（新）ICU医院感染管理制度

（新）ICU医院感染管理制度ICU医院感染管理实行院科两级闭环管理机制，科室层面成立由科主任任第一责任人、护士长任直接责任人、感控专干医师、感控专干护士、微生物检验联络员、后勤保障联络员为成员的科室感染管理小组，全面统筹科室感染防控制度落地、风险排查、问题整改、培训考核及数据上报工作。科室感染管理小组每月至少召开1次感控工作例会，梳理当月医院感染发病情况、防控措施落实存在的问题、微生物耐药趋势及抗菌药物使用情况，制定针对性改进方案并明确责任人和完成时限，跟踪整改成效并形成闭环记录；每季度组织一次科室感控风险评估，识别侵入性操作、环境管理、人员配置等方面的高危风险点，制定分级防控策略；每半年向医院感染管理科提交科室感控工作自评报告，配合院感科开展各项监测、督查及暴发调查工作。科主任作为科室感控第一责任人，负责统筹科室感控资源配置，审批科室感控工作制度与改进方案，督促全体医务人员落实感控职责，将感控工作纳入科室绩效考核与人员评优指标体系，对科室感染防控工作负全面领导责任。护士长作为科室感控直接责任人，负责组织护理人员落实各项消毒隔离、手卫生、基础护理等感控措施，督查护理操作中的无菌技术执行情况，牵头开展护理层面的感控培训与考核，协调保洁、转运等工勤人员的感控管理工作，对护理环节的感控质量负直接责任。感控专干医师由具备3年以上ICU临床工作经验、熟悉感控相关法律法规与技术规范的医师担任，负责指导临床医师落实医院感染病例上报、侵入性操作防控、抗菌药物合理使用、耐药菌感染隔离等工作，每日核查在院患者的感染情况，督促医师及时上报疑似及确诊医院感染病例，参与科室感控风险评估与改进方案制定，对接院感科开展感染病例调查与处置工作。感控专干护士由具备5年以上ICU护理工作经验、接受过系统感控培训的护士担任，负责落实科室环境消毒、手卫生、无菌操作、医疗废物处置等日常感控督查工作，每日记录感控督查发现的问题并反馈给责任人员，每周汇总督查结果提交护士长，每月配合开展目标性监测数据收集与环境微生物采样工作，定期组织护理人员开展感控操作训练。微生物检验联络员负责对接临床微生物实验室，及时获取本科室患者的微生物检验结果与耐药菌预警信息，第一时间反馈给管床医师与感控专干，督促落实耐药菌感染隔离措施，定期梳理科室病原学送检情况与耐药趋势，在感控例会上进行通报，提出病原学送检优化建议。后勤保障联络员负责对接医院后勤部门，保障科室消毒用品、防护用品、手卫生设施的正常供应与维护，督查保洁人员落实环境清洁消毒要求，协调科室设施设备的消毒与维修期间的感控防护工作，确保后勤环节符合感控要求。临床医师严格执行无菌技术操作规程，掌握医院感染诊断标准，及时上报医院感染病例，落实侵入性操作相关感染防控bundle，合理使用抗菌药物，严格掌握抗菌药物使用指征，优先根据病原学药敏结果选择抗菌药物，配合开展感染病例的调查与处置工作，指导患者及家属配合感控措施落实。护理人员严格落实手卫生、标准预防、消毒隔离等要求，执行无菌护理操作规范，做好患者基础护理与侵入性器械维护，按要求采集微生物检验标本，落实耐药菌感染患者的隔离措施，正确分类处置医疗废物，主动接受感控培训与考核。保洁、转运、配餐等工勤人员须接受感控岗前培训并考核合格后方可上岗，严格落实各自岗位的感控要求，正确使用个人防护用品，按规范开展环境清洁消毒、医疗废物收集转运、患者转运等工作，出现发热、呼吸道感染等症状时及时上报并暂停上岗，严禁带病进入ICU工作。人员准入与培训管理ICU所有工作人员（包括医护人员、实习进修人员、工勤人员、第三方维保人员等）进入ICU前须接受感控专项培训，考核合格后方可进入科室开展工作，未经培训或考核不合格人员严禁独立开展相关工作。岗前培训内容涵盖《医院感染管理办法》《重症监护病房医院感染预防与控制规范》等相关法律法规与标准规范，包括ICU感控核心制度、手卫生规范、标准预防与个人防护要求、消毒隔离知识、医疗废物处置规范、锐器伤应急处置流程、耐药菌感染防控要点、特殊感染患者处置流程等，培训时长不少于8学时，其中操作培训不少于4学时。