低血糖发作的现场急救流程

低血糖发作的现场急救流程快速识别·分场景处置·科学补糖·严防窒息汇报人医护人员培训日期2026年09月课程导览01识别与分级诊断标准与轻中重度划分02现场急救处置清醒、模糊、昏迷三场景流程03误区与预防常见错误做法与日常管理识别与分级低血糖的危害以小时计算先识别、再分级，急救才有依据01低血糖为何更致命高血糖的危害以

年

计算，低血糖的危害以

小时

计算5克/小时大脑每小时葡萄糖消耗血糖持续走低如同大脑瞬间断电0.1-0.2次/人·年糖尿病重度低血糖年发生率高血糖的危害以年计，低血糖以小时计2-3倍重度低血糖后1年内死亡风险风险显著增加6小时昏迷超6小时可能造成永久性脑损伤甚至死亡核心高危数据4项大脑瞬间断电大脑高度依赖葡萄糖供能，每小时约消耗5克葡萄糖重度低血糖高发糖尿病患者每年重度低血糖发生率达0.1-0.2次/人死亡风险倍增重度低血糖后1年内死亡风险增加2-3倍永久性脑损伤昏迷超过6小时可能造成永久性脑损伤，甚至死亡危害表现4项认知功能障碍小脑性共济失调心律失常心源性猝死低血糖的诊断标准不同人群血糖阈值对照人群诊断阈值说明糖尿病患者≤3.9mmol/L无论有无症状均视为低血糖非糖尿病患者<2.8mmol/L低于此值可确诊特殊人群≤4.4mmol/L老年人或长期低血糖者的预警值新生儿<2.2mmol/L需警惕并干预<divstyle="font-size:var(--text-body);color:var(--accent-block-fg);font-weight:var(--font-weight-semibold);white-space:nowrap;flex-shrink:0;">Whipple三联征①出现低血糖症状②发作时血糖≤2.8mmol/L③服糖后症状立刻消失典型症状快速识别心慌+手抖+冒冷汗，三者同时出现，高度提示低血糖警惕非典型症状：老年人可仅表现为嗜睡、淡漠、跌倒、精神错乱，易误诊为脑血管病或痴呆；长期糖尿病患者可无任何前兆直接陷入昏迷自主神经症状（早期）3组出汗、颤抖、心悸、心跳加快饥饿感强烈、面色苍白、四肢冰凉焦虑、烦躁不安、乏力头晕中枢神经症状（加重）3组注意力涣散、反应迟钝、视物模糊言语含糊、行为异常、嗜睡犯困严重者出现抽搐、意识丧失、昏迷低血糖分级体系分级血糖范围核心表现处置定位轻度3.0-3.9mmol/L心慌、手抖、出汗、饥饿，意识清醒可自主补糖·最佳干预时机中度2.2-3.0mmol/L注意力不集中、言语不清、行为异常需他人协助·尽快处理重度≤2.2mmol/L意识模糊、抽搐、昏迷立即急救并送医无症状低血糖多见于长期糖尿病患者，自主神经反应迟钝，无典型症状即陷入昏迷，需靠规律监测发现。夜间低血糖表现为噩梦、晨起头痛、睡衣潮湿，建议睡前加测血糖。现场急救处置意识状态决定处置路径清醒补糖、模糊禁喂、昏迷求救02清醒患者的15-15原则意识清醒且能自主吞咽时，遵循

15-15原则

科学补糖1第一步立刻补糖给予

15-20克

快速升糖食物优先液体糖吸收最快2第二步静坐休息补糖后静坐不要走动、不要剧烈活动3第三步15分钟复测测量指尖血糖判断是否回升4第四步依结果处理回升至

3.9mmol/L

以上且症状缓解即有效仍低于

3.9mmol/L

则重复补

15克

糖，再等

15分钟意识模糊者的禁喂处置意识模糊、无法自主吞咽时，严禁强行喂食，食物极易呛入气管引发窒息风险提示：进食或液体误入气道，可导致呛咳、误吸甚至吸入性肺炎，比低血糖本身更危险。意识模糊、无法自主吞咽时，严禁强行喂食严防窒息体位管理让患者平躺，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，保持呼吸通畅。禁止搬动不要随意搬动或摇晃患者，避免二次伤害。拨打120立即呼叫急救，告知患者疑似低血糖、意识模糊。持续观察等待救护车期间，密切观察呼吸、面色、肢体状态，不要擅自给药。昏迷患者的急救流程患者已昏迷时，绝对禁止一切口服食物和饮品，包括糖水、糖块、蜂蜜黄金救治时间，家属的冷静与正确操作，是等待急救前的关键。牢记四步：体位管理·拨打120·胰高血糖素·等待救治1体位管理平躺侧卧，开放气道清除口腔异物，假牙取出严防窒息2拨打120第一时间呼叫急救明确告知：疑似低血糖昏迷、无意识需紧急静脉推注葡萄糖3胰高血糖素需医生处方成人肌注

1mg、儿童

0.5mg10-15分钟观察意识恢复4等待救治观察呼吸脉搏呼吸心跳骤停，立即心肺复苏误区与预防急救是补救，预防才是关键避开误区，从根源减少发作03急救四大常见误区误区一用巧克力急救脂肪含量高，延缓糖分吸收，无法快速升糖。应首选葡萄糖片、果汁、糖水等快速升糖食物。误区二一次大量进食补糖猛吃一碗饭或一大包零食导致血糖大幅波动，加重血管脏器损伤。应遵循15克定量补糖。误区三昏迷后强行灌食吞咽反射消失时灌糖水，极易呛入气管导致窒息或吸入性肺炎。昏迷患者必须禁止经口喂食。误区四好转即停止处理补糖后症状缓解就不再监测、不再进食，易出现反跳性低血糖。应复测血糖并适时补主食稳定血糖。日常预防与高危人群群高危人群药物使用胰岛素或磺脲类药物的糖尿病患者因素肝肾功能不全者、长期节食者、空腹饮酒者警惕老年糖尿病患者，尤其是无症状低血糖者餐规律进餐按时按时吃三餐，建立固定进餐节奏用药用药后必须及时进食沟通食欲不振时提前与医生沟通调整药量动合理运动时机避免空腹运动，运动时间选餐后1小时左右时机运动时间选在餐后1小时左右