2026年医院部门、科室沟通协调制度(3篇)

2026年医院部门、科室沟通协调制度(3篇)第一篇为规范2026年度全院各行政职能部门、临床医技科室、后勤保障部门及第三方服务机构的沟通协调行为，厘清沟通权责边界，压缩沟通流转成本，保障医疗服务质量安全与医院运行效率，结合国家卫生健康委《医疗机构管理条例实施细则（2025修订版）》《三级医院评审标准（2025年版）》及医院“十四五”发展规划收官阶段工作要求，制定本制度。一、适用范围与组织机构（一）适用范围。本制度适用于医院所有内设机构、派出机构、托管科室及与医院有长期合作关系的第三方服务机构（物业、安保、餐饮、信息化运维等）之间的工作沟通与事项协调，覆盖医疗服务、行政办公、后勤保障、党建纪检、运营管理、应急处置全领域。（二）院级沟通协调领导小组。由党委书记、院长任双组长，分管医疗、行政、后勤、党建、运营的副院长任副组长，各行政职能部门主任、临床医技科室主任、护士长为成员，主要职责为审定沟通协调重大规则、裁决跨部门重大争议、部署年度沟通协调重点工作、考核全院沟通协调成效。领导小组每季度召开1次全体会议，遇重大事项随时召开。（三）日常办事机构。领导小组下设办公室在院党政办公室，设专职协调岗3名，其中医疗协调岗1名、行政后勤协调岗1名、综合督办岗1名，主要职责为受理跨部门协调诉求、组织协调会商、跟踪督办落实、定期梳理分析沟通堵点、更新完善制度流程、组织沟通协调培训。（四）科室沟通联络员制度。各临床医技科室、行政后勤部门必须指定1名专职沟通联络员，由科室副主任或骨干人员担任，需经过医院沟通协调专项培训并考核合格，每年复训不少于8学时。联络员主要职责为承接本科室对外沟通诉求、对接其他科室协调事项、跟踪协调事项进展、反馈协调结果、上报沟通中的问题。联络员名单需报院办备案，人员变动需在3个工作日内更新。二、沟通协调事项范围（一）医疗质量安全类。涉及跨科室诊疗协作、医疗安全不良事件处置、医疗质量改进、核心制度落实、新技术新项目开展中的协调事项，包括会诊、转诊、手术协作、危急值处置、病历质量管控等。（二）资源调配类。涉及床位、人员、设备、耗材、药品、后勤物资等资源跨部门调配的事项，包括临时人员支援、设备借用、应急药品调用、床位统筹等。（三）政策落实类。涉及国家、省、市卫健部门及医院新出台政策、制度、任务落地中需跨部门协同的事项，包括等级评审、绩效考核、DRG/DIP改革、集采政策落实等。（四）患者服务类。涉及患者转诊、随访、投诉处置、便民服务优化、特殊群体服务中的协调事项，包括跨院区转诊、多部门联合随访、投诉联合处置等。（五）后勤保障类。涉及水电、暖通、消防、物业、餐饮、安保、信息化运维等后勤保障问题的协调事项，包括设备故障维修、环境改造、网络故障处置、安保事件处置等。（六）应急事件类。涉及突发公共卫生事件、大规模伤亡事件、医院运行故障、舆情事件等应急状态下的协调事项，包括疫情防控、批量伤员救治、停水停电处置、舆情应对等。（七）其他需跨部门、跨科室协同推进的事项。三、分级沟通协调流程（一）一级沟通（科室/部门内部协调）。凡属于科室/部门内部职责范围内的事项，由科室内部自行协调解决，科主任为第一责任人。协调时限原则上不超过1个工作日，需科室内部讨论的事项可通过晨会、科会、交接班等形式开展，所有内部沟通需留有简要记录，纳入科室质量管理台账。对属于本科室职责范围但需其他科室配合的常规事项，直接进入二级沟通流程。（二）二级沟通（平级跨科室/部门协调）。涉及两个及以上科室/部门的常规事项，由发起科室的沟通联络员直接对接对应科室的联络员，采用线上协同平台、电话、现场对接等方式沟通。对接后24小时内必须给出明确响应意见，达成一致的立即推进落实，双方共同做好记录。无法达成一致的，由发起科室填写《跨部门协调事项申请表》，说明事项背景、已沟通情况、诉求建议，经科主任签字后提交至院党政办公室对应协调岗。