2026年皮肤风湿免疫科理论考试试题及答案

2026年皮肤风湿免疫科理论考试试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共计30分。每题只有1个正确答案）1.依据2025年ACR/EULAR联合发布的系统性红斑狼疮（SLE）更新分类标准，下列属于新增皮肤特异性受累条目、权重赋值为6分的是（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.冻疮样狼疮D.亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）2.抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者最具特征性、与预后不良相关的皮肤表现是（）A.Gottron疹B.向阳疹C.技工手D.皮肤溃疡伴指尖坏疽3.2024年中国IgG4相关性皮肤病诊疗共识中，诊断该病的血清IgG4cutoff值为（）A.>1.35g/LB.>2.0g/LC.>3.5g/LD.>4.8g/L4.下列JAK抑制剂中，2024年NMPA批准用于中重度活动性系统性红斑狼疮适应症的是（）A.托法替布B.巴瑞替尼C.乌帕替尼D.阿布昔替尼5.2025年中国特应性皮炎（AD）诊疗指南中，中重度成人AD二线治疗首选的生物制剂是（）A.度普利尤单抗B.古塞奇尤单抗C.乌司奴单抗D.司库奇尤单抗6.系统性硬化症（SSc）患者皮肤受累处于进展期时，2024年EULAR共识推荐的一线抗纤维化药物是（）A.甲氨蝶呤B.吗替麦考酚酯C.尼达尼布D.泼尼松7.下列抗体中，对亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）具有高度特异性的是（）A.抗dsDNA抗体B.抗Ro/SSA抗体C.抗La/SSB抗体D.抗U1RNP抗体8.白塞病的典型皮肤表现不包括（）A.结节性红斑样皮疹B.毛囊炎样皮疹C.针刺反应阳性D.蝶形红斑9.类风湿关节炎相关皮肤类风湿结节的病理特征是（）A.栅栏状肉芽肿性炎B.白细胞碎裂性血管炎C.界面皮炎D.脂膜炎10.下列银屑病亚型中，最易合并银屑病关节炎的是（）A.斑块型银屑病B.点滴型银屑病C.脓疱型银屑病D.红皮病型银屑病11.过敏性紫癜（Henoch-Schönlein紫癜）的病理基础是（）A.白细胞碎裂性小血管炎B.淋巴细胞性血管炎C.肉芽肿性血管炎D.大血管炎12.2025年ACR发布的银屑病关节炎管理共识中，合并中轴受累的患者优先选择的生物制剂是（）A.IL-17A抑制剂B.IL-23抑制剂C.CTLA4-IgD.抗CD20单抗13.干燥综合征的特征性皮肤表现是（）A.雷诺现象B.双下肢紫癜样皮疹C.蝶形红斑D.Gottron疹14.无肌病性皮肌炎患者最常见的致死原因是（）A.心力衰竭B.快速进展型间质性肺炎C.肾功能衰竭D.继发感染15.下列药物中，最易诱发药物性红斑狼疮的是（）A.异烟肼B.青霉素C.头孢呋辛D.奥美拉唑16.狼疮性脂膜炎的病理特征不包括（）A.小叶性脂膜炎B.脂肪透明变性C.淋巴细胞浸润D.大量中性粒细胞浸润17.2025年EULAR共识推荐，皮肌炎合并快速进展型间质性肺炎的诱导治疗首选方案是（）A.糖皮质激素单药B.糖皮质激素联合环磷酰胺C.糖皮质激素联合他克莫司D.糖皮质激素联合JAK抑制剂18.局限性硬斑病与系统性硬化症的核心鉴别点是（）A.皮肤硬化范围B.有无雷诺现象C.有无内脏受累D.抗核抗体是否阳性19.度普利尤单抗的作用靶点是（）A.IL-4/IL-13B.IL-17AC.IL-23D.TNF-α20.