临床静脉输血业务学习

静脉输血业务学习VENOUS

BLOOD

TRANSFUSION

BUSINESS

LEARNING

汇报人：时间：◎·

输血可以补充血容量和血液中各种成分，改善循环、增加携氧能力提高血浆蛋白，提高机体免疫能力和凝血机能。·

是治疗多种疾病和抢救重危病人的重要措施之一。·

现在输血已由单纯输全血，发展到成分输血。输血

(bloodtransfusion):

是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，在临床上应用广泛。输血2

血液贮存与发出3

输血过程护理要点4

出现异常情况的处理1

血样采集与交叉配血目录

CONTENTS1血样采集与交叉配血·确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，

·

当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、

·

床号、血型和诊断，采集血样。·

由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输·血科(血库),双方进行逐项核对。受血者血样采集与送检·受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。·输血科(血库)要逐项核对输血申请单、受血者和·供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型),并常规检查患者Rh(D)

血型(急

诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外),正确无误时可进行交叉配血。·凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩

血小板应ABO血型同型输注。·凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：交叉配血不合时；

对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。·

两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。交叉配血血液贮存与发出

血液贮存按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。What

Are

The

Types

OfBlood

Transfusion标签破损、字迹不清◆血袋有破损、漏血◆

未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血红细胞层呈紫红色◆血液中有明显凝块血浆呈乳糜状或暗灰色◆

过期或其他须查证的情况血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因◆血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒◆

血液发出后不得退回血液的发出血袋有下列情形之一的，一律不得发出01大出血：是各种原因引起大出血的主要适应证。

一次出血量在500ml以下者，可以不需输血。

500

ml-800ml,

在输等渗盐水或平衡液后应输血浆或全血。超过1000ml,应及时输血。|02贫血及低蛋白血症：手术前如有贫血或低蛋白血症，对手术耐受力差、影响伤口愈合。贫血可输

全血或红细胞混悬液。低蛋白血症可输血浆或白蛋白。严重创伤或烧伤：有大量血浆样渗出。输血浆或全血。防治低血容量休克。凝血机能障碍：因凝血机能异常而引起的出血，可根据凝血因子缺乏的情况，采用成分输血。04如血小板减少输血小板；纤维蛋白原缺乏者，输纤维蛋白原。血友病患者输抗血友病球蛋白。输血的适应症全

血新鲜血库的存血成分血血浆(新鲜血浆，冰冻血浆，保存血浆);红细胞(浓缩红细胞，洗涤红细胞，红细胞悬液);白细胞浓缩悬液；血小板浓缩悬液；各种凝血制剂，如凝血酶元复合物等；其他血液制品白蛋白液；纤维蛋白原；抗血友病球蛋白浓缩剂。血液制品的种类010203红细胞

(RC

s)各科临床输血，外伤、手术、血容量正常的贫血冷沉淀Cory甲型血友病及VⅢ因子缺乏；血管性血友病(VWD);

纤

维蛋白原缺乏症；局部使用

促进创口、溃疡修复全血WB严重的急性失血(失血量超过自身血容量30%时);体

外循环；换血治疗。血浆

FP主要用于补充稳定的凝血因子如：Ⅱ、VⅡ、IX

、X;手

术，外伤，烧伤，肠梗等大

出血或血浆大量丢失。血小板(PLT)治疗性：PLT<20×109/L伴严重出血；大量输血致PLT稀释性减少计数<50×109/L等；预防性：

PLT<10×109/L;PLT<20×109/L,伴导致PLT消耗或破坏的情况，如感染，发热，

DIC等；

PLT<50×109/L,

需进行创伤性检查

或手术；白蛋白AIb补充血管内白蛋白缺乏血制品适应证输血过程护理要点

核对医嘱/输血同意书/用血领取单/血型遵

医

嘱

执

行输血知情同意书

术中用血领取单

血型报告单ir*74%n8

n--

8

88164198

***15.-**44**s*t*病历输立、血旗制品地疗知情问意书XXX国院临床输血取血单**输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用

不同供血者的血液时，

前一袋血输尽后，用静,脉注射生理盐水冲洗输

血器，再接下一袋血继

续输注。输血时由两名医护人员带病历

共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、

病案号、门急诊/病室、

床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准

的输血器进行输血。取血后取回的血应尽快输用，

不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混

匀，避免剧烈震荡。血,液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注

射生理盐水。输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检

查血袋有无破损渗漏，

血液颜色是否正常。准

确无误方可输血。输血三查八对三查输血装置血液质量血液有效期血型种类剂量交叉配血结果床号姓名

住院号

血袋号八对1U:125ML+--10%;