（三）三级沟通（院级协调）。院党政办公室收到申请后，48小时内组织相关部门召开协调会，涉及医疗类的事项由医务部牵头，行政后勤类的由院办牵头，必要时提请分管副院长参会。协调会需充分听取各方意见，形成明确解决方案，24小时内出具《协调事项交办单》，明确责任部门、完成时限、工作要求，各责任部门必须按要求落实。涉及重大争议或全局性工作的，提交院级沟通协调领导小组审定，审定结果在3个工作日内反馈。（四）紧急事项绿色通道。涉及急危重症救治、应急事件处置的紧急事项，可直接跳过一级、二级沟通流程，由发起科室直接联系对应部门值班人员，同时上报院办协调岗，院办协调岗需1小时内统筹调度，确保事项优先处置，后续24小时内补办相关手续。四、沟通协调方式与要求（一）线上沟通方式1.智慧协同平台。全院统一使用医院智慧协同中台开展工作沟通，按事项类型对应使用医疗协同、行政审批、后勤报修、MDT会诊等模块，所有线上沟通记录自动留存，不得通过私人微信、QQ等非官方渠道传递涉密医疗信息、工作信息。平台消息响应时限为工作时间1小时内、非工作时间紧急事项2小时内。2.官方工作群。建立的各类工作群需经院办审批，明确群名称、群成员、群管理员、沟通范围，群内不得发布与工作无关的内容。临时工作群在任务完成后7天内由管理员解散，群内重要通知需实行“收到确认”制度，未确认的需电话单独通知。3.医疗业务系统沟通。涉及患者诊疗的沟通需在HIS、EMR、LIS、PACS等系统内留痕，如危急值报告、会诊申请、医嘱沟通等，严禁口头沟通无记录。危急值报告必须同时有系统推送和电话告知，双轨留痕。（二）线下沟通方式1.晨会与交接班。每日晨会需通报前一日待协调事项，交接班时需将需跨科室衔接的事项作为重点交接内容，做好交接记录，双方签字确认。2.协调会议。常规跨部门协调会每月召开1次，由院办组织，通报上月协调事项完成情况，收集本月待协调事项。专题协调会根据诉求随时组织，参会人员需为部门负责人或授权代表，能够代表部门给出明确意见。3.现场办公。针对集中反映的共性问题，由分管副院长带队组织相关部门现场办公，当场协调解决，无法当场解决的明确时限跟进，形成现场办公纪要，院办负责督办。（三）核心工作要求1.首接负责制。首个接到协调诉求的科室或个人为首接责任人，属于本部门职责的立即办理，不属于的要引导至对应部门并做好衔接，不得推诿扯皮，不得让诉求人自行多方对接。2.信息真实性。沟通中传递的信息必须真实、准确、完整，不得瞒报、漏报、谎报，尤其是医疗安全、应急事件相关信息，违者严肃追责。传递数据需注明来源和时间，确保可追溯。3.保密管理。严格遵守医疗保密制度和工作保密制度，不得泄露患者隐私、医院商业秘密、未公开的决策信息。涉密事项需通过指定渠道沟通，文件按保密要求流转，严禁在公共场合讨论涉密事项。4.痕迹管理。所有沟通协调事项必须留有完整记录，线上记录由系统自动存档，线下会议需形成会议纪要，由院办统一存档，保存期限不低于5年，涉及医疗纠纷、应急事件的记录保存期限不低于15年。5.闭环管理。所有协调事项实行“交办-跟踪-反馈-销号”闭环管理，综合督办岗负责跟踪事项进展，到期前1天提醒责任部门，逾期未完成的下达《督办通知书》。事项完成后由发起科室确认满意度，满意的予以销号，不满意的重新协调。五、考核与问责（一）考核机制。沟通协调工作纳入科室年度绩效考核，占比不低于8%，考核内容包括沟通响应时效、协调事项完成率、发起科室满意度、沟通记录规范性等。考核结果与科室绩效奖金、评优评先、科主任考核挂钩。（二）奖励情形1.主动协调解决重大疑难问题，避免重大医疗安全隐患或经济损失的，给予科室及个人500-2000元奖励，在评优评先中优先考虑。2.提出沟通流程优化建议，被采纳后显著提升沟通效率、降低沟通成本的，给予300-1000元奖励。3.年度沟通协调考核排名前10的科室，授予“沟通协调先进科室”称号，给予2000元绩效奖励。