2026年血液风湿免疫科N0级护士考试试题附答案

2026年血液风湿免疫科N0级护士考试试题附答案第一部分名词解释（共5题，每题4分，合计20分）1.类风湿关节炎（RA）2.系统性红斑狼疮（SLE）3.粒细胞缺乏症4.自身免疫性溶血性贫血5.痛风性关节炎【名词解释参考答案】1.类风湿关节炎（RA）：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，病理基础为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，可逐步侵犯关节软骨、骨组织，最终导致关节畸形、功能丧失，同时可累及肺、心血管、皮肤等多脏器系统。2.系统性红斑狼疮（SLE）：是由致病性自身抗体、免疫复合物形成并介导器官组织损伤的慢性自身免疫性疾病，临床特征为多系统多脏器受累，血清中可检出以抗核抗体、抗ds-DNA抗体为代表的多种自身抗体，好发于15~45岁育龄期女性。3.粒细胞缺乏症：指成人外周血中性粒细胞绝对值低于0.5×10^9/L，10岁及以上儿童低于0.5×10^9/L、10岁以下儿童低于1.0×10^9/L的病理状态，患者免疫防御功能显著下降，极易发生重度细菌、真菌感染，为血液风湿免疫科常见急危重症。4.自身免疫性溶血性贫血：是机体免疫调节功能异常，产生针对自身红细胞的抗体和（或）补体吸附于红细胞表面，加速红细胞破坏速率引发的溶血性贫血，临床主要表现为不同程度的贫血、黄疸、脾大，部分患者可合并雷诺现象。5.痛风性关节炎：是血尿酸水平持续升高超过饱和阈值，尿酸盐结晶沉积于关节滑膜、软骨等组织诱发的急性炎症反应，急性发作期常表现为单侧第一跖趾关节为主的红、肿、热、痛，疼痛程度剧烈，长期反复发作可形成痛风石、关节畸形。第二部分单项选择题（共30题，每题1分，合计30分）1.血液风湿免疫科免疫抑制治疗患者最常见的感染部位是（）A.呼吸道B.消化道C.泌尿道D.皮肤黏膜2.类风湿关节炎最常累及的关节组是（）A.远端指间关节B.近端指间关节、掌指关节、腕关节C.髋关节D.膝关节3.系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害是（）A.盘状红斑B.颧部蝶形红斑C.雷诺现象D.网状青斑4.根据2025版中国类风湿关节炎诊疗指南，治疗类风湿关节炎的首选慢作用抗风湿药是（）A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.羟氯喹D.柳氮磺吡啶5.成人粒细胞缺乏症的诊断阈值是外周血中性粒细胞绝对值低于（）A.2.0×10^9/LB.1.5×10^9/LC.1.0×10^9/LD.0.5×10^9/L6.为血小板计数低于20×10^9/L的患者实施口腔护理时，操作错误的是（）A.动作轻柔，避免碰伤口腔黏膜及牙龈B.选用软毛牙刷常规刷牙C.可用漱口液含漱代替刷牙D.口腔内血痂不可强行擦拭7.痛风急性发作期首选的一线止痛药物是（）A.别嘌醇B.非布司他C.低剂量秋水仙碱D.苯溴马隆8.长期使用糖皮质激素的患者，不属于激素常见不良反应的是（）A.骨质疏松B.血糖升高C.粒细胞减少D.消化道溃疡9.自身免疫性溶血性贫血患者需输注红细胞时，首选的血制品类型是（）A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.辐照红细胞D.去白细胞红细胞10.系统性红斑狼疮患者应避免摄入的光敏性食物是（）A.芹菜、香菜、无花果B.苹果C.牛奶D.鸡蛋11.根据2023版中国中性粒细胞缺乏伴发热患者诊疗指南，粒缺伴发热患者首次抗菌药物的使用时间要求为（）A.1小时内B.2小时内C.4小时内D.6小时内12.类风湿关节炎患者关节功能锻炼的时机选择正确的是（）A.急性期关节肿痛明显时加强主动锻炼B.急性期关节肿痛明显时限制活动、保持功能位，恢复期循序渐进开展锻炼C.缓解期仅可开展被动运动D.任何阶段均需高强度锻炼预防关节畸形13.以下风湿免疫病中，最易合并肺动脉高压并发症的是（）A.系统性硬化症B.类风湿关节炎C.干燥综合征D.强直性脊柱炎14.血友病A/B患者最常见的自发性出血部位是（）A.皮肤黏膜B.负重关节腔C.消化道D.颅内15.静脉输注人免疫球蛋白时，初始15分钟的滴速应控制在（）以内A.10滴/分B.20滴/分C.30滴/分D.40滴/分16.