儿科感染性疾病护理与管理

护理人员专题培训儿科感染性疾病护理与管理护理人员专题培训日期2026年内容导览01认知基础最新指南与病原谱趋势，重塑护理认知02评估与护理护理评估要点与常见传染病护理规范03防控与管理隔离措施、手卫生与院感管理体系认知基础先懂疾病，才能精准护理从指南更新到病原谱趋势，重塑儿科感染护理认知012026版指南三大更新2026版中国儿童感染性疾病诊疗指南提出三大更新方向，护理工作需同步跟进。精准诊断是精准治疗的前提，推动儿科传染病护理向

更安全、更高效

的方向转型。精准诊断前置3项新技术前置应用多重PCR、mNGS等新技术前置应用识别能力提升提升疑难重症与混合感染识别能力护理配合护理需配合标本规范采集抗菌药物严管3项用药指征管理强化用药指征与疗程管理遏制耐药蔓延遏制广谱抗菌药物滥用引发的耐药菌蔓延护理关注护理需关注用药观察快速响应机制3项应急预案建设建立新发突发传染病应急预案四早策略落实“四早”策略护理前哨职责护理承担发现与报告的前哨职责流行病学高发特征掌握流行规律，才能预判风险、前置护理。0-5岁高发年龄段冬春好发季节婴幼儿高危人群3000万/年全球疾病负担高发年龄0至5岁为感染高发年龄段，儿童免疫系统尚未成熟，易受病原体侵袭。季节规律呼吸道感染多发于冬春季，肠道感染多发于夏秋季。高危人群婴幼儿、免疫力低下及营养不良儿童感染风险显著升高。疾病负担全球每年约3000万儿童死于感染性疾病，发展中国家占绝大多数。季节性、年龄聚集性特征提示护理人员需结合时令主动调整防控重心病原谱演变与耐药压力病原谱的结构性变化提示：护理评估与隔离防护必须同步升级。病原谱现状主导病原肺炎链球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及呼吸道合胞病毒（RSV）仍占儿童感染主导。手足口病变化病原变迁除传统EV71型外，柯萨奇A组6型、A组16型占比增加，6至14岁儿童发病占比持续上升。耐药趋势耐药压力广谱抗菌药物、免疫抑制剂广泛应用，儿童条件致病菌感染及耐药菌感染发病率逐年上升。评估与护理评估是护理的起点从生命体征监测到分病种护理，掌握核心操作规范02护理评估核心要点综合评估是准确护理诊断、及时干预的基础。生命体征监测频率3项体温每

4小时

测量一次，发热时每1至2小时测量呼吸、心率安静状态下计数，每分钟记录，异常时随时测量血压根据年龄选择合适袖带，每日测量一次，异常时随时复测症状动态观察4项发热观察热型、热度、持续时间及伴随症状皮疹观察类型、分布、出疹顺序及疹间皮肤状况呼吸系统关注气促、鼻翼煽动、肺部啰音消化系统关注呕吐、腹泻、腹痛、腹胀炎症标志物临床解读指标生物学特性核心临床意义降钙素原（PCT）细菌毒素诱导产生大于

0.5ng/mL

提示细菌感染可能大，用于鉴别细菌与非细菌感染C反应蛋白（CRP）肝脏合成的急性时相蛋白评估感染活动性及疗效监测，动态观察意义更大白细胞介素-6（IL-6）早期促炎细胞因子感染极早期即可升高，可用于脓毒症早期预警数值高低不等于病情轻重，需结合临床表现综合判断分病种隔离与护理要点麻疹呼吸道隔离至出疹后5天保持皮肤清洁防抓伤，做好眼部护理预防结膜炎水痘呼吸道隔离至疱疹

