2026年过敏性休克试题及答案

2026年过敏性休克试题及答案一、单项选择题（共15题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年世界过敏组织（WAO）更新的《全球过敏性休克诊疗指南》，过敏性休克的核心病理生理机制是A.IgE介导的Ⅰ型超敏反应触发速发肥大细胞/嗜碱性粒细胞脱颗粒，导致全身血管通透性升高、微循环灌注不足B.非IgE介导的类过敏反应直接刺激组胺释放C.补体系统激活介导的血管内溶血D.迷走神经张力过高引发的血管扩张正确答案：A解析：2025版WAO指南明确，90%以上的致死性过敏性休克为IgE介导的Ⅰ型超敏反应，速发相（接触变应原数秒至数分钟内）肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒释放组胺、胰蛋白酶、白三烯等介质，导致全身血管扩张、血浆外渗、支气管平滑肌痉挛，最终引发循环、呼吸衰竭，是过敏性休克的核心机制；非IgE介导的类过敏反应仅占全部过敏性休克发作的8%左右，不属于核心机制。2.2026年国家临床执业医师资格考试大纲规定的过敏性休克首选急救药物是A.地塞米松B.1:1000肾上腺素C.异丙嗪D.去甲肾上腺素正确答案：B解析：肾上腺素是唯一可同时逆转过敏性休克循环衰竭、支气管痉挛、黏膜水肿的急救药物，是国内外指南一致推荐的首选用药；糖皮质激素、抗组胺药仅作为二线辅助用药，无法逆转速发的循环呼吸衰竭；去甲肾上腺素为肾上腺素升压效果不佳时的后续静脉泵入选择，不作为首选。3.成人过敏性休克发作时，肾上腺素的首次肌内注射推荐剂量是A.0.01mg/kg，单次最大剂量0.5mgB.0.1mg/kg，单次最大剂量5mgC.1mg，直接静脉推注D.0.5mg/kg，单次最大剂量50mg正确答案：A解析：2025版《中国过敏性休克急诊救治专家共识》明确，肌内注射肾上腺素的成人标准剂量为0.01mg/kg，14岁以上人群单次最大剂量不超过0.5mg，注射部位优先选择大腿前外侧中1/3处，该部位血供丰富，药物吸收速度快于上臂三角肌，5-10分钟可达到血药峰浓度。4.以下哪种诱因是2025年国内急诊上报过敏性休克病例的首位致死诱因A.尘螨吸入B.药物（抗生素、造影剂、中药注射剂）C.食物（坚果、海鲜、牛奶）D.昆虫叮咬正确答案：B解析：根据2025年国家急诊质量控制中心发布的《全国过敏性休克诊疗质量报告》，2024年全国二级以上医院上报的12763例过敏性休克病例中，药物诱因占比62.3%，其中β-内酰胺类抗生素占药物诱因的41.2%，碘造影剂占22.7%，中药注射剂占12.4%，药物诱发的过敏性休克病死率为0.73%，是首位致死诱因；食物诱因占比24.1%，为儿童过敏性休克首位诱因；昆虫叮咬占比8.9%，吸入性过敏原占比4.7%。5.过敏性休克发作时，90%的致死性病例发生在接触变应原后的哪个时间窗A.24小时以后B.接触变应原后30分钟内C.接触后2-4小时D.接触后6-8小时正确答案：B解析：WAO2025年数据显示，过敏性休克的死亡事件90%集中在接触变应原后30分钟内，主要死因为严重喉水肿窒息、重度低血压循环衰竭、双相发作未及时识别，其中药物诱发的过敏性休克中位发作时间为接触后5分钟，食物诱发的中位发作时间为接触后15分钟，昆虫叮咬诱发的中位发作时间为接触后10分钟。