2026年主管护师考试试题及答案

2026年主管护师考试试题及答案一、选择题（单句型最佳选择题，每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期长期家庭氧疗的指征是静息状态下PaO₂低于多少？A.55mmHgB.60mmHgC.65mmHgD.70mmHgE.75mmHg正确答案：A答案解析：依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2023年修订版）》，长期家庭氧疗的明确指征为：静息状态下PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，伴或不伴高碳酸血症；若PaO₂处于55~60mmHg区间或SaO₂<89%，同时合并肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症（血细胞比容>0.55），也推荐实施长期家庭氧疗。氧疗参数为鼻导管吸氧1~2L/min，每日累计吸氧时长≥15h，可显著降低COPD患者远期死亡率。2.休克指数是判断休克严重程度及估算失血量的重要临床指标，其正确计算方式为？A.脉率/收缩压B.收缩压/脉率C.脉率/舒张压D.舒张压/脉率E.收缩压/平均动脉压正确答案：A答案解析：休克指数正常值为0.5左右，提示循环血容量正常；指数=1时提示失血量约占全身总血量的20%~30%（约800~1200ml）；指数>1~1.5时提示失血量占总血量的30%~50%（约1200~2000ml）；指数>2时提示失血量占总血量的50%以上（>2000ml），为重度休克，需立即启动紧急液体复苏方案。3.按照《我国产后出血防治指南（2022版）》，产后出血是指胎儿娩出后24h内，阴道分娩者出血量≥多少？A.300mlB.400mlC.500mlD.800mlE.1000ml正确答案：C答案解析：指南明确规定，阴道分娩者产后出血阈值为≥500ml，剖宫产者产后出血阈值为≥1000ml。产后出血居我国孕产妇死亡原因首位，占孕产妇死亡总数的25%~30%，最常见病因是子宫收缩乏力，占产后出血总病因的70%~80%，因此胎儿娩出后需常规评估子宫收缩情况，尽早识别宫缩乏力风险。4.按照《7岁以下儿童生长标准（2023版）》，2岁健康男童的身高中位数约为？A.85cmB.88.5cmC.92.5cmD.95cmE.98cm正确答案：B答案解析：2023版新标准中，2岁男童身高中位数为88.5cm，2岁女童身高中位数为87.2cm；2~6岁儿童身高粗略估算公式为：身高（cm）=年龄（岁）×7+75，该公式仅用于临床快速评估，判断儿童生长发育水平需对照同年龄、同性别生长百分位表，身高处于P25~P75区间均属于正常水平。5.PDCA循环是护理质量管理的核心工具，其中执行质量改进方案、落实干预措施属于哪个阶段的核心内容？A.计划阶段（P）B.执行阶段（D）C.检查阶段（C）D.处理阶段（A）E.反馈阶段（F）正确答案：B答案解析：PDCA循环分为四个阶段：①计划阶段（P）：包括分析护理质量现状、找出存在问题、分析问题诱因、制定质量改进计划及具体目标；②执行阶段（D）：严格按照计划落实各项改进措施，明确各岗位职责与执行标准；③检查阶段（C）：对照预设目标评估改进效果，判断措施有效性；④处理阶段（A）：将有效的改进措施纳入护理工作规范形成标准化流程，未解决的遗留问题转入下一轮PDCA循环，其中A阶段是推动循环持续上升的关键环节。6.按照《医院感染诊断标准（2023版）》，下列属于医院感染的是？A.入院时处于潜伏期的肺炎B.新生儿经胎盘获得的巨细胞病毒感染（出生后48h内发病）C.患者术后3d出现的切口部位红肿、有脓性分泌物D.患者因慢性阑尾炎急性发作入院，入院后第2d出现的发热E.新生儿出生后24h内出现的鹅口疮正确答案：C答案解析：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，入院时已处于潜伏期的感染不属于医院感染。除外情况还包括：新生儿经胎盘获得（出生后48h内发病）的感染、皮肤黏膜开放性伤口仅存在细菌定植而无炎症表现、既往感染的非活动期病灶在院内激活等。手术切口感染发生于术后48h后，符合医院感染诊断标准。7.护理伦理基本原则中，要求护理人员平等对待患者、一视同仁，公平分配护理资源、维护患者医疗权益的是？A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则E.行善原则正确答案：D答案解析：护理伦理四项基本原则为尊重、不伤害、有利、公正。