下列表现中，不属于新生儿红斑狼疮的是（）A.环状红斑B.先天性心脏传导阻滞C.血小板减少D.永久性皮肤瘢痕21.2024年中国皮肤型红斑狼疮诊疗共识中，皮肤型红斑狼疮的基础用药是（）A.糖皮质激素B.羟氯喹C.甲氨蝶呤D.沙利度胺22.白塞病针刺反应的判定时间是（）A.针刺后12小时B.针刺后24小时C.针刺后48小时D.针刺后72小时23.下列生物制剂中，兼具银屑病皮肤、关节、中轴受累适应症的是（）A.司库奇尤单抗B.度普利尤单抗C.贝利尤单抗D.泰它西普24.SLE患者妊娠期间禁用的药物是（）A.羟氯喹B.硫唑嘌呤C.吗替麦考酚酯D.泼尼松25.抗Jo-1抗体阳性对应的皮肌炎亚型特征是（）A.合并技工手、间质性肺炎、关节炎B.合并皮肤溃疡、快速进展型间质性肺炎C.合并恶性肿瘤D.合并钙质沉着26.2025年ACR共识推荐，SLE患者激素减量至多少剂量以下时可考虑维持妊娠（）A.泼尼松≤10mg/dB.泼尼松≤15mg/dC.泼尼松≤20mg/dD.泼尼松≤5mg/d27.结节性红斑的好发部位是（）A.小腿伸侧B.小腿屈侧C.前臂伸侧D.面部28.下列不属于皮肌炎恶性肿瘤相关高危因素的是（）A.年龄>40岁B.抗TIF1-γ抗体阳性C.皮肤血管炎D.肌力快速下降29.IgG4相关性皮肤病的一线治疗药物是（）A.糖皮质激素B.利妥昔单抗C.吗替麦考酚酯D.羟氯喹30.2024年NMPA批准的首个用于系统性硬化症相关间质性肺病的生物制剂是（）A.托珠单抗B.利妥昔单抗C.贝利尤单抗D.泰它西普二、多项选择题（共15题，每题2分，共计30分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于皮肤型红斑狼疮亚型的是（）A.急性皮肤型红斑狼疮B.亚急性皮肤型红斑狼疮C.慢性皮肤型红斑狼疮D.狼疮性脂膜炎E.新生儿红斑狼疮2.2025年ACR/EULARSLE分类标准中，属于皮肤受累条目的是（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.非瘢痕性脱发D.口腔溃疡E.雷诺现象3.下列属于皮肌炎典型皮肤表现的是（）A.Gottron丘疹B.向阳疹C.颈前V区光敏性皮疹D.技工手E.眶周水肿性紫红斑4.硬皮病的皮肤分期包括（）A.水肿期B.硬化期C.萎缩期D.进展期E.稳定期5.白塞病的诊断标准（2014年ICBD）中皮肤表现相关条目包括（）A.口腔溃疡B.生殖器溃疡C.结节性红斑D.毛囊炎样皮疹E.针刺反应阳性6.下列属于IgG4相关性皮肤病临床亚型的是（）A.IgG4相关硬斑病B.IgG4相关脂膜炎C.IgG4相关血管炎D.米库利奇病E.嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生7.2025年中国特应性皮炎诊疗指南中，属于中重度AD系统治疗药物的是（）A.度普利尤单抗B.乌帕替尼C.阿布昔替尼D.环孢素E.甲氨蝶呤8.银屑病关节炎的临床亚型包括（）A.远端指间关节型B.对称多关节型C.寡关节型D.脊柱炎型E.残毁性关节炎型9.下列抗体中，与SLE预后不良相关的是（）A.抗dsDNA抗体高滴度阳性B.抗Sm抗体阳性C.抗磷脂抗体阳性D.抗C1q抗体阳性E.抗Ro/SSA抗体阳性10.下列属于JAK抑制剂常见不良反应的是（）A.上呼吸道感染B.带状疱疹病毒激活C.血脂升高D.血栓形成风险升高E.恶性肿瘤风险升高11.2025年EULAR共识推荐，皮肌炎的治疗基础用药包括（）A.糖皮质激素B.羟氯喹C.甲氨蝶呤D.利妥昔单抗E.JAK抑制剂12.