6.下列哪项临床表现不属于过敏性休克的诊断核心依据A.接触已知过敏原后数分钟至数小时内出现皮肤荨麻疹、口唇肿胀B.接触可疑过敏原后迅速出现收缩压降至90mmHg以下，或较基础值下降30%以上C.接触可疑过敏原后迅速出现呼吸困难、喘鸣、声音嘶哑、窒息感D.接触过敏原24小时后出现皮肤散在皮疹，伴低热、关节痛正确答案：D解析：过敏性休克的核心诊断特点为速发性（接触变应原后数分钟至数小时发病，多在2小时内）、多系统受累、快速进展的循环/呼吸衰竭；接触过敏原24小时后出现的皮疹、低热、关节痛多为血清病样反应（Ⅲ型超敏反应），不属于过敏性休克的诊断范畴。7.1:1000肾上腺素的药物浓度对应正确的是A.1mg肾上腺素稀释至10ml，浓度0.1mg/mlB.1mg肾上腺素稀释至1000ml，浓度1μg/mlC.1mg肾上腺素稀释至1ml，浓度1mg/mlD.1mg肾上腺素稀释至100ml，浓度10μg/ml正确答案：C解析：1:1000肾上腺素为肌内注射剂型，即每1ml溶液含1mg肾上腺素，浓度为1mg/ml；1:10000肾上腺素为静脉推注剂型，每10ml含1mg肾上腺素，浓度为0.1mg/ml，二者严禁混淆，若将1:1000肾上腺素直接静脉推注未稀释，可诱发严重高血压、心律失常甚至室颤死亡。8.过敏性休克患者首次肌内注射肾上腺素后症状未缓解，重复给药的时间间隔是A.5-15分钟B.1小时C.4小时D.24小时正确答案：A解析：肾上腺素肌内注射后的作用持续时间为10-20分钟，若首次给药后5-15分钟患者低血压、呼吸困难、皮肤黏膜症状未缓解甚至加重，可重复肌内注射相同剂量，临床数据显示约35%的过敏性休克患者需要2次及以上肾上腺素给药。9.下列关于过敏性休克双相反应的描述，正确的是A.双相反应指初次症状缓解后，在未再次接触过敏原的情况下，1-72小时内再次出现休克相关症状B.双相反应的发生率不足0.1%，无需临床观察C.双相反应的症状严重程度通常较初次发作更重，对肾上腺素治疗无反应D.双相反应仅见于食物诱发的过敏性休克正确答案：A解析：双相反应是过敏性休克的特殊临床类型，2025版WAO指南数据显示其总体发生率为3%-15%，初次发作症状越重、肾上腺素给药延迟、糖皮质激素使用不足的患者双相反应发生风险越高；双相反应可发生于各类诱因的过敏性休克，症状严重程度可轻可重，对肾上腺素治疗仍然敏感，因此指南要求所有过敏性休克患者症状缓解后需在急诊观察至少6-24小时，既往有严重发作史、双相反应史的患者需延长观察至72小时。10.过敏性休克患者出现严重喉水肿、窒息时，最快速有效的人工气道建立方式是A.经口气管插管B.环甲膜穿刺/切开C.无创呼吸机辅助通气D.鼻导管高流量吸氧正确答案：B解析：过敏性休克诱发的喉水肿为速发的上气道梗阻，会厌、声门区黏膜可在数分钟内严重肿胀，导致经口气管插管成功率不足30%，此时需紧急行环甲膜穿刺或切开建立人工气道，这是降低窒息死亡的核心措施；无创通气、鼻导管吸氧无法解除梗阻性窒息。11.对于存在多重药物、食物严重过敏史的高风险人群，推荐日常携带的急救设备是A.肾上腺素自动注射笔（EAI）B.口服泼尼松片C.氯雷他定片D.沙丁胺醇气雾剂正确答案：A解析：肾上腺素自动注射笔是高风险过敏人群的一线急救装备，可在发作第一时间由非专业人员完成肌内注射，数据显示院前及时使用自动注射笔可将过敏性休克病死率降低90%以上；抗组胺药、支气管扩张剂、口服糖皮质激素均无法快速逆转休克，不能替代肾上腺素的急救地位。