2026年过敏性休克的急救处理培训考核试题及答案

2026年过敏性休克的急救处理培训考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，合计20分）1.根据2025版《严重过敏反应诊疗指南》数据，我国过敏性休克患者发病后，院前未规范处置的死亡率是规范处置的多少倍？A.3.2倍B.6.8倍C.10.1倍D.15.7倍答案：B解析：2025版指南基于全国31个省份127家医疗机构的多中心队列研究数据显示，过敏性休克发病后1小时内的规范处置直接决定预后，院前未开展肾上腺素肌注、气道管理等规范处置的患者，死亡率达3.12%，是规范处置组（0.46%）的6.8倍。2.过敏性休克属于哪一类超敏反应？A.Ⅰ型速发型超敏反应B.Ⅱ型细胞毒型超敏反应C.Ⅲ型免疫复合物型超敏反应D.Ⅳ型迟发型超敏反应答案：A解析：过敏性休克是典型的IgE介导的Ⅰ型速发型超敏反应，变应原进入机体后诱导特异性IgE结合于肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面，再次接触相同变应原时可触发细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎性介质，数分钟至数小时内引发血管通透性升高、平滑肌痉挛、循环衰竭等病理改变。3.成人过敏性休克急救时，肾上腺素的首选给药途径是？A.皮下注射B.肌内注射（大腿前外侧中部）C.静脉推注D.气管内滴入答案：B解析：2026年最新急救规范明确，肾上腺素肌内注射为首选给药途径，最佳注射部位为大腿前外侧中部（股外侧肌区域），该部位血供丰富，药物吸收速度快于上臂三角肌皮下注射，10-15分钟即可达血药峰浓度，且安全性远高于静脉推注，可显著降低心律失常、高血压危象等严重不良反应风险。4.成人过敏性休克急救时，肾上腺素单次肌内注射的标准剂量是？A.0.1mg（1:10000肾上腺素0.1ml）B.0.3-0.5mg（1:1000肾上腺素0.3-0.5ml）C.1mg（1:1000肾上腺素1ml）D.1mg（1:10000肾上腺素10ml）答案：B解析：1:1000浓度肾上腺素（1mg/ml）为肌内注射专用剂型，成人单次标准剂量为0.3-0.5mg，即抽取0.3-0.5ml药液注射；1:10000浓度肾上腺素（0.1mg/ml）仅用于心脏骤停时的静脉推注或严重低血压状态下的持续静脉泵入，禁止直接用于肌内注射，避免给药剂量不足延误抢救。5.过敏性休克患者肌内注射肾上腺素后，症状未缓解的重复给药间隔时间是？A.1-2分钟B.5-15分钟C.30-45分钟D.60分钟答案：B解析：肾上腺素在肌内注射后的作用持续时间约为10-20分钟，若首次给药后患者血压未回升、意识未转清、呼吸困难等症状无明显改善，可每5-15分钟重复给药1次，直至临床症状稳定，临床数据显示约22%的患者需要2次及以上的肾上腺素给药才能控制休克进展。6.过敏性休克患者的首选初始补液方案是？A.5%葡萄糖溶液500ml快速静滴B.0.9%氯化钠注射液/平衡盐液1000ml快速静滴（30分钟内输入500-1000ml）C.羟乙基淀粉500ml缓慢静滴D.10%葡萄糖溶液250ml快速静滴答案：B解析：过敏性休克发作时，全身血管通透性显著升高，约35%-40%的血管内液体会在10分钟内渗漏至组织间隙，导致有效循环血量急剧下降，因此首选等渗晶体液（0.9%氯化钠或平衡盐液）快速扩容，成人初始剂量为1000ml，要求30分钟内输入500-1000ml，儿童初始补液剂量为20ml/kg，避免使用含糖溶液，防止发生应激性高血糖加重脑损伤，同时限制人工胶体液的初始使用，避免潜在的过敏叠加风险。