2026年眼科护士青光眼急性发作处理技巧考核试题及答案

2026年眼科护士青光眼急性发作处理技巧考核试题及答案2026年眼科护士青光眼急性发作处理技巧考核试题一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.原发性闭角型青光眼急性发作期的典型眼压诊断阈值为（）A.≥25mmHgB.≥30mmHgC.≥40mmHgD.≥55mmHg2.青光眼急性发作首选的全身降眼压药物为（）A.醋甲唑胺B.20%甘露醇C.50%甘油盐水D.乙酰唑胺3.250ml20%甘露醇用于青光眼急性发作的标准输注时长为（）A.5~10分钟B.15~30分钟C.30~45分钟D.45~60分钟4.毛果芸香碱滴眼液用于青光眼急性发作期点药后，需压迫泪囊的规范时长为（）A.1~2分钟B.2~3分钟C.3~5分钟D.5~10分钟5.青光眼急性发作的典型瞳孔表现为（）A.瞳孔缩小呈针尖样B.瞳孔散大呈竖椭圆形C.瞳孔散大呈圆形D.瞳孔形状不规则6.眼压持续高于40mmHg多长时间可造成视神经不可逆性损伤（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时7.下列哪种药物严禁用于闭角型青光眼急性发作期（）A.噻吗洛尔滴眼液B.布林佐胺滴眼液C.阿托品滴眼液D.溴莫尼定滴眼液8.青光眼急性发作患者初始处理后，规范的眼压监测频次为（）A.每5分钟1次B.每15~30分钟1次，直至眼压降至30mmHg以下C.每1小时1次D.每2小时1次9.青光眼患者单次饮水量不得超过（）A.200mlB.300mlC.500mlD.1000ml10.前房穿刺放液的适应症不包括（）A.眼压≥60mmHg，经规范药物治疗2小时后仍未下降B.出现角膜内皮功能损伤先兆C.剧烈疼痛无法耐受D.眼压35mmHg，无明显自觉症状11.青光眼急性发作的首优护理诊断为（）A.急性疼痛与眼压升高刺激三叉神经有关B.感知紊乱与视力下降有关C.焦虑与担心预后有关D.有受伤的风险与视力下降有关12.下列哪项不属于青光眼急性发作的诱因（）A.暗室停留超过2小时B.情绪激动、大哭大闹C.使用山莨菪碱解痉D.规律使用毛果芸香碱滴眼液13.抗青光眼小梁切除术后，患者需避免揉眼、提重物的最低时长为（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月14.下列哪种人群不属于青光眼急性发作高危人群（）A.有青光眼家族史者B.远视眼患者C.高度近视患者D.20岁以下男性15.毛果芸香碱滴眼液用于青光眼急性发作期的初始点药频次为（）A.每5分钟1次，连续4次B.每10分钟1次，连续2次C.每30分钟1次D.每1小时1次二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.青光眼急性发作的典型临床表现包括（）A.剧烈眼痛、同侧头痛B.视力骤降，严重者仅存光感C.虹视、雾视D.恶心、呕吐E.结膜大量脓性分泌物2.青光眼急性发作的急救处理原则包括（）A.快速降低眼压至目标范围B.解除瞳孔阻滞C.保护视神经功能D.预防并发症E.立即行手术治疗3.毛果芸香碱滴眼液的全身不良反应包括（）A.流涎、出汗B.腹痛、腹泻C.肌肉震颤D.支气管痉挛E.心率加快4.20%甘露醇使用的注意事项包括（）A.输注前检查有无结晶，结晶需溶解后使用B.选择粗直静脉输注，避免外渗C.严重肾功能不全、心功能衰竭患者禁用D.输注期间监测电解质、肾功能E.活动性颅内出血患者禁用5.青光眼急性发作需与下列哪些疾病鉴别（）A.急性虹膜睫状体炎B.急性细菌性结膜炎C.脑血管意外D.急性胃肠炎E.偏头痛6.前房穿刺放液的护理配合要点包括（）A.