干燥综合征的腺外皮肤表现包括（）A.双下肢紫癜样皮疹B.雷诺现象C.结节性红斑D.皮肤干燥E.脱发13.下列属于药物诱导性红斑狼疮的特征的是（）A.抗组蛋白抗体阳性B.很少累及肾脏C.停药后多可缓解D.抗dsDNA抗体多为阳性E.多见于长期服用相关药物的中老年患者14.银屑病的外用药物治疗一线选择包括（）A.糖皮质激素软膏B.维生素D3衍生物C.钙调磷酸酶抑制剂D.维A酸类软膏E.角质促成剂15.下列属于SLE皮肤受累诱因的是（）A.日晒B.妊娠C.感染D.服用光敏性药物E.精神应激三、名词解释（共5题，每题4分，共计20分）1.无肌病性皮肌炎2.IgG4相关性皮肤病3.狼疮带试验4.银屑病指炎5.针刺反应四、简答题（共3题，每题6分，共计18分）1.简述2025年ACR/EULAR更新的SLE皮肤受累分层管理要点2.简述抗MDA5抗体阳性皮肌炎的皮肤表现及预后相关危险因素3.简述2024年中国IgG4相关性皮肤病诊疗共识中的诊断标准五、病例分析题（共1题，共计22分）患者女性，32岁，2026年1月就诊。主诉：面部红斑6个月，脱发、反复口腔溃疡3个月，双膝关节疼痛1周。现病史：6个月前日晒后出现双侧颧部对称性水肿性红斑，无瘙痒，外院诊断“过敏性皮炎”予抗组胺药及外用糠酸莫米松软膏治疗后红斑稍消退，日晒后反复加重。3个月前出现额顶部头发稀疏、易折断，每月发作1~2次痛性口腔溃疡，直径约0.3~0.5cm，10天左右可自愈。1周前无诱因出现双膝关节肿胀疼痛，活动后加重，伴晨僵约20分钟，无发热、咳嗽、腹泻、腰痛。既往史：无高血压、糖尿病史，无药物过敏史，未婚未育，近期有生育计划。查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP115/72mmHg。双侧颧部见蝶形红斑，略高出皮面，表面无鳞屑，额顶部见短碎发（狼疮发），口腔颊黏膜见2个直径0.4cm溃疡，表面覆白膜，触痛阳性。双膝关节肿胀，压痛阳性，浮髌试验阴性，余关节无异常，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC3.2×10^9/L，Hb102g/L，PLT98×10^9/L；尿常规：尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量0.8g；抗核抗体（ANA）1:3200（颗粒型），抗dsDNA抗体128IU/ml（正常值<10IU/ml），抗Sm抗体阳性，补体C30.32g/L（正常值0.9~1.8g/L），C40.06g/L（正常值0.1~0.4g/L），血沉42mm/h，C反应蛋白18mg/L，肌酶谱正常，抗磷脂抗体谱阴性，肝肾功能无异常。请回答以下问题：1.该患者的初步诊断是什么？（4分）2.列出该疾病的诊断依据（结合2025年ACR/EULAR分类标准）（8分）3.需与哪些疾病鉴别（至少列4种）？（4分）4.结合2025年ACR/EULARSLE管理指南，给出该患者的初始治疗方案及依据？（6分）===================参考答案===================一、单项选择题1.C解析：2025年ACR/EULARSLE分类标准新增冻疮样狼疮为皮肤特异性条目，权重6分，其余选项为原有条目。2.D解析：抗MDA5抗体阳性皮肌炎合并皮肤溃疡、指尖坏疽提示血管炎严重，是快速进展型间质性肺炎、预后不良的独立危险因素。3.A解析：2024年中国IgG4相关性皮肤病共识将血清IgG4>1.35g/L作为血清学cutoff值，结合病理及临床表现确诊。