12.儿童过敏性休克发作时，肌内注射肾上腺素的单次最大剂量为A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg正确答案：B解析：2025版《儿童过敏性休克诊疗规范》明确，儿童肾上腺素肌内注射剂量同样为0.01mg/kg，14岁以下儿童单次最大剂量不超过0.3mg，14岁及以上人群单次最大剂量为0.5mg；自动注射笔的儿童剂型（15-30kg体重）固定剂量为0.15mg，成人体型（30kg以上）固定剂量为0.3mg。13.下列哪种药物不能作为过敏性休克的初始急救用药A.甲泼尼龙B.1:1000肾上腺素C.生理盐水快速扩容D.以上都不是正确答案：A解析：糖皮质激素（甲泼尼龙、地塞米松、氢化可的松）为过敏性休克的二线辅助用药，其起效时间为给药后1-2小时，无法逆转速发的循环呼吸衰竭，因此不能作为初始急救用药，其应用价值在于降低双相反应、迟发性气道反应的发生风险。14.过敏性休克患者出现严重低血压、对肌内注射肾上腺素+快速扩容反应不佳时，肾上腺素的静脉给药方式正确的是A.1:1000肾上腺素1mg直接静脉推注B.将1mg肾上腺素加入250ml生理盐水配成4μg/ml浓度，以0.05-0.1μg/(kg·min)起始静脉泵入，根据血压调整剂量C.肾上腺素1mg皮下注射D.去甲肾上腺素2mg静脉推注正确答案：B解析：静脉应用肾上腺素需严格控制浓度和输注速度，严禁将1:1000肾上腺素直接静脉推注，否则可诱发血压骤升、室速、室颤甚至心搏骤停；正确给药方式为稀释后持续静脉泵入，根据循环指标动态调整剂量，平均维持剂量为0.05-0.5μg/(kg·min)。15.2025年我国过敏性休克患者的院前急救率仅为17.2%，导致该现象的最主要原因是A.急救药物可及性不足、公众对过敏性休克识别和急救规范认知率低于10%B.过敏性休克发作速度过快，来不及送医C.肾上腺素不良反应过多，公众不敢使用D.过敏性休克多数可自行缓解，无需急救正确答案：A解析：根据2025年国家疾控局发布的《全国过敏性疾病防控现状调查》，我国公众对过敏性休克典型症状的识别率仅为8.7%，知晓肾上腺素为首选急救药物的比例不足3%，高风险人群肾上腺素自动注射笔配备率不足0.2%，院前延迟给药是导致我国过敏性休克病死率（0.58%）高于欧美发达国家（0.2%以下）的核心原因。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的常见受累系统包括A.皮肤黏膜系统B.呼吸系统C.循环系统D.消化系统E.中枢神经系统正确答案：ABCDE解析：过敏性休克为全身多系统受累疾病，皮肤黏膜表现（荨麻疹、血管性水肿、瘙痒、潮红）为最常见首发症状，发生率达90%以上；呼吸系统受累（喉水肿、支气管痉挛、肺水肿）占60%-70%，是首位致死原因；循环系统受累（低血压、心律失常、循环衰竭）占50%-60%，为第二位致死原因；消化系统受累（腹痛、呕吐、腹泻）占30%-40%；中枢神经系统受累（意识丧失、抽搐、头晕）占10%-20%，由脑灌注不足、介质直接作用导致。2.下列属于过敏性休克高危人群的是A.既往有过敏性休克发作史的人群B.