2026年血透室院感试题及答案

2026年血透室院感试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.依据《血液净化标准操作规程（2023版）》，血液透析治疗区空气菌落总数的合格标准为（）A.≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)B.≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)C.≤10cfu/(15min·直径9cm平皿)D.≤10cfu/(5min·直径9cm平皿)2.血液透析用水细菌培养的监测频率为（）A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次3.乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者的透析安置要求为（）A.可与普通患者同机透析，做好消毒即可B.可与丙型肝炎病毒阳性患者共用隔离区C.必须安置在独立的乙型肝炎隔离透析区，专用透析机D.仅大三阳患者需要隔离，小三阳患者无需隔离4.血液透析操作中，下列不属于手卫生强制时机的是（）A.接触患者透析内瘘前B.配置透析浓缩液前C.摘除手套后无需再做手卫生D.接触患者透析管路残血后5.下列人群中可复用透析器的是（）A.梅毒螺旋体抗体阳性患者B.无传染性疾病、对复用消毒剂无过敏的维持性透析患者C.人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性患者D.不明原因发热的透析患者6.血透室工作人员需定期监测乙型肝炎表面抗体滴度，符合上岗要求的滴度阈值为（）A.≥5mIU/mlB.≥10mIU/mlC.≥20mIU/mlD.≥100mIU/ml7.依据规范，血液透析液内毒素的合格阈值为（）A.≤0.125EU/mlB.≤0.25EU/mlC.≤0.5EU/mlD.≤1EU/ml8.多重耐药菌感染的透析患者安置要求，错误的是（）A.优先单间安置B.可与免疫功能低下的老年透析患者同机安置C.同病原感染患者可同室安置D.需张贴蓝色接触隔离标识9.血液透析治疗区物体表面的菌落总数合格标准为（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤20cfu/cm²D.≤50cfu/cm²10.被乙型肝炎病毒阳性患者的穿刺针刺伤后，抗体滴度不足的工作人员需注射乙肝免疫球蛋白的最长时限为（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时11.血透室使用的锐器盒需及时封口的装填阈值为（）A.1/2B.2/3C.3/4D.满溢12.血液透析用水化学污染物的监测频率为（）A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每2年1次13.隔离透析区工作人员的管理要求，正确的是（）A.可同时兼顾普通透析区的护理操作B.隔离区使用的诊疗物品可拿到普通区使用C.接触隔离患者后无需更换手套即可接触下一位隔离患者D.隔离区工作人员需固定，不得跨区操作14.维持性血液透析患者乙肝、丙肝、艾滋、梅毒四项感染标志物的常规监测频率为（）A.每3个月1次B.每6个月1次C.每12个月1次D.每2年1次15.每次透析结束后，透析机表面常规消毒使用的含氯消毒剂浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L16.血液透析水处理系统常规消毒的最低频率为（）A.每月1次B.每3个月1次C.每半年1次D.每年1次17.采用过氧乙酸消毒的复用透析器，消毒剂残留量的合格阈值为（）A.≤1mg/LB.≤5mg/LC.≤10mg/LD.≤20mg/L18.血透室作为院感重点科室，医护人员手卫生操作的考核合格率要求为（）A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.100%19.下列关于丙型肝炎病毒感染患者透析管理的表述，错误的是（）A.需安置在独立的丙型肝炎隔离透析区B.透析机专用，不得与其他患者共用C.可与乙型肝炎病毒感染患者共用隔离透析区D.禁止复用透析器20.血透室疑似发生院感暴发时，上报院感管理部门的最长时限为（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时二、多项选择题（每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.血透室院感发生的高危因素包括（）A.