4.C解析：乌帕替尼于2024年获NMPA批准用于中重度活动性SLE适应症，其余选项暂无该适应症。5.A解析：度普利尤单抗为中重度AD二线首选生物制剂，疗效确切，安全性良好。6.C解析：尼达尼布为2024年EULAR共识推荐的SSc进展期皮肤纤维化一线用药，可延缓皮肤硬化进展。7.B解析：抗Ro/SSA抗体对SCLE特异性达90%以上，是SCLE的标志性抗体。8.D解析：蝶形红斑为SLE特征性皮肤表现，不属于白塞病皮疹。9.A解析：类风湿结节病理特征为栅栏状肉芽肿性炎，中央为纤维素样坏死，周围环绕栅栏状排列的组织细胞。10.A解析：斑块型银屑病占银屑病总数的80%以上，其中10~30%合并银屑病关节炎，为最易合并关节受累的亚型。11.A解析：过敏性紫癜的病理基础是IgA介导的白细胞碎裂性小血管炎。12.A解析：2025年ACR共识推荐合并中轴受累的银屑病关节炎优先选择IL-17A抑制剂或TNF-α抑制剂。13.B解析：干燥综合征特征性皮肤表现为高球蛋白血症导致的双下肢可触及性紫癜样皮疹。14.B解析：无肌病性皮肌炎80%以上合并抗MDA5抗体阳性，约40%进展为快速进展型间质性肺炎，为首位致死原因。15.A解析：异烟肼、肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺为最常见的诱发药物性红斑狼疮的药物。16.D解析：狼疮性脂膜炎为小叶性脂膜炎，以淋巴细胞浸润为主，无大量中性粒细胞浸润。17.D解析：2025年EULAR共识推荐糖皮质激素联合JAK抑制剂为皮肌炎合并快速进展型间质性肺炎的首选诱导方案，可显著降低死亡率。18.C解析：局限性硬斑病仅累及皮肤，无内脏受累，与系统性硬化症的核心鉴别点为有无内脏器官受累。19.A解析：度普利尤单抗为IL-4/IL-13双靶点抑制剂，可阻断2型炎症通路。20.D解析：新生儿红斑狼疮的皮肤皮疹多在出生后6个月内消退，不留瘢痕。21.B解析：羟氯喹为所有类型皮肤型红斑狼疮的基础用药，可减少皮疹复发，降低系统受累风险。22.C解析：白塞病针刺反应判定时间为针刺后48小时，局部出现直径>2mm的红丘疹或脓疱为阳性。23.A解析：司库奇尤单抗为IL-17A抑制剂，获批适应症包括斑块型银屑病、银屑病关节炎、强直性脊柱炎，兼具皮肤、关节、中轴受累治疗获益。24.C解析：吗替麦考酚酯具有生殖毒性，妊娠期间禁用，其余选项均为SLE妊娠期间可用的安全药物。25.A解析：抗Jo-1抗体为抗合成酶抗体的标志性抗体，对应抗合成酶综合征，表现为技工手、间质性肺炎、关节炎、发热、雷诺现象。26.A解析：2025年ACR共识推荐SLE患者病情稳定6个月以上，泼尼松剂量≤10mg/d时可考虑妊娠。27.A解析：结节性红斑好发于小腿伸侧，为痛性红色结节，不破溃。28.C解析：皮肌炎合并恶性肿瘤的高危因素包括年龄>40岁、抗TIF1-γ抗体阳性、肌力快速下降、对激素治疗应答差，皮肤血管炎为抗MDA5抗体阳性的表现，与恶性肿瘤无相关性。29.A解析：糖皮质激素为IgG4相关性皮肤病的一线治疗药物，诱导缓解后逐步减量维持。30.A解析：托珠单抗于2024年获NMPA批准用于系统性硬化症相关间质性肺病的治疗，为首个获批该适应症的生物制剂。二、多项选择题1.ABCD解析：新生儿红斑狼疮属于特殊类型狼疮，不属于皮肤型红斑狼疮亚型。2.ABC解析：口腔溃疡、雷诺现象不属于SLE分类标准中的皮肤受累条目。3.ABCDE解析：所有选项均为皮肌炎的典型皮肤表现。4.ABC解析：硬皮病皮肤分期为水肿期、硬化期、萎缩期。5.CDE解析：口腔溃疡、生殖器溃疡属于黏膜受累条目，不属于皮肤表现。