其中公正原则包括形式公正与内容公正，形式公正要求对相同需求的患者给予同等待遇，临床中体现在护理资源分配、护理服务提供时，不因患者身份、地位、经济条件、疾病类型等差异区别对待；内容公正则结合患者实际需求、贡献大小等进行资源的差异化分配，优先保障急危重症患者的救治资源。8.社区护士为2型糖尿病患者进行居家饮食指导，按照《中国2型糖尿病防治指南（2024版）》，每日碳水化合物提供的能量占总能量的适宜比例为？A.20%~30%B.30%~40%C.40%~50%D.50%~65%E.65%~75%正确答案：D答案解析：指南推荐2型糖尿病患者膳食总能量中，碳水化合物占比为50%~65%，优先选择低GI（血糖生成指数）食物，如全谷物、杂豆类、新鲜蔬菜等；脂肪供能占比为20%~30%，优先选择不饱和脂肪酸，减少反式脂肪酸、饱和脂肪酸摄入；蛋白质供能占比为15%~20%，合并肾功能不全者需适当降低蛋白质摄入比例，优质蛋白占比不低于50%。9.社区开展高血压防控健康教育项目，下列属于健康促进倾向因素的是？A.社区设置免费血压测量点B.居民知晓高盐饮食会升高血压C.社区制定高血压患者随访制度D.居民能够坚持低盐饮食E.社区医生定期上门为高血压患者测血压正确答案：B答案解析：健康促进影响因素分为三类：①倾向因素：指先于行为，为行为改变提供动机或理由的因素，包括知识、信念、态度、价值观、健康素养等；②促成因素：指为行为改变提供支持条件的因素，包括医疗资源、政策支持、环境设施、技能可及性等，选项A、C、E均属于促成因素；③强化因素：指行为实施后，正向或负向反馈影响行为持续的因素，包括家人支持、他人鼓励、行为带来的健康获益等，选项D属于强化因素。10.按照《子宫颈癌综合防控指南（2024版）》，推荐已婚或有性生活史3年以上的女性开始宫颈癌筛查，30~64岁女性首选的筛查方案是？A.每年1次宫颈细胞学检查B.每3年1次宫颈细胞学检查C.每5年1次高危型HPV检测联合宫颈细胞学检查D.每10年1次HPV检测E.每年1次阴道镜检查正确答案：C答案解析：指南推荐30~64岁女性首选每5年1次高危型HPV检测联合宫颈液基细胞学检查（TCT），筛查灵敏度可达90%以上；也可选择每3年1次单独TCT检查，或每3~5年1次单独高危型HPV检测。65岁以上女性若过去10年内连续3次TCT阴性或连续2次联合筛查阴性，无宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ及以上病史，可停止宫颈癌筛查。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每道题以一个小病例为题干，下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.患者男，68岁，有12年原发性高血压病史，规律服用氨氯地平5mgqd控制血压，3d前受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰，伴喘憋，夜间不能平卧，入院查体：BP165/92mmHg，心率118次/分，双肺闻及散在湿啰音及哮鸣音，双下肢凹陷性水肿（+），BNP检测值为1250pg/ml，该患者目前首选的平喘药物是？A.沙丁胺醇气雾剂B.茶碱缓释片C.布地奈德福莫特罗粉吸入剂D.甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注E.吗啡皮下注射正确答案：D答案解析：该患者为高血压合并急性左心衰竭导致的心源性哮喘，BNP正常值<100pg/ml，>400pg/ml即可支持心力衰竭诊断，患者喘憋为肺循环淤血、肺水肿导致，首选静脉输注糖皮质激素减轻肺水肿、缓解气道痉挛。沙丁胺醇、布地奈德福莫特罗多用于支气管哮喘急性发作的平喘治疗，吗啡可用于无禁忌的急性左心衰患者，通过抑制交感神经兴奋减轻心脏负荷，但不属于平喘类药物。2.患儿男，8个月，纯母乳喂养，未规律添加辅食及补充维生素D，近1个月来烦躁、多汗、夜间哭闹不安，查体可见方颅、枕秃，前囟2.5cm×2.5cm，未出牙，血清25-（OH）D₃检测值为8ng/ml，该患儿目前首选的治疗措施是？A.补充维生素D400IU/dB.补充维生素D800IU/dC.补充维生素D2000IU/d，持续1个月后改为400IU/dD.补充维生素D10000IU/d，持续1个月后改为400IU/dE.仅补充钙剂无需补充维生素D正确答案：C答案解析：该患儿为维生素D缺乏性佝偻病活动期，血清25-（OH）D₃<20ng/ml即可诊断维生素D缺乏，<10ng/ml为重度缺乏。活动期治疗方案为每日口服维生素D2000~4000IU，持续1个月后改为预防量400~800IU/d；若存在口服吸收障碍，可一次性肌内注射维生素D15万~30万IU，3个月后改为预防量。