2026年传染病及院感防控相关知识考核试题(含答案)

2026年传染病及院感防控相关知识考核试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《中华人民共和国传染病防治法（2024修正）》规定，对按照甲类传染病采取预防、控制措施的乙类传染病，实施时限由国务院卫生健康主管部门根据暴发、流行情况和危害程度确定，下列不属于2025年国家明确按甲类管理的乙类传染病是（）A.肺炭疽B.人感染高致病性禽流感（H5N1）C.新型冠状病毒感染（奥密克戎XBB.1.16亚型）D.传染性非典型肺炎2.医疗机构应当实行传染病（）制度，对传染病患者或者疑似传染病患者，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。A.隔离、消毒B.预检、分诊C.分类、隔离D.定点、隔离3.按照《医疗机构门急诊医院感染管理规范》（WS/T368-2025）要求，普通门急诊普通诊室、候诊区物体表面每日清洁消毒频次不应低于（），遇污染随时消毒，中高风险诊室需加密频次。A.1次B.2次C.3次D.4次4.手卫生是预防院感传播的核心措施，根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2023），接触患者周围环境后、接触患者黏膜或破损皮肤前，手卫生揉搓时间不少于（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒5.下列关于医疗废物分类处置的说法，错误的是（）A.传染病患者产生的生活垃圾全部按照感染性医疗废物处置B.废弃的医用针头、缝合针需放入锐器盒，装载量不超过3/4时及时封口C.病理性废物需单独双层黄色医疗废物袋封装，标注“病理性废物”标识D.使用后的未被患者血液、体液污染的输液瓶（袋），可直接交由物资回收企业处置6.对确诊耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）感染的患者，医疗机构应当采取的隔离措施是（）A.标准预防+空气隔离B.标准预防+飞沫隔离C.标准预防+接触隔离D.仅需标准预防7.关于呼吸道传染病暴发期间普通病区的管理要求，下列说法错误的是（）A.严格落实陪护、探视管理，非必要不探视、不陪护，确需陪护的固定陪护人员B.病区每日通风2~3次，每次不少于30分钟，通风不良时采用机械通风或空气消毒设备辅助C.患者出现发热、咳嗽等呼吸道症状时，可先安排在原病室观察，待确诊后再转诊D.病区物体表面、地面每日采用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，有污染时使用1000mg/L含氯消毒剂处置8.根据2025年更新的《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医疗机构发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发，应当于（）内向所在地县级卫生健康行政部门和疾病预防控制机构报告。A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时9.下列消毒剂中，不能有效杀灭结核分枝杆菌的是（）A.75%乙醇B.500mg/L含氯消毒剂C.2%戊二醛D.季铵盐类消毒剂（单链）10.关于消毒效果监测的要求，下列说法正确的是（）A.使用中消毒剂的菌落总数应≤100CFU/mL，不得检出致病性微生物B.紫外线灯的辐照强度，使用中新灯应≥90μW/cm²，使用中灯管≥70μW/cm²为合格C.环境卫生学监测中，普通病房物体表面菌落总数应≤5CFU/cm²D.消毒后内镜的菌落总数应≤20CFU/件，不得检出致病微生物11.关于个人防护用品（PPE）的穿脱流程，下列顺序正确的是（）A.穿戴顺序：手卫生→医用防护口罩→帽子→护目镜/防护面屏→防护服→手套→鞋套B.穿戴顺序：手卫生→帽子→医用防护口罩→防护服→护目镜/防护面屏→手套→鞋套C.脱摘顺序：手卫生→摘手套→脱防护服及鞋套→手卫生→摘护目镜/防护面屏→摘帽子→摘医用防护口罩→手卫生D.脱摘顺序：手卫生→摘护目镜/防护面屏→摘手套→脱防护服及鞋套→手卫生→摘帽子→摘医用防护口罩→手卫生12.根据2025年全国法定传染病监测数据，2025年全国乙类传染病报告发病率居前3位的病种依次为（）A.病毒性肝炎、肺结核、梅毒B.新型冠状病毒感染、病毒性肝炎、肺结核C.肺结核、梅毒、淋病D.病毒性肝炎、梅毒、艾滋病13.下列关于乙型肝炎病毒职业暴露后处置的说法，错误的是（）A.暴露后立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗，禁止进行伤口局部按压B.伤口冲洗后，使用75%乙醇或者0.5%聚维酮碘进行消毒C.