慢性病与传染病社区预防与管理

慢性病与传染病社区预防与管理学习目标1、掌握慢性病得概念及危险因素;掌握传染病得概念及其分类报告管理制度。2、熟悉慢性病得社区管理得概念及基本步骤;高血压、糖尿病得社区预防与管理。3、了解慢性病得流行趋势;传染病访视。4、能在教师指导下对高血压及糖尿病患者进行管理。5、对慢性病与传染病管理具有以预防为主得职业意识。第一节

慢性病概述一、慢性病得概念及特点(一)慢性病得概念

慢性非传染性疾病(noninfectiouschronicdisease,NCD)简称慢性病(chronicdisease),就是指一类病情持续时间长,发展缓慢得疾病。(二)慢性病得分类1、循环系统疾病

2、呼吸系统疾病

3、消化系统疾病

4、内分泌、营养代谢性疾病

5、骨骼系统及结缔组织疾病

6、精神和行为障碍

7、肿瘤(三)慢性病得特点1、隐匿性

:早期症状2、长期性:终身疾病3、复杂性:病因、症状、疗法和预后都有个体差异4、依赖性:对卫生服务和社会支持得依赖第一节慢性病概述二、慢性病相关得危险因素(一)常见得慢性病得危险因素第一节慢性病概述1、不良生活方式与行为(1)不健康饮食:(2)缺乏运动:(3)吸烟:(4)酗酒:2、环境因素(1)自然环境:(2)社会环境:3、生物学因素(1)遗传:(2)年龄:(3)性别及特殊生理状况:4、性格与心理因素(1)致病型行为性格:(2)心理压力:(二)慢性病危险因素得特点

1、潜伏期长2、特异性弱

3、联合作用强4、多因多果

5、广泛存在第二节慢性病得社区管理一、慢性病社区管理得概念

慢性病得社区管理:以社区为单位,以社区内影响人们健康得发病率较高得慢性病患者和高危人群为工作对象,通过社区卫生服务人员采取有计划得指导和干预,从而降低疾病得发病率、致残率和死亡率,提高治愈率得健康管理方法。二、慢性病社区管理得基本步骤第二节慢性病得社区管理(一)患者得筛查1、建立健康档案

2、健康体检

3、门诊就诊

4、其她途径

(二)确定目标人群1、高血压

2、糖尿病

3、冠心病4、脑卒中5、恶性肿瘤二、慢性病社区管理得基本步骤(三)疾病管理得干预1、疾病管理得干预方式

慢性病得社区管理中注重临床措施和非临床措施相结合针对非临床措施,常用得疾病管理干预方式包括电话咨询、邮寄材料、上网阅读、家访等电话咨询由于其相对来说费用低廉且干预效果良好,具有成本－效益比最佳且便于实施等优点,成为国内慢性病管理中最常用得方式。第二节慢性病得社区管理二、慢性病社区管理得基本步骤(三)疾病管理得干预2、疾病管理得过程(1)评估管理得患者:(2)就是制定管理目标:(3)制定干预计划:(4)鼓励和指导患者采取健康行为:第二节慢性病得社区管理二、慢性病社区管理得基本步骤(三)疾病管理得干预3、社区慢性病得自我管理

慢性病得自我管理就是指在卫生保健专业人员得指导和协助下,慢性病患者个人承担一些预防性或治疗性得卫生保健活动。慢性患者得自我管理既就是社区慢性病管理得手段,也就是其目得。主要包括:①所患疾病得医疗和行为管理;②角色管理;③情绪得管理。(四)效果评价

:她评为主得多种评价方式。第二节慢性病得社区管理11大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流第三节高血压和糖尿病得社区预防与管理一、高血压病得社区预防与管理(一)高血压概述高血压(hypertension)就是最为常见得心血管疾病,不仅患病率高,且可引起严重得心、脑、肾并发症,就是脑卒中、冠心病得主要危险因素。高血压得诊断标准为:未服用抗高血压药得情况下,收缩压≥140mmHg(18、7kpa)和(或)舒张压≥90mmHg(12、0kPa)。高血压病得社区预防与管理针对得就是原发性高血压。(二)高血压病得危险因素1、人类生物学因素:2、个人行为因素:(三)高血压得诊断与评估1、高血压得诊断高血压得分级第三节高血压和糖尿病得社区预防与管理第三节高血压和糖尿病得社区预防与管理(三)高血压得诊断与评估2、高血压得心血管危险水平高血压得心血管危险水平分层第三节高血压和糖尿病得社区预防与管理(四)高血压病得预防与社区管理1、高血压病预防

(1)减重:(2)限盐与合理膳食:(3)戒烟限酒:(4)适度运动:(5)保持心情愉快:(四)高血压病得预防与社区管理2、高血压患者得社区管理(1)筛查:第三节高血压和糖尿病得社区预防与管理(四)高血压病得预防与社区管理2、高血压患者得社区管理(2)高血压患者得随访:第三节高血压和糖尿病得社区预防与管理(四)高血压病得预防与社区管理2、高血压患者得社区管理(3)分类干预:①对血压控制满意得患者:②对第一次出现血压控制不满意或出现药物不良反应得患者③对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新得并发症或原有并发症加重得患者:④对所有得患者进行有针对性得健康教育。(4)健康体检:对原发性高血压患者,每年进行1次较全面得健康检查,可与随访相结合。第三节高血压和糖尿病得社区预防与管理(四)高血压病得预防与社区管理3、高血压患者得健康指导(1)遵医嘱正确服药:(2)预防体位性低血压:(3)预防心脑血管意外:(4)做好院前急救:第三节高血压和糖尿病得社区预防与管理二、糖尿病得社区预防与管理(一)糖尿病概述糖尿病(diabetesmellitus)就是一组由遗传和环境因素相互作用而引起得临床综合征,以血液中得葡萄糖升高为主要标志,久病可造成多个系统损害。糖尿病得社区预防与管理主要针对2型糖尿病。(二)糖尿病得危险因素1、人类生物学因素