痛风患者慢性期每日饮水量应至少达到（），以促进尿酸排泄A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.3000ml17.干燥综合征最典型的首发临床表现是（）A.口干、眼干B.肾小管酸中毒C.肺间质纤维化D.双下肢紫癜样皮疹18.使用甲氨蝶呤治疗期间，需常规补充的维生素是（）A.维生素B1B.维生素B6C.叶酸D.维生素C19.血小板减少患者出现以下哪种症状时，需高度警惕颅内出血可能（）A.牙龈少量出血B.下肢皮肤瘀点增多C.持续性头痛、喷射性呕吐、意识改变D.鼻腔少量出血20.抗疟药羟氯喹长期使用最需监测的特异性不良反应是（）A.视网膜色素变性B.肝损害C.肾损害D.骨髓抑制21.粒细胞缺乏症患者应采取的隔离类型是（）A.呼吸道隔离B.接触隔离C.保护性隔离D.消化道隔离22.以下不属于强直性脊柱炎典型临床表现的是（）A.腰骶部疼痛，休息后加重、活动后缓解B.脊柱渐进性强直畸形C.对称性近端指间关节肿痛D.HLA-B27阳性率超过90%23.多发性骨髓瘤患者最常见的首发症状是（）A.腰骶部、胸廓等部位骨痛B.贫血C.反复感染D.肾功能损害24.使用TNF-α抑制剂等生物制剂治疗前，必须完成的前置筛查项目是（）A.乙型肝炎病毒、结核分枝杆菌感染筛查B.血糖检测C.血脂检测D.电解质检测25.过敏性紫癜最常见的临床分型是（）A.单纯型（紫癜型）B.腹型C.关节型D.肾型26.弥散性血管内凝血（DIC）最核心的病理特征是（）A.微循环大量微血栓形成B.凝血功能动态紊乱C.纤溶系统过度激活D.凝血物质大量消耗27.血友病患者输注冷沉淀时，冷沉淀融化后应在（）内输注完毕，避免凝血因子失活A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时28.我国系统性红斑狼疮患者最常见的死亡原因是（）A.重症感染B.狼疮肾炎进展为终末期肾病C.心力衰竭D.狼疮脑病29.以下关于风湿免疫病患者疼痛护理的描述，错误的是（）A.急性期卧床休息，减少受累关节负重B.可给予热敷、理疗等物理措施缓解疼痛C.所有患者均首选阿司匹林止痛D.遵医嘱按时使用镇痛药物，密切观察不良反应30.以下针对血液风湿免疫科患者的健康教育内容，错误的是（）A.指导患者遵医嘱服药，不可自行减停糖皮质激素、免疫抑制剂B.鼓励患者多去人群密集场所活动，增强免疫力C.指导患者注意保暖，避免受凉、劳累等诱发因素D.指导痛风患者避免高嘌呤饮食，限制饮酒【单选题参考答案】1.A2.B3.B4.A5.D6.B7.C8.C9.B10.A11.A12.B13.A14.B15.A16.C17.A18.C19.C20.A21.C22.C23.A24.A25.A26.B27.A28.B29.C30.B第三部分多项选择题（共10题，每题3分，合计30分，多选、少选、错选均不得分）1.类风湿关节炎的关节外表现包括（）A.类风湿结节B.肺间质病变C.心包炎D.继发性干燥综合征E.慢性病性贫血2.系统性红斑狼疮患者的皮肤护理措施正确的是（）A.避免紫外线直射皮肤，外出做好防晒B.避免使用化妆品、刺激性肥皂清洁皮肤C.选用35~40℃温水清洗皮肤D.皮肤瘙痒时可适度抓挠缓解不适E.避免接触农药、染发剂等化学试剂3.粒细胞缺乏症患者的护理措施正确的是（）A.给予无菌饮食，所有食物需高温消毒后食用B.每日监测体温变化，超过37.5℃需警惕感染C.医护人员接触患者前后严格执行手卫生规范D.常规口服广谱抗菌药物预防感染E.病室每日空气消毒2次，限制探视人员数量4.痛风患者急性发作期及慢性期均需严格限制的高嘌呤食物包括（）A.动物内脏B.海鲜（贝类、沙丁鱼等）C.啤酒、白酒D.坚果类E.浓肉汤5.长期使用糖皮质激素的患者，健康教育内容包括（）A.严格遵医嘱服药，不可自行减量、停药B.定期监测血糖、血压变化C.常规补充钙剂及维生素D，预防骨质疏松D.采取低盐、低糖、高蛋白饮食结构E.避免劳累、感染，减少激素不良反应诱发因素6.血液风湿免疫科患者出血的常见原因包括（）A.血小板数量减少或功能异常B.凝血因子缺乏或功能异常C.血管壁结构、功能异常D.纤溶系统过度激活E.白细胞数量减少7.干燥综合征患者的口腔护理措施正确的是（）A.勤漱口，使用无刺激性漱口液保持口腔清洁B.