动物抓伤分期护理与功能锻炼

动物抓伤分期护理与功能锻炼暴露分级·规范处置·分期护理·功能康复护理培训汇报人护理培训组日期2026年09月内容导览01暴露分级三级判定标准与处置原则02规范处置伤口冲洗消毒与免疫预防03分期护理急性期与恢复期护理要点04功能锻炼康复原则、方法与暂停信号01暴露分级分级是处置的第一道关口依据接触方式与暴露程度，精准判定Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级暴露。三级暴露判定标准暴露分级依据接触方式与暴露程度判定，以国家疾控局2023年版规范为权威依据—国家疾控局2023年版

规范狂犬病暴露分级与处置三级Ⅰ级完整皮肤被舔舐或接触动物清洗暴露部位，无需医学处置Ⅱ级轻咬或无出血的轻微抓伤擦伤处置伤口+全程接种狂犬疫苗Ⅲ级贯穿性皮肤损伤出血、黏膜被污染、接触蝙蝠处置伤口+免疫球蛋白+接种疫苗分级处置原则三级Ⅰ级·清洗暴露部位无需医学处置Ⅱ级·处置伤口全程接种狂犬疫苗Ⅲ级·处置伤口免疫球蛋白+接种疫苗升级规则与自测技巧Ⅱ级升Ⅲ级的情形2项严重免疫功能低下者，按Ⅲ级暴露处置头面部伤口且无法确定致伤动物健康状况时，按Ⅲ级处置酒精自测法2步受伤后用酒精擦拭：感到疼痛说明皮肤有隐性破损，属Ⅱ级有明显出血则直接判为Ⅲ级警示数据2则超过99%的人类狂犬病由犬类咬伤所致狂犬病一旦发病，死亡率近乎100%，且可防不可治02规范处置冲洗是阻断病毒的第一道防线先冲洗、再消毒、后免疫，全程规范处置。黄金15分钟冲洗要点处置优先级：冲洗＞消毒＞就医＞免疫球蛋白与疫苗绝对禁忌禁止包扎、缝合、涂药膏或偏方，保持伤口开放冲洗液肥皂水（弱碱性清洁剂）与流动清水交替冲洗冲洗时间持续不少于15分钟，微小擦伤不得缩短冲洗角度水流与伤口呈约45°角，避免直冲损伤组织深度冲洗较深伤口用注射器灌注冲洗内部，做到全面彻底收尾步骤生理盐水洗净残留肥皂液，无菌脱脂棉吸尽残留消毒与特殊部位处置消消毒剂选择首选首选

稀释碘伏

或季铵盐类消毒剂，狂犬病毒对碘伏敏感擦拭由伤口中心向外周环形擦拭，避免刺激性液体损伤组织特特殊部位处置眼部用无菌生理盐水冲洗，一般不用消毒剂口腔保持患者头低位，防止冲洗液流入咽喉部造成窒息手部感染率最高，猫咬伤易感染多杀性巴氏杆菌，潜伏期仅

24至48小时面部血管神经丰富，严重伤口优先启动动物致伤专用处置通道疫苗三程序对比疫苗无严格24小时时限，只要发病前完成全程即可，但越早越好。免疫程序接种时间安排全程周期5针法第0、3、7、14、28天各1剂最快28天2-1-1法第0天2剂，第7、21天各1剂最快21天简易4针法第0、3、7、14天各1剂，第4剂可在14-28天任一接种最快14天首次暴露后接种越早越好，全程按时完成不可中断。免疫球蛋白与再次暴露说明被动免疫制剂剂量与再次暴露加强规则，填补空白保护期意识免疫球蛋白补齐抗体空窗，7天内及时使用更安心免疫球蛋白使用3项剂量标准人免疫球蛋白

20IU/kg，抗狂犬血清

40IU/kg，单克隆抗体按批准剂量注射方式尽量全部浸润注射到伤口周围，剩余剂量注射至远离疫苗的肌肉部位使用时限首次接种疫苗后

7天内使用，填补抗体产生前的空白保护期03分期护理分期施护，防感染于未然急性期消肿防感染，恢复期促愈防粘连。急性期护理要点急性期核心目标：控制感染、减轻肿胀、避免关节僵硬护理要点控制感染、减轻肿胀、避免关节僵硬两大核心措施抬高患肢患肢置于高于心脏的位置，睡觉用枕头垫高，坐起用托带托至前胸等长收缩不活动关节，有意识绷紧放松前臂与上臂肌肉，维持肌肉力量，促进静脉和淋巴回流，有效减轻肿胀辅助措施活动未固定关节主动缓慢活动所有未被固定的关节（肩、肘、腕及未受伤手指）保持敷料清洁保持伤口敷料清洁干燥，潮湿及时联系医生更换恢复期与敷料管理恢复期目标：促进创面愈合、预防肌腱粘连恢复期目标：促进创面愈合、预防肌腱粘连敷料选择随渗液量动态调整，压力均匀不影响血液循环伤口愈合观察清洁伤口（无明显渗出）每

48小时

更换一次敷料感染性伤口

每日更换，观察红肿、渗液变化，必要时细菌培养伤口阶段与敷料选择伤口阶段推荐敷料初期渗液多藻酸盐、泡沫敷料感染控制后水胶体敷料促肉芽生长高风险感染伤口含银离子或蜂蜜敷料感染防控与破伤风整合抗生素使用指征与破伤风联合预防要点，补全感染防控闭环伤口管理需同步评估抗生素指征与破伤风预防避免双重感染风险，联合预防不可遗漏。抗生素使用根据伤口污染与感染情况合理使用，减少狂犬病毒以外的其他感染猫咬伤高感染率，可预防性使用阿莫西林克拉维酸钾（覆盖多杀性巴氏杆菌）破伤风联合预防深、窄、污染严重伤口需评估破伤风疫苗史并按需补种狂犬疫苗与破伤风疫苗分别注射于左、右上臂三角肌同侧三角肌注射需间隔至少2.5厘米04功能锻炼循序渐进，功能可复从被动到主动再到抗阻，无痛微痛是底线。锻炼原则与禁忌功能锻炼结合感染控制效果、手术方式与伤口愈合进度循序渐进开展四大原则听从医嘱：开始时间、强度、方式务必遵循主治医生建议循序渐进：从被动活动过渡到主动活动，最后进行抗阻训练无痛或微痛：轻微牵拉感正常，避免引起剧烈疼痛持之以恒：功能锻炼需每天坚持，是一个漫长过程绝对禁忌避免暴力掰扯僵硬关节，强行掰动可能导致二次损伤；疼痛是身体发出的警告信号，不应强行忍耐分阶段锻炼方法“分级康复，从被动到主动的渐进恢复”急性期（伤口未稳定）首阶段抬高患肢消肿，患手高于心脏位置等长收缩绷紧放松前臂上臂肌肉，不移动关节主动缓慢活动活动所有未固定关节VS恢复期（感染控制后）进阶被动活动医护指导下被动屈伸关节，由小范围开始主动活动过渡到患者自主活动，增加关节活动度抗阻训练恢复后期加入阻力，强化肌力与肌腱滑动训练前后保持手部卫生，避免伤口感染。暂停信号与并发症警示上述任一情况出现，立即暂停锻炼并就医评估。暂停锻炼识别要点出现以下情况暂停锻炼3项锻炼时出现

剧烈疼痛