麻醉科恢复室护理

麻醉科恢复室护理全流程规范守护麻醉苏醒期的安全屏障2026年内容导览01入室交接三方床旁交接与入室即刻评估02监测评估生命体征监测与苏醒评分工具03并发症处置呼吸循环异常与PONV应对04出室质控转出标准与三级质控体系入室交接信息无缝传递，杜绝隐患断层从手术室到恢复室，交接是安全的第一道关口从手术室到恢复室，交接是安全的第一道关口01收治范围与三方交接交接由麻醉医生、手术室护士与PACU护士共同完成，核心是信息无缝传递收治范围4类麻醉清醒不全麻醉结束后尚未清醒，或肌力恢复不满意者呼吸未恢复保留气管导管、自主呼吸未恢复者高危人群高龄、婴幼儿、危重及生命体征不平稳者术中意外术中发生意外需继续观察者01床旁共同核对三方床旁交接核对：姓名、住院号、手术名称与部位术中：麻醉方式、生命体征波动、失血量、尿量、输血输液量用药：最后一次麻醉药与肌松药给药时间注意：特殊病情、皮肤情况及管道留置情况入室即刻评估与查体入室即刻动作与系统查体、管路核查并行推进①

入室即刻动作＋②

系统查体与管路核查入室即刻动作1迎接连接监护主动迎接患者，立即连接监护仪›2建立通路吸氧建立或确认静脉通路通畅，常规吸氧›3记录生命体征记录入室

HR、BP、RR、SpO2、体温及意识状态›4疼痛评估按

VAS或NRS

量表进行初步疼痛评估查系统查体与管路核查皮肤检查完整性及受压部位有无压疮输液穿刺部位有无渗漏、肿胀引流管固定妥当、通畅，观察引流液颜色、性质、量气管导管全麻患者检查位置与双肺呼吸音椎管内阻滞检查阻滞平面及下肢活动情况监测评估持续监测，敏锐识别生命体征与苏醒评分，是判断恢复进程的双重标尺生命体征与苏醒评分，是判断恢复进程的双重标尺02生命体征监测频率与要点贯穿全程的监测基线，为患者安全护航监测频率至少每

5-15分钟

测定并记录一次血压、心率、心律、SpO2、呼吸频率及神志恢复恢复缓慢或危重者应加密监测，特殊情况随时记录核心监测指标意识：GCS评分，评估定向力（时间、地点、人物）呼吸：频率、节律、胸廓起伏，维持SpO2≥94%循环：持续心电监护，血压与术前值对比体温：定时测量，警惕低体温与寒战疼痛：VAS/NRS动态评估，结合行为表现呼吸与循环系统监测聚焦呼吸循环两大高危系统，早期识别风险呼吸功能监测每

15分钟

评估呼吸深度、节律及有无三凹征呼气末二氧化碳（EtCO2）能比SpO2更早发现呼吸抑制肌松监测：TOF比值≥0.9

，排除肌松药残余已拔管患者观察舌后坠、分泌物阻塞循环系统监测持续心电监护，及时发现心律失常观察面色、皮肤色泽与温度，判断组织灌注记录输液、输血量及尿量，评估液体平衡心率、血压稳定在术前值±

20%

以内为理想状态苏醒评分工具对比评分维度Steward评分Aldrete评分意识清醒程度意识水平呼吸频率幅度、咳嗽吞咽通气与气道保护循环血压心率波动收缩压波动活动—肢体自主活动氧合—SpO2水平Steward出室阈值6分

总分≥4分

可离室，无单项

0分Aldrete出室阈值10分

总分≥9分

方可出室联合使用建议两者侧重不同，联合使用可提高评估全面性并发症处置快速识别，果断干预呼吸循环异常与PONV，是恢复室护理的核心战场呼吸循环异常与PONV，是恢复室护理的核心战场03呼吸系统并发症处置低氧血症主因麻醉药与肌松药残留，肺不张最常见首选SpO2持续低于

90%

时，面罩高流量吸氧（10-15L/min）排查肺不张、气胸、误吸等病因，必要时

NPPV

辅助喉痉挛急症典型表现鸡鸣样吸气性哮鸣音首要处理纯氧面罩加压通气药物干预严重者静脉注射小剂量丙泊酚或琥珀胆碱终极手段快速识别梗阻类型，必要时环甲膜穿刺循环系统并发症处置低血压——五步法处置快速排除活动性出血观察心率变化晶体或胶体快速补液抬高下肢必要时使用血管活性药（去氧肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺）高血压——对因处理首要原因：疼痛、膀胱充盈、术前高血压未控制有效镇痛、导尿、恢复术前降压药避免盲目降压导致重要器官灌注不足警惕血压波动掩盖的术后出血、肺栓塞PONV预防与处理风险识别普通患者发生率20%-30%高风险人群发生率70%-80%高危因素女性、非吸烟者、晕动病史、妇科腹腔镜手术、手术超2-3小时术前风险分层采用Apfel评分系统预防策略术前用药高风险患者术前30分钟用5-HT3受体拮抗剂（昂丹司琼）麻醉方式丙泊酚全凭静脉麻醉替代吸入麻醉镇痛方案减少阿片类用量，采用多模式镇痛治疗处置一线用药昂丹司琼、格拉司琼二线用药地塞米松、氟哌利多联用原则不同机制药物联用优于单一用药呕吐处理取侧卧位或半卧位防误吸其他并发症处置01并发症一术后寒战核心原因：体温调节中枢紊乱与体热再分布哌替啶

25mg

静脉注射是最有效药物保温为基础：暖风毯、输液加温02并发症二苏醒期躁动与谵妄疼痛是躁动首要原因，需排除低氧与膀胱膨胀右美托咪定镇静且不抑制呼吸环境安静、家属陪伴、定向力提醒03并发症三苏醒延迟排查：全麻药残余、低温、电解质紊乱、血糖异常处理：维持循环稳定，高流量吸氧加速药物排出必要时拮抗阿片类与肌松药残余出室质控标准先行，质控护航转出有标准，管理有体系，安全有闭环转出有标准，管理有体系，安全有闭环04转出标准与安全转运出室核心条件Steward评分≥4分

且无单项

0分，或Aldrete评分≥9分意识清醒，能正确回答问题，定向力恢复呼吸通畅，脱氧下SpO2达术前水平心率、血压不超过术前值

±20%

且稳定

30分钟

以上肌力恢复，平卧抬头可维持

5秒附加要求椎管内麻醉平面在

T6

以下，或距末次用药超

1小时使用镇静镇痛药后至少观察

30分钟

无异常病情危重者由医生护士共同转送ICU并交接护理记录与三级质控记护理记录规范频率每

10分钟

一次生命体征，特殊情况随时记录载体麻醉记录单或麻醉苏醒记录单内容入室评估、用药、异常处