7.对于过敏性休克出现严重喉头水肿、气道梗阻的患者，最快速有效的人工气道建立方式是？A.经口气管插管B.环甲膜穿刺/切开术C.喉罩置入D.鼻咽通气管置入答案：B解析：过敏性休克导致的喉头水肿可在数分钟内进展为完全性上气道梗阻，此时经口气管插管往往因声门水肿狭窄无法成功，喉罩、鼻咽通气管无法突破水肿的声门区域，因此需第一时间开展环甲膜穿刺或切开术打通气道，该操作全程耗时不超过1分钟，是上气道完全梗阻时的唯一救命通路，待生命体征稳定后再考虑行常规气管切开或气管插管。8.下列哪项是过敏性休克与血管迷走性晕厥最核心的鉴别要点？A.发病前有注射、疼痛等诱因B.发病后出现血压下降、意识丧失C.发病后出现皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿，伴心动过速D.发病后出现心动过缓、面色苍白、出冷汗答案：C解析：血管迷走性晕厥常因疼痛、情绪紧张、穿刺刺激诱发，也可出现血压下降、意识丧失，但患者通常无皮肤瘙痒、荨麻疹、全身潮红、血管性水肿等皮肤黏膜过敏表现，且多伴随心动过缓；而过敏性休克患者90%以上会首先出现皮肤黏膜过敏症状，因循环衰竭代偿多表现为心动过速，二者鉴别直接决定后续处置方向，严禁将血管迷走性晕厥误诊为过敏性休克过度使用肾上腺素，也严禁将过敏性休克误诊为晕厥延误抢救。9.下列哪类药物不能作为过敏性休克的一线急救用药？A.肾上腺素B.糖皮质激素（甲泼尼龙、地塞米松）C.抗组胺药（苯海拉明、异丙嗪）D.以上均不是一线用药答案：D解析：根据急救规范，肾上腺素是唯一的过敏性休克一线救命药物，糖皮质激素、抗组胺药均为二线辅助用药，无法逆转循环衰竭、气道痉挛等致死性病理改变，仅用于预防过敏症状反弹、缓解皮肤黏膜症状，不能替代肾上腺素的核心治疗地位，严禁在未使用肾上腺素的情况下，单纯使用激素或抗组胺药抢救过敏性休克。10.患者接受头孢类抗生素静脉滴注3分钟后，出现全身皮肤潮红、大片荨麻疹，随即意识丧失、血压测不出、双肺散在哮鸣音，首要处置措施是？A.立即静脉推注地塞米松10mgB.立即停止输注致敏药物，更换输液器，保持静脉通路，肌内注射肾上腺素C.立即静脉推注葡萄糖酸钙20mlD.立即吸氧、测量生命体征答案：B解析：过敏性休克抢救的第一优先级操作是立即终止接触致敏原，对于静脉用药诱发的休克，需立即停止输注可疑致敏药液，更换全新输液器（避免管路内残留致敏药物继续进入体内），保持静脉通路用于后续给药，同时第一时间肌内注射肾上腺素，其余如吸氧、推注激素、钙剂等操作均需在上述两项核心措施完成后开展，顺序颠倒会显著提升死亡风险。11.6岁儿童（体重20kg）发生过敏性休克时，单次肌内注射肾上腺素的标准剂量是？A.0.1mgB.0.2mgC.0.3mgD.0.5mg答案：B解析：儿童肾上腺素肌内注射剂量按0.01mg/kg计算，单次最大剂量不超过0.3mg，该患儿体重20kg，计算剂量为0.2mg，对应使用1:1000肾上腺素0.2ml肌内注射，若首次给药效果不佳，可每5-15分钟按相同剂量重复给药。12.过敏性休克患者经抢救症状完全缓解后，需留观至少多长时间，警惕双相过敏反应发生？A.4小时B.12小时C.24小时D.72小时答案：C解析：临床数据显示约15%-20%的过敏性休克患者会出现双相反应，即首次发作缓解后，在未再次接触致敏原的情况下，2-24小时内再次出现休克症状，严重时可直接导致死亡，因此所有过敏性休克患者症状缓解后必须留观至少24小时，对于存在严重喉头水肿、低血压持续超过1小时、既往有双相反应病史的高危患者，留观时间需延长至48小时。13.下列哪种情况诱发过敏性休克的致死风险最高？