合并严重哮喘的食物/药物过敏人群C.正在接受β受体阻滞剂治疗的过敏人群D.对尘螨存在轻度皮肤点刺试验阳性、无严重过敏史的人群E.蜂毒过敏人群正确答案：ABCE解析：过敏性休克高危人群包括：既往有过敏性休克发作史（复发风险达40%以上）、合并未控制哮喘的过敏人群（休克发作时窒息风险升高12倍）、正在使用β受体阻滞剂/ACEI类药物的过敏人群（可能降低肾上腺素疗效、加重低血压）、蜂毒过敏人群、多种食物严重过敏人群；仅尘螨轻度点刺阳性、无严重过敏反应史的人群发生过敏性休克的风险不足0.1%，不属于高危人群。3.过敏性休克的鉴别诊断需考虑的疾病包括A.血管迷走性晕厥B.感染性休克C.严重哮喘急性发作D.遗传性血管性水肿E.急性心肌梗死正确答案：ABCDE解析：过敏性休克需与以下疾病鉴别：血管迷走性晕厥多有疼痛、情绪激动诱因，表现为低血压、心动过缓，无皮肤瘙痒、荨麻疹、支气管痉挛表现；感染性休克多有发热、感染灶，休克发生速度较缓，无速发皮疹；严重哮喘急性发作多有既往哮喘史，以喘息为主要表现，无皮疹、血管性水肿；遗传性血管性水肿为补体C1酯酶抑制物缺乏导致，表现为皮肤、气道水肿，无荨麻疹、瘙痒，肾上腺素治疗无效；急性心肌梗死可表现为低血压、呼吸困难、意识障碍，多有胸痛、心电图动态演变，无速发过敏相关皮肤表现。4.过敏性休克初始急救的正确措施包括A.立即脱离过敏原，如停止输注可疑药物、移除蜂刺B.首选大腿前外侧肌内注射1:1000肾上腺素C.保持患者平卧位，抬高下肢，出现呕吐时头偏向一侧防止误吸D.立即建立静脉通路，快速输注等渗晶体液扩容E.先静脉输注地塞米松、异丙嗪，再考虑使用肾上腺素正确答案：ABCD解析：过敏性休克初始急救需遵循“先救命、后用药”原则：第一步立即脱离可疑过敏原；第二步快速肌内注射肾上腺素，这是最高优先级措施；第三步保持合适体位，平卧位抬高下肢保证心脑灌注，气道梗阻严重者可保持端坐位；第四步快速建立静脉通路扩容，首小时成人补液量可达1-2L，儿童为20ml/kg；糖皮质激素、抗组胺药为二线用药，需在肾上腺素给药后使用，不能延迟肾上腺素给药。5.下列关于肾上腺素治疗过敏性休克的注意事项，正确的是A.妊娠不是过敏性休克时肾上腺素使用的禁忌证B.老年合并冠心病的患者发生过敏性休克时，肾上腺素需在严密监护下使用，无绝对禁忌C.肌内注射肾上腺素的安全性高，严重不良反应发生率不足1%D.若患者正在使用β受体阻滞剂，肾上腺素疗效不佳时可考虑使用胰高血糖素升压E.为减少不良反应，应优先选择皮下注射肾上腺素正确答案：ABCD解析：过敏性休克发作时，挽救生命是第一原则，妊娠、老年冠心病均不是肾上腺素的绝对禁忌证，研究显示及时使用肾上腺素可显著降低母体和胎儿的死亡风险；肌内注射肾上腺素因吸收速度稳定、血药浓度可控，严重不良反应（高血压危象、心律失常）发生率不足1%，安全性良好；使用β受体阻滞剂的患者可能存在肾上腺素抵抗，升压效果不佳时可静脉给予胰高血糖素（1-5mg静推，随后5-15μg/min维持），绕过β受体发挥正性肌力、升压作用；皮下注射肾上腺素因局部血管收缩导致药物吸收不稳定，血药浓度达峰时间比肌内注射慢5-10分钟，已不再推荐作为首选给药途径。6.药物诱发过敏性休克的高风险场景包括A.头孢类抗生素静脉输注过程中，尤其是首次输注前30分钟B.碘造影剂快速静脉推注进行增强CT检查时C.