传染病诊疗安全季度汇报课件

传染病诊疗安全季度汇报依法防控·科学防控·守护诊疗安全汇报人XXX日期2026年9月汇报导览01法规筑基新法施行一周年，明确医疗机构法定职责02形势研判全球与本地疫情态势，输入性风险交织03规范落地最新诊疗方案与监督执法规范执行情况04防控实践院感防控与职业防护措施成效05问题改进短板复盘与针对性整改路径06安全展望下季度工作方向与安全承诺01法规筑基依法防控是诊疗安全的底线新法施行一周年，医疗机构法定职责再压实新法施行一周年，四方责任再压实2026年9月1日，新修订《中华人民共和国传染病防治法》正式施行一周年，依法防控成为诊疗安全的第一道底线。施行时间2025年9月1日新法起施行方针确立预防为主、防治结合方针四方责任第六条明确属地、部门、单位、个人四方责任机制实行联防联控、群防群控前沿阵地重点场所医疗机构、学校、工厂、机关单位定位构成传染病防控前沿阵地法律责任法定职责须落细落实、常抓不懈违规后果违规将面临法律责任医疗机构法定职责清单医疗机构是传染病早发现、早报告的第一道关口。法条法定职责第77条设置发热门诊，实行传染病预检分诊制度第50条严禁隐瞒、谎报、缓报、漏报传染病疫情第61条对污染场所、物品、医疗废物实施消毒与无害化处置第40条制定本单位传染病预防控制应急预案预检分诊引导疑似患者至相对隔离分诊点初诊疾控配合主动配合疾控开展流调、标本采集与风险人员管理传染病分类管理框架分类管理是精准防控的前提，不同类别对应不同报告与管理强度。甲类鼠疫需特别严格管理控制蔓延霍乱需特别严格管理控制蔓延乙类新冠感染、非典、艾滋病、肺结核、猴痘等需严格管理降低发病率非典、肺炭疽按甲类措施管理2026年4月起，发热伴血小板减少综合征纳入乙类管理丙类流感、手足口病、感染性腹泻等关注流行趋势控制暴发侧重流行趋势监测与暴发控制预检分诊与发热门诊标准化预检分诊是拦截院内传播的第一道屏障，必须规范运行不松懈。第一步预检筛查对所有就诊者执行体温检测与流行病学史询问体温检测与流行病学史询问同步开展。第二步隔离分诊疑似患者引导至相对隔离分诊点进行初诊疑似患者引导至相对隔离的分诊点完成初诊。第三步标准建设发热门诊加强标准化建设，优化服务流程发热门诊加强标准化建设、优化服务流程。第四步首诊负责落实首诊负责制，及时识别传染病可疑病例落实首诊负责制，及时识别传染病可疑病例。第五步网络直报发现法定传染病病例按时限完成网络直报发现法定传染病病例，按时限完成网络直报。02形势研判输入性风险与本地传播交织全球疫情多点散发，防控形势依然严峻全球疫情多点散发，防控形势依然严峻全球传染病监测态势全球传染病威胁始终多元并存，防控不能有丝毫松懈。76种传染病全球监测覆盖的传染病病种规模，反映监测网络的广度与持续追踪能力。236个国家和地区全球76种传染病，涉及236个国家和地区全球分布与流行态势涉及国家数前五新冠(236)、猴痘(133)、登革热(31)、麻疹(26)、霍乱(20)死亡病例数前五新冠、霍乱、麻疹、登革热、猴痘亚洲主要流行新冠、霍乱、登革热、猴痘、麻疹高病死率传染病排名五种传染病病死率对比01高病死率传染病人感染H5N1禽流感病死率高达48.30%，居各类传染病之首黄热病病死率40.90%中东呼吸综合征病死率36.00%拉沙热病死率19.10%克里米亚-刚果出血热病死率6.20%48.30%最高病死率居各类传染病之首高度危险输入性风险与本地传播交织人员跨境流动频繁，输入性疫情随时可能转化为本地传播链。输入性疫情多点交织，本地传播风险随人员流动同步抬升输入性风险纳米比亚霍乱、尼日利亚拉沙热、古巴登革热持续蔓延美国、加拿大麻疹疫情反弹，输入压力增大全球登革热病例较往年同期增长

37%本地传播广东2025年第13周报告登革热5例，含1例本地感染2025年二季度艾滋病发病

13557人，环比一季度增幅

16.7%37%同比全球登革热病例较往年同期增长13557人▲

环比+16.7%2025年二季度艾滋病发病呼吸道传染病与流感态势呼吸道传染病进入高发季，流感持续高位波动，防控压力不减。全球18.7%感染率攀升1.2%死亡率全球突发呼吸道传染病感染率攀升中国50万报告病例数中国内地报告病例超过50万，医疗资源挤兑现象显著1流感已进入流行季节预测持续高位波动2春节前后人口流动大、防护意识弱疫情反弹可能性仍存防医疗机构须规范预检分诊、早期诊断报告与预警处置规范预检分诊早期诊断报告预警处置本季度本地疫情趋势研判报病数季节性上升后，手足口病