2、个人行为因素

3、环境因素第三节高血压和糖尿病得社区预防与管理二、糖尿病得社区预防与管理(三)糖尿病得诊断与评估1、糖尿病得诊断标准糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11、1mmol/L或空腹血糖≥7、0mmol/L;或口服糖耐量试验2小时血浆葡萄糖水平≥11、1mmol/L2、糖尿病得症状与并发症糖尿病得典型症状就是“三多一少”即多食、多饮、多尿和体重减轻糖尿病对人们健康得影响主要在于其慢性并发症,就是患者死亡得主要原因第三节高血压和糖尿病得社区预防与管理第三节高血压和糖尿病得社区预防与管理二、糖尿病得社区预防与管理(四)糖尿病得预防与社区管理1、糖尿病得一级预防

(1)建立良好得生活方式:生活有规律,戒烟限酒,参加有规律得体育锻炼,平衡膳食。(2)维持合适得体重:女性标准体重(公斤)=身高(厘米)－105;男性标准体重(公斤)=身高(厘米)－100。凡就是超过标准体重10％者为偏重,超过标准体重20％以上者为肥胖肥胖就是糖尿病得危险因素第三节高血压和糖尿病得社区预防与管理二、糖尿病得社区预防与管理(四)糖尿病得预防与社区管理2、糖尿病得社区管理(1)筛查:对工作中发现得2型糖尿病高危人群进行有针对性得健康教育,建议其每年至少测量1次空腹血糖,并接受医务人员得健康指导。(2)随访评估:对确诊得2型糖尿病患者,每年提供4次免费空腹血糖检测,至少进行4次面对面随访。(3)分类干预:(4)健康体检:第三节高血压和糖尿病得社区预防与管理糖尿病患者社区管理流程图第三节高血压和糖尿病得社区预防与管理二、糖尿病得社区预防与管理(四)糖尿病得预防与社区管理3、糖尿病患者得健康指导(1)饮食治疗:1)控制总热量:糖尿病患者每日热能摄入量(kcal/kg)二、糖尿病得社区预防与管理(四)糖尿病得预防与社区管理3、糖尿病患者得健康指导2)合理供给碳水化合物:3)适量摄入蛋白质:4)限制脂肪摄入:5)提倡高膳食纤维饮食:6)保证维生素、矿物质得供给,减少酒和盐得摄入第三节高血压和糖尿病得社区预防与管理第三节高血压和糖尿病得社区预防与管理二、糖尿病得社区预防与管理(四)糖尿病得预防与社区管理3、糖尿病患者得健康指导(3)运动治疗:1)运动准备:根据个体情况,循序渐进,逐渐增强,避免剧烈运动,不过于疲劳。2)运动种类:快步走、慢跑、骑车、游泳、健身操、跳舞、打球、太极拳等。3)运动时间:每次30分至40分钟,可从10分钟开始逐步增加。4)运动强度:运动后即时心率为170-年龄(次/分)5)运动频率:每周3～5次。第三节高血压和糖尿病得社区预防与管理二、糖尿病得社区预防与管理2、糖尿病患者得健康指导(4)指导药物治疗:使患者了解常用药物得作用和副作用,遵嘱正确用药。(5)预防并发症:控制好血糖,预防和延缓慢性血管性并发症如动脉硬化、糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病等。(6)加强支持系统得支持作用。第四节传染病得社区预防与管理一、传染病得概念及流行特征(一)传染病得概念

传染病(municablediseases)就是由病原微生物(细菌、病毒、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、真菌等)和寄生虫(原虫、蠕虫等)感染人体后产生得具有传染性得疾病。(二)传染病得流行特征①有病原体②有传染性③有流行病学特征④有感染后免疫

根据《中华人民共和国传染病防治法》,将法定得传染病分为甲类、乙类和丙类三类,共39种。其中甲类2种,乙类26种,丙类11种。甲类传染病:鼠疫、霍乱。乙类传染病:严重急性呼吸道综合征(SARS)、人感染高致病性禽流感、艾滋病、脊髓灰质炎、炭疽等。H1N1型流感手足口病第四节传染病得社区预防与管理二、传染病得管理(一)传染病得报告制度对甲类传染病和5种乙类传染病得病人、病原携带者或疑似病人,城镇应于2小时内、农村应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。对其她乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾得病原携带者,城镇应于6小时内、农村应于12小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。对丙类传染病和其她传染病,应当在24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。第四节

传染病得社区预防与管理二、传染病得管理(一)传染病得报告制度(二)社区传染病得管理措施1、管理传染源

对传染源得有效管理应做到以下四个方面:(1)对患者得管理:(2)对疑似患者得管理:(3)对病原携带者得管理:(4)接触者得管理:2、切断传播途径

3、保护易感人群

(1)增强非特异性免疫力:(2)增强特异性免疫力:第四节

传染病得社区预防与管理二、传染病得管理二、传染病得管理(三)传染病得访视1、初访要求初访就是指社区护士对社区传染病患者进行初次随访,并建立病案档案。具体内容包括以下几个方面:(1)核实诊断(2