中药注射剂静脉输注，尤其是合并其他药物联用、滴速过快时D.青霉素类药物口服前未进行皮试E.长期规律使用吸入性糖皮质激素控制哮喘正确答案：ABCD解析：抗生素（尤其是β-内酰胺类）、碘造影剂、中药注射剂是我国药物过敏性休克的前三位诱因，高风险场景包括首次给药前30分钟、药物快速输注、未按要求皮试、多药联用；吸入性糖皮质激素为局部用药，全身吸收量不足1%，诱发过敏性休克的风险极低，不属于高风险场景。7.过敏性休克患者症状完全缓解后，出院健康指导需包含的内容有A.明确告知患者诱发本次休克的过敏原，日常严格规避B.为患者开具肾上腺素自动注射笔处方，指导患者及家属掌握正确注射方法C.告知双相反应的发生风险，若出现不适症状立即就近急诊就诊D.推荐患者至变态反应科完成规范过敏原评估，必要时开展脱敏治疗E.告知患者未来所有含过敏原成分的药物、食物均需终身规避正确答案：ABCDE解析：过敏性休克患者出院管理是降低复发死亡的关键环节，需包含过敏原规避指导、急救药物配置及使用培训、双相反应告知、专科随访建议、过敏标识管理（建议佩戴过敏警示手环），对于明确诱因的患者需终身规避相关过敏原，青霉素、蜂毒等诱因可在变态反应科评估后开展脱敏治疗，降低未来发作风险。8.下列关于食物诱发过敏性休克的描述，正确的是A.儿童食物诱发过敏性休克的首位诱因是牛奶、鸡蛋，成人首位诱因是坚果、海鲜B.食物诱发的过敏性休克可在进食极微量过敏原时发作C.进食过敏食物后同时运动、饮酒、服用NSAIDs类药物会显著升高休克发作风险D.食物加热处理后可完全破坏过敏原成分，不会诱发过敏性休克E.食物添加剂（防腐剂、色素）不会诱发过敏性休克正确答案：ABC解析：食物过敏原的稳定性存在差异，部分坚果、海鲜过敏原经高温加热后仍保留免疫原性，可诱发休克；部分食物添加剂（如亚硫酸盐、柠檬黄）也可诱发严重过敏反应；进食过敏食物后运动、饮酒、服用解热镇痛药会增加胃肠道通透性，促进过敏原吸收，使休克发作风险升高3-10倍，严重过敏人群即使摄入微量过敏原（如毫克级）也可诱发致死性发作。9.过敏性休克静脉扩容治疗的正确原则是A.首选等渗晶体液（生理盐水、乳酸林格液）B.初始扩容速度要快，成人可在10-20分钟内快速输注500-1000mlC.若晶体液输注后循环不稳定，可加用胶体液扩容D.首选5%葡萄糖溶液作为扩容液体E.扩容速度越慢越好，避免诱发急性心衰正确答案：ABC解析：过敏性休克时大量血浆外渗，有效循环血量不足，需快速扩容，首选等渗晶体液，葡萄糖溶液进入体内后迅速代谢为低渗液，无法维持有效循环容量，不推荐作为扩容首选；对于老年、心功能不全的患者，可在监测中心静脉压、肺部啰音的前提下调整补液速度，不能因担心心衰而延迟扩容，否则会导致循环衰竭持续不纠正。10.下列哪些表现提示过敏性休克患者病情危重、死亡风险升高A.发作后迅速出现声音嘶哑、吸气性喘鸣、发绀B.收缩压持续低于60mmHg，对2次以上肌内注射肾上腺素无反应C.既往合并严重哮喘、冠心病基础疾病D.发病后1小时以上才首次使用肾上腺素E.皮肤出现散在荨麻疹，无呼吸困难、血压下降正确答案：ABCD解析：出现上气道梗阻、持续严重低血压、基础疾病控制不佳、肾上腺素给药延迟的患者，死亡风险可升高10-20倍；仅出现皮肤荨麻疹、无循环呼吸受累的患者为单纯皮肤过敏反应，不属于休克范畴，死亡风险极低。