与

流感

仍是下阶段重点防控对象。冬季报病数2项较上月同期上升明显冬季报病数较上月同期上升明显2026年1月或回落预计

2026年1月

或回落手足口病2项发病随降温有所下降发病随降温有所下降学校聚集性疫情风险仍较大学校聚集性疫情风险仍较大流感疫情2项将持续高位波动流感疫情持续高位波动需加强防控与宣教需加强防控与宣教03规范落地规范是诊疗安全的标尺最新诊疗方案与监督执法规范落地执行监督执法工作规范2026版落地新版监督执法规范为医疗机构防控工作划定了清晰的合规边界。四章二十八条全文覆盖六节监督执法内容，于2026年2月11日印发实施。2026年2月11日印发四章二十八条框架预防接种疫情监测报告预警医疗救治院感管理消毒处置实验室生物安全监督重点核查疫情报告真实性·预检分诊执行·医疗废物管理等新冠诊疗规范2026分型与治疗科学精准、分类施策是新冠救治的基本原则。五级分型轻型·普通型·重型·危重型·特殊人群01分型一轻型对症支持为主02分型二普通型常规治疗观察03分型三重型转定点医院救治04分型四危重型转定点医院救治05分型五特殊人群个体化评估管理分层救治要点抗病毒药物奈玛特韦/利托那韦适用于发病

5天内

患者抗病毒药物阿兹夫定适用于发病

7天内

患者，莫诺拉韦单次服用氧疗目标维持血氧饱和度大于

92%流感指南2026与新型抗病毒药早期抗病毒治疗既是救治，更是缩短排毒期、阻断传播的感控武器。抗病毒治疗兼具救治与感控双重价值，推动临床与感控深度融合。2026版指南更新更新发布《流行性感冒诊疗指南（2026版）》已发布更新感控双重价值抗病毒治疗具有“第二目标”，更快降低病毒载量，缩短传染性排毒期；从源头减少对医护人员及易感人群的暴露风险。指南更新感控双重价值玛巴洛沙韦新药亮点作用机制作为RNA聚合酶抑制剂，精准阻断病毒复制全程仅需1次口服新药亮点单次给药新发传染病诊疗方案跟进对新发传染病的诊疗规范跟进，考验医疗机构的快速响应能力。对新发传染病保持高度警惕，落实早发现、早报告尼帕病毒病诊疗方案规范跟进，提升诊疗水平国家卫健委

2026年4月14日

印发《尼帕病毒病诊疗方案（2026年版）》旨在提高各级医疗机构规范化、同质化诊疗水平乙类管理发热伴血小板减少综合征纳入乙类管理，制度流程同步更新2026年4月1日

起纳入乙类管理医疗机构须及时更新制度流程并组织培训学习时效提示对新发传染病保持高度警惕，落实早发现、早报告传染病就诊全流程规范全流程闭环管理是阻断院内传播的关键设计。传染病就诊全流程闭环入口筛查→登记分诊→科室接诊→隔离治疗→出院随访→全程防护，六环环环相扣、无断点衔接。›››››入口筛查体温检测与健康询问异常者引导至筛查区登记分诊登记症状与流行病学史分诊至相应科室科室接诊问诊查体结合检验检查明确诊断隔离治疗确诊或疑似患者立即隔离制定个体化方案出院随访达出院标准给予医嘱宣教建立随访制度全程防护严格落实消毒隔离与职业防护01入口筛查02登记分诊03科室接诊04隔离治疗05出院随访06全程防护04防控实践细节决定防控成败院感防控与职业防护措施落地见效院感八大核心措施一览八大核心措施构成院感防控的完整闭环，须逐项落实到位。教育培训人员能力建设岗前培训考核合格率须达100%消毒隔离与监测环境安全防线每日核查消毒液更换与器械灭菌院感监测与预警实时风险感知落实24小时感染病例报告制度医疗废物管理闭环规范处置分类收集、标识清晰、专人管理手卫生规范：五大时刻手卫生是预防院感最简便、最经济、最有效的第一道防线。正确执行手卫生五大时刻，阻断院感传播链五个时刻五大必洗手时刻一接触患者前二接触患者后三无菌操作前四脱手套后五接触患者周围环境后正确执行要求正确方法：流动水加皂液揉搓至少

