血管活性药物静脉输注护理可编辑

血管活性药物静脉输注护理危重症循环支持的安全防线ICU/急诊/重症护理培训动态监测规范交接精准泵入2026年08月·导管尖鳙血鱼翼血管腔E0.03山管磐0.05.0.0205过程监测与异常处置06安全管理与床旁交接01

02

03课程内容导航课程目标与风险导入

标准依据与用药原则

常用药物速查从认知到执行，从风险识别到闭环交接通路选择与泵入规范案例演练与总结考核0704!升压药已经泵入，为什么血压仍在波动?从通路、浓度、泵速、监测、交接五个环节找答案一次血压波动，暴露多少护理风险?BP

80/50mmHgHR

125

次/分

Lac

5.2

mmol/L

SpO2

90%

(吸氧)出现感染性休克表现

80/50--0065岁男性，重症肺炎入ICU,20学完本课，护士要做到“五会”培训目标：

把高危用药转化为可执行、可检查、可交接的护理行为安全输注能力动态观察BP/MAP、

HR、

尿量、乳脑与末梢循环按医嘱与制度选择

中心静脉或短时外周应急通路发现血压异常、心律失常、外渗后快速报告与处置判断休克、低灌注、心律异常与外渗风险剂量单位、泵速与标签核对药名、浓度、会核对：会监测：会应急：会识别：会选择：原则：

标准定底线，

医嘱定目标，

制度定

流

程

，记录留证据标准依据

执行边界护理执行的依据层高危药品、双人核对、外渗上报与记录《血管活性药物静脉输注护理》《静脉治疗护理技术操作标准》安全防线凤哈可控闭环交接有效沟通动态监测及时评估精准泵人精硼给药T/CNAS

22—2021适应证、禁忌证、WS/T

433—2023配伍与不良反应留存证据，持续这进规范执行流程与要求明确给药目标与爹败药品说明书：设定护理操作底线本院制度：记录标准医嘱制度先分清药，再谈精准输注升压药扩血管药正性肌力药代表：去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素重点：改善心肌收缩力，观察心率与节律重点：降低前后负荷，严防低血压重点：提高血管张力，维持灌注压力代表：多巴酚丁胺等，按医嘱使用代表：硝普钠、硝酸甘油用药原则：个体化评估精准输注严密监测逐步减量动态滴定微量泵定位：感染性休克常用一线升压药，具体用药请遵医嘱类别：血管收缩药去甲肾上腺素：升压治疗核心用药

精准泵入

双人核对目标

通路

核对

风险外周使用边界：短时、粗大静脉、高频观察、及时过渡▶益H4

112/68(83)●

按医嘱设定MAP/SBP目标，结合尿量、乳酸、末梢灌注调整首选中心静脉；抢救无中心通路时可按制度短时外周大静脉使用护理关注●

药名、浓度、单位、泵速、管路标签必须双人确认●

血压骤升、心律界常、外渗、肢端缺血动态监测危重症护理

·精准泵入

·安全防线·外渗风睑点中心静脉通路示意闭环交接去甲肾上腋廉注时液锁骨下静脉血

流

方

向聚遗：-

mlh颈内静脉上腔静脉(83)9796殡

灶

：兼盥覆入18类别：血管活性药物

定位：特定休克或低灌注场景下按医嘱使用关键修正：

不要把“低剂量多巴胺”理解为常规肾保护多巴胺：

剂量依赖，慎防心律失常出现心动过速或心律异常，立即报告并按医嘱处理不作为AKI预防或治疗的肾保护方案严密监测心率、心律、血压、尿量和末梢循环收缩外周血管，警惕血压与灌注变化增强心肌收缩力，观察心率变化剂量依赖作用W

