寄生虫病患儿的护理儿科护理学

儿科护理学寄生虫病患儿的护理汇报人：张玉霞儿科护理学·第17章课程导览01疾病认知常见寄生虫类型与感染机制02评估诊断护理评估要点与护理诊断03护理干预核心护理措施与用药护理04预防宣教健康教育与家庭预防指导01CHAPTER疾病认知知己知彼，方能精准照护认识蛔虫、蛲虫、钩虫等常见寄生虫，理解感染途径与易感因素常见寄生虫类型与形态特征四种寄生虫形态与寄生部位各异，是区分护理观察重点的形态学基础蛔虫人体内最大蠕虫，成虫形似蚯蚓，淡红色或乳白色，寄生于空肠与回肠上段蛲虫白色细小如线头，寄生于盲肠、结肠及回肠下段，多见于集体儿童机构钩虫成虫约1厘米，头端有钩齿，寄生于小肠，以吸血为生鞭虫前端细长、后端粗大如马鞭，寄生于盲肠、结肠和直肠感染途径与易感因素分析“粪-口传播是寄生虫感染的核心链条，养成卫生习惯是切断传播的关键”主要感染途径2项经口感染食用被虫卵污染的食物与水，或吸吮污染手指，是最主要途径经皮感染钩虫丝状蚴穿透皮肤感染，常见于赤脚接触污染土壤易感因素生理特点儿童胃酸浓度

pH3-4

低于成人

pH1-2，杀灭虫卵能力较弱行为习惯吃手、咬玩具、玩泥土后不洗手等行为为虫卵入口搭桥免疫状态免疫系统尚未成熟，对寄生虫抵抗力不足粪-口传播是寄生虫感染的核心链条，养成卫生习惯是切断传播的关键02CHAPTER评估诊断评估是护理的指南针从症状识别到护理诊断，建立完整的临床评估思维临床症状识别要点腹痛部位、肛周瘙痒节律、贫血体征是三种虫病鉴别的关键线索蛔虫病脐周不定时反复腹痛，无压痛及腹肌紧张伴食欲减退、恶心部分患儿有磨牙、异食癖蛲虫病夜间肛门及会阴部剧烈瘙痒因雌虫夜间爬出产卵患儿睡眠不安、烦躁钩虫病面色苍白、乏力等贫血表现可有异食癖（如吃土）长期感染致发育迟缓实验室检查与护理诊断辅助检查护理诊断粪便检查查虫卵最常用、最可靠，虫卵排出有间歇性，需连续多次送检血常规嗜酸性粒细胞升高是寄生虫感染的重要提示肛周胶带法蛲虫病在患儿入睡后1-3小时粘取肛周样本送检腹痛与肠道蛔虫蠕动、肠痉挛有关营养失调低于机体需要量，与虫体消耗营养、妨碍吸收有关潜在并发症胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻知识缺乏患儿及家长缺乏个人、饮食、环境卫生知识03CHAPTER护理干预护理的温度，藏在细节里掌握核心护理措施与用药要点，守护患儿安全一般护理与饮食护理营养支持不仅缓解当前消耗，更是纠正发育迟缓的关键环节休息管理以静制动减消耗，嘱患儿休息减少消耗减少体力与能量消耗避免活动腹痛期间避免剧烈活动营养支持补足营养助生长，给予易消化食物高蛋白高热量、高蛋白、富含维生素增进食欲易消化食物，增进食欲饮食禁忌忌口防激惹蛔虫，避免刺激性食物避免油腻油腻、生冷、辛辣、坚硬食物特殊情况遵医嘱科学处置，配合静脉补液暂禁食呕吐严重或肠梗阻者暂禁食静脉补液遵医嘱静脉补液维持水电解质平衡腹痛对症护理措施腹痛缓解是表象，根除虫体

才是解除症状的根本对症护理先缓解腹痛表现，同步驱虫祛除病根，观察贯穿全程方能防变化。01对症舒缓物理缓解腹部按揉或脐周热敷。减轻肠道痉挛所致疼痛。02遵医嘱行药物辅助遵医嘱给予解痉镇痛药。观察疗效与副作用。03根除虫体驱虫药配合空腹或睡前一次顿服。药量要足，避免进食刺激性食物。驱虫药物的用药护理先确诊、按体重、遵医嘱，禁用经验性自行给药监测肝肾功能，观察恶心、呕吐、皮疹等不良反应药物适用范围用法要点阿苯达唑2岁以上，广谱单次顿服，空腹或睡前甲苯咪唑1岁以上，广谱连服3天，每日2次磷酸哌嗪1岁以上，蛔虫蛲虫麻痹虫体随粪便排出吡喹酮绦虫血吸虫确诊后遵医嘱使用并发症的观察与护理并发症是蛔虫病最危险的转归，观察预警比事后处理更重要两类高危并发症：胆道蛔虫症

与

蛔虫性肠梗阻早期识别、精准护理，是避免病情恶化的关键环节禁用吗啡类镇痛药胆道蛔虫症阵发性右上腹剧烈绞痛，患儿面色苍白、哭叫翻滚，可呕出胆汁或蛔虫蛔虫性肠梗阻大量成虫缠结成团阻塞肠道，表现为腹胀、呕吐、停止排气排便护分症护理要点胆道蛔虫

禁鸣吗啡类镇痛药，避免Oddi括约肌痉挛加重病情肠梗阻暂禁食，遵医嘱静脉补液，配合医生积极处理04CHAPTER预防宣教最好的护理，是让疾病不再发生落实健康教育，切断传播链条，守护儿童健康成长健康教育核心要点健康教育的核心是让家长理解"吃手等于吃虫卵"，将卫生习惯内化为日常行为要点01个人卫生饭前便后洗手不喝生水不啃手指玩具定期修剪指甲要点02饮食卫生肉类彻底煮熟生熟刀具案板分开蔬果彻底清洗要点03粪便管理加强无害化处理避免随地大小便切断粪-口传播要点04认知纠偏耐心解释病因纠正“驱虫药是毒药”等错误观念家庭预防与普查普治环境消毒2项定期清洗消毒对玩具与常用物品定期清洗消毒衣物床品消毒蛲虫患儿衣物床品彻底消毒蛲虫特殊预防2项全家同步治疗避免抓挠肛周后再次经口感染防自体反复避免抓挠肛周后再次