2027年约束具使用与护理课件（知识竞赛版）

2026年2027年约束具使用与护理规范·安全·人文·竞赛课程导览01认知筑基规范依据与约束具分类02风险研判评估体系与适用禁忌03标准操作流程规范与技术参数04安全护航并发症预防与应急处理05解除替代解除标准与人文关怀06竞赛砺兵高频考点与实战演练认知筑基规范是安全的基石从定义到原则，筑牢约束护理认知根基01约束具定义与核心功能约束具是用于限制患者身体或某部位活动的医疗辅助装置，核心目标是防止自伤、伤人及干扰治疗。核心功能风险预防降低ICU非计划性拔管率约

60%，保护气管插管、深静脉导管等高危管路治疗保障固定肢体或胸廓，配合骨折愈合、胸腔闭式引流等治疗安全防护防止意识不清患者抓挠伤口、撞击床栏、坠床等意外常见类型与适用场景约束带、约束衣、约束手套、约束袜、床档精神科、重症监护室、神经外科、儿科材质包括棉质、尼龙、皮革、金属等法律依据与规范体系自上而下01国家法律《精神卫生法》《护士条例》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》02行业标准中华护理学会发布的住院患者身体约束护理团体标准、住院精神疾病患者攻击行为预防团体标准03最新指南2025年更新的ICU患者约束护理质量改进指南约束护理必须依法依规执行，知识竞赛中法规出处是高频题源。发展趋势一智能约束带融合传感器技术，实时监测生命体征并预警发展趋势二新型环保高舒适材料逐步应用五大基本原则须牢记最小必要其他干预无效才使用时间最短、范围最小知情同意签署知情同意书紧急情况

24小时

内补签安全优先确保肢体血液循环正常确保神经功能正常人文关怀尊重尊严、保护隐私定期评估及时解除记录追溯全程客观记录确保过程可追溯数据警示规范使用势在必行23%约束带不当使用致皮肤损伤率上升37%规范使用可使医疗纠纷风险降低国内实践松紧度以能容纳两横指为宜每2小时松解一次记录工具仍待完善国外趋势更强调最小约束原则优先采用镇静、环境调整等替代措施风险研判评估先行，约束审慎三级评估体系，精准识别适用与禁忌02三级评估层层把关2026年患者安全法要求：所有约束带使用前必须完成三级评估。一级评估快速筛查护理人员快速筛查危险行为倾向危险行为倾向识别风险信号替代措施可行性评估非约束替代方案二级评估详细评估专科护士详细评估风险等级专业评估量表借助量表量化风险三级评估综合判断医师综合判断综合评估结果书面医嘱下达书面约束医嘱评估工具有效识别风险不同场景匹配不同评估工具，量化风险是规范决策的基础。规范评估流程覆盖精神科、ICU及通用场景，匹配不同评估工具，量化风险以支持约束决策。≤13分GCS评分重点关注30分钟/天躁动持续需考虑约束≤8分重度昏迷高度约束风险评估工具清单精神科评估BARS攻击行为量表、RASS镇静躁动量表ICU评估拔管风险等级评分表通用评估RE约束评估量表2026版，含15项评估内容，结果需记录在案关键阈值GCS评分不高于13分需重点评估，评分越低约束风险越高躁动持续时间达到30分钟/天需考虑约束格拉斯哥昏迷评分重度≤8分、中度9-13分适用场景与绝对禁忌约束是最后手段，必须严格把握适用边界。适用场景适用自伤或自杀风险攻击他人或破坏秩序非计划性拔管高风险意识障碍或谵妄状态极度躁动且药物干预不佳绝对禁忌禁忌约束部位皮肤破损、压疮或开放性伤口休克、严重低血压或末梢循环障碍呼吸衰竭或严重呼吸困难对约束材料明确过敏严重骨质疏松或骨折急性期头部为约束禁忌部位约束方式选择有讲究行为表现约束方式抓伤、自伤、拔管行为上肢约束躁动、攻击性行为四肢约束使用支持生命设备且躁动攻击四肢加躯干约束，禁止约束头颈部单肢约束优于多肢约束尽量缩小约束范围精神科常用腕部、踝部约束ICU优先选用球拍式、手套式防拔管约束具标准操作流程规范，细节制胜标准化操作，让每一次约束都安全可控03操作前准备充分到位操作前准备的质量直接决定约束安全性。人员配置2名至少

2名

经专项培训的医护人员协同操作，1人操作、1人安抚观察极度躁动或暴力倾向者增加安保人员协助医嘱要求8小时必须有医生书面医嘱，注明约束部位、类型、预计时长紧急口头医嘱

