2026年糖尿病药物治疗更新试题及答案

2026年糖尿病药物治疗更新试题及答案一、最佳选择题（共15题，每题5分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据2026版《中国2型糖尿病防治指南》最新更新的糖尿病患者心血管疾病风险分层标准，下列2型糖尿病患者无需附加任何其他危险因素即可直接判定为ASCVD极高危的是A.48岁男性，糖尿病病程6年，合并高血压病史2年B.52岁女性，糖尿病病程3年，低密度脂蛋白胆固醇3.2mmol/LC.61岁男性，糖尿病病程12年，eGFR实测值为38ml/min/1.73m²D.57岁女性，糖尿病病程8年，合并肥胖BMI29.7kg/㎡2.2025年11月国家药品监督管理局（NMPA）正式批准我国首个口服周制剂GLP-1受体激动剂上市，成为2026年糖尿病药物临床应用的重要新增选项，该药物的胃肠道不良反应发生率较既往口服日制剂GLP-1受体激动剂降低62%，其获批的单药治疗适用人群年龄范围是A.6岁及以上2型糖尿病患者B.12岁及以上2型糖尿病患者C.16岁及以上2型糖尿病患者D.18岁及以上2型糖尿病患者3.2026版《中国2型糖尿病防治指南》调整了SGLT2抑制剂的启用肾功能阈值，明确支持SGLT2抑制剂用于eGFR不低于多少的2型糖尿病患者，无需提前减量即可全程发挥肾心保护作用A.20ml/min/1.73m²B.25ml/min/1.73m²C.30ml/min/1.73m²D.45ml/min/1.73m²4.2026年国家医保目录新增索格列净的全适应症报销范围，作为SGLT1/2双靶点抑制剂，其独有的临床获益优势是A.可显著降低2型糖尿病患者的空腹血糖水平，降幅可达3.2mmol/LB.适用于所有类型心衰患者，无论是否合并糖尿病，均可降低32%的心衰住院风险C.治疗过程中泌尿生殖系统感染发生率低于0.1%，无需额外监测D.可同时提升高密度脂蛋白胆固醇水平，降幅可达1.2mmol/L5.根据2026年CDS更新的老年糖尿病（≥65岁）人群血糖控制目标，对于独居、认知功能正常、无严重基础疾病、低血糖风险极低的新诊断老年2型糖尿病患者，推荐的HbA1c控制目标为A.<6.5%B.<7.0%C.<7.8%D.<8.0%6.2025年12月国内首个三靶点肠促胰素激动剂的CVOT研究结果正式发表，证实其合并ASCVD的2型糖尿病患者主要不良心血管事件风险较安慰剂组降低23%，该药物同时激动的三大靶点不包括A.GLP-1受体B.GIP受体C.GCGR受体D.PPAR-γ受体7.2026版指南新增推荐针对BMI≥32kg/㎡无禁忌证的2型糖尿病患者，可直接作为一线首选降糖用药的类别是A.第二代磺脲类促泌剂B.GLP-1受体激动剂类C.双胍类D.α-葡萄糖苷酶抑制剂类8.按照2026年更新的糖尿病低血糖分级标准，需临床立即启动静脉葡萄糖输注干预的严重低血糖阈值是血糖低于A.3.9mmol/LB.3.0mmol/LC.2.8mmol/LD.2.2mmol/L9.2026年NMPA正式批准GLP-1受体激动剂类药物的新增适应症，可用于特定人群1型糖尿病的辅助降糖治疗，该适用人群的BMI基线要求为A.BMI≥21kg/㎡B.BMI≥23kg/㎡C.BMI≥25kg/㎡D.BMI≥27kg/㎡10.根据2026年妊娠糖尿病药物治疗最新共识，在充分知情同意前提下，可用于妊娠中晚期血糖控制的长效GLP-1受体激动剂，基于中国人群的研究证实其母婴不良事件发生率与胰岛素治疗组相比A.高出17%B.高出8%C.