常见疾病超声诊断与治疗应用举例

医学影像常见疾病超声诊断与治疗应用举例成像原理·

诊断要点·治疗应用·综合案例2026年课程导览01超声成像基础物理原理与图像识别入门02常见疾病超声诊断分系统掌握典型声像图特征03超声引导治疗应用从诊断走向介入治疗04综合案例与展望实战巩固与前沿技术展望超声成像基础看懂图像，先懂原理从声波物理到声像图识别，奠定诊断基础从声波物理到声像图识别，奠定诊断基础01超声成像的物理基石超声利用

压电效应

发射与接收声波，频率范围通常为

2-20MHz频率越高，分辨力越强，但穿透力越弱；临床需根据检查部位权衡选择检查部位常用频率（MHz）穿透深度特点腹部脏器3.5-5.0深部成像，分辨力中等浅表器官7.5-12浅部成像，分辨力高心脏2.5-3.5深部成像，兼顾帧频“声阻抗差决定回声强度：差异越大，界面回声越强”声像图识别基本功回声分级是描述病变的基础语言，伪像识别是避免误诊的关键防线。01/02“先辨回声，再识伪像，读图方能不误判。”回声分级4级无回声液体，如胆囊、囊肿低回声多数实性肿瘤高回声脂肪、纤维组织强回声钙化、结石，后方伴声影常见伪像3类后方回声增强见于囊肿后方声影见于结石后方镜面伪像见于膈肌上方常见疾病超声诊断一图一病，特征先行分系统掌握典型疾病的超声诊断要点分系统掌握典型疾病的超声诊断要点02肝胆疾病的超声诊断熟悉肝胆系统常见疾病的典型声像图特征，是超声诊断的基础。01肝脏疾病脂肪肝肝脏回声弥漫性增强。肝肾反差增大，肝内管道显示模糊。肝肾反差02肝脏疾病肝囊肿圆形无回声区。壁薄光滑，后方回声增强。后方回声增强03肝脏疾病肝血管瘤多为高回声结节。边界清晰，内部回声均匀。高回声结节04肝脏疾病原发性肝癌低回声或混合回声肿块。可伴晕环征，内部血流丰富。晕环征05胆囊疾病胆囊结石强回声团伴声影。随体位移动。声影06胆囊疾病胆囊炎胆囊壁增厚超过

3mm。可呈“双边征”。双边征泌尿系统疾病超声诊断肾结石肾窦内强回声伴声影可伴肾积水肾囊肿肾实质内无回声区壁薄，后方回声增强肾积水肾盂肾盏分离轻度

1-2cm，中度

2-3cm，重度超过

3cm，肾实质受压变薄膀胱结石膀胱腔内强回声团，随体位移动伴声影膀胱肿瘤膀胱壁局限性增厚或菜花样突起不随体位移动，血流信号丰富妇产科疾病超声诊断早期妊娠超声标志停经5周妊娠囊停经5周

出现宫内早孕超声探及的首个标志停经6-7周胎芽及胎心停经6-7周

出现确认宫内活胎的重要依据可估算孕周胚芽头臀长测量头臀长可估算孕周超声测量评估孕周的常用指标心血管疾病超声诊断LVEF分级数值范围正常≥50%轻度减低40%–49%中度减低30%–39%重度减低<30%左心功能评估测量

左室射血分数，正常值超过

50%室壁运动异常心肌梗死后对应节段运动减弱、消失或矛盾运动瓣膜病变瓣膜增厚、钙化、开放受限或关闭不全伴反流心包积液心包腔内无回声区，大量积液时可见

心脏摆动征主动脉夹层主动脉腔内可见剥离的内膜片，真假两腔血流浅表器官疾病超声诊断高频超声结合TI-RADS/BI-RADS分级，精准识别浅表器官病变特征甲状腺结节低回声或等回声形态、边界、钙化多维度评估甲状腺癌特征低回声边界不清微小钙化纵横比大于1乳腺囊肿无回声区壁薄后方回声增强乳腺癌特征形态不规则毛刺征后方回声衰减微小钙化淋巴结正常呈椭圆形转移性趋向圆形皮髓质分界不清甲状腺结节TI-RADS评估要点良性倾向2项囊性为主海绵状结构恶性倾向3项实性低回声微小钙化边界不规则超声引导治疗应用看得见，才能治得准超声引导下的穿刺、引流与消融治疗应用超声引导下的穿刺、引流与消融治疗应用03超声引导穿刺活检超声引导穿刺活检的操作流程与优势，突出实时可视化与90%以上成功率1术前超声定位规划穿刺路径2局部消毒麻醉3超声实时引导下进针至目标区4取材并送病理检查5术后超声复查有无出血取材成功率可达

90%以上，显著降低盲穿并发症超声引导置管引流1超声选择最佳穿刺点避开血管与肠管2局麻后穿刺穿刺针进入液区3置入导丝扩张后放置引流管4固定引流管连接引流袋5超声复查液区缩小情况“肝脓肿经超声引导穿刺引流后，治愈率明显提高，住院时间显著缩短”适应症肝脓肿肾周脓肿胸腔积液腹腔积液胆道梗阻临床优势与传统手术相比，创伤小、恢复快、可床边操作超声引导消融治疗小肝癌射频消融后，局部控制率较高，创伤远小于手术切除通过热能破坏肿瘤细胞，超声全程实时监控消融范围射频消融微波消融适应证：小肝癌/甲状腺良性结节/子宫肌瘤第1环定位规划超声定位病灶，规划进针路径第2环精准穿刺引导消融针穿刺至病灶中心第3环消融监测启动消融，超声监测气化强回声范围第4环退针评估消融完毕退针，超声造影评估疗效第5环定期随访定期超声随访观察病灶变化综合案例与展望从图像到决策综合实战案例与超声技术发展展望综合实战案例与超声技术发展展望04综合案例与前沿展望综合案例：肝占位诊疗全流程01常规超声发现肝右叶低回声结节，边界欠清02超声造影提示动脉期高增强、门脉期廓清03超声引导穿刺活检病理证实为肝细胞癌04超声引导射频消融术后造影确认完全灭活05定期超声随访病灶无复发前沿展望超声造影实时评估