（三）问责情形1.推诿扯皮、拒绝配合协调的，每次扣科室绩效200-500元，情节严重的扣科主任当月绩效10%，取消科室年度评优资格。2.沟通不及时、信息传递错误导致不良事件的，根据事件等级扣科室绩效500-5000元，相关责任人按《医疗质量安全不良事件管理制度》处理，构成医疗事故的按相关规定追责。3.瞒报、漏报重要信息造成严重后果的，给予行政处分，直至解除劳动合同，涉嫌违法的移交司法机关。4.未按要求留存沟通记录的，每次扣科室绩效100元，累计3次以上加倍处罚。5.泄露保密信息的，按医院保密制度处理，涉嫌违法的移交司法机关。六、培训与动态调整（一）培训体系。每年组织2次全员沟通协调专项培训，内容包括制度流程、沟通技巧、风险防范、医疗纠纷预防等，新员工入职培训必须包含沟通协调制度内容，考核合格后方可上岗。针对临床科室联络员、行政部门协调岗人员，每季度开展1次专项提升培训，邀请医疗管理专家、法律专家授课。（二）制度动态调整。每年年底由院办牵头对制度执行情况进行评估，通过问卷调查、座谈会、数据分析等方式收集科室反馈的问题，结合政策变化、医院发展需求，对制度进行修订完善，报院级领导小组审定后发布实施。遇重大政策调整或医院运行机制变化时，随时启动制度修订。第二篇为聚焦2026年医院医疗服务、运营管理、风险防控中的重点场景与高频协调需求，弥补通用沟通协调制度的场景化覆盖缺口，针对急危重症救治、多学科诊疗（MDT）、医院感染防控、医患纠纷处置、DRG/DIP运营协同、大型设备与耗材紧急调配六大核心场景，制定本专项沟通协调制度。一、急危重症救治场景沟通协调（一）适用范围与责任主体。本场景适用于胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心“五大中心”救治，急诊急救、ICU监护、紧急手术、紧急用血、紧急检查检验等急危重症救治相关的跨科室协调事项。医务部为归口管理部门，急诊医学科为一线协调主体，相关临床医技科室、输血科、检验科、影像科、手术室、药学部为协同责任主体。（二）院前院内联动沟通。120急救中心传输急危重症患者信息后，急诊预检台护士需在5分钟内完成患者信息核验，根据患者类型一键触发对应中心的救治群通知，同步推送患者基本信息、生命体征、初步诊断、预计到院时间等内容。相关科室接到通知后需在10分钟内反馈人员到位情况，其中卒中中心需同步通知影像科做好头颅CT+CTA准备，胸痛中心需同步通知心内科导管室做好介入手术准备，创伤中心需同步通知骨科、普外科、麻醉科、输血科等相关科室待命。患者到院后，急诊护士需在1分钟内对接院前急救人员，完成患者信息交接，确保无缝衔接。（三）院内紧急救治沟通。急诊接诊急危重症患者后，需立即开展评估，如需多科室协作，由急诊值班医师直接拨打对应科室值班电话，相关科室值班医师需在10分钟内到达急诊会诊，不得等待联络员转达。情况特别紧急的（如心跳骤停、严重创伤失血性休克），可直接上报医务部值班人员，由医务部统一调度全院资源，所有科室必须服从调度，不得以任何理由拖延。紧急救治过程中，各项指令需同时口头传达和系统记录，确保每一步操作可追溯。（四）紧急检查检验与用血沟通。急危重症患者需做CT、磁共振、超声等检查的，由急诊医师在系统内标注“急危重症”，影像科需优先安排，30分钟内出具初步报告，2小时内出具正式报告，急危重症患者检查无需排队，由专人引导。需做检验的，检验科需在规定时限内出具结果，其中危急值需在10分钟内电话报告临床科室，同时在系统内推送。患者需紧急用血的，临床科室可先电话通知输血科，说明患者血型、用血类型、用血量，输血科需在15分钟内完成配血发血，后续2小时内补齐相关手续。遇血源不足时，输血科需立即上报医务部，由医务部协调市中心血站调配，同时告知临床科室调整治疗方案，必要时动员家属互助献血。（五）紧急手术沟通。