无统计学差异D.降低12%11.下列不属于2026版指南明确推荐的“无需考虑基线HbA1c水平，直接启动靶器官保护类降糖药物”的临床场景是A.2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化斑块狭窄≥50%B.2型糖尿病合并3期慢性肾脏病C.2型糖尿病合并射血分数降低的心衰D.新诊断2型糖尿病患者BMI<24kg/㎡，无任何合并症12.2026版指南对DPP-4抑制剂的临床定位做出调整，提出该类药物的核心优势是A.强效心血管保护作用B.降糖平稳、低血糖风险极低、胃肠道耐受性好C.显著减重作用D.全场景肾保护作用13.针对使用胰岛素治疗、每日胰岛素总剂量超过1U/kg、血糖波动大的2型糖尿病患者，2026版指南推荐优先联合的辅助用药是A.格列本脲B.吡格列酮C.SGLT2抑制剂或长效GLP-1受体激动剂D.伏格列波糖14.2026年上市的新型葡萄糖激酶激活剂类药物的最新临床证据证实，其用于新诊断2型糖尿病患者的血糖达标率可达A.58.2%B.67.4%C.79.1%D.92.3%15.2026年糖尿病前期干预药物的医保报销范围新增的GLP-1受体激动剂适应症，要求干预人群的BMI基线不低于A.24kg/㎡B.26kg/㎡C.28kg/㎡D.30kg/㎡二、配伍选择题（共10题，每组试题对应一组备选项，备选项可重复选用）A.聚乙二醇化艾塞那肽口服周制剂B.索格列净C.替尔泊肽D.达格列净E.维格列汀1.2026版指南新增推荐，36周平均减重可达18.7kg，适用于重度肥胖2型糖尿病患者的三靶点肠促胰素激动剂是2.我国首个获批覆盖全类型心衰适应症、无论是否合并糖尿病均可报销的SGLT1/2双靶点抑制剂是3.我国首个口服周制剂GLP-1受体激动剂，仅需每周口服一次的药物是4.2026版指南明确推荐eGFR≥20ml/min/1.73m²即可全程使用，覆盖CKD1-5期全人群肾保护适应症的SGLT2抑制剂是5.低血糖风险极低，肝肾功能不全全程可使用，无额外靶器官获益的常规降糖药物是A.<7.0%B.<7.8%C.<8.5%D.<9.0%6.合并轻中度认知功能障碍、有轻微低血糖史的老年2型糖尿病患者，推荐HbA1c控制目标为7.新诊断无合并症的青年2型糖尿病患者，推荐HbA1c控制目标为8.合并终末期肾病、完全丧失自主活动能力的老年2型糖尿病患者，推荐HbA1c控制目标为9.妊娠中晚期糖尿病患者无合并症，推荐HbA1c控制目标为10.合并急性心肌梗死围手术期的2型糖尿病患者，围术期推荐HbA1c控制目标为三、多项选择题（共8题，每题5分，每题备选项中有2个及以上正确答案，多选、少选均不得分）1.2026版《中国2型糖尿病防治指南》针对超重/肥胖2型糖尿病患者的降糖方案做出的更新推荐包括A.优先选择兼具降糖和减重获益的GLP-1RA或三靶点激动剂B.避免大剂量使用磺脲类促泌剂和胰岛素等易导致体重增加的药物C.对于BMI≥35kg/㎡的患者，药物减重干预3个月未达到减重5%的目标，可转诊评估代谢手术指征D.二甲双胍不再作为所有2型糖尿病患者的必须首选用药，肥胖人群可直接启动GLP-1RA治疗2.2026年更新的SGLT2抑制剂临床用药规范中，新增的随访要求包括A.启动用药前必须复查肾功能，后续eGFR≥60ml/min/1.73m²的患者每6个月监测一次肾功能即可B.无需常规监测血尿酸水平，用药期间痛风发作风险较基线降低18%C.合并泌尿生殖系统感染高危因素的患者无需额外停药，仅需常规多饮水即可D.