窄，需行椎管扩大成形术；③若合并椎管内粘连，需行神经根松解术。（3）术后康复：①早期（术后1-3天）：-床上活动（踝泵、直腿抬高）；-预防并发症（压疮、深静脉血栓）；②中期（术后4-6周）：-扶拐下地部分负重；-腰背肌和核心肌群训练；③后期（术后3-6个月）：-逐步恢复日常活动；-避免久坐久站、弯腰负重。9.患者男性，55岁，长期吸烟，近期出现右膝疼痛伴肿胀，活动受限。查体：膝关节内侧压痛，过伸过屈试验阳性，MRI显示内侧半月板后角撕裂。诊断为右膝关节内侧半月板后角损伤。请简述其治疗方案。参考答案：（1）急性期（1-3天）：①RICE原则：休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢；②非甾体抗炎药缓解疼痛；③限制膝关节活动（避免负重、屈伸）。（2）亚急性期（4-6周）：①若关节交锁，需手术清创或缝合半月板；②若无交锁，可尝试保守治疗：-膝关节支具固定；-康复训练（被动活动→主动辅助活动→主动活动）；-股四头肌和腘绳肌等长收缩。（3）慢性期（6周后）：①功能锻炼：膝关节屈伸活动、平衡训练；②若保守治疗无效，需手术修复或切除半月板。10.患者女性，28岁，因摔倒导致右胫骨远端骨折，伴骨筋膜室综合征（小腿肿胀、疼痛、皮温升高、脉搏减弱）。诊断为右胫骨远端骨折伴骨筋膜室综合征。请简述其治疗方案。参考答案：（1）急诊处理：①紧急切开减压术（立即行胫前、胫后动脉切开或腓浅动脉切开）；②若筋膜室压力过高（>30mmHg），需行筋膜室切开术；③肢体抬高、冰敷、止痛。（2）骨折治疗：①若骨折稳定，可石膏固定；②若骨折不稳定，需手术内固定（如钢板螺钉、髓内钉）。（3）康复训练：①早期（术后1-3周）：床上活动（踝泵、股四头肌等长收缩）；②中期（术后4-6周）：石膏或支具固定下部分负重；③后期（术后3-6个月）：逐步恢复负重和功能锻炼。六、标准答案及解析一、单项选择题1.A2.D3.C4.D5.D6.C7.C8.D9.C10.A二、填空题1.外展前屈3-42.麦氏征（前抽屉试验）膝关节过伸过屈3.连续性畸形4.60L55.柴胡川芎6.肱骨大结节牵引7.-2.58.前交叉韧带9.接骨丹外固定10.等长收缩被动活动三、判断题1.正确22.错误23.正确24.正确25.错误2.错误27.正确28.错误29.错误30.90四、简答题1.肩关节前脱位的手法复位步骤：患者仰卧，术者托住患肢肘部并握腕部，轻柔牵引外展、屈肘90度，肱骨头靠近胸壁，以肘部抵住肱骨头前方，手掌抵住肱骨远端，向上牵引并逐渐外旋患肢，复位后外展前屈位固定3-4周。2.鉴别MCL损伤与内侧半月板后角损伤：MCL损伤表现为内侧压痛、轴移试验阳性、外翻力量减弱；半月板损伤表现为麦氏征阳性、过伸过屈试验阳性、关节交锁；MRI可明确鉴别。3.中医骨折“三期辨证”治则：