术前告知患者操作目的，安抚情绪，避免挤眼B.术中协助患者固定眼球，保持平视前方C.每次放液量控制在0.2~0.3ml，避免眼压骤降D.术后按压穿刺点1~2分钟，局部涂抗生素眼膏包扎E.术后30分钟监测眼压，观察有无前房出血、脉络膜脱离等并发症7.青光眼患者出院宣教内容包括（）A.避免暗室久待、关灯看手机B.单次饮水量不超过300ml，每日总饮水量控制在1500~2000mlC.就诊时主动告知医生青光眼病史，避免使用散瞳药D.遵医嘱按时用药，不可擅自减量或停药E.出现眼痛、头痛、视力下降、虹视等症状立即就诊8.青光眼急性发作控制后，随访需监测的核心指标包括（）A.眼压B.视野C.视神经纤维层厚度D.前房深度E.瞳孔大小9.下列哪些药物可用于青光眼急性发作期降眼压（）A.布林佐胺滴眼液B.溴莫尼定滴眼液C.噻吗洛尔滴眼液D.妥布霉素地塞米松滴眼液E.醋甲唑胺片10.抗青光眼术后常见并发症包括（）A.浅前房B.前房出血C.恶性青光眼D.眼压失控E.眼内炎三、判断题（共10题，每题1分，共10分，对打√，错打×）1.青光眼急性发作时瞳孔缩小呈针尖样，对光反射消失。（）2.青光眼患者单次饮水量超过500ml才会诱发眼压升高。（）3.20%甘露醇250ml输注时间需控制在30~45分钟，避免不良反应。（）4.毛果芸香碱点眼时无需压迫泪囊，不会出现全身不良反应。（）5.闭角型青光眼急性发作期可使用阿托品散瞳缓解疼痛。（）6.青光眼急性发作后眼压降至正常即可停止所有药物。（）7.青光眼急性发作属于眼科急症，需在48小时内有效控制眼压，否则可能造成不可逆视力损伤。（）8.前房穿刺放液每次放液量不得超过0.3ml，避免眼压骤降诱发脉络膜脱离。（）9.小梁切除术后患者应避免咳嗽、便秘、低头等增加腹压的动作。（）10.有青光眼家族史的人群每年至少进行1次青光眼专科筛查。（）四、案例分析题（共1题，总分15分）案例：患者女，62岁，既往有远视史，家族中母亲有青光眼病史，当晚和家人吵架后出现右眼胀痛、头痛、视力骤降，伴恶心呕吐2小时，自行服用胃药无缓解，急诊入院。查体：Vod0.02，Vos0.6，右眼混合充血，角膜雾状水肿，前房极浅，瞳孔散大直径约6mm，对光反射消失，指测眼压T+3（约60~80mmHg），左眼前房浅，瞳孔直径3mm，对光反射灵敏，眼压18mmHg。问题：1.该患者的医疗诊断是什么？（3分）2.列出该患者的首优护理诊断及相关因素。（2分）3.简述针对该患者的紧急处理流程。（4分）4.患者经规范药物治疗2小时后眼压仍为58mmHg，拟行前房穿刺放液术，简述护理配合要点。（3分）5.患者经治疗后眼压控制正常，拟出院，简述出院宣教核心内容。（3分）五、实操简答题（共2题，每题7.5分，共15分）1.简述青光眼急性发作患者眼压监测的规范及频次要求。2.简述毛果芸香碱在青光眼急性发作期的使用方法及注意事项。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.B6.C7.C8.B9.B10.D11.A12.D13.C14.D15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCE10.ABCDE三、判断题1.×解析：青光眼急性发作时瞳孔括约肌麻痹，瞳孔呈竖椭圆形散大，对光反射消失，瞳孔缩小为急性虹膜睫状体炎表现。2.×解析：短时间内饮水超过300ml即可导致房水生成增加，诱发眼压升高，因此单次饮水量需控制在300ml以内。3.×解析：20%甘露醇需15~30分钟输完，才能达到快速脱水降眼压的效果，过慢输注无法发挥急救作用。4.×解析：毛果芸香碱可经鼻黏膜吸收引发全身中毒反应，每次点药后需压迫泪囊3~5分钟，减少药物吸收。