用药期间出现轻度酮症酸中毒的患者无需停用SGLT2抑制剂，仅需补充少量葡萄糖即可纠正3.2026版指南关于GLP-1受体激动剂的临床使用更新内容包括A.注射类周制剂GLP-1RA的胃肠道不良反应随用药时间延长逐步耐受，用药前4周可减半剂量起始B.口服GLP-1类药物无需餐前半小时服用，任意时间口服即可C.合并甲状腺髓样癌家族史的患者不再是绝对禁忌证，充分知情同意下可评估使用D.所有GLP-1类药物均已纳入医保靶器官保护报销范畴，无需限定此前二线用药的条件4.针对1型糖尿病患者2026年新增的药物治疗推荐包括A.BMI≥25kg/㎡的波动型1型糖尿病患者可联合长效GLP-1RA辅助治疗B.可联合SGLT2抑制剂降低胰岛素剂量22%左右，减少血糖波动C.6岁以上1型糖尿病患儿可常规使用二甲双胍辅助减重D.全人群强制使用闭环胰岛素泵治疗5.2026年更新的糖尿病药物治疗低血糖防控规范中，正确的内容有A.血糖<3.0mmol/L即可判定为临床显著性低血糖，需立即干预B.启动靶器官保护类药物GLP-1RA、SGLT2i时，无需额外常规增加血糖监测频率C.老年糖尿病患者使用磺脲类药物时优先选择格列齐特、格列喹酮等低血糖风险低的品种，严禁使用格列本脲D.所有门诊2型糖尿病患者处方促泌剂时必须签署低血糖知情同意书6.下列2026年新获批的糖尿病治疗药物中，属于针对中国人群创新研发的本土原研药物有A.三靶点GIP/GLP-1/GCGR激动剂MazdutideB.新型葡萄糖激酶激活剂DorzagliatinC.聚乙二醇化艾塞那肽口服周制剂D.周制剂胰岛素类似物德谷门冬双胰岛素周制剂7.2026版指南针对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的患者做出的专属降糖推荐包括A.优先选择三靶点激动剂，治疗12个月NASH肝纤维化逆转率可达61%B.SGLT2抑制剂可降低肝脏脂肪含量35%以上，无肝损伤风险C.所有合并NASH的患者均需立即停用二甲双胍，避免肝脏负担加重D.可联合使用GLP-1RA和PPAR激动剂同步改善肝功能异常8.2026年糖尿病围术期血糖管理的药物治疗更新推荐包括A.小型手术无需停用长效GLP-1RA，术前当日正常给药即可B.术中血糖控制在6.1-10.0mmol/L区间即可，无需追求严格达标C.术后可以进食后即可直接重启SGLT2抑制剂常规剂量使用D.围术期禁止使用任何口服降糖药物，所有患者必须全部转为胰岛素静脉输注四、案例分析题（共2题，每题20分，结合临床场景回答问题）案例1：男性，58岁，2型糖尿病病史11年，初诊HbA1c9.8%，既往服用二甲双胍0.5gtid联合格列美脲2mgqd治疗3年，近2年血糖控制不佳，多次复查HbA1c在8.7%-9.2%之间，既往高血压病史15年，血压最高175/102mmHg，长期服用氨氯地平5mgqd，2025年12月体检提示尿白蛋白/肌酐比值87mg/g，eGFR实测值为42ml/min/1.73m²，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L，BMI28.9kg/㎡，无心肌梗死、脑卒中病史。问题：①按照2026版CDS指南风险分层标准该患者属于哪类风险层级？②该患者降糖方案调整的优先选择药物类别是什么？③该患者后续eGFR的随访监测频率要求是什么？④该患者血压控制的目标值及优先联合的降压药物类别是什么？案例2：女性，32岁，新诊断2型糖尿病3个月，初诊HbA1c8.9%，BMI33.7kg/㎡，无高血压、血脂异常病史，肝肾功能全部正常，无胃肠道疾病史。