培训后须通过理论考核与操作考核，理论考核满分100分，合格线为90分；操作考核须涵盖手卫生、穿脱防护用品、无菌操作等核心内容，考核合格率须达到100%，不合格人员须补考至合格后方可上岗。在岗人员每年接受不少于16学时的感控继续教育培训，其中包括不少于4学时的新发传染病、耐药菌防控等专项内容，每季度开展一次感控应急演练，内容包括医院感染暴发处置、职业暴露应急处理、特殊感染患者救治防护等，演练后须进行总结评估，梳理存在的问题，优化应急处置流程，演练记录存档备查。实习、进修人员进入科室前须由带教老师进行一对一感控带教，明确带教责任，实习进修期间的感控行为由带教人员负责监督，带教老师须每日检查实习进修人员的感控措施落实情况，及时纠正不规范行为，出科前须通过感控知识与操作考核，考核不合格者不予出科。第三方维保、维修等临时进入ICU的人员，须由科室感控专干护士进行临时感控培训，指导其正确穿戴防护用品、遵守科室感控要求，工作期间须有科室工作人员陪同，严禁独自在污染区开展工作，工作结束后按规范脱卸防护用品并执行手卫生。环境布局与清洁消毒管理ICU的建筑布局须符合国家相关规范要求，设置明确的三区两通道，即清洁区、潜在污染区、污染区，以及医务人员通道、患者通道，洁污流线清晰，无交叉逆流，各区域标识醒目。每床使用面积不少于18平方米，床间距不少于1.5米，每个床单元配备独立的手卫生设施、医疗废物收集容器与生活垃圾桶；设置不少于1间负压隔离病房，用于收治疑似或确诊经空气传播疾病的患者，负压病房的压力梯度、通风换气次数须符合规范要求，负压值维持在-5Pa至-10Pa之间，每周监测负压值并记录，发现异常及时维修。环境清洁消毒实行分区负责制，每个区域明确专人负责，严格遵循“由洁到污、由上到下、由轻到重”的清洁消毒原则，不同区域的清洁工具须分区使用，标识明确，用后按规范消毒并晾干存放，严禁跨区域混用。空气消毒采用机械通风与空气消毒机相结合的方式，每日自然通风不少于3次，每次不少于30分钟，自然通风条件不足时采用机械通风辅助；循环风紫外线空气消毒机或静电吸附式空气消毒机每日运行不少于2次，每次不少于1小时，有人情况下持续开启消毒机，无人情况下可采用紫外线灯照射消毒，照射时间不少于30分钟，紫外线灯每半年监测一次照射强度，强度≥70μW/cm²为合格，不合格的及时更换。负压隔离病房的空气消毒按规范执行，排风须经过高效过滤器过滤后排放，物体表面与地面消毒采用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂擦拭，每日不少于3次，患者转出后须进行彻底终末消毒，采样监测合格后方可收治新患者。物体表面与地面消毒按区域分级执行：清洁区（包括医生办公室、护士办公室、值班室、示教室等）物体表面采用含有效氯250mg/L的含氯消毒剂擦拭，每日1次，地面用清水拖拭每日1次；潜在污染区（包括治疗室、换药室、处置室、走廊等）物体表面采用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭，每日2次，地面用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂拖拭，每日2次；污染区（包括患者病房、污物间等）物体表面采用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭，每日2次，其中床栏、床头桌、监护仪按钮、输液泵、呼叫器等高频接触表面每4小时擦拭1次，地面用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂拖拭，每日2次。物体表面或地面被患者血液、体液、分泌物、排泄物污染时，立即采用一次性吸湿材料清除污染物，再用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后再用清水擦拭。