透析用水/透析液微生物污染B.手卫生措施落实不到位C.传染性疾病患者未执行分区/分机透析D.透析器复用消毒流程不规范2.血透室必须设置的功能分区包括（）A.清洁区（含水处理间、配液间、无菌物品库房）B.半清洁区（含治疗准备室、工作人员更衣室）C.污染区（含普通透析治疗区、污物处理间）D.独立隔离透析区（含乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等传染性疾病患者专属透析区域）3.下列属于透析器复用禁忌症的有（）A.乙型肝炎病毒表面抗原阳性B.丙型肝炎病毒抗体阳性C.对复用消毒剂过敏D.梅毒螺旋体抗体阳性4.血透室出现下列哪些情况需立即上报院感管理部门（）A.14天内出现3例及以上发热、寒战的同源性透析患者B.1个月内出现2例及以上丙型肝炎病毒抗体阳转患者C.工作人员发生血源性病原体职业暴露D.透析用水细菌培养结果超过200cfu/ml5.血透室物体表面消毒的管理要求包括（）A.每次透析结束后对透析机表面、床单元进行擦拭消毒B.有血液污染时立即采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭C.抹布、拖布分区使用，隔离区用品专用，标识明确D.高频接触表面（如门把手、治疗车扶手）每日消毒不少于2次6.血透操作中手卫生的“五个时刻”包括（）A.接触患者前B.无菌操作前C.接触患者血液体液后D.接触患者周围环境后7.多重耐药菌感染透析患者的防控措施包括（）A.专人护理，所有诊疗物品专用B.接触患者时佩戴医用外科口罩、手套，必要时穿隔离衣C.患者透析结束后对透析单元进行终末消毒D.指导患者及家属落实手卫生要求8.血液透析水处理系统的维护管理要求包括（）A.每周对反渗机前、后及供水管路末端进行排水冲洗B.每3个月至少开展1次规范消毒C.每月监测透析用水细菌培养，每季度监测内毒素D.每年检测1次透析用水化学污染物及软水硬度9.血源性病原体职业暴露后的处置流程包括（）A.立即在伤口旁由近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处血液，禁止局部挤压B.采用流动清水/肥皂水冲洗伤口5分钟以上C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口，必要时包扎D.2小时内上报科室及院感管理部门，填写职业暴露登记表10.血透室院感培训的管理要求包括（）A.新入职人员需完成院感岗前培训，考核合格后方可上岗B.在岗工作人员每年院感培训不少于4次，考核覆盖率100%C.培训内容涵盖消毒隔离规范、水处理维护、职业暴露处置、院感暴发应急预案等D.工勤人员无需参加院感培训三、判断题（每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.血液透析隔离治疗区可与普通透析治疗区共用人员通道及物品传递通道（）2.透析器复用前必须征得患者及家属同意，签署知情同意书（）3.乙肝表面抗体滴度低于10mIU/ml的工作人员无需补种乙肝疫苗，做好防护即可（）4.透析用水细菌菌落数超过200cfu/ml时，必须立即停止使用该水处理系统，排查原因并消毒（）5.隔离透析区的听诊器、血压计等诊疗物品可与普通区共用，每次使用后消毒即可（）6.透析用肝素、促红细胞生成素等药物可多人共用同一瓶制剂（）7.血液透析治疗区内允许患者及陪护人员进食，做好垃圾清理即可（）8.血透室医疗废物交接登记记录需至少保存3年（）9.同一隔离区内的丙型肝炎病毒感染患者可共用同一台透析机（）10.血透室医护人员卫生手消毒的菌落数合格标准为≤10cfu/cm²（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例背景：2026年2月15日-2月28日，某二级医院血液透析室先后上报5例维持性血液透析患者丙型肝炎病毒抗体阳转，该5例患者近1年均未接受输血、手术等其他侵入性操作，均固定在该透析室接受规律透析，此前连续3次丙肝抗体检测均为阴性。请回答以下问题：（1）该事件属于哪种院感事件？判定依据是什么？（2）需第一时间采取哪些应急处置措施？（3）后续整改及防控要点有哪些？2.案例背景：2026年4月10日，某血透室护士为乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者拔除内瘘穿刺针时，因患者突然躁动，被带血的穿刺针刺伤左手食指，该护士当年度体检乙肝表面抗体滴度为6mIU/ml，未完成乙肝疫苗补种。请回答以下问题：（1）该职业暴露发生后的紧急局部处理流程是什么？（2）该护士需采取哪些特异性阻断措施？（3）血透室针刺伤职业暴露的常态化防控要点有哪些？