A.食物过敏（花生、海鲜）B.蜂蛰伤C.静脉输注药物（抗生素、造影剂、化疗药）D.接触花粉、尘螨答案：C解析：根据2025年全国过敏反应监测数据，静脉输注药物诱发的过敏性休克占全部致死性过敏性休克的67.3%，因致敏药物直接进入血液循环，介质释放速度快、全身反应重，从发病到心跳骤停的中位时间仅为5分钟；蜂蛰伤诱发致死性休克占比12.8%，食物过敏占比15.7%，吸入性过敏原诱发的休克占比不足3%，症状相对较轻。14.肾上腺素自动注射笔（预充式）适用于下列哪类人群的紧急自救？A.所有过敏体质人群B.既往有严重过敏反应、过敏性休克病史的高危人群C.过敏性鼻炎患者D.食物不耐受人群答案：B解析：预充式肾上腺素自动注射笔操作简单，无需精准抽取药液，注射深度固定，适合既往有过敏性休克病史、明确严重食物/蜂毒过敏的高危人群随身携带，在院外发病时可第一时间自行或由他人协助注射，研究显示高危人群规范配备自动注射笔可降低80%以上的院前死亡风险。15.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛，听诊双肺满布哮鸣音，在肾上腺素给药基础上，可优先选择下列哪种药物雾化吸入缓解症状？A.布地奈德B.沙丁胺醇/异丙托溴铵C.乙酰半胱氨酸D.氨溴索答案：B解析：沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，异丙托溴铵为抗胆碱能药物，二者联合雾化可快速舒张气道平滑肌，缓解支气管痉挛导致的呼吸困难，为过敏性休克气道症状的辅助治疗用药；布地奈德为吸入激素，起效慢，无法快速缓解痉挛；乙酰半胱氨酸、氨溴索为祛痰药，对气道痉挛无治疗作用。16.过敏性休克患者发生心跳骤停时，肾上腺素的给药方式和剂量为？A.1:1000肾上腺素0.5mg肌内注射B.1:10000肾上腺素1mg每3-5分钟静脉推注1次C.1:1000肾上腺素1mg静脉推注D.1:10000肾上腺素0.5mg气管内滴入答案：B解析：当过敏性休克进展为心跳骤停时，需按照心肺复苏流程给药，选择1:10000浓度肾上腺素1mg（即10ml）每3-5分钟静脉推注1次，严禁直接静脉推注1:1000浓度肾上腺素，避免因药物浓度过高诱发心室颤动、难治性高血压等致死性心律失常；气管内给药仅在无法建立静脉通路时使用，剂量为2-2.5mg，给药后需快速推注生理盐水促进药物吸收。17.下列关于过敏性休克患者体位摆放的描述，正确的是？A.无呼吸困难、意识清楚的患者取平卧位，下肢抬高15-30°，保证回心血量B.存在严重呼吸困难、喉头水肿的患者取去枕平卧位C.意识丧失、呕吐的患者取半坐卧位D.所有患者统一取中凹卧位答案：A解析：过敏性休克患者的体位需根据症状调整：无呼吸困难、意识清楚的患者取平卧位，下肢抬高15-30°，促进静脉回流，提升重要脏器灌注；存在严重呼吸困难、肺水肿的患者可取半坐卧位，减少回心血量、降低呼吸做功；意识丧失伴呕吐的患者取侧卧位，避免呕吐物误吸引发窒息，严禁无差别要求所有患者采取固定体位，加重呼吸困难或误吸风险。18.过敏性休克时，糖皮质激素的使用时机和剂量描述正确的是？A.作为一线用药，确诊后第一时间给药B.在肾上腺素给药、循环支持等核心措施落实后，作为二线辅助用药使用，成人甲泼尼龙40-80mg静推C.大剂量冲击给药，甲泼尼龙500mg静脉滴注D.仅在出现皮疹时使用答案：B解析：糖皮质激素无快速逆转血管扩张、气道痉挛的作用，起效时间至少需要1-2小时，因此不能作为一线用药，需在核心抢救措施落实后使用，用于降低迟发相反应、双相反应的发生风险，常规剂量为甲泼尼龙40-80mg（或地塞米松5-10mg，或氢化可的松100-200mg）静脉给药，无需大剂量冲击，避免诱发高血糖、消化道出血等不良反应。