三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.患者男性，32岁，因“咳嗽、咳痰3天”至社区卫生服务中心就诊，诊断为社区获得性肺炎，无青霉素过敏史，头孢曲松皮试阴性后予头孢曲松2g加入100ml生理盐水静脉输注，输注2分钟后患者突然出现全身皮肤瘙痒、大片风团，随即出现呼吸困难、声音嘶哑、头晕，查体：意识模糊，口唇发绀，血压72/40mmHg，心率128次/分，呼吸32次/分，双肺可闻及散在哮鸣音。请回答：（1）该患者的完整诊断是什么？（2）请写出该患者的急救流程（按优先级排序）。（3）患者经抢救后症状完全缓解，后续需观察多久？为什么？参考答案：（1）诊断：头孢曲松诱发的过敏性休克（2分）。诊断依据：患者为头孢类药物静脉输注过程中速发（2分钟）发病，存在皮肤黏膜（瘙痒、风团）、呼吸系统（呼吸困难、声音嘶哑、发绀、哮鸣音）、循环系统（血压较基础值下降超过30%、意识模糊、心率增快）多系统受累表现，符合过敏性休克的诊断标准。（2）急救流程按优先级排序：①立即停止头孢曲松输注，保留静脉通路，更换生理盐水输注（1分）；②立即予1:1000肾上腺素0.5mg大腿前外侧肌内注射，若5-15分钟症状不缓解可重复给药（2分）；③保持患者平卧位、抬高下肢，头偏向一侧防止呕吐误吸，予高流量吸氧，床旁备好环甲膜穿刺包、气管插管设备，若出现严重喉水肿无法插管紧急行环甲膜穿刺（1分）；④快速静脉输注生理盐水扩容，10-20分钟内输注500-1000ml，根据血压调整补液速度（1分）；⑤在肾上腺素给药基础上，可予甲泼尼龙40-80mg静推、异丙嗪25mg肌注作为辅助治疗，若低血压持续不缓解，予肾上腺素稀释后静脉泵入维持循环，必要时加用去甲肾上腺素（1分）。（3）需在急诊或住院观察至少24小时（1分）；原因：该患者为药物诱发的严重过敏性休克，存在较高的双相反应发生风险，双相反应可发生在初次症状缓解后1-72小时内，部分患者双相反应同样可出现严重窒息、循环衰竭，院外无急救条件易导致死亡，因此需延长观察时间，密切监测生命体征（1分）。2.患者女性，8岁，体重25kg，既往有牛奶蛋白严重过敏史，在校期间误食含牛奶成分的巧克力10g后10分钟出现口唇肿胀、全身荨麻疹、剧烈腹痛、呕吐，随即出现喘息、面色苍白、出冷汗，老师拨打120急救电话，120到达时查体：血压65/35mmHg，心率140次/分，呼吸38次/分，呼之能应，声音嘶哑，双肺满布哮鸣音。请回答：（1）120院前急救人员到达后首选的急救药物是什么？给药剂量、途径、部位分别是什么？（2）患儿家长需在日常为患儿配备何种急救装备？日常注意事项有哪些？（3）若患儿经初始给药后5分钟，呼吸困难、低血压无明显缓解，下一步处理措施是什么？参考答案：（1）首选急救药物为1:1000肾上腺素（2分）；给药剂量为0.01mg/kg，即0.25mg，因患儿体重25kg，最大剂量不超过0.3mg（1分）；给药途径为肌内注射，优先选择大腿前外侧中1/3处注射（1分）。（2）需配备儿童剂型肾上腺素自动注射笔（0.15mg规格）（1分）；日常注意事项：①严格规避牛奶及含牛奶成分的食物，购买预包装食品前仔细查看配料表；②告知学校老师、校医患儿的过敏情况，避免误食，让相关人员掌握自动注射笔的使用方法；③自动注射笔需在有效期内保管，常温储存避免高温、冷冻，外出时随身携带；④患儿需佩戴过敏警示手环，注明过敏原、家属联系方式（2分）。