避免食用辛辣、过咸、过酸的刺激性食物C.使用含氟牙膏，每半年进行1次口腔检查D.可咀嚼无糖口香糖、含服无糖酸梅刺激唾液分泌E.口干症状明显时可长期使用润喉含片缓解8.生物制剂输注过程中患者出现过敏反应的处理措施包括（）A.立即停止输注，更换输液管路B.维持静脉通路通畅，给予氧气吸入C.监测生命体征、意识状态变化D.遵医嘱给予抗组胺药物、糖皮质激素抗过敏治疗E.出现过敏性休克时立即予肾上腺素肌注抢救9.贫血患者的常见临床表现包括（）A.乏力、活动后头晕B.口唇、甲床、睑结膜苍白C.活动后心悸、气短D.食欲减退、消化不良E.失眠、注意力不集中10.以下针对血液风湿免疫科患者的出院指导内容，正确的是（）A.定期门诊复查血常规、肝肾功能、免疫指标、炎症指标等B.避免感染、日晒、劳累、情绪激动等疾病诱发因素C.出现发热、关节肿痛加重、皮疹、肉眼血尿等症状时及时就诊D.育龄期女性患者无需避孕，可正常妊娠E.严格遵医嘱服药，不可自行调整用药剂量、更换药物种类【多选题参考答案】1.ABCDE2.ABCE3.ABCE4.ABCE5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE第四部分判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.类风湿因子阳性即可确诊类风湿关节炎。（）2.系统性红斑狼疮患者无论病情是否活动，均需终身严格避孕。（）3.血小板计数低于30×10^9/L的患者需严格卧床休息，避免剧烈活动、情绪激动。（）4.痛风急性发作期应立即启动降尿酸药物治疗，快速降低血尿酸水平缓解症状。（）5.干燥综合征患者可通过多饮水、使用加湿器改善环境湿度，缓解口干、眼干症状。（）6.粒细胞缺乏伴发热患者可首选布洛芬等非甾体类抗炎药物退热。（）7.强直性脊柱炎患者日常应睡硬板床、用低枕，避免长期弯腰、负重活动。（）8.输注冷沉淀的主要作用是补充凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原等，用于治疗血友病、纤维蛋白原缺乏症等疾病。（）9.长期使用羟氯喹的患者需每6~12个月进行1次眼科检查，排查视网膜损害。（）10.自身免疫性溶血性贫血患者输血时可快速输注，无需控制滴速。（）【判断题参考答案】1.×解析：类风湿因子也可出现在感染、肿瘤、其他自身免疫病及健康老年人群中，不能单独作为类风湿关节炎的确诊依据，需结合临床症状、影像学表现、抗CCP抗体等综合判断。2.×解析：系统性红斑狼疮患者病情稳定≥6个月，无重要脏器受累，停用环磷酰胺、甲氨蝶呤等致畸药物≥3~6个月后，可在风湿科、妇产科医师共同评估下备孕、妊娠。3.√4.×解析：痛风急性发作期使用降尿酸药物会导致血尿酸水平波动，诱发关节炎症加重，需待炎症完全缓解2~4周后，从小剂量起始加用降尿酸药物。5.√6.×解析：非甾体类抗炎药可能加重骨髓抑制、影响血小板功能，粒缺伴发热患者首选物理降温，必要时可予糖皮质激素、对乙酰氨基酚退热，避免使用可能影响造血功能的退热药物。7.√8.√9.√10.×解析：自身免疫性溶血性贫血患者输血时需严格控制输注速度，全程密切观察有无寒战、发热、黄疸加重、血红蛋白尿等溶血加重表现，出现异常立即停止输注并处理。第五部分案例分析题（共1题，合计10分）【案例资料】患者女，28岁，确诊系统性红斑狼疮3年，平素不规律服用泼尼松治疗，1周前受凉后出现发热，体温最高39.2℃，伴双下肢水肿、泡沫尿，2小时前出现持续性头痛、喷射性呕吐，急诊收入院。入院查体：T38.9℃，P112次/分，R22次/分，BP158/96mmHg，面部可见蝶形红斑，双侧眼睑、双下肢凹陷性水肿，神经系统检查生理反射存在，病理征未引出。辅助检查：血常规示WBC2.1×10^9/L，Hb82g/L，PLT76×10^9/L；尿常规示尿蛋白（+++）；肾功能示肌酐186μmol/L；免疫学检查示补体C3、C4显著降低，抗ds-DNA抗体高滴度阳性，脑脊液检查未见明显异常。【问题】1.该患者目前存在的主要护理诊断（至少3项）？2.针对该患者应采取的核心护理措施有哪些？【案例分析题参考答案】1.主要护理诊断：（1）体温过高与系统性红斑狼疮活动、合并呼吸道感染有关；（2）体液过多与狼疮肾炎导致大量蛋白尿、低蛋白血症、水钠潴留有关；（3）疼痛：头痛与狼疮活动导致