已知暴露源为HBsAg阳性、暴露者抗-HBs≥10mIU/mL时，无需进行后续处置，仅需监测暴露者乙肝血清学指标即可D.暴露者抗-HBs<10mIU/mL或抗体水平不详时，应立即注射乙肝免疫球蛋白200~400IU，同时按程序接种3剂次乙肝疫苗14.关于中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的预防措施，下列说法错误的是（）A.置管时优先选择锁骨下静脉，尽量避免选择颈内静脉和股静脉B.置管过程严格执行最大无菌屏障，操作人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，患者全身覆盖无菌大单C.留置导管期间，每日评估导管留置必要性，不需要时尽早拔除D.为预防感染，可常规在置管部位局部涂抹抗菌药膏15.按照《新型冠状病毒感染防控方案（第十二版）》要求，各级各类医疗机构发现新型冠状病毒感染聚集性疫情（7天内在同一医疗机构内发现2例及以上存在流行病学关联的病例），应当在（）内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时16.下列哪项不属于医院感染的判定范畴（）A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院期间获得的感染有关C.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染D.患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，入院时已处于社区获得性肺炎潜伏期，入院后24小时发病17.关于医用防护口罩的使用注意事项，下列说法错误的是（）A.佩戴前检查口罩气密性，双手按压鼻夹做快速呼气试验，无漏气方可进入污染区B.口罩潮湿、污染或变形后应当立即更换，连续佩戴时间不超过4小时C.佩戴医用防护口罩时可同时佩戴多个外科口罩提升防护效果D.脱摘口罩时避免接触口罩外表面，摘除后立即进行手卫生18.下列关于诺如病毒感染暴发的处置措施，错误的是（）A.诺如病毒感染患者症状完全消失后72小时方可解除隔离，从事食品操作岗位的人员需连续2次粪便/肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可返岗B.患者呕吐物、排泄物处置时，采用10000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒30分钟后再清理C.环境消毒重点为高频接触物体表面，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭D.诺如病毒为RNA病毒，对酒精类消毒剂敏感，日常手卫生可优先选择速干手消毒剂代替流动水洗手19.根据《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2025）要求，进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应当达到（）要求。A.高水平消毒B.中水平消毒C.灭菌D.低水平消毒20.关于多重耐药菌（MDRO）的监测与防控，下列说法错误的是（）A.对纳入监测范围的多重耐药菌感染/定植患者，应当在床头、病历夹上放置接触隔离标识B.多重耐药菌感染或定植患者转诊之前无需通知接诊科室，由接诊科室自行采取防控措施C.与患者直接接触的听诊器、血压计、体温表等诊疗器械专人专用，不能专人专用的每次使用后严格消毒D.医务人员实施诊疗护理操作时，应当将多重耐药菌感染/定植患者安排在最后进行二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于我国法定乙类传染病、需要在诊断后24小时内进行网络直报的病种有（）A.艾滋病B.流行性感冒C.狂犬病D.手足口病E.布鲁氏菌病2.下列哪些情形属于医院感染暴发（）A.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象B.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现5例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象C.短时间内医疗机构同一病区出现2例诺如病毒感染确诊病例D.1周内同一科室出现3例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染病例，经脉冲场凝胶电泳（PFGE）证实为同一克隆株E.某科室1个月内陆续出现5例留置导尿管相关尿路感染，病原体分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、白色念珠菌、奇异变形杆菌，无同源性3.标准预防是医院感染防控的基础理念，其核心内容包括（）A.