需紧急手术的患者，由急诊医师直接通知手术室和麻醉科，手术室需在30分钟内做好手术准备，麻醉科医师需在20分钟内到达手术室评估患者，手术相关科室医师需在15分钟内到达手术室，不得因手续未完善拖延手术。手术过程中如需其他科室协作，由手术医师直接联系对应科室，相关科室需立即安排人员到场。术后患者需转入ICU的，手术室护士直接对接ICU护士，完成床旁交接，交接内容包括手术过程、生命体征、引流管情况、用药情况等，双方签字确认。（六）考核要求。急危重症救治沟通纳入“五大中心”专项考核，占比不低于15%。未按要求响应的，每次扣科室绩效500-1000元，导致患者死亡或严重伤残的，按医疗事故相关规定追责，科室年度评优实行一票否决。二、多学科诊疗（MDT）场景沟通协调（一）适用范围与责任主体。本场景适用于门诊疑难病MDT、住院疑难重症MDT、罕见病MDT、肿瘤MDT、围手术期MDT、慢病管理MDT等各类多学科诊疗协作事项。医务部MDT管理办公室为归口管理部门，发起科室为协调主体，相关参与科室为协同责任主体。（二）MDT发起与组织沟通。临床科室主管医师遇疑难病例需MDT会诊的，填写《MDT会诊申请单》，注明患者基本信息、病情摘要、会诊目的、建议参与科室，经科主任签字后提交至MDT管理办公室。常规MDT需在24小时内与相关科室对接，确定会诊时间、地点、参与人员，会诊时间原则上不超过3个工作日。紧急MDT（如病情突然恶化需紧急调整方案）可先电话申请，2小时内组织相关科室会诊，24小时内补填申请单。MDT管理办公室需提前1天将患者病历资料发送给参与科室，便于参会人员提前熟悉病情。（三）MDT会诊沟通要求。参与MDT的人员需为主治医师及以上职称，熟悉患者病情，能够给出明确的诊疗意见，不得派规培生、进修生代替参会，确有特殊情况需提前向MDT管理办公室请假，安排同级别人员替代。会诊时由发起科室主任主持，主管医师汇报病情，各参与科室依次发表意见，最终形成统一的诊疗方案，记录在《MDT会诊记录单》中，纳入患者病历，所有参会人员需签字确认。如意见不统一，由主持科室主任汇总各方意见，提出主导方案，必要时提交医务部组织更高层级的会诊。（四）MDT方案落实与随访沟通。发起科室负责落实MDT诊疗方案，需相关科室配合的，直接对接对应科室联络员，相关科室需优先安排，不得推诿。方案落实过程中遇问题的，及时反馈MDT管理办公室协调解决。MDT患者的随访由发起科室牵头，相关参与科室配合，每3个月共同评估患者病情，调整诊疗方案，随访记录留存于患者病历中。肿瘤MDT患者需建立专属随访档案，由专人负责跟踪，确保随访率不低于95%。（五）考核要求。MDT沟通情况纳入医疗质量考核，占比不低于10%。未按要求参与MDT、未落实诊疗方案的，每次扣科室绩效300-800元，影响患者诊疗的，加倍处罚。年度MDT参与率排名前5的科室，给予相应绩效奖励。三、医院感染防控场景沟通协调（一）适用范围与责任主体。本场景适用于院感暴发处置、多重耐药菌防控、职业暴露处置、重点科室院感管理、消毒灭菌质量管控、传染病防控等院感防控相关的跨部门协调事项。医院感染管理科为归口管理部门，各临床医技科室、后勤保障部、药学部、检验科、医务部、护理部为协同责任主体。（二）院感暴发处置沟通。科室发现3例及以上同源感染病例时，科室院感专员需在1小时内上报院感科，同时做好患者隔离、环境消毒、人员防护等初步处置，不得拖延。院感科接到报告后，需在2小时内到达现场开展流行病学调查，同步协调检验科开展病原学检测、后勤保障部开展终末消毒、医务部调整病区床位、护理部调配护理人员。确认为院感暴发的，需在12小时内上报分管院长及属地卫健部门，每日通报处置进展，直至暴发终止。暴发处置期间，相关科室每日上报感染情况，不得瞒报、漏报。（三）多重耐药菌防控沟通。检验科检出多重耐药菌后，需在10分钟内电话通知临床科室和院感科，同时在系统内标注，在LIS系统中弹出预警提示。