血管活性药物静脉输注护理基于中华护理学会团体标准

血管活性药物静脉输注护理高警示药品

·标准化输注

·全程监测Nursingcareofpatientswith

infusionofvasoactive

agents主讲人：

科室/时间：中华护理学会团体标准T/CNAS

22—202102

标准认知——

标准来源、范围与引用文件

03

药物基础——术语定义、三大分类与药理速查04

操作全流程———评估

·输注前

·输注中

·停药

·续泵

·监测

为什么要规范——

高警示药品与护士责任

风险与考核

——外渗处理

·常见错误

·核查自测

目

录

CONTENTS它，为什么被列为“高警示药品”?

规范输注护理，是患者血流动力学安全的第一道防线起效以秒计

·半衰期常<5分钟剂量微小偏差即可引起血压剧烈波动断药或切换失败可致血流动力学骤变局部组织缺血损伤外渗可造成本课学习目标熟悉T/CNAS

22—2021核心要求会识别外渗、断药等高危风险并规范应对掌握输注前

·

中

·停药三阶段要点理解血管活性药物为何属高警示药品掌握标准：规范操作：守住安全：认清风险：本文件规定了血管活性药物静脉输注的基本要求、评估、操作要点及监测

标准来源与适用范围适用于各级各类医疗机构的注册护士中华护理学会团体标准血管活性药物静脉输注护理2021-12-31发布

2022-03-01实施中华护理

学

会

发

布T/CNAS22—2021药液外渗/外溢处置须遵循WS/T

433

规定下列文件通过规范性引用构成本标准必不可少的条款；注日期的引用文件仅对应版本适用，不注日期的引用文件其最新版本适用WS/T

433规范性引用文件静脉治疗护理技术操作规范中华

人民共

和国卫

生

行

业

标

准静脉治疗护理技术操作规范中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

发布2013-

12-05发布

2014-06-01实施Nursingpracticestandardfor

intravenous

therapyWS/T433—2013代替WS/T

433-2006什么是血管活性药物按作用分为：

血管加压药·

血管扩张药·

正性肌力药通过调节血管舒缩状态、改善血管功能，维持稳定的血流动力学，从而保证重要血管活性药物

vasoactive

agents脏器血流灌注的一类药物血管收缩

血管舒张血管加压药

血管扩张药

正性肌力药三大分类与代表药去甲肾上腺素·

肾上腺素

·多巴胺(大剂量)硝普钠·

硝酸甘油

·硝酸异山梨酯

具体药物选择与剂量请遵医嘱多巴酚丁胺

·米力农舒张血管、降低负荷收缩血管、升高血压增强心肌收缩力代表药代表药代表药作用作用作用基本要求(

一

)单通路避免药物相互作用与剂量叠加误差单通路输注临床解读药理不清，就无法预判风险与不良反应临床解读了解各类血管活性药物的药理特点及输注要求，明确其主要不良反应

(见附录A)选择单独血管通路输注；变更药物时更换泵用注射器及输注管路，交接时核对累计输注量与预设输注量21标准条文标准条文基本要求(二)患者知情配合，可减少体位/管路意外临床解读关键节点必须监测，防止血压骤变临床解读在输注过程中、调整速度、更换注射器和停止给药后，应监测血压、心率及心律应告知患者血管活性药物输注过程中的注意事项与医生确认预期治疗目标；标准条文标准条文34药物pH值起效时间半衰期主要代谢途径初始剂量剂量调整主要不良反应去甲肾上腺素2.5~4.5即刻1~2min肝脏6~12μg/min2~4μg/min心律失常、

局

部

缺血肾上腺素2.5~5.01~2min1~2min肝脏0.01~0.05μg/kg/min0.01~0.05μg/kg/min心悸、

头

痛

、血压升高、震颤、

四肢发凉多巴胶3.0~4.55min2min肝脏、肾脏1~5μg/kg/min1~4μg/kg/min胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常加压药药物速查

·

血管加压药 数据来源：T/CNAS22—2021

附录A;

具体用药请遵医嘱常用血管活性药物的药理特点、输注要求及不良反应(附录A

·

资料性)药物pH值起效时间半衰期主要代谢途径初始剂量剂量调整主要不良反应硝普钠5.0~7.01~2min3~5min肝脏0.5μg/kg/min0.5μg/kg/min低血压、氧化物中毒硝酸甘油3.0~6.55~10min肝脏0.2μg/kg/min0.2~0.5μg/kg/min头痛、恶心、低血压、心动过速硝酸异山梨酯即刻60min肝脏1~2mg/h8~10mg/h头痛、头晕、低血压具体用药请遵医嘱扩

张

药硝普钠需避光输注；数据来源：T/CNAS

22—2021

附录A,空缺项以标准原文为准

药物速查

·

血管扩张药常用血管活性药物的药理特点、输注要求及不良反应(附录A

·

资料性)药物pH值起效时间半衰期主要代谢途径初始剂量剂量调整主要不良反应多巴酚丁胺2.5~5.01~2min2min肝脏2.5~10μg/kg/min1~5μg/kg/min心律失常米力农3.2~4.05~15min120~180min肾脏25~75μg/kg0.25~1.0μg/kg/min心律失常、头痛、血小板计数减少米力农半衰期长(120~180min

