急诊中毒的应急预案

急诊中毒应急预案识别·流程·处置·用药2026年内容导览01应急响应总纲组织架构与三级响应分级02常见毒物处置五大中毒类型急救对策03抢救用药要点洗胃导泻与解毒药物04规范展望方向最新指南与多学科协作应急响应总纲先建体系，再谈救治组织架构、响应分级、评估要点，构成中毒应急的第一道防线01应急组织与三级响应分级响应决定资源配置，六个工作组与三个等级的处置体系层层落实组织体系工作组组织架构六个工作组，职责明确到人医疗救治组中毒救治专业处置现场处置组现场控制与疏散后勤保障组物资与转运信息报告组信息汇总上报心理疏导组心理危机干预响应等级分级响应Ⅲ级3人以下且均为轻度中毒Ⅱ级3至10人中度中毒，或1至2人重度中毒Ⅰ级10人以上中毒，或3人以上重度中毒，或已出现死亡首次评估与转运要点再评估要点到达急诊后须

再次评估

生命体征与中毒病史确认中毒途径、可疑毒物种类与剂量留证与核对要点现场与转运途中同步采集毒物标本，并随患者一同送医执行医嘱严格二人核对，杜绝口头医嘱单线执行保留输液袋与药品空瓶，便于后续毒物分析与溯源VS常见毒物处置辨明毒物，精准施策食物、有机磷、一氧化碳、酒精、百草枯，各有其救治逻辑02群体性食物中毒处置细菌性以急性胃肠炎为主以急性胃肠炎为主要表现夏秋季高发夏秋季为高发季节非细菌性短时间内严重损伤可于短时间内造成严重脏器损伤甚至死亡严重者甚至可导致死亡现场处置动作4步①

停止供餐·封存食品立即停止供餐，封存剩余食品及留样②

封闭加工场所封闭食品加工场所，等待卫生部门采样③

报告·启动预案第一时间报告应急处置工作小组，启动预案④

救治·毒物溯源同步开展患者救治与毒物溯源河豚毒蘑菇生豆浆发芽土豆木薯有机磷中毒快速识别识别胆碱能症状是抢治前提核心机制常见毒物甲拌磷内吸磷对硫磷敌敌畏乐果敌百虫抑制乙酰胆碱酯酶活性，胆碱能神经功能紊乱主要经口进入，亦可经呼吸道吸入或皮肤吸收解毒药物胆碱酯酶复能剂氯解磷定、碘解磷定、双复磷抗胆碱药阿托品；新型备选为盐酸戊乙奎醚（长托宁）一氧化碳中毒急救要点CO与血红蛋白结合形成

碳氧血红蛋白，使血液丧失携氧能力症状分级急救三步1立即脱离中毒环境，打开门窗流通空气2确保呼吸道通畅必要时心肺复苏3迅速转送就医具备

高压氧舱

的医院轻度剧烈头痛、头昏、恶心中度呼吸困难、意识丧失、昏迷重度迅速出现脑水肿与心肌损伤酒精中毒分期与急救三期递进识别对症急救动作Ⅰ期兴奋期欣快、多语Ⅱ期共济失调期步态不稳、言语含糊Ⅲ期·关键干预窗口昏迷期意识不清、呼吸抑制，严重者可致死重点动作呕吐者保持侧卧位，防止误吸重点动作呼吸抑制立即气管插管低血糖者补充高糖，必要时血液透析对症支持为主，纳洛酮可辅助催醒百草枯中毒高致死性地区2022年中毒例数全球6200中国42002022年全球与中国百草枯中毒例数对比数据来源：2022年全球与中国百草枯中毒例数统计表5–15ml口服原液即可致死病死率高达

40%–80%

以上目前尚无特效解毒药物，发病隐匿，肺脏为主要靶器官东亚地区中毒例数占全球

七成以上抢救与用药清除毒物，逆转毒性洗胃导泻清除毒物，解毒药物逆转毒性，双线并进03洗胃导泻操作规范毒物明确选氧化剂，毒物不明用清水，百草枯需吸附剂+泻剂毒物情况洗胃液选择毒物明确1:5000高锰酸钾

或

2%至4%碳酸氢钠毒物不明清水

或

生理盐水百草枯清水

或

泥浆水，洗后注入吸附剂与泻剂口服中毒者适用洗胃，但吞服强腐蚀性毒物或食管静脉曲张者禁忌。洗胃后灌入泻药清除肠道毒物，避免使用油类泻药。常见解毒药物速查解毒药的选择，取决于

毒物类别胆碱酯酶复能剂氯解磷定等，适应有机磷农药抗胆碱药阿托品、长托宁，适应有机磷、莨菪碱类金属螯合剂依地酸钙钠等，适应铅、汞、砷等金属亚甲蓝美蓝，适应亚硝酸盐纳洛酮盐酸纳洛酮，适应阿片类、酒精特殊毒物特效解毒药铅中毒首选依地酸钙钠汞中毒使用二巯丁二钠、二巯丙磺钠氟乙酰胺中毒特效解毒药为乙酰胺（解氟灵）苯二氮卓类中毒使用特异性拮抗氟马西尼氰化物三步急救1吸入亚硝酸异戊酯吸入2静注亚硝酸钠静注3静注硫代硫酸钠静注规范与展望标准引领，协作制胜最新国家标准落地，多学科协作机制开启救治新阶段04最新国标填补规范空白《中毒急危重症诊断与治疗》强制性国家标准已发布实施，填补中毒急救领域长期缺乏统一技术规范的空白统一操作依据为全国各级医疗机构提供统一的诊断与治疗操作依据降低病死致残通过规范流程，有效降低中毒患者病死率与致残率走向标准规范推动中毒救治从经验化走向标准化、规范化多学科协作救治机制协作学科急诊医学重症医学毒理学机制价值建立多学科联合救治机制（MDT），统一诊断与治疗标准从单一抢救转向全程规范化管理降低病死率，提升救治质量