A

96护理重点较高剂量：中等剂量：低剂量：11294/58NMPVCs(70)bprhMSpO.PVCSABPHR肾上腺素：

急救场景中的强效支持常见场景严格核对给药途径、浓度、时间和抢救记录持续心电监护，观察心率、心律、血压和皮肤灌注护理监测定位：心搏骤停、过敏性休克等急救场景按规范使用急救操作需结合专业培训和现场急救规范实施局部止血或升压辅助，按医嘱执行类别：激动α和β受体药物严重支气管痉挛辅助处理心搏骤停抢救急教药品专用过敏性休克112/6

1

85星上照部北贷染扩血管药调速需谨慎，血压异常应立即评估容量、心功能与医嘱目标硝普钠与硝酸甘油：扩血管药的安全边界硝普钠硝酸甘油风险：低血压、氧化物或

硫氧酸盐相关毒性风险护理：避光，注意管路材质与药物吸附护理：避光、现配现用、连续血压监测作用：迅速扩张动静脉，降低心脏负荷风险：头痛、低血压、耐受性作用：扩张静脉为主，降低前负荷血管扩张示意图扩张前扩张后避光药名规格配置浓度泵速单位核对人去甲肾上腺素多巴胺肾上腺素硝普钠浓度核对泵速核对浓度一泵速

—

标签：

三项必须核对标签核对安全执行高危药品本院常用浓度模板高危药品标签模板浓度：速度：通路：药名：通路选择不是“有没有针”,而是“能不能安全输注”注：严格遵循无菌操作规范与机构流程，保障患者安全。输注通路选择：中心优先，外周有边界·

动态评估，至少每班次一次·

异常及时处理井记录·

必要时更换通路或评估治疗方案·粗大、弹性好的静脉·

药物剌激性低、渗透压适中·短时应急，密切评估·稳定可靠·

高渗、高剌激药物首选·支持长时间、持续性输注·

立即停止使用·评估损伤程度，按规范处理·更换通路或升级通路外渗、红肿、疼痛、

回血差的通路继续使用穿剌点、皮温、疼痛、肿胀、回血、泵压报警外周大静脉短时应急中心静脉导管进入上腔静脉中心静脉通路外周大静脉观

察

：首选

：可选：穿剌点观察中心静脉禁忌：原则：中心优先，外周短时，观察前移，及时过渡VS

外周应急通路中心静脉通路适用：

持续升压药、较高风险药物、病情不稳定患者限制：

选择粗大静脉，避免末梢小静脉和关节部位护

理

：高频观察穿刺点，异常立即停用并报告优势：血流量大，刺激性相对可控，便于连续治疗中心静脉适用：

抢救初期暂无中心通路时短时过渡护理：固定、敷料、接头消毒、感染监测外周应急通路外周静脉留置封示意导管尖端位置示意警示关洼血流方向→穿刺点独立通路优先，避免与不明配伍药物共线输注通路维护：把“通畅”做成流程张贴高危药品、药名、浓度、通路标签固定导管与延长管，避免牵拉、折叠和脱出接头连接前执行规范消毒，保持无菌连接高危药品疼痛、肿胀和泵压报警记录通路状态、异常观察穿剌点、回血、②处理和交接重点评估：消毒：记录：标识：固定：①④③5药名：浓度：通路：1

②

3

4

4

备用泵与备用电源：抢救场景提前准备微量泵使用规范识别阻塞、近空、低电量、脱管，及时记录药名、浓度、速度、单位、患者信息双人确认注射器规格匹配，管路排气，连接牢固电源、电量、卡槽、报警功能正常报警处理：参数核对：设备检查：器具适配：从医嘱到交接：标准输注流程流程越标准，床旁风险越可控02

03

04独立通路、微量泵、初始参数双人确认调速、异常、记录、下一班重点浓度、单位、标签、配伍与有效时间确认药物、目标、途径、滴定范围容量状态、通路条件配置核对：泵入启动：动态交接：患者评估：医嘱审核：血压、心率、5.00-生命体征多维监测动态评估，而不是只看一个数值监测结果应与调速、报告和护理记录同步闭环皮温、颜色、毛细血管再充盈判断组织灌注与复苏趋势观察肾灌注与循环改善趋势结合容量状态综合判断识别心动过速与心律异常按医嘱目标动态滴定血气/乳酸：HR/ECG:末梢循环：BP/MAP:尿量：pH