8小时

内补开用物准备5至8cm棉质软质约束带（宽5至8cm）棉垫或硅胶垫皮肤保护膜环境准备安静、整洁、宽敞保护患者隐私六步操作流程记心间记忆口诀：评估→解释→选位→放置→固定→查看①评估患者状况评估身体与精神状况，确定约束类型→②解释操作目的说明约束目的，取得理解配合→③选择约束部位按评估结果选择手腕、脚踝等部位④放置约束具调整松紧度，舒适且无法自行解脱→⑤固定约束具固定带或扣环固定在床架等固定物→⑥定期检查定时检查固定情况与患者状况需求松紧适宜固定牢靠松紧度标准约束带能伸入

2指

为宜，过紧致循环障碍，过松失去约束效果固定要点固定位置约束带系于

床栏，禁止系于床沿、输液架打结方式系活结，位置在患者不可及处体位与保护肢体姿势保持功能位，腕关节背屈

30度、踝关节自然中立位保护措施约束部位下垫棉垫，重点保护骨突部位量化参数约束带规格棉质约束带宽

5至8cm，肩部约束带宽

8cm、长

120cm承受拉力承受拉力

50N至80N各部位约束法要点约束部位操作要点关键注意腕踝约束暴露腕部或踝部，棉垫包裹，保护带打成双套结，系于床旁避免压迫桡动脉，保持功能位肩部约束暴露双肩，腋下垫棉垫，套上袖筒，宽带系于床头必要时枕头横立于床头膝部约束固定下肢，防止膝关节过度伸直保持腘窝处可触及足跟胸部约束固定胸廓，保护胸腔避免影响呼吸骶尾部约束使用减压垫每

2小时

更换体位防压疮约束期间巡视不可少约束后每15至30分钟巡视1次，松解时需协助翻身并活动肢体，警惕皮肤苍白、紫绀等异常信号。15–30分钟约束后巡视1次约束后每15至30分钟巡视1次2小时松解约束带1次需长时间约束者，每2小时松解并活动肢体松解操作要点2项松解期间协助翻身、局部皮肤护理及全关节运动，防止压疮翻身/搬动病人时应松解约束带，避免牵拉损伤巡视观察清单5项约束带松紧度检查约束部位是否过紧或过松局部皮肤/温度/感觉观察皮肤颜色、温度、感觉及局部血运是否正常异常信号皮肤苍白、冰冷、紫绀、麻木、刺痛时应立即解除约束记录完整全程可追溯记录完整、交接清晰，是约束护理的基本底线记录内容七要素7项记录要求及时准确客观全程可追溯闭环交接方式每班次交接交接内容约束必要性评估与皮肤情况七要素约束原因约束时间约束带数目约束部位皮肤情况解除时间松解间隔时间紧急情况先实施约束，事后

24小时

内补签知情同意文书安全护航防患未然，应急有方并发症防控，守住患者安全底线04并发症识别需敏锐常见并发症识别与警示信号常见并发症心理影响：烦躁、焦虑、恐惧识别时机每15至30分钟巡视每2小时松解检查警示信号皮肤苍白、冰冷、肿胀、紫绀、麻木、刺痛压疮皮肤破损或皮下淤血血液循环障碍肢体麻木或关节僵硬臂丛神经损伤骨折心理创伤呼吸道分泌物增多不属于约束带使用并发症（竞赛干扰项）皮肤循环预防走在前预防优先，六维防线守护皮肤与循环安全骨突保护约束部位使用减压贴或软垫，重点保护腕关节、踝关节、骶尾部、足跟定时更换体位每2小时更换1次，避免局部持续受压松解活动每2小时松解后被动活动约束关节，保持肌肉张力日常检查每15至30分钟查看皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间材质要求选择透气、柔软、弹性好的约束工具，避免金属接触皮肤消毒管理一次性约束具一人一用一消毒，可重复使用工具每日终末消毒应急处理流程标准化应急预案页，以标准处理流程为主干，分支对应各类并发症的处置方案标准处理流程·五步闭环，发现并发症即按序处置发现并发症›报告医生›解除约束›评估伤情遵医嘱处理›安抚患者及家属›记录交接与上报循环障碍①