临床科室接到通知后，需立即落实接触隔离措施，悬挂隔离标识，安排专人护理，严格执行手卫生和消毒隔离制度。院感科负责监督指导，每周到临床科室检查多重耐药菌防控措施落实情况，遇多重耐药菌聚集性发病的，按院感暴发流程处置。药学部负责指导临床合理使用抗菌药物，每月通报抗菌药物使用情况，对不合理使用的科室进行约谈。（四）职业暴露处置沟通。医护人员发生职业暴露后，需立即进行局部处理（冲洗、消毒），同时上报科室院感专员和院感科。院感科需在2小时内组织评估，确定暴露级别，开具预防用药处方，协调药学部保障药品供应，用药需在暴露后24小时内启动，最好在2小时内启动。后续按要求定期随访检测，随访结果及时告知暴露人员，同时做好心理疏导。发生职业暴露的科室需在24小时内提交职业暴露报告，分析原因，制定整改措施，院感科负责跟踪整改落实。（五）重点科室院感沟通。手术室、ICU、新生儿科、血液透析室、口腔科等重点科室，每周与院感科召开1次院感沟通会，通报本周院感防控情况，协调解决存在的问题。院感科每月对重点科室进行一次全面检查，反馈问题并督促整改，整改时限不超过7天。每年组织重点科室人员开展不少于16学时的院感防控专项培训，考核合格后方可上岗。（六）考核要求。院感沟通纳入院感防控专项考核，占比不低于12%。迟报、瞒报院感相关信息的，每次扣科室绩效1000-3000元，造成院感暴发的，按相关规定严肃追责，科室年度评优实行一票否决。四、医患纠纷处置场景沟通协调（一）适用范围与责任主体。本场景适用于医患矛盾苗头化解、投诉处置、纠纷调解、医疗事故处理、涉医违法事件处置等医患纠纷相关的跨部门协调事项。医患沟通办公室为归口管理部门，临床科室为一线处置主体，法务部、安保部、宣传科、医务部、护理部为协同责任主体。（二）纠纷苗头早期处置沟通。科室发现患者或家属有不满情绪时，管床医师及护士长需第一时间与患者沟通，了解诉求，能当场解决的当场解决，无法解决的，2小时内上报医患沟通办公室，同时做好科室内部沟通，统一答复口径，避免不同人员答复不一致引发更大矛盾。科室需安排专人跟踪患者情绪变化，及时反馈给医患沟通办公室。（三）投诉处置沟通。医患沟通办公室接到投诉后，需在2小时内联系投诉人，了解诉求，做好记录，同步调取病历资料，组织相关科室讨论。3个工作日内给出初步答复意见，复杂投诉的答复时限不超过7个工作日，需鉴定的除外。答复时需有2名及以上工作人员在场，做好沟通记录，必要时进行录音录像。投诉人对答复不满意的，告知其合法解决途径，引导通过正规渠道处理。（四）纠纷调解沟通。需进行人民调解或司法调解的，由医患沟通办公室牵头，法务部、相关临床科室参与，共同准备调解材料，按时参加调解。调解方案需经法务部审核、分管院长同意后方可确定，任何科室和个人不得私自承诺赔偿。调解过程中，相关科室需安排熟悉病情的人员到场，如实陈述诊疗过程，配合调解工作。（五）涉医违法事件处置沟通。遇患者或家属有暴力行为、扰乱医疗秩序、威胁医护人员人身安全的，科室需立即上报安保部和医患沟通办公室，安保部需在10分钟内到达现场处置，控制事态，必要时报警。宣传科负责关注舆情，做好舆论引导，医务部负责协调医疗救治工作，护理部负责安抚科室人员情绪。事件处置后，医患沟通办公室组织复盘，分析原因，提出改进措施。（六）考核要求。医患纠纷沟通纳入医德医风考核，占比不低于10%。因沟通不当导致纠纷升级的，每次扣科室绩效500-2000元，相关责任人按规定处理。年度投诉率最低的前10个科室，授予“医患沟通先进科室”称号，给予相应绩效奖励。五、DRG/DIP运营协同场景沟通协调（一）适用范围与责任主体。本场景适用于病案首页质量管控、医保基金使用监管、成本控制、病种结构优化、超支病例分析、集采政策落地等DRG/DIP运营相关的跨部门协调事项。