床单元终末消毒严格执行规范要求：患者出院、转科或死亡后，须对床单元进行彻底终末消毒，床栏、床垫、被褥、枕头等采用床单元消毒机进行高温或臭氧消毒，消毒时间不少于30分钟；床体、床头柜、监护仪、输液架、引流架等物体表面采用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后再用清水擦拭；患者使用的一次性物品全部按感染性医疗废物处置，可重复使用的器械、物品密闭转运至消毒供应中心集中处理。疑似或确诊传染病患者、多重耐药菌感染患者的床单元终末消毒须增加消毒剂浓度至2000mg/L含氯消毒剂，延长消毒作用时间至60分钟，消毒后须进行环境微生物采样监测，合格后方可收治新患者。清洁工具实行分色分类管理：抹布、拖布按区域分色标识，清洁区用蓝色、潜在污染区用黄色、污染区用红色，不同区域的清洁工具严禁混用；拖布用后采用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗后悬挂晾干存放；抹布用后同样消毒清洗后晾干，存放柜须通风干燥，每周用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒一次，避免清洁工具成为感染源。手卫生管理ICU须在每个床单元旁、治疗车、护理站、病房入口、卫生间、处置室等位置配备足够的速干手消毒剂，速干手消毒剂的配备量须满足日常工作需求，有效期内使用，开启后须标注开启时间与失效时间，有效期不超过30天，过期及时更换。洗手池设置在病房入口、治疗室、护理站、污物间等位置，每个洗手池配备非手触式水龙头、洗手液、干手纸、手卫生流程图与六步洗手法标识，干手纸实行一人一用，严禁使用公用毛巾，洗手液采用一次性包装，重复使用的洗手液容器每周清洁消毒一次，避免细菌滋生。所有工作人员须严格掌握手卫生指征，包括接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者血液体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，即“两前三后”；进行侵入性操作前、接触破损皮肤黏膜前、处理污染物品后、脱手套后、接触医疗废物后等场景也须及时执行手卫生。手卫生方式根据操作类型选择，手部有肉眼可见污染物时须采用流动水洗手，按照六步洗手法揉搓不少于15秒，无肉眼可见污染物时可使用速干手消毒剂进行手消毒，按照六步洗手法揉搓至手部干燥；进行中心静脉置管、外科手术等无菌操作前须按外科手消毒规范执行，手消毒后佩戴无菌手套。科室每月开展手卫生依从性监测，采用直接观察法，每次观察不少于20人次，覆盖医师、护士、保洁人员、实习进修人员等不同岗位，涵盖白班、夜班不同时段，手卫生依从率须≥95%，手卫生正确率须≥98%。监测结果在科室感控例会上通报，对依从性低的人员进行针对性培训与考核，手卫生执行情况纳入个人绩效考核，与绩效工资、评优评先挂钩。科室每季度对医务人员手卫生效果进行监测，采样对象包括不同岗位的工作人员，监测结果须符合《医院消毒卫生标准》要求，即卫生手消毒后菌落数≤10cfu/cm²，外科手消毒后菌落数≤5cfu/cm²，不合格时须分析原因，落实整改措施后复查。标准预防与个人防护管理所有工作人员在诊疗护理工作中须严格落实标准预防措施，即视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须采取相应的防护措施，包括手卫生、个人防护用品使用、呼吸卫生礼仪、环境清洁消毒、安全注射、患者安置等，既要防止疾病从患者传至医务人员，也要防止疾病从医务人员传至患者，以及不同患者之间的传播。个人防护用品须存放在清洁干燥、取用方便的位置，配备足够的备用量，包括医用外科口罩、医用防护口罩（N95及以上）、一次性医用帽子、医用乳胶手套、检查手套、一次性隔离衣、一次性防护服、护目镜、防护面屏、鞋套、靴套等，所有防护用品须符合国家相关质量标准，在有效期内使用，使用前须检查包装完整性与有效期，不合格的严禁使用。