立即松开约束带②

抬高肢体，轻柔按摩促进血液回流③

必要时给予

50%硫酸镁

热湿敷皮肤破损①

生理盐水清洁伤口②

涂擦

0.5%碘伏

③

保持局部清洁干燥骨折处理①

拍X光片确认②

联系骨科固定或手术治疗臂丛神经损伤①

前臂运动障碍、感觉迟钝②

遵医嘱理疗及营养神经药物心理支持体现人文关怀降低约束心理创伤，六个维度协同干预约束前沟通向清醒患者及家属说明约束目的、预计时长、风险，避免误解为惩罚措施约束中安抚语言安抚、播放舒缓音乐缓解焦虑隐私保护约束时遮挡非暴露部位，减少无关人员围观环境管理保持环境安静，避免强光刺激攻击性行为应对必要时短期使用镇静药物，联系心理科会诊家属联动指导家属配合心理疏导，共同缓解患者情绪质量改进降低纠纷风险37%规范使用约束带医疗纠纷风险降低管理架构组护理部主任任组长成员含各科护士长、质控专员、专科护理骨干、院感专员护护理部职责每季度组织全院性约束护理质量检查，分析问题并制定整改措施士护士长职责每月组织科室培训及案例分析，定期检查约束带质量、消毒及存放不良事件管理科室讨论分析后按不良事件上报护理部建立闭环管理机制，及时复盘改进约束护理风险管控整改闭环解除替代约束有度，关怀无界最小化约束，让护理更有温度05解除指征评估要精准意识恢复意识转清、能配合治疗，躁动程度显著改善肌张力改善四肢肌张力恢复至2级以下，关节活动不受限循环指标皮温恢复常温，毛细血管充盈时间<2秒皮肤改善红肿消退，无破溃或渗出，感觉功能正常替代措施到位已建立床栏、防跌倒警示等非约束性安全措施逐步解除观察到位解除操作流程解除后观察与记录第1步逐步松解逐步松解每次松开一个肢体，避免同时全部解除第2步评估时机评估时机每日评估约束必要性，病情稳定或治疗结束后及时解除第3步自控力增强自控力增强当患者自控力增强时，可逐步松解约束措施第1步解除后监测解除后监测观察肢体活动与皮肤状况，监测解除后反应第2步记录要求记录要求记录解除时间与观察结果，做好交接班替代措施优先考虑替代措施：用于代替约束用具、减少身体约束的干预措施，如环境改变、巡视、倾听、陪伴无效逐级升级非约束性→约束环境调整减少环境刺激，营造安全空间家属陪伴提供情感支持与情绪安抚心理安抚倾听诉求，缓解恐惧焦虑专人看护持续观察，及时响应需求床旁报警器异常起身即时预警，快速干预约束最后手段，仅在其它干预无效时实施意识清醒患者：优先采用非约束性安全措施，如床旁坐姿报警器→→→→人文关怀融入约束全程让约束更少、更短、更人性——最小化约束·尊重患者·动态调整·团队协作·全程沟通最小化约束最小范围或最短时间地限制患者活动尊重患者维护患者尊严、保护隐私，避免语言或行为刺激动态调整定期评估约束必要性，倾听患者意见与反馈团队协作医护团队沟通协作，共同制定和调整约束决策全程沟通约束前解释→约束中安抚→解除后反馈1约束前解释向患者及家属说明约束必要性2约束中安抚缓解患者紧张情绪3解除后反馈收集意见持续改进竞赛砺兵以赛促学，以学促用高频考点强化，决胜知识竞赛06核心数字考前强化一卡一记忆点，考前冲刺必背2指松紧度标准能伸入为宜2小时松解频率松解1次15至30分钟巡视频率巡视1次24小时紧急补签内补签知情同意书8小时口头医嘱补开内补开书面医嘱50N至80N约束带拉力标准承受拉力易错辨析扫清盲区正确表述约束时保持肢体于功能位翻身或搬动病人时应松解约束带约束时应执行查对制度并进行身份识别错误表述身体约束可以长期使用约束用具使用越紧越好约束用具使用不用遵循产品说明目的排除项约束的存在意义下列行为不属于约束目的：惩罚患者的不当行为

不属于约束目的部位排除项约束部位限制以下部位不适合约束：头部

不适合约束单选题实战演练“单选实战，六题检验核心考点掌握度”01约束患者后应保持肢体处于功能位，约束带松紧以能插入（2指）为宜？答案：2指02以下约束部位不合适的是（头部）？答案：头部03下列哪项不是使用约束带的并发症（呼吸道分泌物增多）？答案：呼吸道分泌物增多04需较长时间约束者，应多长时间松解约束带一次（每2小时）？答案：每2小时05使用约束带时，应多久观察一次约束部位（15至30分钟）？答案：15至30分钟06下列哪项不属于保护性约束的目的（惩罚患者的不当行为）？答案：惩罚患者的不当行为以赛促学，以学促用多选判断查漏补缺多选题约束的种类包括（

）？肩部约束膝部约束手腕约束踝部约束患者被约束部位皮肤