19.下列哪项是过敏性休克最常见的首发临床表现？A.血压下降、意识丧失B.皮肤黏膜症状（皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、口唇/眼睑肿胀）C.呼吸困难、喘息D.恶心、呕吐、腹痛答案：B解析：90%以上的过敏性休克患者首发症状为皮肤黏膜表现，通常在接触致敏原后数分钟内出现手心、足底、头皮瘙痒，随即出现全身皮肤潮红、风团样皮疹，以及口唇、眼睑、舌体血管性水肿；约60%的患者会出现呼吸系统症状，40%的患者出现循环衰竭症状，15%的患者出现胃肠道症状，仅10%的患者无明显皮肤症状，直接以休克、气道梗阻为首发表现（此类患者预后更差）。20.下列关于过敏性休克预防措施的描述，错误的是？A.用药前详细询问药物过敏史，按要求做皮试，皮试阴性方可用药B.造影剂过敏高风险患者可提前使用抗组胺药、糖皮质激素预防，更换等渗造影剂降低风险C.有过敏性休克病史的患者，随身携带抗组胺药即可，无需携带肾上腺素D.蜂毒过敏患者可开展特异性脱敏治疗，降低再次蛰伤后的休克风险答案：C解析：有过敏性休克病史的高危人群，首选自救药物为预充式肾上腺素自动注射笔，抗组胺药无法快速逆转休克进展，仅靠抗组胺药自救会显著提升死亡风险；其余选项均为规范预防措施：需注意皮试存在假阴性可能，皮试阴性患者用药过程中仍需严密观察30分钟，配置好抢救药品及设备。二、多项选择题（共10题，每题2分，合计20分，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的核心诊断标准包括？A.有明确或可疑的致敏原接触史B.接触致敏原后数分钟至数小时内急性起病，累及皮肤黏膜（荨麻疹、潮红、血管性水肿）C.出现血压下降（收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%）或气道受累（呼吸困难、喘息、喉头水肿、声音嘶哑）、胃肠道症状（剧烈腹痛、呕吐）等多系统受累表现D.排除感染性休克、心源性休克、血管迷走性晕厥等其他病因答案：ABCD解析：过敏性休克为临床诊断，满足上述4项标准即可确诊，无需等待实验室检查结果，需树立“边诊断边抢救”的意识，严禁因等待辅助检查结果延误肾上腺素给药时机。2.下列属于过敏性休克高危诱因的有？A.β内酰胺类抗生素（青霉素、头孢）、中药注射剂、铂类化疗药B.含碘造影剂、神经肌肉阻滞剂、疫苗C.花生、坚果、牛奶、海鲜等食物D.蜂蛰伤、蚂蚁叮咬答案：ABCD解析：以上均为我国人群过敏性休克的常见诱因，其中β内酰胺类抗生素、中药注射剂、造影剂是医源性过敏性休克的前3位诱因，花生、坚果是食物诱发致死性过敏性休克的首要诱因，膜翅目昆虫蛰伤是户外场景过敏性休克死亡的主要原因。3.过敏性休克抢救流程中，属于第一优先级（1分钟内必须完成）的操作有？A.立即终止接触致敏原（停用致敏药物、移除蛰伤毒刺、脱离致敏环境）B.评估患者意识、呼吸、脉搏、血压，判断是否存在休克表现C.肌内注射肾上腺素D.快速静脉补液答案：ABC解析：过敏性休克抢救强调“黄金4分钟”处置，1分钟内必须完成的操作包括：立即脱离致敏原、快速评估生命体征、肌内注射肾上腺素；快速静脉补液需在5分钟内落实，心电监护、吸氧、二线用药等操作可在后续处置中依次完成。4.关于肾上腺素使用的注意事项，下列说法正确的有？A.禁止对无过敏性休克诊断的患者常规使用肾上腺素预防过敏反应B.老年患者、有冠心病、高血压病史的患者，发生过敏性休克时无肾上腺素使用绝对禁忌，需在给药后密切监测心率、血压变化C.