),

剂量调整后需更久才见效应，观察需耐心正性肌力药

药物速查

·

正性肌力药常用血管活性药物的药理特点、输注要求及不良反应(附录A

·资料性)数据来源：T/CNAS22—2021

附录A;

具体用药请遵医嘱》输注前评估要点评估血管通路、注射泵功能及蓄电池电量是否满足

输注要求评估血压、心率、心律、末梢循环、尿量等双人核对医嘱，确认药物用量、用法、速度，有疑问及时与医生核实核对医嘱：评估患者：评估设备：操作要点

·输注前第一阶段

·准备与配置④宜选择中心静脉通路输注，紧急情况下可选外周大静脉输注姓名、床号、药名、剂量、配置时间、输注速度并贴于注射器；输注多种药物时管路头端与尾端分别标识①③输注前遵医嘱精准配置药物浓度并宜使用注射泵

输注血管活性药物使用标签标识溶液，标注患者床

号：剂

量：输注速度：患者姓名：药

名：配置时间：设定输注速度操作要点

·输注中(一)血管通路内有回血时，应先抽吸回血，确认通畅后可用0.9%氯化钠溶液5~10ml

冲管；连接输注管路或静脉导管通路时，应确保药液排至输注管路接口处第二阶段

·

连接与通路管理回血滞留易堵管、影响药物精准输送排尽空气段，避免延迟给药与断药输注管路中有回血时应及时更换6临床解读临床解读调整药液或剂量时，应记录药物名称、剂量、浓度、速度、更换时间、血压、心率、心

律等操作要点

·

输注中(二)另一种药物时，应清零累计输注量临床解读

防止累计量叠加造成剂量判断错误第二阶段

·泵速与记录管理输注过程中应观察注射泵的临床解读

及时预判续泵时机，避免断药初次使用注射泵或更换给药速度和剩余药量87④给药速度剩余药重mL/hmL提示

停药后仍需按基本要求监测血压、心率、心律，警惕血压反跳操作要点

·停药停止药物输注时，应先撤除注射器及输注管路，用空注射器抽吸输液端口，直到抽出血液后再封管第三阶段

·停止输注抽出残留药液，避免封管时残余药物意外入10临床解读双泵法续泵流程(附录B

·

规范性)流程改编自T/CNAS

22—2021

附录B,

具体以标准原文为准新泵注射速度整为原速

1/2原泵注射速度整为原速1/2血流动力学稳定将配置完成的新注射泵置于系统内→

按快速键排气、连接第二通道当药液接近注射结束(约30ml)

→

出示新药物并配置终

完成续泵，恢复常规工作启用新注射泵、停原注射泵是否有双通道?启用新注射泵停原注射泵有双通道无双通道12双泵适用情形上述情形续泵风险高，双泵切换可避免给药中断导致的血压骤变哪些情况宜用双泵法续泵体外循环手术

需维持血流动力学稳定

使用大剂量既往续泵中发生过不良事件或对药物特别敏感如主动脉内球囊反搏

(IABP)使用循环辅助装置，血管活性药物·

应严密观察穿刺部位皮肤情况；·出现药液渗出/外渗时，遵循

WS/T

433

处置

呼吸

血氧饱和度

末梢循环

尿量 药物不良反应等频次：每

5~15

min

监测一次频次：宜每

60

min

监测一次>>>

监测要求初始使用/剂量调整期稳定期血氧饱和度项目：项目：血压心律心率呼吸血压心率心律药液外渗/外溢应急处理

遵循

WS/T

433《静脉治疗护理技术操作规范》抬高患肢、密切观察局部皮肤颜色、温度、肿胀及疼痛变化立即停止输注，保留导管暂勿拔除，评估外渗范围与皮肤情况及时报告医生并记录、上报，遵医嘱进行后续处理与随访按规范抽吸残留药液，遵循WS/T433规

定进行后续处置具体处置措施以WS/T

433及本院制度为准2314风险警示

·

四类常见错误未及时观察穿剌部位，导致局部组织缺血损伤药物外渗：01高警示药品，容错空间极小——每一步都要复核多药输注未分别标识头尾端，造成给药混淆未清零累计量、浓度配置错误或速度设定失误断药风险：剂量错误：标识不清：续泵不及时，引起血压骤变剩余药量监控不到位或00.000302mlB

采用双泵法，新泵与原泵速度各调为原速

1/2,稳定后启用新泵停原泵C

加快原泵速度尽快用完，再换新泵A

直接暂停原泵，配好新药后再启动，中间短暂断药输注去甲肾上腺素中，注射泵提示剩余药量约30ml,

患者血流动力学需持续稳定。情景判断

·你会怎么做?参考答案见讲解——正确选项为

B此时应如何续泵?30.0ml/h双人核对医嘱：用量、用法、速度单独血管通路，优先中心静脉精准配置浓度并规范贴标签连接时药液排至接口，清零累计量按频次监测血压、心率、心律等观察穿刺部位，警惕外渗续泵/停药按规范执行并记录操作核查清单

·要点自测核查人科室日期要点小结监控速率与余量

·按频次监测排气冲管

·

清零累计量

·输注中撤管回抽再封管

·持续监测防反跳停药后双人核对

·

单通路

·精准配置

·规范标识输注前规范每一