2U:250ML+--10%冷沉淀洗涤红细胞2U:20—30ML红细胞各种血制品的容量1U:120ML+--10%

2U:240+--10%机采

血小板1U:200—300ML血浆(FFP)红细胞红细胞(红血球)COMPOSITION

OF

BLOODWhole

CentrifugedBlood

Blood血浆血小板

&白细胞不同血制品输注顺序血小板(Plt)冷沉淀不同血制品输注时间·红细胞1U

≤4h

(一般情况下)·

血浆200ml

<

30min·血小板1U

<30min·冷藏血不可随意加温，如输血量较大时可在室温下放置12-20min后输入·血液自输血科取出后切勿放入冰箱速冻，3小时内未使用的血液应送回输血科保存。输血过程中观察要点调节滴数应遵循先慢后快原则，但同时也根据病情和年龄遵医嘱调节输血速度，婴幼儿患者输血宜采用输液泵输注。观察静脉通：管路扭曲、受压、针头脱落、移位或阻塞、及时处理异常状态出现异常情况的处理

01减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。02立即通知值班医师和输血科(血库)、值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。出现异常情况的处理症状·轻者出现瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性

水肿和关节痛。·重者出现支气管痉挛、发绀、呼吸困难、肺部哮

鸣音、低血压、休克、喉头水肿以至窒息。护理措施·

立即报告医生·

停止输血，按医嘱应用抗组胺药物治疗。·保持呼吸道通畅，静脉输液畅通，有喉头水肿

危及生命时，应作气管插管或气管切开。·有过敏史者，按医嘱输血前30分钟口服抗组胺

药或使用类固醇类药物。常见输血不良反应的症状和护理措施一、过敏反应症状·在输血中或输血后1～2h内温度升高1℃以上·伴有寒战、出汗、恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸、

头疼。护理措施·体温低于38.5度减慢输血的速度，

·

监测生命体征。·按医嘱给予物理降温或药物降温。·

发冷时注意保暖。·超过38.5度暂停输血，症状严重者停止输血，

按输血反应处理。常见输血不良反应的症状和护理措施二

、反热反应护理措施·立即终止输血，核对血型，重做交叉配血实验

和抽血游离血红蛋白。·观察有腰痛不适和记录尿量、尿色，留取尿标

本查尿血红蛋白。·给与保暖，热敷腰部，减少不适。·按医嘱利尿、碱化尿液和激素治疗。·经上述处理仍少尿或无尿者可行血液透析，严

重者应尽早进行换血治疗。

症状·轻度溶血可出现发热、茶色尿或轻度黄疸，血红

蛋白下降。·重度溶血有寒战、心悸、胸痛、腰背痛、呼吸困难、血压下降、酱油色样·尿，甚至发生肾功能衰竭，少尿及无尿，严重者

可出现休克、DIC。常见输血不良反应的症状和护理措施三、溶血反应症状·患者在输血中或输血后1h内，突然·出现呼吸困难、被迫坐起，频咳、咳·大量泡沫痰或血性泡沫痰、烦躁不安、

·

全肺布满湿啰音。护理措施·立即停止输血，取端坐位，双下肢下垂，结扎

止血带，四肢注意保暖。·按医嘱高压吸氧(氧气通过30%～50%乙醇更

佳

)

。·按医嘱利尿、强心、平喘处理。严密观察观察

心率和心律。

常见输血不良反应的症状和护理措施四、循环负荷过重症状·为低钙血症，出现颜面部麻木、手足抽搐、血压

下降·重者可出现心率失常甚至心室纤颤，心脏骤停而

死亡。护理措施·

按医嘱缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙。·严密观察血钙和心电图变化。·注意病人的安全。常见输血不良反应的症状和护理措施五、枸橼酸钠中毒输血完毕后·

医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科(血库)保存。·

输血科(血库)每月统计上报医务处(科)。输血记录·

及时记录，记录输注的起始时间，输注的血液种类，剂量

(如Rh(+)洗涤红细2U),

过程及结束时间。·

若有不良反应发生，描述其症状，输血量，输注时间，处

理经过，及处理结果常见输血不良反应的症状和护理措施·发热反应：最常见、发生最早、发生率为2%,1~