不同操作场景的防护要求严格执行规范：常规诊疗护理操作（如测血压、听心肺、更换液体、口服给药等）须佩戴医用外科口罩、一次性帽子，接触患者血液体液、破损皮肤黏膜、进行无菌操作时须戴无菌手套；进行气管插管、气管切开、吸痰、支气管镜检查、无创通气、心肺复苏等可能产生气溶胶的操作时，须戴医用防护口罩、护目镜或防护面屏、穿一次性隔离衣或防护服、戴无菌手套、戴鞋套，操作尽量在负压病房或相对密闭的空间进行，减少在场人员数量，操作结束后按规范脱卸防护用品，做好环境消毒；接触经接触传播疾病患者、多重耐药菌感染/定植患者时，进入病房前须穿隔离衣、戴手套，离开病房前脱卸隔离衣与手套，执行手卫生，隔离衣被污染时立即更换；接触经飞沫传播疾病患者时，须戴医用外科口罩，与患者近距离（1米以内）操作时戴护目镜或防护面屏；接触经空气传播疾病患者时，须戴医用防护口罩，穿防护服，必要时戴护目镜或防护面屏，在负压病房内操作，口罩潮湿或污染时及时更换。个人防护用品的穿脱须严格遵循规范流程，脱卸时避免接触污染面，脱卸后立即执行手卫生；医用防护口罩佩戴前须进行密合性测试，密合性不合格严禁进入污染区；口罩连续使用不超过4小时，潮湿、污染或接触血液体液后须立即更换；手套破损或接触污染物品后须立即更换，严禁戴手套接触清洁物品、按压电梯按钮、接打电话等，严禁戴手套离开污染区。科室每月开展个人防护用品穿脱操作考核，所有工作人员须熟练掌握不同场景的防护要求与穿脱流程，考核合格率100%，新入职人员须单独考核，合格后方可上岗。侵入性器械相关感染防控ICU须严格落实血管导管相关血流感染（CLABSI）、呼吸机相关肺炎（VAP）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）三大侵入性器械相关感染的防控bundle，建立目标性监测机制，持续降低感染发生率。血管导管相关血流感染防控方面，严格掌握中心静脉置管指征，避免不必要的置管，优先选择锁骨下静脉置管，尽量避免股静脉置管，尤其是成人患者，儿童患者可选择颈内静脉或股静脉，但须加强评估与维护。置管时严格执行无菌技术操作，采用最大无菌屏障，即操作人员穿无菌手术衣、戴无菌手套、戴帽子与医用外科口罩，患者全身覆盖无菌洞巾，仅暴露置管部位；置管部位皮肤消毒采用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液，以置管点为中心螺旋式消毒，消毒范围直径不少于15cm，作用时间不少于30秒，待干后再进行置管操作；置管过程中严格遵守无菌原则，避免污染导管与穿刺部位。置管后每日评估导管留置必要性，尽早拔除不需要的导管，减少留置时间；导管穿刺点敷料按规范更换，无菌透明敷料每7天更换1次，无菌纱布每2天更换1次，敷料潮湿、松动、污染时立即更换，更换敷料时严格执行手卫生与无菌操作；导管接头每次使用前须采用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液或75%酒精擦拭消毒，擦拭时间不少于15秒，待干后连接输液装置；输液管路每24小时更换1次，输注血液、血制品、脂肪乳剂等特殊液体时每12小时更换1次，管路污染时立即更换；每日评估患者体温、穿刺点情况，出现发热、寒战等疑似感染症状时，立即排查感染源，疑似导管相关血流感染时立即拔除导管，留取导管尖端（5cm）与两套外周静脉血进行微生物培养，根据药敏结果调整抗菌药物。呼吸机相关肺炎防控方面，严格掌握气管插管与机械通气指征，尽量采用无创通气，减少有创机械通气时间，避免反复插管。机械通气患者若无禁忌证，床头抬高30°-45°，减少胃内容物反流误吸；每日唤醒患者并进行自主呼吸试验，评估脱机必要性，尽早脱机拔管，减少机械通气时间；加强口腔护理，每6-8小时用0.12%-2%氯己定溶液进行口腔护理1次，保持口腔清洁，减少口咽部细菌定植；呼吸机管路每周更换1次，管路污染或故障时及时更换，冷凝水及时倾倒至感染性废物容器内，避免反流入患者气道；尽量减少镇静剂使用，采用每日唤醒策略，避免过度镇静，维持适当的镇静深度；预防应激性溃疡，优先使用胃黏膜保护剂，减少质子泵抑制剂等抑酸剂使用，避免胃内pH值升高导致细菌过度繁殖；鼓励患者早期活动，病情允许时尽早进行床上主动或被动活动，逐步过渡到下床活动，降低肺部感染风险；吸痰时严格执行无菌操作，采用密闭式吸痰管，减少气道污染，吸痰前给予100%氧疗30秒，避免低氧血症。