参考答案及解析一、单项选择题1.A解析：依据《血液净化标准操作规程（2023版）》，血透治疗区属于Ⅲ类环境，空气菌落总数要求≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)。2.B解析：透析用水细菌培养每月监测1次，内毒素每季度监测1次。3.C解析：乙肝病毒感染患者必须安置在独立的乙肝隔离透析区，使用专用透析机，不得与其他患者共用区域或设备，也不得与丙肝患者共用隔离区。4.C解析：手套不能替代手卫生，摘除手套后必须立即执行手卫生。5.B解析：乙肝、丙肝、艾滋、梅毒感染患者，不明原因发热患者，对复用消毒剂过敏患者均禁止复用透析器。6.B解析：血透工作人员乙肝表面抗体滴度需≥10mIU/ml，低于该值需及时补种疫苗。7.B解析：透析液内毒素阈值为≤0.25EU/ml，透析用水内毒素阈值为≤0.125EU/ml。8.B解析：多重耐药菌感染患者不得与免疫功能低下、有开放性伤口的患者同室安置。9.B解析：Ⅲ类环境物体表面菌落总数合格标准为≤10cfu/cm²。10.B解析：乙肝职业暴露后需24小时内注射乙肝免疫球蛋白，越早越好。11.C解析：锐器盒装填至3/4时必须封口，避免锐器外露。12.C解析：透析用水化学污染物每年至少监测1次。13.D解析：隔离区工作人员必须固定，不得跨区操作，物品专用，避免交叉污染。14.B解析：维持性透析患者每6个月监测1次四项感染标志物，新入/转院患者首次透析前必须监测。15.B解析：透析机常规消毒使用500mg/L含氯消毒剂，有血液污染时使用2000mg/L含氯消毒剂。16.B解析：水处理系统常规每3个月至少消毒1次，监测结果超标时立即消毒。17.A解析：过氧乙酸消毒的复用透析器残留量需≤1mg/L。18.D解析：血透室为院感高风险科室，手卫生考核合格率要求为100%。19.C解析：乙肝、丙肝患者需分别安置在独立的隔离透析区，不得共用区域或设备。20.B解析：疑似院感暴发需12小时内上报院感管理部门及属地卫生行政部门。二、多项选择题1.ABCD解析：上述选项均为血透院感的高危诱因。2.ABCD解析：血透室必须设置符合三区两通道要求的功能分区，隔离透析区需独立设置，配备专用通道。3.ABCD解析：上述选项均为透析器复用的禁忌症。4.ABCD解析：上述情况均属于院感高风险事件，需立即上报。5.ABCD解析：均符合血透室物体表面消毒的管理规范。6.ABCD解析：手卫生五个时刻为接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后。7.ABCD解析：均为多重耐药菌感染患者的接触隔离防控要求。8.ABCD解析：均符合水处理系统的维护管理规范。9.ABCD解析：均为血源性病原体职业暴露的规范处置流程。10.ABC解析：工勤人员属于院感防控相关人员，必须参加院感培训并考核合格。三、判断题1.×解析：隔离透析区需配备独立的人员通道及物品传递通道，不得与普通区共用。2.√解析：透析器复用需充分告知患者及家属风险，签署知情同意书后方可开展。3.×解析：乙肝抗体滴度低于10mIU/ml的工作人员需及时补种乙肝疫苗，完成接种后复测滴度达标后方可上岗。4.√解析：透析用水细菌菌落数≥50cfu/ml需采取干预措施，≥200cfu/ml必须立即停用。5.×解析：隔离区诊疗物品必须专用，不得与普通区共用。6.×解析：注射类药物必须一人一份，禁止多人共用。7.×解析：血透治疗区内禁止进食，避免食物残渣污染环境，增加感染风险。8.√解析：医疗废物交接记录至少保存3年。9.√解析：同病原感染患者可共用同一隔离区的透析机，无需单独分机。10.√解析：卫生手消毒的菌落数合格标准为≤10cfu/cm²，外科手消毒为≤5cfu/cm²。四、案例分析题1.（1）该事件属于疑似院感暴发。判定依据：14天内同一血透室出现5例同种同源（丙型肝炎病毒感染）的病例，且患者无其他院外感染途径，高度怀疑为透析相关院内传播。（2）应急处置措施：①12小时内上报院感管理部门及属地卫生健康行政部门；②立即对5例丙肝阳性患者执行分区、分机安置，固定专人护理，专用诊疗物品，禁止复用透析器；③暂停涉事透析机位的使用，对涉事透析机、复用透析器、透析用水、透析浓缩液、医护人员手、物体表面等进行采样检测；④对该血透室所有维持性透析患者立即开展四项感染标志物筛查，梳理近6个月所有患者的检测结果，排查漏报阳转病例；⑤开展流行病学调查，排查近1个月工作人员操作流程、手卫生、消毒隔离、透析器复用、水处理维护等记录，溯源感染来源及传播途径；⑥对所有区域开展全面终末消毒。（3）整改防控要点：①严格落实传染性疾病患者分区、分机透析制度，四类传染性疾病患者分别安置在独立隔离区，专用设备，禁止跨区