脑卒中的现场急救流程

急救医学脑卒中的现场急救流程时间就是大脑，每一分钟都关乎生死DATE2026年9月急救导览01快速识别掌握口诀，抓住救命信号02现场处置正确操作，避开致命误区03送医衔接精准呼救，打通绿色通道04院内救治理解时间窗，配合溶栓取栓快速识别每延迟1分钟，约190万个脑细胞死亡掌握识别口诀，是急救的起跑哨声01记住中风120口诀中国本土化的中风120口诀，三步完成快速识别该口诀识别准确率达

89.6%

，覆盖

85%

以上典型症状，简单易记，人人可掌握。三步识别快速判断1看脸面部不对称口角歪斜法令纹变浅观察是否面部不对称、口角歪斜，法令纹变浅2查臂双臂平举5-10秒无力下垂双臂平举5-10秒，观察是否一侧无力下垂0听语重复句子言语含糊理解困难让患者重复简单句子，检查是否言语含糊、理解困难升级版识别口诀BE-FAST口诀在FAST基础上新增平衡与视力两个维度，识别敏感度提升至92%，后循环卒中漏诊率降低15%字母含义检查动作B平衡障碍观察行走是否不稳、眩晕E视力障碍检查是否突发视物模糊F面部下垂微笑是否嘴角歪斜A肢体无力平举是否一侧下垂S言语不清说话是否含糊T立即呼救记录时间，拨打120警惕不典型症状约三分之一患者会出现不典型症状，同样需立即就医突发剧烈头痛常被描述为"一生中最严重的头痛"颅内压骤升需高度警惕视力模糊一侧或双眼视力模糊、视野缺损视神经供血不足脑部血管受累眩晕失衡眩晕呕吐、行走不稳、失去平衡小脑受累共济失调小中风预警短暂症状消失也可能是小中风预警，极易复发且更严重短暂性脑缺血切勿忽视现场处置做错一步，可能等于害命正确体位管理，避开致命误区02第一步：立即拨120发现疑似症状后，第一步是

立即拨打120，而非自行驾车送医12001正确处置救护车优势设备干预：配备心电监护、吸氧等设备，途中可先行干预绿色通道：急救人员提前通知医院，开启卒中绿色通道途中监护：病情突变时（呕吐窒息、血压骤升），可及时处理02关键动作正确呼救话术清晰告知调度员

"疑似脑卒中"说明症状、发病时间与详细地址正确体位管理核心原则：保持呼吸道通畅，避免随意搬动患者。清醒患者意识清楚者半卧位或平卧头部垫高

15-30°偏向一侧防呕吐物窒息昏迷患者意识丧失者平躺，头偏向一侧解开衣领腰带清除口中假牙与呕吐物抽搐处理痉挛发作期头侧垫软物防撞伤不要强行按压四肢五件绝对不能做现场急救中，这些错误操作可能危及生命禁不喂水喂药患者多有吞咽障碍，易致窒息；未确诊类型前服阿司匹林可能加重出血不掐人中放血按压无效，反而造成二次伤害不随意搬动除非身处危险环境，否则少动患者不找偏方放血、刮痧、救心丸均是无效操作不等症状缓解拖延1小时，致残率增加30%记录关键信息发病时间精确到分钟决定能否溶栓的关键依据睡眠中发病以发现时间计症状表现如“右侧肢体无力”“口角歪斜”既往病史高血压、糖尿病、房颤、用药史等随身物品整理身份证、医保卡、病历本随车携带送医衔接救护车是移动的急救室精准呼救，优先送往卒中中心03打通绿色通道39分钟案例DNT用时远低于国际1小时标准核心目标是

优先送往卒中中心，实现“上车即入院”01明确要求向120调度向120调度员提出送往有卒中中心资质的医院02精准查询卒中地图通过卒中地图查找就近具备溶栓取栓能力的医院03提前启动上车即入院急救车途中传输患者信息，院内同步响应途中配合与准备转运途中，家属应密切配合医护人员观察反馈观察患者意识、呼吸、面色变化，并及时告知抽搐处理患者抽搐时垫软物防撞，不要强行按压肢体信息移交向医生清晰说明发病时间、既往病史、正在服用的药物15分钟溶栓治疗每提前6%患者良好预后率提高每提前15分钟，患者良好预后率提高6%院内救治黄金4.5小时，决定生死预后理解时间窗，配合溶栓取栓04黄金4.5小时缺血性脑卒中静脉溶栓的标准黄金时间窗为发病后4.5小时

内。疗效与安全随时间的衰减恢复概率出血风险时间窗对照0-3小时恢复概率

40%-50%，出血风险

低于2%3-4.5小时恢复概率

约30%，出血风险

3%-4%超过6小时多数遗留终身残疾，不再适用于溶栓💡时间越早，效果越好，出血风险越低。理解溶栓与取栓“两者并非二选一，符合条件的可先溶栓后取栓，越早开通血管获益越大。”01静脉溶栓4.5小时内首选，注射药物溶解血栓。2024年中国研究将后循环大血管闭塞患者溶栓时间窗延至24小时。02血管内取栓介入手术直接取出血栓。前循环大血管闭塞6小时内为窗口，后循环可延至24小时。院内时间节点脑卒中院内救治遵循严格的时间管理标准，每一分钟都决定预后。家属到达医院后应快速决策、配合检查与签署知情同意书，切勿因纠结风险而延误治疗。急诊至头颅CT完成≤25分钟目标时间入院至静脉溶栓给药（DNT）≤40分钟目标时间入院至机械取栓再通（DPT）≤90分钟目标时间出血性卒中区别约

15%-30%

的卒中为出血性，急救策略与缺血性完全不同。识识别要点头痛突发剧烈头痛呕吐喷射性呕吐意识意识丧失癫痫癫痫发作禁绝对禁忌禁忌禁止使用阿司匹林（会加重出血）禁忌避免