认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离B.强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至患者C.根据传播途径建立空气、飞沫、接触隔离的防控措施D.仅需要对确诊传染病的患者采取防控措施，普通患者无需落实E.手卫生、个人防护、环境清洁消毒、安全注射是标准预防的核心措施4.下列关于医疗机构内锐器伤防控的说法，正确的有（）A.禁止双手回套针帽，确需回套时采用单手操作B.禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器C.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，锐器盒放置位置便于操作D.发生锐器伤后立即上报院感管理部门，根据暴露源情况开展血源性传播疾病的监测和预防性用药E.为节约成本，可将使用后的一次性注射器针头手工分离后重复利用注射器针筒5.空气传播是呼吸道传染病的重要传播途径，下列属于经空气传播的传染病有（）A.肺结核（涂阳）B.麻疹C.水痘D.流行性感冒E.肺鼠疫6.下列关于消毒灭菌效果判定的说法，正确的有（）A.压力蒸汽灭菌器生物监测采用嗜热脂肪地芽孢杆菌，监测结果阴性为合格B.环氧乙烷灭菌生物监测采用枯草杆菌黑色变种芽孢，监测结果阴性为合格C.空气消毒效果监测时，采用洁净技术的手术室空气菌落总数应≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）D.卫生手消毒后医务人员手表面菌落总数应≤10CFU/cm²E.灭菌后物品不得检出任何微生物7.按照2025年印发的《基层医疗机构医院感染管理基本要求》，下列关于基层医疗机构院感防控的说法正确的有（）A.治疗车上物品摆放清洁区、污染区分区明确，上层为清洁区、下层为污染区B.一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用C.接诊传染病患者或者疑似传染病患者时，应当及时转诊，未设置传染病诊室的基层医疗机构不得截留传染病患者D.村卫生室、个体诊所可以自行处置使用后的一次性医疗废物，无需交由集中处置单位E.无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不超过24小时8.下列关于导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施，正确的有（）A.严格掌握导尿指征，除非有明确临床指征，否则应避免留置导尿管B.导尿时严格执行无菌操作，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜C.留置导尿管期间，保持导尿管及集尿袋的密闭性，集尿袋位置低于膀胱水平，避免反流D.每日清洁或冲洗尿道口，大便失禁患者清洁后进行消毒E.为降低感染风险，应常规使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗9.下列关于流感防控的说法，符合2026年流感防控工作方案要求的有（）A.医务人员、老年人、儿童、孕妇、慢性病患者等重点人群优先接种流感疫苗B.医疗机构发热门诊、急诊、呼吸科等重点科室医务人员接诊发热患者时需佩戴医用防护口罩C.流感流行期间，减少聚集性活动，公共场所落实通风、消毒措施D.确诊流感患者居家隔离期间，体温恢复正常、症状消失24小时后可复工复课E.奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂是流感治疗的特效药物，发病48小时内使用可显著降低重症风险10.医疗机构院感管理部门的主要职责包括（）A.制定本机构医院感染管理规章制度、工作计划并组织实施B.开展医院感染监测，及时分析反馈监测数据，提出控制措施并指导落实C.对本机构医务人员开展医院感染预防与控制知识培训和考核D.监督检查本机构消毒隔离与无菌操作、医疗废物管理、手卫生等制度落实情况E.发生医院感染暴发时，按规定上报并开展调查处置，落实控制措施三、判断题（共10题，每题1分，正确打“√”，错误打“×”）1.医疗机构发现甲类传染病患者或者病原携带者，应当予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定，拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。（）2.手卫生设施包括洗手池、非手触式水龙头、洗手液、干手用品、速干手消毒剂，其中速干手消毒剂可以完全替代流动水洗手。（）3.对不明原因肺炎病例，医疗机构应当立即采取单间隔离措施，按照规范开展标本采集和检测，及时上报。（）4.使用后的一次性医疗器械，无论是否接触患者，均属于医疗废物，应当按照医疗废物管理要求处置。（）5.