8个月儿童前囟正常范围为1~2.5cm，方颅、枕秃为佝偻病活动期典型骨骼改变。3.患者男，32岁，上班途中被火焰烧伤，左上肢、前躯干、左侧面部均出现大小不一的水疱，创面基底潮红，疼痛剧烈，按照中国新九分法，该患者的烧伤面积为？A.18%B.22%C.26%D.30%E.34%正确答案：B答案解析：中国新九分法烧伤面积计算规则：头面部总面积为9%，其中面部占3%、头部占3%、颈部占3%；双上肢总面积为18%，其中单侧上肢占9%；躯干总面积为27%，其中前躯干占13%、后躯干占13%、会阴占1%；双下肢总面积为46%，其中单侧下肢占23%。该患者烧伤面积=左侧面部3%+左上肢9%+前躯干13%=22%，创面水疱明显、基底潮红、疼痛剧烈，符合浅Ⅱ度烧伤表现。4.患者女，45岁，因“反复反酸、嗳气2年，加重伴上腹痛1周”入院，胃镜检查提示胃窦部溃疡，快速尿素酶试验阳性，下列四联根除幽门螺杆菌（Hp）治疗方案正确的是？A.奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑B.奥美拉唑+雷尼替丁+阿莫西林+克拉霉素C.奥美拉唑+枸橼酸铋钾+左氧氟沙星+甲硝唑D.雷尼替丁+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素E.奥美拉唑+多潘立酮+阿莫西林+克拉霉素正确答案：A答案解析：幽门螺杆菌根除的标准四联方案为：质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素，疗程为10~14d，根除率可达90%以上。PPI包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，铋剂包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等，抗生素优先选择阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑/呋喃唑酮，青霉素过敏者可选择左氧氟沙星+克拉霉素的组合。选项B、D中H₂受体拮抗剂（雷尼替丁）不属于四联方案常规用药，选项E中多潘立酮为促胃动力药，无根除Hp作用。5.患者男，72岁，因脑梗死导致左侧肢体偏瘫，长期卧床，社区护士入户评估时发现患者骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结，表皮出现直径2cm的水疱，未破溃，该患者的压疮分期为？A.Ⅰ期压疮B.Ⅱ期压疮C.Ⅲ期压疮D.Ⅳ期压疮E.不可分期压疮正确答案：B答案解析：压疮分为四期：①Ⅰ期：皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑；②Ⅱ期：表皮或真皮层部分缺损，表现为水疱、浅表溃疡，无坏死组织；③Ⅲ期：全层皮肤缺损，皮下脂肪暴露，可出现坏死组织、窦道；④Ⅳ期：全层皮肤及组织缺损，骨骼、肌腱、肌肉暴露，伴有广泛坏死组织。该患者骶尾部有水疱、皮下硬结，符合Ⅱ期压疮表现，护理重点为保护创面、预防感染，未破溃的小水疱可自行吸收，大水疱需无菌抽吸渗液后包扎。三、A3/A4型题（病例组/病例串型最佳选择题，以下提供若干个病例，每个病例下设2~3个问题，请根据病例提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（1~3题共用题干）患者女，32岁，初产妇，孕39周，规律宫缩12h入院，入院查体：宫口开大3cm，S=-1，胎心142次/分，宫缩持续30s，间隔5~6min，宫缩强度中等，给予人工破膜后10min，患者突发寒战、呛咳、呼吸困难，测BP82/45mmHg，心率132次/分，血氧饱和度86%。1.该患者最可能的诊断是？A.子宫破裂B.羊水栓塞C.胎盘早剥D.子痫发作E.急性肺栓塞正确答案：B答案解析：羊水栓塞多发生于胎膜破裂后、宫缩较强时，典型临床表现为低氧血症、低血压、凝血功能障碍三联征，人工破膜、宫缩过强、前置胎盘、剖宫产等均为羊水栓塞的高危诱因。该患者人工破膜后突发缺氧、低血压，无腹痛加剧、阴道出血、抽搐等表现，排除子宫破裂、胎盘早剥、子痫发作，符合羊水栓塞的典型表现。2.该患者首要的急救措施是？A.快速输注缩宫素加强宫缩B.立即静脉输注肝素抗凝C.面罩高流量给氧，必要时气管插管D.紧急剖宫产终止妊娠E.静脉输注大量晶体液扩容正确答案：C答案解析：羊水栓塞急救的首要原则是纠正缺氧，维持氧合稳定，需立即给予高流量面罩吸氧，血氧饱和度不能维持在94%以上时行气管插管机械通气，避免脑组织、心脏等重要器官缺氧损伤。