医保DRG管理办公室为归口管理部门，各临床科室、病案室、药学部、耗材科、财务部、医务部为协同责任主体。（二）病案首页质量沟通。病案室编码员发现病案首页填写不规范、诊断或手术操作编码有疑问的，需在24小时内反馈给临床科室管床医师，临床医师需在48小时内核实修改，确保编码准确。遇有争议的，由医保DRG管理办公室组织病案室、临床科室、医务部共同讨论确定，必要时邀请上级医院编码专家指导。每月召开1次病案质量沟通会，通报共性问题，开展培训，提升病案填写质量。（三）医保违规预警沟通。医保科通过医保智能监控系统发现违规收费、过度诊疗、分解住院、低标准入院等问题的，需立即预警临床科室，出具整改通知书。临床科室需在3个工作日内核实整改，反馈整改情况，对拒不整改的，医保DRG管理办公室组织约谈科室负责人。每月通报医保违规情况，对违规金额较高的科室进行重点督导。（四）超支病例分析沟通。每月医保DRG管理办公室整理超支病例清单，组织相关临床科室、病案室、药学部、耗材科召开超支病例分析会，分析超支原因，区分政策因素、技术因素、管理因素，提出改进措施。对连续3个月超支的病种，制定专项管控方案，由医务部、医保科联合督导落实。每季度召开一次DRG/DIP运营分析会，通报全院运营情况，协调解决共性问题。（五）集采药品耗材沟通。药学部、耗材科接到集采药品耗材落地通知后，需在1周内组织相关临床科室召开沟通会，介绍集采产品的质量、价格、使用要求、供应保障情况，听取临床意见，制定替代方案。落地过程中遇问题的，及时协调解决，必要时调整替代方案，确保临床诊疗不受影响。每月通报集采药品耗材使用率，对未达到要求的科室进行督导。（六）考核要求。DRG/DIP沟通纳入运营绩效考核，占比不低于10%。未按要求配合的，每次扣科室绩效200-500元，导致医保基金拒付的，按拒付金额的10%-30%扣减科室绩效。年度运营效率排名前10的科室，给予相应绩效奖励。六、大型设备与耗材紧急调配场景沟通协调（一）适用范围与责任主体。本场景适用于大型医疗设备故障应急调配、突发公共卫生事件耗材紧急调用、科室临时急需设备耗材调配等相关跨部门协调事项。设备管理科、医用耗材管理科为归口管理部门，各临床医技科室、后勤保障部、采购科为协同责任主体。（二）大型设备故障调配沟通。CT、磁共振、DSA、彩超、直线加速器等大型设备发生故障时，使用科室需立即上报设备管理科，设备管理科需在30分钟内到达现场维修。预计维修时间超过4小时的，需协调其他科室同类型设备优先安排检查，或协调分院区设备支援，同时告知临床科室调整患者检查时间，做好患者解释工作。对急危重症患者，需安排救护车转运至有设备的院区检查，确保患者诊疗不受影响。设备维修完成后，设备管理科需及时通知相关科室，恢复正常检查安排。（三）耗材紧急调用沟通。科室遇突发公共卫生事件、急危重症救治等情况需紧急调用耗材的，可先电话通知耗材库，说明耗材名称、规格、数量，耗材库需在15分钟内准备好耗材，安排专人送达科室，后续2小时内补填领用手续。库存不足的，耗材科需立即联系供应商紧急配送，同时上报分管院长，必要时协调其他医院支援。突发公共卫生事件期间，耗材科每日通报库存情况，统筹调配全院耗材资源，优先保障重点科室使用。（四）临时设备调配沟通。科室因工作需要临时借用其他科室设备的，由科室联络员直接对接对应科室联络员，达成一致后办理借用手续，借用时间不超过7天，超过7天的需报设备管理科审批。设备归还时需确保设备完好，附件齐全，遇有损坏的，按规定赔偿。科室之间因设备借用发生争议的，由设备管理科协调解决。（五）考核要求。设备耗材调配沟通纳入后勤保障考核，占比不低于8%。未按要求响应调配的，每次扣科室绩效300-800元，影响患者救治的，加倍处罚。第三篇为适配2026年医院集团化办医、医联体协同、智慧医院建设及突发公共卫生事件应对的发展需求，破解跨院区、跨机构、跨层级沟通协调的堵点难点，构建平急结合的沟通协调体系，制定本制度。