7.35

PaO,95PaCO240

Lac

1.8CVP:高危点：单位混淆、浓度配错、泵速突调、

交接违漏浓度与速度监测闭环1双人核对

2

泵速启动每一次调速，

都要留下可追溯记录3

床旁观察异常追踪交接确认调速记录203898常见错误：高危用药最怕“差一点”通路共用

高危

优先独立通路单位混淆

统一单位并复述确认停药过快

逐步减量并观察反应交接遗漏

床旁交接四项重点泵速突调

调速按医嘱并记录浓度配错

配置前后双人核对错误做法

正确做法未贴高危标识

标签清晰可追溯

不良反应识别与处置处置路径：

识别

报告

处理

记录

复评处理：

核对泵速，评估容量和医嘱目标，及时报告处理：

持续心电监护，准备应急处理，遵医嘱调整组织缺血/外渗心律异常血压异常表现：

疼痛、苍白、发凉、肿胀、回血差表现：

心动过速、心律不齐、心电图异常表现：

血压过高、血压下降、波动明显处理：

停止原通路，保留通路评估，"20

120/80n,uycion按制度启动外渗流程12098评估疼痛、肿胀与皮肤损伤高渗或刺激性药物：警惧组织缺血，

按制度使用拮抗处理血管收缩药：重点评估低血压与局部刺激扩血管药：药物外渗应急：SLAPP+

分支处理

S

Stop:

立即停止输注，避免继续外渗风险提示ASL外渗处置以本院制度、药品说明书和医嘱为准P

Photograph/Follow:拍照记录范围，持续观察皮肤变化P

Plan:

按药物性质选择处理方案并报告医生A

Aspirate:

连接空注射器，尝试回抽残留药液L

Leave:

保留留置针，不立即拔除用药安全核心制度制度不是为了增加步骤，

而是为了减少不可逆风险医嘱、药名、剂量、浓度、

速度、患者信息生命体征、通路状态、

泵报警同步观察用药安全药物、管路、泵体、记录单保持一致异常及时报告、处理、记录、减少配低风险和误连接风险独立通路：事件上报：双人核对：高危标识：严密监测：论复盘03050204011

202

098床旁交接：交清四件事交接目标：

信息准确传递，治疗不中断，风险不透漏通路部位、回血、疼痛、红肿、外渗风险泵体运行、报警记录、剩余药量、备用泵药名、浓度、泵速、调速时间、目标范围设备状态生命体征用药核查通路安全HR、SpO2

、尿量、当前BP/MAP、乳酸趋势感染控制：体温、标本、抗感染执行与隔离通路安全：中心静脉、微量泵、管路标识案例导入：感染性休克患者的循环支持

病例为教学演练用去身份化案例，不含真实隐私信息主诉：重症肺炎入ICU,出现低血压与低灌注表现呼吸管理：氧合、呼吸频率、痰液与气道循环支持：血压、尿量、乳酸、末梢灌注5.2

90

%护理评估重点mmol/L

(吸氧)入科评估：L

ac

SpO2基本资料80/50男性，65岁125次/分mmHgHRBP0小时入ICU,

建立通路，启动升压支持6小时MAP

趋稳，继续动态滴定24小时乳酸下降，尿量改善48小时逐步减量，观察反跳72小时撤离升压药，转入普通病房

72小时趋势：

护理判断跟着数据走

示例数据用于教学演练，实际数据以病历记录为准，数据需标注来源患者正在泵入去甲肾上腺素，护士发现前臂外周通路处疼痛、肿胀，回血差，监护仪提示血压波动。情景判断：你会怎么处理?推荐答案：

B

解

析

：疑似外渗时应先阻断继续外渗，按制度启动评估、报告、处理和记录。

停止原通路输注，保留留置针，评估并报告

血压波动

D

更换标签后继续原通路输注0.20