肾上腺素给药后需记录给药时间、剂量、患者反应，为后续重复给药提供依据D.孕妇发生过敏性休克时，因肾上腺素可能导致子宫血管收缩，需避免使用答案：ABC解析：孕妇发生过敏性休克时，肾上腺素仍为首选药物，因母体持续低血压、缺氧会直接导致胎儿宫内窘迫、死亡，肾上腺素带来的母体获益远大于潜在风险，需按标准剂量给药，给药后采取左侧卧位减轻子宫对下腔静脉的压迫；其余选项均为肾上腺素使用的核心规范，无绝对禁忌证，过敏性休克发生时救命优先，基础疾病不构成用药阻碍。5.下列哪些表现提示过敏性休克患者病情危重，需要紧急建立人工气道？A.声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、进行性吸气性呼吸困难B.血氧饱和度持续低于90%（高流量吸氧状态下）C.意识模糊、昏迷、呼吸微弱D.全身散在荨麻疹答案：ABC解析：声音嘶哑、吸气性喉鸣是喉头水肿的典型前兆，可在数分钟内进展为完全气道梗阻，合并氧合下降、意识改变时提示气道随时可能闭塞，需紧急建立人工气道；全身散在荨麻疹为皮肤黏膜表现，不直接提示气道危重风险，需结合呼吸系统体征综合判断。6.过敏性休克患者经抢救后，下列哪些出院指导内容是正确的？A.明确致敏原，后续避免接触同类致敏物质，用药时提前告知医务人员过敏史B.为患者及家属培训肾上腺素自动注射笔的使用方法，指导高危人群日常随身携带C.告知患者双相反应的风险，若再次出现皮疹、呼吸困难、头晕等症状需立即就医D.告知患者过敏是免疫力低下导致，需长期服用保健品提升免疫力答案：ABC解析：过敏性休克患者出院后需明确致敏原规避、掌握自救方法、知晓双相反应风险，严禁向患者传递“过敏就是免疫力低”的错误认知，更不推荐使用无明确循证依据的保健品、偏方预防过敏，特异性脱敏治疗仅对部分蜂毒、花粉过敏患者有效，需在专科评估后开展。7.下列哪些药物或场景可能诱发无典型皮疹的过敏性休克，需高度警惕？A.全麻手术中使用神经肌肉阻滞剂、麻醉诱导药物B.长期服用β受体阻滞剂的患者发生过敏反应C.造影剂快速静脉推注时D.口服第二代抗组胺药期间发生的过敏反应答案：ABCD解析：全麻状态下患者无法主诉瘙痒、头晕等症状，皮肤表现可能被手术铺巾遮挡，容易漏诊；β受体阻滞剂会抑制过敏反应时的心动过速表现，且可能降低肾上腺素的治疗效果；快速静脉推注高浓度造影剂时，过敏反应进展极快，可能直接出现循环衰竭，皮疹尚未显现即发生心跳骤停；提前服用抗组胺药的患者，皮肤皮疹表现可能被抑制，仅以循环、气道症状为首发，需高度警惕。8.过敏性休克救治中，可能出现的错误处置包括？A.首选糖皮质激素、抗组胺药、钙剂作为一线用药，延迟肾上腺素给药B.肾上腺素采用皮下注射或小剂量给药，血药浓度不足C.补液速度过慢，未及时纠正有效循环血量不足D.对严重喉头水肿患者反复尝试气管插管，未及时开展环甲膜穿刺答案：ABCD解析：以上均为临床救治中的常见误区，其中延迟肾上腺素给药是导致过敏性休克死亡的首要可避免因素，2026年急救质量控制标准要求，门急诊患者发生过敏性休克后，肾上腺素给药时间不得超过5分钟，住院患者不得超过3分钟。9.院外场景发现过敏性休克患者，下列现场处置措施正确的有？A.立即拨打120急救电话，说明患者为严重过敏反应B.让患者平卧位，下肢抬高，若存在呕吐、呼吸困难可调整至侧卧位或半坐卧位C.若患者随身携带肾上腺素自动注射笔，立即协助其在大腿前外侧注射给药D.若患者出现呼吸心跳停止，立即开展心肺复苏，直至急救人员到达答案：ABCD解析：院外过敏性休克的处置核心为快速呼救、体位管理、尽早使用肾上腺素、必要时心肺复苏，严禁在患者清醒状态下喂服热水、抗过敏药物，避免误吸；蜂蛰伤患者需立即拔除皮肤内的毒刺，不要挤压毒囊，避免更多毒液进入体内。