医疗机构内的空气消毒可采用紫外线灯照射消毒，紫外线灯照射消毒时，室内无需关闭门窗，人员可以自由活动。（）6.艾滋病病毒职业暴露后，预防性用药应当在发生暴露后尽早开始，最好在2小时内实施，最迟不得超过24小时，即使超过24小时也应当实施预防性用药。（）7.患者住院期间，只要在住院期间发生的感染均属于医院感染。（）8.佩戴手套可以替代手卫生，只要佩戴了合格的医用手套，操作前后无需进行手卫生。（）9.医疗机构应当定期开展多重耐药菌监测，及时将监测结果反馈给临床科室，指导临床合理使用抗菌药物，减少多重耐药菌产生。（）10.常规筛查传染病患者的陪护人员，对有发热、呼吸道症状的陪护人员禁止进入病区，是降低医疗机构内传染病传播风险的重要措施。（）四、简答题（共4题，每题10分）1.简述医疗机构在呼吸道传染病流行期间预检分诊的核心工作要求。2.简述接触隔离的核心防控措施及适用范围。3.简述医院感染暴发的处置流程。4.简述医务人员血源性病原体职业暴露后的应急处置流程。五、案例分析题（共1题，20分）某三级综合医院呼吸内科病区共开放床位42张，2026年3月10日至3月16日期间，病区陆续出现8例住院患者发热伴腹泻、呕吐症状，患者均为入院72小时后发病，其中6例粪便诺如病毒核酸检测阳性，经核实其中5名患者病室相邻，且有共同陪护人员在不同病室间串访，此外有2名护士、1名护工也出现类似消化道症状。请结合上述案例回答以下问题：1.该事件是否构成医院感染暴发？判定依据是什么？2.该院感事件的可能传播途径有哪些？3.应当采取哪些针对性的防控措施尽快控制疫情？【参考答案】一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.D6.C7.C8.B9.D10.B11.C12.A13.C14.D15.A16.D17.C18.D19.C20.B二、多项选择题1.ACE2.ABD3.ABCE4.ABCD5.ABCE6.ABDE7.ABC8.ABCD9.ABCE10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.√四、简答题1.参考答案：（1）点位设置要求：医疗机构入口、门急诊入口设置规范的预检分诊点，标识清晰，配备体温监测设备、手卫生设施、合格的消毒用品、医用外科口罩/医用防护口罩、流行病学史调查登记表、临时隔离区域，安排经过专业培训的医护人员24小时值守，不得空岗。（2）筛查流程要求：对所有进入医疗机构的人员严格落实“三查一问一测”：查健康码（按需）、查口罩佩戴规范度、查体温；询问流行病学史，包括14天内中高风险地区旅居史、同类症状患者接触史、传染病确诊/疑似病例接触史；测量体温，询问是否存在发热、咳嗽、腹泻、皮疹等可疑症状。（3）分类处置要求：对排查发现的可疑传染病患者，由专人按照指定路线引导至发热门诊/相应感染性疾病诊室就诊，避免与普通就诊人群交叉；对无流行病学史、无相关症状的普通就诊人员，引导至相应诊区有序就诊；对未佩戴口罩或口罩佩戴不规范人员，现场指导规范佩戴，发放合格口罩。（4）登记报告要求：预检分诊点对排查发现的可疑病例信息详细登记，包括患者基本信息、联系方式、症状体征、流行病学史、转诊去向，每日汇总上报院感管理部门和疾控部门；发现甲类或按甲类管理的乙类传染病可疑病例，2小时内上报并启动隔离处置流程。（5）人员防护要求：预检分诊人员在岗期间佩戴医用外科口罩（流行期高风险时段佩戴医用防护口罩）、工作帽，必要时佩戴护目镜，严格落实手卫生，每日健康监测，出现可疑症状立即离岗排查。2.参考答案：适用范围：适用于经接触传播的疾病感染/定植患者，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）等多重耐药菌感染/定植患者，诺如病毒感染、轮状病毒感染、手足口病、破伤风、皮肤炭疽等经接触传播的传染病患者。核心防控措施：（1）隔离安置：优先选择单间隔离，条件受限时可将同种病原体感染/定植患者安置在同一病室，禁止将感染/定植患者与免疫力低下、有侵入性操作、长期卧床的高危患者安置在同一病室；病室门口、床头、病历夹放置蓝色“接触隔离”标识。（2）个人防护：进入隔离病室接触患者时，佩戴手套、穿隔离衣，接触患者血液、体液、分泌物等污染物质时佩戴护目镜；离开病室前脱去隔离衣和手套，严格落实手卫生，避免携带病原体污染环境和其他患者。（3）物品管理：患者使用的诊疗器械（听诊器、血压计、体温表、输液架等）专人专用，尽量使用一次性诊疗用品；可重复使用的器械每次使用后按照规范进行高水平消毒或灭菌；患者出院、转科或死亡后，病室进行终末消毒。（4）环境管理：病室物体表面、地面每日增加消毒频次，采用500~1000mg/L含氯消毒剂擦拭，被患者呕吐物、排泄物、分泌物污染时，随时消毒，污染区域加大消毒剂浓度覆盖作用后再清理。（5）人员管理：限制隔离患者的活动范围，非必要不离开隔离病室，确需外出检查、转诊时，提前通知接诊科室，做好防护和消毒衔接；陪护人员相对固定，开展防控知识宣教，要求陪护人员落实手卫生，不串访其他病室。