咽部解剖与生理课件

ANATOMY咽部解剖与生理位置·分区·功能·临床汇报人解剖学教研室课程导览01咽部总览整体定位、范围分界与四层结构02分区解剖鼻咽、口咽、喉咽逐区精讲03生理功能呼吸、吞咽、发声、防御、调压、免疫04临床关联肿瘤高发区、异物风险与急救要点CHAPTER咽部总览上起颅底，下达食管，呼吸消化的共同通道漏斗形肌性管道，四层结构层层递进01上起颅底下接食管咽为呼吸道与消化道共用的肌性管道，呈上宽下窄、前后扁平的漏斗形上界与长度上界上起颅底（蝶骨体与枕骨基底部）下界下达第六颈椎下缘（环状软骨水平），续接食管全长约

12～14厘米前方通路向前依次相通前通鼻腔、口腔、喉腔后方及两侧毗邻后壁借疏松结缔组织与颈椎前的椎前筋膜相邻两侧毗邻颈内动脉、颈内静脉及迷走神经等重要结构咽壁四层由内向外咽壁由内向外分为四层，核心特点为

无明显黏膜下组织，纤维层与黏膜

紧密附着。层次构成与特点黏膜层鼻咽为假复层纤毛柱状上皮，口咽喉咽为复层扁平上皮，富含淋巴组织纤维层咽颅底筋膜构成，上厚下薄肌肉层咽缩肌、咽提肌、腭帆肌，驱动吞咽外膜层颊咽筋膜延续，上薄下厚咽壁自内向外为黏膜层→纤维层→肌肉层→外膜层，黏膜下层缺失为关键解剖特征。咽肌三组与淋巴环咽缩肌组上中下三组叠瓦状排列，收缩时将食团压入食管咽提肌组含茎突咽肌等，上提咽与喉，协调吞咽动作腭帆肌组使咽鼓管咽口开放，参与调节中耳气压Waldeyer环内环4组腺样体咽鼓管扁桃体腭扁桃体咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体内环由腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体共同构成CHAPTER分区解剖三道分界，三区各司其职鼻咽、口咽、喉咽，结构决定功能02三区分界与鼻咽以腭帆后缘与会厌上缘两道水平线为界，咽分为鼻咽、口咽、喉咽三部分。鼻咽位于咽的上部，其前壁、侧壁、后壁与顶壁各具重要结构。鼻咽（上咽）4项鼻咽位于颅底至软腭游离缘之间前经后鼻孔通鼻腔，后壁平对第1、2颈椎侧壁咽鼓管咽口连接中耳鼓室，咽口后上方为咽鼓管圆枕圆枕后上方凹陷为咽隐窝鼻咽癌好发部位位置隐蔽，常规检查不易窥及顶部黏膜下咽扁桃体（腺样体）呈橘瓣状，幼儿发达，6～7岁开始萎缩；鼻咽顶靠近颅底破裂孔，肿瘤可借道侵入颅内口咽咽峡与扁桃体咽峡围成腭垂、软腭游离缘、两侧腭舌弓与腭咽弓及舌根共同围成扁桃体窝腭舌弓与腭咽弓之间的扁桃体窝容纳

腭扁桃体，是免疫防御要地咽侧索位于腭咽弓后方咽后壁黏膜下散在淋巴滤泡舌根处含舌扁桃体口咽介于

软腭游离缘

与会厌上缘之间，前经咽峡通口腔，后壁平对

第2、3颈椎体喉咽梨状窝与会厌谷喉咽向下续接食管，梨状窝与会厌谷是异物最易滞留之处喉咽（下咽）分区5项喉咽（下咽）位于会厌上缘至环状软骨下缘之间，向下续接食管入口，有环咽肌环绕前方经喉口通喉腔，后壁平对第

3～6

颈椎喉口两侧深窝为梨状窝是异物常嵌顿之处舌根与会厌之间为会厌谷亦为异物易存留处两侧梨状窝之间、环状软骨板之后为环后隙CHAPTER生理功能结构是基础，功能是归宿六大功能协同，守护呼吸与吞咽03六大生理功能总览结构决定功能，六大功能协同运作功能核心机制呼吸气流通道，加温加湿清洁吞咽咽肌反射性协同运动发声共鸣咽腔形态变化产生共鸣防御保护淋巴组织与反射排出调节中耳气压咽鼓管启闭平衡气压免疫扁桃体产生抗体呼吸通道与吞咽反射“吞咽动作一旦发动即

不可中止，全过程约

0.6～1秒”呼吸功能咽为气流出入通道，黏膜含丰富腺体，对吸入空气完成加温、加湿、清洁鼻咽黏膜黏液毯与纤毛运动协同滤过尘粒与细菌吞咽功能多组咽肌参与的反射性协同运动，分为口腔期、咽腔期、食管期吞咽时会厌反射性关闭喉口，防止食物误入气管发声共鸣与防御保护发声共鸣咽腔为共鸣腔之一，发声时咽腔与口腔改变形状产生共鸣，使声音清晰和谐咽肌张力变化改变咽腔大小与形状，对语言表达至关重要防御保护吞咽反射封闭鼻咽与喉，避免食物吸入气管或反流鼻腔异物或有害物质刺激咽部时，引发恶心、呕吐反射，排出异物调压与免疫功能调节中耳气压吞咽动作不断进行，咽鼓管随之启闭，维持中耳气压与外界大气压平衡是保持正常听力的重要条件免疫功能扁桃体属末梢免疫器官，生发中心含

T细胞、B细胞、吞噬细胞及免疫球蛋白扁桃体可吞噬消灭病原体，对经血液、淋巴或组织途径侵入的有害物质起积极防御作用CHAPTER临床关联解剖是临床的基石从结构出发，读懂咽部疾病04肿瘤高发区与神经风险肿瘤风险区咽隐窝——鼻咽癌好发部位咽隐窝位于咽鼓管圆枕后上方，位置隐蔽，是

鼻咽癌

的好发部位。颅底通道——恶性肿瘤侵入颅内鼻咽顶靠近颅底破裂孔，恶性肿瘤可借此通道侵入颅内。鼻咽癌神经风险区喉返神经损伤——声带麻痹喉返神经（迷走神经分支）损伤可致声带麻痹，表现为

声音嘶哑。临床警示——警惕喉癌临床遇长期声音嘶哑者，需警惕并排查喉癌可能。声音嘶哑异物嵌顿与急救要点“环甲膜穿刺是紧急气道梗阻的关键操作”—急救要点收束掌握咽部解剖有助于准确判断病变位置，指导内镜检查与手术入路异物易滞留部位梨状窝与会厌谷是异物易滞留处进食时说话大笑易致食物误入喉咽甚至气管儿童常见风险腺样体肥大常见于儿童