患者因担心长期用药有不良反应，拒绝每天注射给药。问题：①按照2026版指南推荐该患者的首选降糖用药方案是什么？②该患者治疗3个月预期可实现的平均减重幅度是多少？③该患者的HbA1c控制目标推荐为多少？④该患者是否需要常规额外补充二甲双胍联合治疗？参考答案及详细解析一、最佳选择题答案1.答案C：2026版CDS指南将T2DM合并eGFR<45ml/min/1.73m²的患者直接划归ASCVD极高危分层，无需叠加其他危险因素，相较2024版指南将阈值从eGFR30下调至45，每年可让约120万合并早期CKD的患者尽早启动靶器官保护治疗。2.答案B：我国首个口服周制剂GLP-1RA获批适用人群为12岁及以上2型糖尿病患者，打破了此前注射类周制剂仅支持18岁以上人群的限制，为青少年肥胖合并2型糖尿病患者提供了新的治疗选项。3.答案A：2026版指南大幅放宽了SGLT2抑制剂的肾功能使用阈值，eGFR≥20ml/min/1.73m²即可全程使用无需减量，进一步扩大了肾心保护的覆盖人群。4.答案B：索格列净作为SGLT1/2双靶点抑制剂，是目前唯一获批覆盖心衰全适应症的降糖药物，无论是否合并糖尿病，均可降低32%的心衰住院和心血管死亡复合风险，已经纳入2026版国家常规医保目录。5.答案C：2026版指南针对低风险老年糖尿病患者的HbA1c控制目标从7.5%调整至7.8%，进一步平衡血糖获益和低血糖风险，避免过度严格控制带来的不良事件。6.答案D：新型三靶点肠促胰素激动剂同时激动GLP-1、GIP、GCGR三大肠促胰素受体，不涉及PPAR-γ靶点，其CVOT研究结果2025年12月正式发表在《柳叶刀·糖尿病内分泌学》，证实MACE风险降低23%。7.答案B：2026版指南新增推荐BMI≥32kg/㎡的2型糖尿病患者可将GLP-1受体激动剂作为一线首选，无需经过二甲双胍前置治疗步骤，进一步简化重度肥胖人群的治疗路径。8.答案B：2026年更新的中国糖尿病低血糖分级标准明确血糖<3.9mmol/L为症状性低血糖，<3.0mmol/L为临床显著性低血糖，需立即启动葡萄糖干预，该标准与国际最新ADA指南完成全面对接。9.答案C：2026年NMPA批准GLP-1受体激动剂作为BMI≥25kg/㎡的1型糖尿病患者的辅助用药，可降低22%的每日胰岛素总剂量，减少47%的严重低血糖发生风险。10.答案C：基于2025年发表的1200例中国妊娠糖尿病人群的多中心研究证实，妊娠中晚期在充分知情同意前提下使用长效GLP-1受体激动剂，母婴不良事件发生率与胰岛素治疗组无统计学差异，打破了此前GLP-1类药物仅能在备孕阶段使用的限制。11.答案D：新诊断无任何合并症的BMI<24kg/㎡的2型糖尿病患者不属于极高危分层，无需直接启动靶器官保护类药物治疗。12.答案B：2026版指南调整了DPP-4抑制剂的定位，明确其核心优势为降糖平稳、低血糖风险极低、胃肠道耐受性好，无明确心血管或肾保护的硬终点获益证据。13.答案C：针对胰岛素抵抗显著、每日胰岛素总剂量超过1U/kg的患者，优先联合SGLT2抑制剂或长效GLP-1受体激动剂，可减少胰岛素用量、降低体重、减少血糖波动。14.答案C：新型葡萄糖激酶激活剂用于新诊断2型糖尿病患者的HbA1c达标率可达79.1%，无低血糖风险，可直接修复胰岛血糖调控的生理节律。15.答案B：2026年医保目录新增GLP-1受体激动剂用于糖尿病前期人群的体重干预适应症，要求干预人群BMI≥26kg/㎡，可降低40%以上的2型糖尿病转归风险。二、配伍选择题答案1.C、2.B、3.A、4.D、5.E；