3.参考答案：（1）初步核实与报告：临床科室发现短时间内出现3例及以上临床症状相似、怀疑同源感染的病例时，立即报告院感管理部门；院感管理部门第一时间核实病例信息、临床表现、流行病学史，初步判定是否为医院感染暴发，达到暴发报告标准的，按照规定时限向属地卫生健康行政部门、疾控机构报告，不得迟报、瞒报、漏报。（2）成立应急处置小组：由院感部门、医务部门、护理部门、检验部门、后勤保障部门、涉事科室负责人组成处置小组，制定调查和控制方案，明确各部门职责。（3）流行病学调查：开展个案调查，梳理病例基本信息、发病时间、诊疗经过、侵入性操作史、抗菌药物使用史、接触人员情况、环境暴露史，绘制病例发病时间分布图、病区位置分布图，查找感染源、传播途径、高危因素；采集相关标本，包括患者标本、医务人员手标本、环境物体表面标本、诊疗器械标本、消毒液标本等开展病原学检测，明确病原体，开展同源性分析确定传播链。（4）落实控制措施：①对感染/定植患者立即采取针对性隔离措施，防止疫情扩散，重症患者积极开展医疗救治；②加强医务人员手卫生和个人防护，落实标准预防和对应传播途径的隔离措施；③强化环境清洁消毒，对高频接触表面、诊疗器械、空气开展全面消毒，必要时暂停收住新患者、关闭涉事病区；④排查感染防控薄弱环节，对存在的侵入性操作不规范、消毒不合格、手卫生落实不到位等问题立即整改；⑤做好医疗废物分类处置，尤其是感染性废物规范封装转运。（5）效果评估与总结：处置期间持续监测新发病例情况，经过一个最长潜伏期无新发病例、环境采样检测合格后，可判定疫情得到控制；疫情处置结束后，形成事件处置总结报告，分析暴发原因、处置过程、防控成效，提出改进措施，开展全员培训，避免类似事件再次发生。4.参考答案：（1）局部应急处理：发生锐器伤、黏膜暴露等职业暴露后，立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口旁，挤出损伤处的血液，禁止局部按压伤口；挤出污染血液后，使用流动水和肥皂液持续冲洗伤口5分钟以上；如果是黏膜暴露，使用大量生理盐水反复冲洗黏膜部位；冲洗完成后，使用75%乙醇或0.5%聚维酮碘对伤口进行消毒，必要时包扎伤口。（2）上报与登记：立即向所在科室负责人、院感管理部门报告，填写职业暴露登记表，详细记录暴露发生时间、地点、暴露方式、暴露部位、暴露源情况（是否为乙肝、丙肝、艾滋病等血源性病原体感染者）、暴露者自身免疫情况、局部处置情况等信息。（3）暴露评估与检测：院感管理部门立即组织专业人员对暴露级别、暴露源风险进行评估；暴露发生后立即采集暴露者和暴露源的血液标本，检测乙肝五项、丙肝抗体、艾滋病抗体等指标，留存基线血清。（4）预防性用药：根据评估结果，对需要采取预防性用药的暴露者，指导尽早用药：①乙肝暴露：根据暴露者乙肝表面抗体水平，给予乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗接种；②丙肝暴露：目前无推荐的预防性用药，暴露后定期随访丙肝抗体和肝功能；③艾滋病暴露：根据暴露级别选择对应的预防性抗病毒用药方案，最好在暴露后2小时内启动用药，最迟不超过24小时，即使超过24小时也建议用药，用药疗程为28天。（5）随访与监测：根据不同病原体的随访要求，在暴露后4周、8周、12周、6个月定期复查相关血清学指标，观察是否发生感染；对暴露者开展心理疏导，缓解焦虑情绪；如果出现感染相关症状，及时就诊排查。（6）原因分析与改进：对暴露发生的原因进行分析，针对操作不规范、防护不到位等问题开展针对性培训，落实防护措施，减少后续职业暴露发生。五、案例分析题参考答案：1.该事件已构成诺如病毒感染导致的医院感染暴发。判定依据：①时间关联性：7天内（3月10日至16日）同一呼吸内科病区累计出现8例具有相同消化道症状（发热、呕吐、腹泻）的病例，其中6例诺如病毒核酸阳性，包含6名住院患者、2名护士、1名护工；②空间关联性：5名阳性患者病室相邻，存在跨病室的陪护人员串访行为，存在共同暴露的传播链条；③院感属性：所有住院患者均为入院72小时后发病，符合医院感染的时间判定标准，排除入院时已处于潜伏期的社区感染；③病原学证据：6名患者粪便标本诺如病毒核酸阳性，结合临床症状、流行病学关联，符合“短时间内医疗机构同一科室出现3例及以上同种同源感染病例”的医院感染暴发判定标准。2.可能的传播途径包括：（1）接触传播：为主要传播途径，包括直接接触传播（陪护人员、医务人员接触感染患者的呕吐物、排泄物后未严格落实手卫生，再接触其他患者或患者周围物品）；间接接触传播（接触被诺如病毒污染的床栏、门把手、水龙头、呼叫按钮、听诊器、血压计等高频接触物体表面后感染）。（2）飞沫传播：患者呕吐时产生的含病毒气溶胶飞沫，近距离接触其他患者、医务人员后可造成传播。（3）共同媒介传播：如果病区内饮用水、食物被诺如病毒污染，也可造成聚集性发病，需结合现场调查排除