10.下列关于过敏性休克鉴别诊断的说法，正确的有？A.感染性休克患者多有发热、感染灶，起病相对缓慢，无明确致敏原接触史，皮肤多表现为湿冷、花斑，无典型荨麻疹表现B.心源性休克患者多有冠心病、心肌病等基础心脏病史，常伴胸痛、端坐呼吸，心电图、心肌酶有特征性改变C.遗传性血管性水肿患者可出现喉头水肿、皮肤肿胀，但无荨麻疹表现，无血压骤降，肾上腺素治疗无效D.输血相关溶血反应患者可出现腰痛、酱油色尿，无皮肤瘙痒、荨麻疹表现答案：ABCD解析：过敏性休克需与上述疾病鉴别，其中遗传性血管性水肿为补体C1酯酶抑制物缺乏导致，不属于过敏反应，肾上腺素、激素治疗无效，需使用C1酯酶抑制剂、缓激肽受体拮抗剂治疗，易误诊为过敏性休克导致救治失败。三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.过敏性休克患者只要血压恢复正常，即可停止抢救，办理离院。（×）解析：血压恢复是抢救有效的标志之一，但需持续观察至少24小时，警惕双相反应、迟发喉头水肿等风险，严禁症状初步缓解即让患者离院。2.青霉素皮试阴性的患者，在输注青霉素过程中绝对不会发生过敏性休克。（×）解析：皮试存在约2%-3%的假阴性率，与皮试液浓度、个体皮试反应差异、用药期间的免疫状态有关，因此皮试阴性患者用药过程中仍需严密观察30分钟，备好抢救设备。3.过敏性休克发生时，若患者存在严重呼吸困难，应第一时间将患者扶至坐位，避免平卧位加重呼吸困难。（√）解析：体位调整需以患者舒适度和氧合状态为核心，严重呼吸困难、肺水肿的患者平卧位会加重肺淤血，取半坐卧位可改善通气，无需强制要求平卧位。4.静脉推注钙剂、维生素C是过敏性休克的核心抢救措施。（×）解析：钙剂、维生素C仅能辅助降低毛细血管通透性，无逆转休克、气道痉挛的作用，不能作为核心措施，更不能替代肾上腺素。5.正在服用β受体阻滞剂的过敏性休克患者，若常规剂量肾上腺素效果不佳，可酌情使用胰高血糖素提升血压、纠正心动过缓。（√）解析：β受体阻滞剂会阻断肾上腺素的β受体激动作用，导致常规剂量肾上腺素效果差，胰高血糖素可不通过β受体激活腺苷酸环化酶，提升心肌收缩力、升高血压，剂量为1-5mg静脉推注，随后以5-15μg/min速度泵入，适用于此类难治性休克患者。6.过敏性休克患者的皮肤症状越严重，提示休克程度越重。（×）解析：部分极重度休克患者因全身循环衰竭，皮肤灌注极差，可能无明显荨麻疹、潮红表现，直接出现意识丧失、血压测不出，皮肤症状的严重程度与休克程度无正相关性。7.既往有头孢类药物过敏史的患者，所有头孢类抗生素均禁止使用。（×）解析：头孢类药物的过敏反应多与侧链结构有关，对某一种头孢过敏的患者，可在专科评估、充分抢救准备的前提下，选择侧链结构差异大的其他头孢类药物做皮试，皮试阴性后缓慢输注，并非所有头孢类药物均绝对禁忌。8.过敏性休克患者抢救过程中，需尽早给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在94%-98%。（√）解析：过敏反应导致的肺间质水肿、支气管痉挛会造成组织缺氧，尽早高流量吸氧可改善重要脏器氧供，若氧合持续不达标，需及时给予无创或有创机械通气。9.食物诱发的过敏性休克，早期催吐可减少致敏物质吸收，降低休克严重程度。（×）解析：过敏性休克发作时患者可能快速出现意识丧失、喉头水肿，催吐会显著增加误吸、窒息风险，严禁在休克发作时催吐、洗胃，需待生命体征稳定后再评估是否需要胃肠道清除处理。10.医疗机构所有可能发生过敏性休克的诊疗区域（门急诊、输液室、手术室、造影室、疫苗接种点）必须配备过敏性休克急救盒，固定存放肾上腺素、输液装置、环甲膜穿刺包、吸氧装置等抢救物品，定期核查有效期。