一、医疗集团跨院区沟通协调（一）组织架构。成立医疗集团沟通协调领导小组，由集团党委书记、院长任双组长，各院区执行院长任副组长，各条线职能部门负责人为成员，领导小组每季度召开1次集团协调会议，统筹部署跨院区协同工作，审议跨院区重大资源调配、制度统一、发展规划等事项。领导小组下设办公室在集团党政办公室，设专职跨院区协调岗4名，分别负责医疗、护理、行政后勤、运营条线的跨院区协调工作，日常办公地点设在主院区。（二）分层对接机制。医疗、护理、院感、药学、检验、影像、行政、后勤、运营等业务条线，各院区指定1名条线负责人，作为条线协调第一责任人，每周召开1次条线例会，通报本周工作情况，协调解决跨院区业务协同问题，形成例会纪要，报集团对应职能部门备案。条例会无法解决的问题，提交集团对应职能部门协调，职能部门需在48小时内给出答复，重大事项提交集团领导小组审定。（三）患者转诊沟通。建立跨院区双向转诊绿色通道，实现集团内患者转诊无缝衔接。患者需跨院区转诊的，由转出科室医师在集团协同平台提交转诊申请，注明患者病情、转诊目的、床位需求、陪同人员等信息，转入院区医务部需在2小时内审核，安排床位，反馈接诊时间和对接人。转出科室负责做好患者及家属的告知工作，完善转诊记录，安排医护人员护送危重患者转诊。转入科室负责接诊后及时反馈患者情况，转诊记录自动留存于集团电子病历系统，实现信息共享。集团内转诊患者无需重复做已完成的检查检验，直接互认结果。（四）资源调配沟通。跨院区设备、耗材、人员调配实行统一管理、分级审批。常规设备耗材调配由发起院区提交申请至集团设备科、耗材科，3小时内给出调配方案，价值10万元以上设备或10万元以上耗材调配需经集团分管院长审批。人员调配由发起院区提交申请至集团人力资源部、医务部，4小时内给出安排，中高层人员调配需经集团党委书记、院长审批。应急状态下可先调度后补手续，24小时内补齐所有审批流程。各院区必须服从集团统一调配，不得以任何理由拒绝。（五）同质化管理沟通。集团内实行统一的医疗质量标准、行政管理制度、绩效考核体系，由集团各职能部门牵头制定，各院区落实。每月开展一次跨院区医疗质量检查，由集团医务部、护理部、院感科组织，各院区配合，检查结果在集团内通报。每季度组织一次跨院区业务培训，由各条线牵头，邀请专家授课，提升各院区业务水平。各院区遇到管理难题时，可随时向集团对应职能部门请教，职能部门需在24小时内给予指导。（六）考核机制。跨院区沟通协调情况纳入各院区年度绩效考核，占比不低于10%，考核结果与院区负责人绩效薪酬、院区评优评先挂钩。对不服从集团调配、推诿扯皮的院区，扣减院区年度绩效的5%-10%，并追究院区负责人责任。二、医联体与对外协作沟通协调（一）适用范围与责任主体。本制度适用于紧密型医联体、松散型医联体、对口支援单位、协作医院、上级指导医院及卫健部门、疾控中心、医保局等外部机构的沟通协调事项。医院对外合作办公室为归口管理部门，医务部、护理部、医保科、宣传科、院感科等相关部门按职责配合，各临床科室为业务协作主体。（二）双向转诊沟通。基层医疗机构上转患者的，由对外合作办公室统一对接，医务部安排接诊科室，开通绿色通道，优先安排检查、住院，无需患者排队挂号。患者治疗稳定后需下转的，由主管医师提出，经科主任同意后，提交至对外合作办公室，对接基层医疗机构，做好患者病情、治疗方案、随访要求的交接，下转后由基层医疗机构负责随访，临床科室提供技术指导，每月至少随访1次，了解患者恢复情况，调整治疗方案。每年组织1次医联体双向转诊工作会议，通报转诊情况，优化转诊流程。（三）远程医疗沟通。建立医联体远程医疗平台，开展远程门诊、远程查房、远程会诊、远程教学、远程病理诊断等服务，实现优质医疗资源下沉。基层医疗机构提交远程申请后，对外合作办公室需在24小时内协调相关科室安排时间，远程会诊由副主任医师及以上职称人员参与，出具正式会诊意见，远程教学每月不少于4次，由各临床科室轮流承担。