全部结痂避免搔抓预防继发感染，必要时止痒处理流行性腮腺炎呼吸道隔离至腮腺肿胀

消退后3天保持口腔清洁，避免过硬食物手足口病呼吸道与消化道隔离，至症状

消失后7天保持手足皮肤清洁，避免过热过冷食物隔离时限是刚性要求，护理记录与交接班需明确标注解除隔离的时间节点。常见系统感染护理要点无论何种感染，均需严格执行预检分诊，密切观察病情变化并及时报告。呼吸道感染保持空气流通，及时清除鼻腔及咽喉分泌物鼓励多饮水保持口腔湿润消化道感染注意饮食卫生，给予清淡流质或半流质饮食及时补充水分与电解质防止脱水保持臀部皮肤清洁干燥防止红臀皮肤软组织感染保持皮肤清洁干燥，避免搔抓患处观察脓肿形成情况，按感染程度选择合适外用药物防控与管理防控是护理的底线从隔离措施到耐药菌管理，筑牢儿科感染防线03三级隔离标识体系蓝色标识·接触隔离适用疾病适用于

多重耐药菌感染、肠道传染病

等经接触传播疾病粉色标识·飞沫隔离适用疾病适用于

流感、麻疹

等经呼吸道飞沫传播疾病黄色标识·空气隔离适用场景适用于经空气传播的

特殊感染场景隔离标识须悬挂于病室门口醒目位置，护理交接班时须核对标识与病种是否一致，避免错标、漏标导致交叉感染。手卫生依从性现状与差距有效的手卫生可降低约25%至50%的医院感染发病率，是最简单、最经济的防控措施住院医师护士医技人员01新生儿病房调查依从率普遍偏低住院医师接触患者前手卫生依从率

30.61%护士接触患者前手卫生依从率

51.15%医技人员接触患者前手卫生依从率

21.62%首要影响因素："工作忙"手卫生是院感防控最需强化的环节依从性差距提示单靠自觉难以达标，必须依靠流程优化与环境支撑。手卫生管理提升路径针对手卫生“知易行难”的困境，需构建系统性改善路径从意识唤醒到行为固化，构建手卫生管理的系统性改善闭环从制度要求到行为自觉，是手卫生管理的最终目标。认知重塑分层精准培训以真实感染案例强化“每一次手卫生都是双重保护”的意识流程再造嵌入必经路径将手消设施嵌入操作必经路径，确保“伸手可及”，压缩时间成本环境支持床头床尾设点每张病床床头、床尾各设速干手消液点，高度距地面1.2至1.5米1.2至1.5米文化培育纳入绩效评估将手卫生依从性纳入绩效评估，形成“问题—改进—激励”的正向循环院感管理组织架构体系化的组织分工与前置的分诊拦截，是院感防控的制度基石。发热患儿处置（腋温不低于37.5℃）闭环管理，避免与普通患儿混诊。第1步一测第2步二问第3步三查第4步四登记组织架构与职责院、科、个人三级负责制儿科主任统筹防控护士长执行督导感控专职人员监测指导检验科医师病原检测后勤人员物资保障体温筛查测量患儿体温，识别发热人群。流行病学史询问询问接触史与暴露风险。症状体征检查核对临床症状与体征表现。信息登记完整记录患儿诊疗信息。多重耐药菌防控策略多重耐药菌（MDRO）防控是儿科院感的重点与难点，护理人员是耐药菌防控的前哨执行者。聚焦六类重点菌群，构建覆盖监测—筛查—隔离的闭环防线，筑牢患儿安全屏障。重点防控菌群6类MRSAVRE产ESBLs肠杆菌科CRECRABCRPA危急值报告关键耐药菌检出后立即电话通知临床科室与感控科，确保第一时间响应。主动筛查ICU等高风险科室患儿入院或转入时，对MRSA进行鼻前庭筛查，对CRE进行直肠拭子筛查。隔离原则对所有患者执行标准预防，对MDRO感染或定植者在标准预防基础上严格执行接触隔离。环境管理精准消毒精准消毒是儿科感染防控的物理防线。空气消毒病房每日通风至少2次，每次30分钟以上动态空气消毒机持续消毒每日不低于6小时物体表面普通区域每日清洁两次，污染区域用1000mg/L含氯消毒剂处理器械物品体温计一人