20秒，口诀"内外夹弓大立腕"无流动水时使用合酒精速干手消毒剂揉搓至干燥定期开展手卫生依从性抽查，推动习惯养成关键操作前后必须执行手卫生，不得例外隔离分类与个人防护规范依据传播途径精准选择隔离方式与防护级别，方能有效阻断传播。隔离与防护必须分类精准、执行规范，方可有效阻断病原传播无菌·隔离无菌隔离适用于破伤风等，穿戴无菌防护用具、使用无菌器械接触·隔离密切接触隔离适用于结核、MRSA等，单间隔离，进房戴手套口罩气溶胶·隔离气溶胶隔离适用于麻疹、水痘，患者佩戴N95，医护人员负压病房操作PPE穿戴与消毒规范PPE穿戴顺序须培训到位，脱卸时避免污染使用后防护装备按规范消毒，必要时及时更换环境消毒与医疗废物管理环境与废物的规范管理，是切断传播途径的隐形防线。守住诊疗环境安全，从每一处消毒与每一次分类开始环境消毒高频接触表面：每日消毒液消毒高风险区域：负压通风+定期更换空调滤网重点区域：每月环境卫生学监测（手术室、ICU等）医疗废物管理分类收集：标识清晰、交接登记完整暂存转运：专人管理、每月抽查杜绝泄漏院感监测与暴发预警机制精准监测是提前预警的前提，阈值触发必须立即响应。监测项目频次手卫生依从性抽查定期重点区域环境卫生学监测每月全院消毒隔离质量检查每季度切口感染数据分析每月暴发预警阈值：发现

3例以上

聚集性病例立即启动暴发预警，溯源阻断传播链报告时限：疑似或确诊病例

6小时内

网络直报，重症

2小时内

上报突发系统职业暴露防护与应急演练保护医护人员安全，就是保护诊疗安全的人力根基。2025年报告的236例职业暴露事件中，针刺伤占58%风险数据58%针刺伤占职业暴露事件3.1倍急诊科职业暴露发生率是门诊的加强锐器安全装置使用，降低针刺伤风险防护行动每季度组织开展职业暴露应急演练100%防护用品配备率，确保随时可用发生职业暴露后须按规定流程及时处置与上报多重耐药菌与抗菌药物管理耐药菌管理关乎患者安全与抗菌药物有效性，须从严管控。发现多重耐药菌24小时内上报并落实隔离措施关键动作发现多重耐药菌24小时内

上报并落实隔离措施管理支撑抗菌药物：严格执行分级管理制度耐药谱公布：定期公布前五位病原菌耐药谱，指导经验用药标本送检：加强微生物标本送检，提升目标性治疗比例接触隔离：科室发现耐药菌后及时开展接触隔离与环境消毒05问题改进正视短板才能持续精进复盘季度短板，明确整改路径季度问题复盘正视问题是改进的起点，本季度短板主要集中在三个环节。“正视短板，才能筑牢院感防线。”上述问题虽未造成严重后果，但均为潜在安全隐患手卫生依从性部分科室重点时段依从率未达标预检分诊流于形式个别时段流行病学史询问不完整耐药菌隔离执行部分病房隔离标识与措施落实滞后培训覆盖面不足新入职人员院感培训存在空档培训考核与信息化短板能力建设与信息化滞后，制约防控效能的进一步提升。培训考核与信息化建设存在短板，制约防控效能的进一步提升。培训考核短板全员培训频次不足覆盖存在盲区。新职工院感培训滞后岗前培训有时滞后于上岗时间。信息化建设短板预警模块有待升级院感信息系统预警模块有待升级，耐药菌预警自动化不足。互联互通尚未打通传染病信息互联互通机制尚未完全打通。数据监测依赖人工数据监测仍较多依赖人工，实时性有待提升。整改路径与行动清单每项短板对应一条整改动作，明确时限与责任，确保闭环销号。整改行动举措要点手卫生提标重点科室重点时段加强督查与反馈分诊规范开展标准化问诊培训与质量抽查隔离落实建立耐药菌隔离执行核查清单培训补漏新职工上岗前完成院感必修培训信息升级增设耐药菌预警模块，推进互联互通绩效挂钩整改情况纳入科室绩效季度追踪季度考核追踪成效06安全展望安全是诊疗的永恒主题明确下季度方向，筑牢安全防线明确下季度方向，筑牢安全防线下季度工作方向下季度聚焦四个方向：补短板、强培训、提预警、促融合。补短板完成手卫生与预检分诊专项整改闭环强培训实现全员院感培训全覆盖，考核合格率

100%提预警升级院感信息系统，增设耐药菌自动预警促融合推动临床诊疗与感染防控深度融合全链条防控体系升级从"