后续再依次给予抗过敏、抗休克、纠正凝血功能障碍等处理，若胎儿未娩出，需在患者病情稳定后评估是否需紧急终止妊娠，肝素抗凝需在评估患者凝血功能后谨慎使用，避免加重出血风险。3.该患者病情稳定后2h，阴道出现大量不凝血，测凝血酶原时间（PT）较正常延长5s，纤维蛋白原1.2g/L，此时首选的血液制品是？A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀D.血小板E.人血白蛋白正确答案：C答案解析：患者出现羊水栓塞继发的凝血功能障碍，纤维蛋白原正常值为2~4g/L，<1.5g/L时首选冷沉淀补充纤维蛋白原及Ⅷ因子、ⅩⅢ因子等凝血因子。新鲜冰冻血浆可补充多种凝血因子，适用于PT、APTT较正常延长1.5倍以上的患者；血小板适用于血小板计数<50×10⁹/L、伴有活动性出血的患者；悬浮红细胞适用于血红蛋白<70g/L的患者，纠正贫血。（4~6题共用题干）患者男，52岁，因“右上腹疼痛伴皮肤黄染1周”入院，既往有胆囊结石病史8年，入院查体：T38.7℃，P108次/分，BP105/65mmHg，右上腹压痛、反跳痛（+），Murphy征（+），血常规示白细胞18.5×10⁹/L，中性粒细胞占比92%，腹部CT示胆囊结石、胆总管结石、肝内外胆管扩张。4.该患者最可能的诊断是？A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.胆囊结石合并急性胆囊炎D.胆囊结石合并胆总管结石、胆管炎E.急性胰腺炎正确答案：D答案解析：患者有胆囊结石病史，出现腹痛、黄疸、发热的Charcot三联征，CT提示胆囊结石、胆总管结石、胆管扩张，符合胆囊结石合并胆总管结石、胆管炎的诊断。若出现休克、中枢神经系统抑制表现，则为Reynolds五联征，提示急性梗阻性化脓性胆管炎，该患者血压正常、无意识障碍，暂不考虑化脓性胆管炎；急性胰腺炎多表现为左上腹疼痛，伴血淀粉酶升高，与该患者表现不符。5.该患者目前首选的治疗方案是？A.给予抗生素抗感染治疗后择期行胆囊切除术B.急诊行胆囊切除术C.急诊行ERCP取石+胆囊切除术D.急诊行胆囊造瘘术E.给予止痛、退热等对症治疗正确答案：C答案解析：胆总管结石合并胆管炎时需尽早解除胆道梗阻，避免进展为急性梗阻性化脓性胆管炎，经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石为微创治疗胆总管结石的首选方式，同时切除胆囊避免胆囊结石再次脱落进入胆总管。该患者目前无休克、意识障碍等表现，可在抗感染、对症支持治疗的同时行急诊手术治疗，术后常规留置T管引流。6.患者术后返回病房，留置T管引流，下列关于T管护理的措施错误的是？A.妥善固定T管，避免牵拉脱出B.观察引流液的颜色、量、性状并记录C.术后1周即可拔除T管D.拔管前需试行夹管1~2d，观察无发热、黄疸、腹痛等症状E.拔管前需行T管造影，确认胆道通畅无残留结石正确答案：C答案解析：T管留置时间通常为2~4周，待胆道与腹壁之间的窦道完全形成后才可拔管，若患者存在胆道狭窄、残留结石等情况，需延长留置时间。其余选项均为T管护理的常规措施：妥善固定避免脱出，若引流管脱出需立即报告医生处理；正常术后T管引流液为黄绿色胆汁，每日引流量约200~500ml，引流量过多提示胆道下端梗阻，引流量过少提示引流管堵塞或肝功能减退；拔管前需夹管1~2d，无不适症状后行T管造影，确认胆道通畅后即可拔管。四、B型题（配伍选择题，以下提供若干组共用选项，每组选项对应2~3个问题，请为每个问题选择一个最匹配的答案，每个备选答案可被选择一次、多次或不被选择）（1~2题共用备选答案）A.≤10cfu/cm²B.≤5cfu/cm²C.≤4cfu/cm²D.≤200cfu/m³E.≤500cfu/m³1.按照《医院消毒卫生标准（2023版）》，普通病房物体表面的卫生菌落总数限值为？正确答案：A答案解析：2023版标准将医疗机构环境分为4类：Ⅰ类环境包括洁净手术部、层流病房等，物体表面菌落总数限值≤5cfu/cm²，空气菌落总数限值≤4cfu/（30min·直径9cm平皿）；Ⅱ类环境包括非洁净手术部、产房、重症监护室等，物体表面限值≤5cfu/cm²，空气限值≤200cfu/m³；Ⅲ类环境包括普通病房、治疗室、换药室等，物体表面限值≤10cfu/cm²，空气限值≤500cfu/m³；Ⅳ类环境包括感染性疾病科、门诊诊室等，物体表面限值≤10cfu/cm²。2.洁净手术部（室）百级洁净区空气中的细菌菌落总数限值为？正确答案：C答案解析：百级洁净区属于Ⅰ类环境，空气菌落总数限值≤4cfu/（30min·直径9cm平皿），换算后符合≤4cfu/m³的表述，该区域主要用于关节置换手术、器官移植手术、心脏外科手术等无菌级别要求高的手术操作。（3~5题共用备选答案）