（3）重复肌内注射1:1000肾上腺素0.25mg（1分），同时快速建立静脉通路，予生理盐水20ml/kg快速输注扩容，高流量吸氧，做好人工气道建立准备，转送就近医院急诊进一步监护治疗（2分）。3.患者男性，58岁，因“胸痛3小时”诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，急诊行冠脉造影+支架植入术，术中推注碘造影剂后1分钟患者突发意识丧失、全身皮肤潮红、血压测不出、心率降至40次/分，心电监护提示三度房室传导阻滞。请回答：（1）该患者的初步诊断及鉴别诊断要点是什么？（2）该患者的急救措施需重点注意哪些问题？参考答案：（1）初步诊断：碘造影剂诱发过敏性休克，合并三度房室传导阻滞（2分）；鉴别诊断需与造影剂诱发的迷走反射、急性心肌梗死原发心源性休克鉴别：①迷走反射多在穿刺时因疼痛诱发，表现为低血压、心动过缓，无皮肤潮红、荨麻疹、支气管痉挛表现，予阿托品治疗后可快速缓解；②心源性休克为心肌坏死导致泵衰竭，发生时间多在梗死面积较大时，无速发皮肤黏膜过敏表现，多伴肺部啰音、颈静脉怒张等心衰表现，对升压药反应较慢，而过敏性休克为造影剂接触后速发，多伴皮肤、气道受累表现，肾上腺素治疗反应快（4分）。（2）急救重点注意事项：①因患者为老年冠心病、心肌梗死急性期，肾上腺素给药需密切监测心率、血压、心律变化，首次肌内注射剂量可根据情况调整，若出现严重低血压可予稀释后静脉泵入，避免大剂量推注诱发严重心律失常、心肌耗氧量增加；②患者存在三度房室传导阻滞、心率缓慢，在升压同时可予阿托品静推提升心率，必要时植入临时心脏起搏；③快速扩容时需注意监测心功能，避免补液过快诱发急性左心衰；④患者已行冠脉支架植入，后续抗血小板药物需避免选用可能诱发过敏的品种，造影后需延长观察时间，警惕双相反应及支架内血栓风险（4分）。四、判断题（共10题，每题0.5分，共5分）1.过敏性休克患者若仅出现皮肤荨麻疹、无血压下降、呼吸困难，无需使用肾上腺素，予抗组胺药、糖皮质激素观察即可。（正确）2.过敏性休克急救时，为减少肾上腺素不良反应，应优先选择小剂量地塞米松静脉推注。（错误）3.头孢类药物皮试阴性的患者，输注过程中不会发生过敏性休克。（错误）4.肾上腺素自动注射笔使用时，需垂直按压在大腿前外侧，保持5-10秒，注射后按摩局部促进药物吸收。（正确）5.过敏性休克患者症状缓解后，无需告知患者复发风险，只要避免接触本次诱发的过敏原即可。（错误）6.昆虫叮咬诱发的过敏性休克，可在后续再次叮咬时发作更严重，患者需携带肾上腺素自动注射笔，必要时开展蜂毒脱敏治疗。（正确）7.过敏性休克患者出现呼吸困难时，应让患者保持站立位，减少回心血量。（错误）8.β受体阻滞剂会降低肾上腺素对过敏性休克的治疗效果，高风险过敏人群应尽量避免长期使用该类药物。（正确）9.过敏性休克的病死率与肾上腺素首次给药时间直接相关，每延迟1分钟给药，死亡风险升高2%-3%。（正确）10.儿童食物过敏会随年龄增长完全耐受，不会发生过敏性休克。（错误）五、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述2025版WAO指南提出的过敏性休克临床诊断标准。参考答案：符合以下3项中的任意1项即可诊断过敏性休克，无需等待实验室检查结果