6.ABD解析：IgG4相关血管炎、嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生不属于IgG4相关性皮肤病亚型。7.ABCDE解析：所有选项均为中重度AD的系统治疗药物。8.ABCDE解析：所有选项均为银屑病关节炎的临床亚型。9.ACD解析：抗Sm抗体、抗Ro/SSA抗体为SLE标记性抗体，与预后无直接相关性。10.ABCDE解析：所有选项均为JAK抑制剂的已知不良反应。11.ABC解析：利妥昔单抗、JAK抑制剂为二线治疗药物，不属于基础用药。12.ABCDE解析：所有选项均为干燥综合征的腺外皮肤表现。13.ABCE解析：药物诱导性红斑狼疮抗dsDNA抗体多为阴性，其余选项均为其特征。14.AB解析：维生素D3衍生物、外用糖皮质激素为银屑病外用治疗一线选择，其余为二线选择。15.ABCDE解析：所有选项均为SLE皮肤受累的常见诱因。三、名词解释1.无肌病性皮肌炎：是皮肌炎的特殊亚型，指具有皮肌炎特征性皮肤表现（如Gottron疹、向阳疹等）持续至少6个月，无近端肌无力表现、肌酶谱持续正常，肌电图、肌肉磁共振无肌炎证据的疾病类型，约10~20%患者合并快速进展型间质性肺炎，抗MDA5抗体阳性率可达80%以上，2025年EULAR共识将其列为独立临床亚型，预后较经典皮肌炎差。2.IgG4相关性皮肤病：是IgG4相关疾病的皮肤受累亚型，以血清IgG4升高、皮肤组织中大量IgG4阳性浆细胞浸润、席纹状纤维化为核心特征，临床可表现为硬斑病样皮疹、脂膜炎、眶周肿物等，多数患者合并其他器官受累，糖皮质激素治疗应答良好。3.狼疮带试验：指对红斑狼疮患者的正常皮肤或皮损皮肤进行直接免疫荧光检查，可见表皮与真皮交界处有颗粒状IgG、IgM、IgA及补体C3沉积，阳性率可达70~90%，对红斑狼疮的诊断具有重要价值。4.银屑病指炎：是银屑病关节炎的特征性表现，指整个手指/足趾弥漫性肿胀、疼痛，呈“香肠指”改变，病理基础为指关节滑膜炎、肌腱附着点炎及周围软组织炎症，是银屑病关节炎的独立分类标准条目。5.针刺反应：是白塞病的特征性检查，指用无菌针头刺入皮肤真皮层，48小时后观察针刺部位出现直径>2mm的红色丘疹或脓疱为阳性，是白塞病诊断的重要参考指标，特异性可达90%以上。四、简答题1.2025年ACR/EULARSLE皮肤受累分层管理要点：①轻度皮肤受累：仅表现为局限性盘状红斑、局限性蝶形红斑，无系统受累者，予羟氯喹基础治疗+外用糖皮质激素/钙调磷酸酶抑制剂，避免日晒等诱因；②中度皮肤受累：表现为广泛皮疹、亚急性皮肤型红斑狼疮，无重要脏器受累者，予羟氯喹+口服小剂量泼尼松（≤10mg/d），疗效不佳者加用沙利度胺或甲氨蝶呤；③重度皮肤受累：合并皮肤溃疡、血管炎、脂膜炎或合并重要脏器受累者，予羟氯喹+中高剂量泼尼松（0.5~1mg/kg/d），联合生物制剂（贝利尤单抗/泰它西普）或免疫抑制剂（吗替麦考酚酯/他克莫司），皮肤溃疡合并感染者需加用抗感染治疗。2.抗MDA5抗体阳性皮肌炎的皮肤表现：①特征性皮疹：Gottron疹、向阳疹、颈前V区光敏性皮疹、技工手；②特异性不良预后皮疹：皮肤溃疡、指尖坏疽、甲周毛细血管扩张伴出血点。预后相关危险因素：①年龄>60岁；②合并快速进展型间质性肺炎；③皮肤溃疡/指尖坏疽；④血清铁蛋白显著升高（>1000ng/ml）；⑤初始治疗对激素应答不佳。3.2024年中国IgG4相关性皮肤病诊断标准：①临床标准：皮肤出现特征性皮疹（硬斑病样、脂膜炎样、眶周肿物等），伴或不伴其他器官受累；②血清学标准：血清IgG4>1.35g/L；③病理学标准：皮肤组织中见大量淋巴浆细胞浸润、席纹状纤维化、闭塞性静脉炎，IgG4阳性浆细胞>