远程医疗过程中遇到技术问题的，信息科需在10分钟内响应解决，确保沟通顺畅。每年对远程医疗服务质量进行考核，考核结果与科室绩效挂钩。（四）技术协作沟通。与上级医院的技术协作，由医务部统一对接，建立定期会诊、进修学习、科研协作机制。需上级医院专家来院指导的，提前7天提交申请，医务部协调安排，遇疑难病例需紧急会诊的，2小时内对接上级医院开展远程会诊。每年安排不少于50名医护人员到上级医院进修学习，邀请上级医院专家来院授课、手术指导不少于20次。与科研机构的合作，由科教科统一对接，规范科研协作流程，确保科研数据真实可靠。（五）行政监管沟通。与卫健部门、疾控中心、医保局等监管部门的沟通，由对应职能部门负责，医务部对接卫健部门医政医管工作，院感科对接疾控中心院感防控和传染病防控工作，医保科对接医保局医保管理工作，宣传科对接宣传部门意识形态和宣传工作。各类报表、报告需按要求及时上报，重大事项第一时间向分管院长汇报，经同意后再上报，不得越级上报、私自上报。对外报送的材料需经部门负责人审核，确保内容真实、准确、完整。（六）对外沟通要求。对外沟通需遵守医院对外宣传规定，不得私自发表未经审核的言论，涉及重大事项的需报院领导审批，严禁接受媒体未经批准的采访。对外交流合作中，需遵守保密制度，不得泄露医院核心技术、商业秘密等涉密信息。所有对外沟通资料需归档保存，保存期限不低于10年。三、智慧化沟通平台运行管理（一）平台架构。2026年全院统一使用智慧协同中台作为官方沟通平台，整合医疗协同、行政办公、后勤运维、应急指挥、远程医疗五大模块，实现PC端、移动端、院内终端全覆盖，与HIS、EMR、LIS、PACS、HRP等业务系统深度对接，信息自动同步，无需重复录入。平台支持语音、视频、文字、文件传输等多种沟通方式，满足不同场景的沟通需求。（二）管理职责。信息科负责平台的技术维护、安全保障、版本升级，确保平台稳定运行，年可用率不低于99.9%，安排7*24小时技术值班，遇故障及时处置。院党政办公室负责平台的功能迭代、运营管理、使用规范制定，定期收集科室意见优化平台功能，每年至少进行2次功能升级。各部门科室负责组织本部门人员规范使用平台，落实沟通要求，指定专人负责平台账号管理。（三）使用规范1.分类使用。不同类型的沟通事项需使用对应模块，医疗协作事项使用医疗协同模块，行政审批事项使用行政办公模块，后勤报修事项使用后勤运维模块，应急事项使用应急指挥模块，不得跨模块混用，不得使用非官方平台开展工作沟通，严禁在平台上发布与工作无关的内容。2.权限管理。平台实行分级权限管理，根据岗位、职级设置不同的查看、操作权限，权限变更需经部门负责人审批、信息科审核后调整，严禁越权操作、泄露患者隐私和工作机密。账号实行实名制，不得转借他人使用，离职人员账号由人力资源部通知信息科及时注销。3.留痕管理。平台所有沟通记录、文件传输、审批流程全部自动留痕，不可篡改，保存期限符合国家相关规定，其中医疗相关记录保存不少于30年，行政办公记录保存不少于10年，应急事件记录永久保存。如需调取沟通记录，需经部门负责人审批、院办同意后，由信息科协助调取，涉及患者隐私的还需经医务部审批。4.响应要求。工作时间内，平台消息需在1小时内响应，非工作时间内，紧急事项需在2小时内响应，一般事项需在24小时内响应。各科室需明确平台值班人员，确保消息及时查看处理，重要通知需实行“收到确认”制度，未确认的需电话单独通知。（四）故障应急。建立平台故障应急机制，信息科制定详细的故障处置预案，配备备用服务器和备用通信渠道。平台发生故障时，10分钟内响应，30分钟内修复，无法及时修复的，立即启动备用沟通渠道，包括院内固定电话、应急对讲机、短信通知群，同时通过院内广播、电子屏发布故障公告，告知各科室切换备用渠道。各科室需熟悉备用渠道联系人