（√）解析：急救盒的配置是医疗质量控制的核心要求，需确保所有医护人员知晓存放位置、熟练使用，保障过敏性休克发生时可1分钟内获取抢救药品及设备。四、案例分析题（共2题，每题25分，合计50分）1.患者男性，38岁，因“发热、咽痛3天”至社区卫生服务中心就诊，诊断为急性扁桃体炎，无青霉素过敏史，青霉素皮试阴性后，给予阿莫西林克拉维酸钾1.2g加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，滴注2分钟时患者主诉手心瘙痒、头皮发麻，随即出现口唇肿胀、咳嗽、声音嘶哑，护士立即停止输液，呼叫医生，查体：患者意识模糊，全身皮肤大片潮红伴风团，呼吸32次/分，吸气性喉鸣，血压72/40mmHg，心率128次/分，血氧饱和度88%（未吸氧状态）。请结合2026年过敏性休克急救规范回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？诊断依据有哪些？（8分）（2）请列出该患者的即刻抢救流程及核心处置要点。（12分）（3）该患者经抢救后生命体征平稳，后续处置及健康指导包括哪些内容？（5分）参考答案：（1）初步诊断：阿莫西林克拉维酸钾诱发的过敏性休克（4分）。诊断依据：①有明确的静脉输注青霉素类药物接触史，皮试阴性但用药后2分钟即急性起病（1分）；②典型皮肤黏膜表现：手心瘙痒、口唇肿胀、全身皮肤潮红伴风团（1分）；③气道受累表现：咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣、呼吸增快、血氧饱和度下降（1分）；④循环衰竭表现：意识模糊、收缩压降至72mmHg（较基础值下降超过30%）、心率代偿性增快（1分）。（2）即刻抢救流程需严格按照“ABCDE”流程开展，核心要点如下：①第一时间（1分钟内）给予1:1000肾上腺素0.5mg大腿前外侧中部肌内注射，同时呼叫急救团队，携带抢救设备到场（3分）；②气道管理：患者存在声音嘶哑、吸气性喉鸣，提示喉头水肿，立即给予高流量吸氧（流量10L/min），床旁备好环甲膜穿刺包、气管切开包，若梗阻进行性加重立即行环甲膜穿刺打通气道，避免反复尝试经口气管插管延误时机（3分）；③循环支持：立即更换全新输液器，建立2条以上大口径静脉通路，30分钟内快速输注0.9%氯化钠注射液1000ml扩容，连接心电监护持续监测血压、心率、血氧饱和度，若首次肾上腺素注射后5分钟血压仍低于90mmHg，重复肌注肾上腺素0.5mg，若持续低血压可给予肾上腺素0.05-0.1μg/kg/min静脉泵入维持血压（3分）；④二线药物辅助治疗：在核心措施落实后，给予甲泼尼龙80mg静脉推注预防迟发反应，苯海拉明20mg肌内注射缓解皮肤黏膜症状，若双肺哮鸣音明显，给予沙丁胺醇+异丙托溴铵雾化吸入舒张气道（2分）；⑤持续评估：每2-3分钟评估一次意识、呼吸、血压、皮肤表现，记录给药时间及患者反应，若出现心跳骤停立即启动心肺复苏流程（1分）。（3）后续处置及健康指导：①患者症状缓解后需转诊至上级医院急诊科留观至少24小时，监测生命体征，警惕双相反应发生（2分）；②完善青霉素类药物特异性IgE检测，明确致敏原，后续终身禁用青霉素类药物，就医时主动告知医务人员过敏史，谨慎使用头孢类等与青霉素存在交叉过敏风险的药物（2分）；③指导患者及家属识别过敏性休克早期表现，建议配备预充式肾上腺素自动注射笔，掌握肌内注射方法，若院外接触可疑致敏原后出现皮肤瘙痒、呼吸困难、头晕等症状立即注射肾上腺素并拨打120（1分）。2.患者女性，52岁，