导尿管相关尿路感染防控方面，严格掌握导尿管留置指征，避免不必要的留置导尿，优先采用其他排尿方式，如间歇导尿、耻骨上膀胱造瘘、尿套引流等。置管时严格执行无菌技术操作，动作轻柔，避免尿道黏膜损伤，选择合适型号的导尿管，采用无菌生理盐水润滑，固定牢固，避免牵拉移位。留置期间保持尿液引流系统密闭通畅，引流袋低于膀胱水平，避免接触地面，防止尿液反流，严禁擅自打开引流系统接口；每日评估导尿管留置必要性，尽早拔除，减少留置时间，长期留置患者定期评估更换导尿管的必要性；每日用温水或生理盐水清洁会阴部，大便失禁患者清洁后用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂消毒，保持会阴部清洁干燥；严禁常规进行膀胱冲洗，避免破坏引流系统密闭性，仅在出现血块堵塞、严重尿路感染等情况时遵医嘱进行膀胱冲洗；疑似导尿管相关尿路感染时及时留取尿液标本进行微生物培养，留取标本时从导尿管采样口抽取，避免从引流袋内留取，根据药敏结果使用抗菌药物，必要时拔除或更换导尿管。科室每月统计三大侵入性器械相关感染的发病率，计算千日感染率，与医院基线水平、全国同级医院水平对比，分析感染相关危险因素，制定针对性改进措施，持续优化防控流程，确保CLABSI千日感染率≤1.5‰，VAP千日感染率≤2.5‰，CAUTI千日感染率≤1.0‰。多重耐药菌感染防控ICU须加强多重耐药菌（MDRO）的监测与防控，重点监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）等，建立耐药菌预警与处置机制，降低耐药菌传播风险。临床医师对疑似感染患者须及时留取合格的微生物标本进行培养与药敏试验，提高病原学送检率，ICU住院患者抗菌药物使用前病原学送检率须≥80%，接受限制使用级抗菌药物治疗的患者病原学送检率须≥90%，接受特殊使用级抗菌药物治疗的患者病原学送检率须≥100%，标本采集时严格遵守无菌操作原则，避免标本污染影响检验结果。微生物检验室检出多重耐药菌后须在2小时内发出预警报告，科室微生物联络员接到报告后立即通知管床医师、感控专干与护士长，2小时内落实接触隔离措施，在患者床旁与病房门口张贴明显的接触隔离标识，标识上标注耐药菌名称与防控要点。多重耐药菌感染患者或定植患者优先安置在单人隔离病房，无单人病房时可将同种同源耐药菌患者安置在同一房间，严禁与免疫功能低下、有侵入性操作、留置多根导管、大面积烧伤的患者同室安置；医务人员进入隔离病房前须穿隔离衣、戴手套，离开病房前脱卸隔离衣与手套，执行手卫生，接触患者血液体液或进行侵入性操作时加戴护目镜或防护面屏；患者使用的血压计、听诊器、体温计、输液泵等诊疗用品专人专用，不能专人专用的物品每次使用后须采用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂彻底消毒，方可用于其他患者；病房环境与物体表面增加消毒频次，每4小时擦拭一次，消毒剂采用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂，地面每日消毒3次；患者外出检查或转科时，须提前通知接收科室做好防护准备，转运人员按要求佩戴防护用品，患者病情允许时佩戴口罩，使用专用的转运平车，转运后对转运工具、接触的电梯与物体表面进行彻底消毒。抗菌药物临床应用实行分级管理，严格掌握抗菌药物使用指征，避免滥用广谱抗菌药物，尤其是碳青霉烯类、糖肽类、替加环素等特殊使用级抗菌药物；特殊使用级抗菌药物须经具有相应资质的医师会诊同意后方可使用，会诊率须达到100%，严禁越级使用；临床药师每周参与ICU查房，指导抗菌药物合理使用，定期分析科室抗菌药物使用强度、使用品种与病原学送检情况，提出改进建议，抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs以下。科室发现短时间内出现3例及以上同种同源的多重耐药菌感染或定植病例时，须立即上报医院感染管理科与医务科，保护现场，配合开展暴发调查，采取强化消毒隔离、环境采样、人员筛查、宿主去定植等措施，控制疫情扩散，调查处置记录存档备查。