5.×解析：阿托品为散瞳药，可加重瞳孔阻滞，进一步升高眼压，为闭角型青光眼绝对禁用药物。6.×解析：眼压降至正常后仍需维持用药，评估手术指征，擅自停药易导致眼压再次升高，诱发急性发作。7.√8.√9.√10.√四、案例分析题1.医疗诊断：原发性急性闭角型青光眼（右眼急性发作期，左眼临床前期）（3分，答出右眼急性发作得2分，左眼临床前期得1分）2.首优护理诊断：急性疼痛与右眼眼压急剧升高刺激三叉神经、角膜水肿有关（2分，答出护理诊断得1分，相关因素得1分）3.紧急处理流程：（1）即刻安置患者平卧，保持病室光线柔和，避免暗室刺激，安抚患者情绪，避免激动、哭闹，必要时遵医嘱予低剂量镇静剂（1分）。（2）快速建立静脉通路，遵医嘱予20%甘露醇250ml快速静滴，15~30分钟内输完，观察患者有无心慌、胸闷、腰痛等不良反应，合并心肾功能不全者适当减慢滴速（1分）。（3）遵医嘱予毛果芸香碱滴眼液点右眼，初始每5分钟1次，连续4次，之后每15分钟1次，连续4次，每次点药后压迫泪囊3~5分钟，观察瞳孔缩小情况，出现流涎、出汗、腹痛等中毒症状立即停药并通知医生（1分）。（4）联合局部降眼压药物：噻吗洛尔、布林佐胺、溴莫尼定滴眼液点眼，监测心率，心率低于60次/分停用噻吗洛尔；予醋甲唑胺25mg口服，观察有无肢体麻木、血尿等不良反应；恶心呕吐、疼痛剧烈者遵医嘱予止吐、止痛药物（0.5分）。（5）每15分钟监测1次右眼眼压，同时记录视力、角膜水肿、瞳孔变化，眼压降至30mmHg以下后调整监测频次（0.5分）。4.前房穿刺护理配合要点：（1）术前：告知患者操作目的、流程及配合要点，安抚情绪，指导患者避免挤眼、随意转动眼球，术前予抗生素滴眼液冲洗结膜囊（1分）。（2）术中：协助患者取平卧位，头部固定，指导患者平视前方，严格执行无菌操作，密切观察患者面色、意识变化，出现不适及时告知术者（1分）。（3）术后：用无菌棉签轻压穿刺点1~2分钟，局部涂抗生素眼膏包眼，30分钟后复测眼压，观察有无前房出血、眼痛、视力骤降等并发症，告知患者24小时内不要揉眼、术眼避免沾水（1分）。5.出院宣教核心内容：（1）疾病认知：告知青光眼为终身性疾病，需长期随访控制；左眼为临床前期，建议行预防性激光虹膜周切术，避免急性发作（1分）。（2）诱因规避：避免情绪激动、暗室久待、长时间低头、便秘，单次饮水量不超过300ml，每日总饮水量控制在1500~2000ml；就诊时主动告知医生青光眼病史，严禁使用阿托品、山莨菪碱等散瞳类药物（1分）。（3）用药与随访：遵医嘱按时用药，掌握正确点眼方法；出院后1周、2周、1个月、3个月复查，之后每半年复查1次眼压、视野、视神经纤维层厚度；出现眼痛、头痛、视力下降、虹视等症状立即就诊（1分）。五、实操简答题1.眼压监测规范及频次要求：（1）监测工具选择：优先选择Goldmann压平眼压计，患者角膜水肿严重无法测量时可使用回弹式眼压计，避免使用非接触式眼压计，减少测量误差（1.5分）。（2）监测频次：①初始急救处理后每15~30分钟测量1次，直至眼压降至30mmHg以下（2分）；②眼压降至30mmHg以下后每1~2小时测量1次，直至眼压稳定在21mmHg以下（2分）；③眼压稳定后每日测量3~4次，观察眼压波动情况，评估治疗效果（1分）；④前房穿刺、抗青光眼手术后2小时内每30分钟测量1次，之后按医嘱调整频次（1分）。（3）注意事项：测量时动作轻柔，避免压迫眼球，同一患者尽量固定测量人员及工具，每次记录测量值、对应时间及用药情况，为医生调整治疗方案提供准确依据。2.毛果芸香碱使用方法及注意事项：（1）使用方法：①发作初始期：每5分钟点眼1次，连续4次，之后每15分钟1次，连续4次，再每30分钟1次，