患者管理与探视制度ICU患者实行分类安置，感染患者与非感染患者分开安置，疑似或确诊传染病患者安置在负压隔离病房，多重耐药菌感染患者安置在隔离病房或同室隔离，免疫功能低下的患者（如粒细胞缺乏、器官移植、使用大剂量免疫抑制剂等）安置在相对清洁的区域，必要时采取保护性隔离措施，进入病房的医务人员须严格无菌操作，穿隔离衣、戴口罩帽子，减少人员流动。患者转运须严格执行感控要求，转运前评估患者的感染风险，提前通知接收科室做好防护准备；转运感染患者时，转运人员按要求佩戴防护用品，患者病情允许时佩戴口罩，使用专用的转运平车或轮椅，尽量减少对公共区域的污染；转运后对转运工具、接触的电梯与物体表面进行彻底消毒，消毒后记录备查；接收科室在患者到达后按规范落实感控措施，避免交叉感染。探视管理实行限制性探视制度，每日设置固定探视时段，每次探视时间不超过30分钟，每床每次探视人数不超过2人，探视者须为患者直系亲属，无发热、呼吸道感染、腹泻等感染性症状，儿童、孕妇、免疫力低下人员原则上不得进入ICU探视。探视者进入ICU前须更换专用的探视服、拖鞋，戴口罩、帽子，执行手卫生，在指定区域探视，严禁随意触碰患者周围的仪器设备与医疗物品，严禁携带食品、饮料、玩具、鲜花等物品进入病房，探视期间不得随意走动，不得进入其他患者病房。探视结束后，对探视区域、患者床旁物体表面进行清洁消毒。疑似或确诊传染病患者、多重耐药菌感染患者原则上禁止探视，特殊情况须经科主任与护士长批准，探视者须严格遵守隔离防护要求，按规范穿脱防护用品，由专人陪同进入，避免交叉感染。疫情防控等特殊时期，根据国家与地方相关要求暂停现场探视，采用视频探视、电话沟通等方式满足患者家属的需求，减少人员流动带来的感染风险。患者营养支持与基础护理方面，优先采用肠内营养支持，病情允许时尽早启动肠内营养，一般在入院后24-48小时内开始，减少肠外营养使用，降低导管相关感染与肠道菌群移位风险；肠内营养输注时采用匀速输注泵，床头抬高30°-45°，减少胃反流与误吸风险，定期评估胃残余量，调整输注速度。加强患者皮肤护理，每2小时翻身一次，骨隆突处使用减压贴或减压床垫，预防压疮，保持皮肤清洁干燥，大小便失禁患者及时清洁皮肤，使用皮肤保护剂。加强呼吸道管理，指导清醒患者有效咳嗽排痰，定期翻身拍背，促进气道分泌物排出，减少肺部感染发生。医疗废物与职业暴露管理ICU医疗废物须严格按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》进行分类收集，感染性医疗废物放入黄色医疗废物袋内，损伤性医疗废物放入防穿刺的锐器盒内，病理性医疗废物、药物性医疗废物、化学性医疗废物按相应规范分类收集，严禁将医疗废物混入生活垃圾。医疗废物达到包装袋或容器的3/4时，须采用双层封口，鹅颈式绑扎，确保封口严密，标注产生科室、日期、类别与重量，特殊感染患者、多重耐药菌感染患者产生的医疗废物采用双层黄色医疗废物袋密封，标注“特殊感染”标识，单独转运，严禁与普通医疗废物混放。科室设置专用的医疗废物暂存点，暂存点封闭上锁，通风良好，配备消毒设施，每日消毒一次，医疗废物每日由医院医疗废物转运人员统一回收，交接时双方核对数量、重量与标识，签字确认，交接登记记录保存3年以上。锐器盒须放置在操作方便的位置，使用后的锐器立即放入锐器盒内，严禁徒手分离针头，严禁回套针帽，确需回套时采用单手操作，严禁将锐器倒入其他医疗废物或生活垃圾中，锐器盒3/4满时及时封口更换，避免锐器暴露造成职业暴露。工作人员发生锐器伤、黏膜暴露等职业暴露时，须立即按规范进行应急处置：锐器伤时立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出伤口处的血液，避免挤压伤口局部，用流动水与肥皂冲洗伤口5-10分钟，再用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口，包扎止血；黏膜暴露时用大量流动水或生理盐水反复冲洗暴露的黏